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1、22年内科主治历年真题6卷22年内科主治历年真题6卷 第1卷 患者，50岁。高血压病史10年。突起呼吸困难，咯粉红性泡沫痰，测血压为198/102mmHg，宜首选的药物是A、异丙肾上腺素B、利血平C、硝普钠D、尼群地平E、卡托普利参考答案：C急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A、肾小管重吸收增加B、全身小动脉痉挛C、肾小球滤过率减少D、肾小管坏死E、肾小动脉透明变性参考答案：C 关于此疾病的治疗下列不正确的是A.透明质酸关节内注射B.小剂量糖皮质激素关节内注射C.氨基葡聚糖口服D.糖皮质激素口服E.非甾体抗炎药口服正确答案：D对于骨关节炎，应避免全身使用糖皮质激素，但对于急性发作的
2、严重病例，可考虑关节腔内注射。 急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难正确答案：C四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。硬化性肾炎代偿期尿的主要改变是A、血尿B、蛋白尿C、管型尿D、少尿无尿E、多尿夜尿参考答案：E 王某，女性，40岁，发热微恶寒，咳嗽，咯黏液痰或黏液脓性痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。本病例的证机为A、风热外袭，虚热内扰，损伤肺络B、风热外袭，
3、邪毒尚盛，正气已虚C、风热外袭，邪毒渐去，阴气耗伤D、风热外袭，卫表不和，邪热雍肺，肺失清肃E、邪热雍肺，肺失清肃本病例治法为A、清热解毒泻火B、清润补肺，化痰C、清热解毒，补益正气D、疏散风热，清肺化痰E、清虚热，止咳本病例选方为A、竹叶石膏汤B、桑杏汤C、银翘散D、千金苇茎汤E、麻杏甘石汤若内热转甚，身热，恶寒不显，咳痰黄稠，口渴者，酌加以清肺泄热，加哪组药物效果更好A、黄芩、黄连、功劳叶、青蒿B、地骨皮、瓜蒌、大黄、葶苈子C、郁金、赤芍、丹皮、乳香D、白薇、冬瓜仁、石膏、知母E、石膏、黄芩、鱼腥草参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：E关于新生儿
4、寒冷损伤综合征复温方法正确的是A、使其体温于4小时内恢复正常B、逐渐复温，希望1224小时内，使体温恢复正常C、使体温在12小时内恢复正常D、使体温在36小时内恢复正常E、使体温在48小时内恢复正常参考答案：B 男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB 70g/L,WBC 5010/L,PLT 2010/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点的是A、过氧化物酶阳性B、可见Auer小体C、非特异酯酶阳性D、苏丹黑染色阴性E、糖原PAS反应(+)或成块参考答案：E 哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎)
5、A.法国B.美国C.英国D.日本E.加拿大参考答案：D22年内科主治历年真题6卷 第2卷HIV引起的机会性感染中最常见的是A、单纯疱疹病毒性脑炎B、脊髓炎C、新型隐球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、肺孢子虫Carinii参考答案：E 有机磷杀虫剂进入体内与哪种酶结合发病A酪氨酸酶B丙酮酸脱氢酶C胆碱酯酶D乙醇脱氢酶E乙醛脱氢酶正确答案：C川崎病本质上是一种A、急性过敏性血管炎症B、免疫机制介导的急性血管炎C、感染性血管炎D、免疫复合物和补体介导的血管炎E、婴儿型结节性多动脉炎参考答案：B 女性患者，77岁，以右侧上下肢无力、说话不流利2天为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右
6、侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、SAHD、脑栓塞E、TIA参考答案：A 题干：某男性工人，接尘工龄21年，诊断一期石棉肺半年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰。 可能检查到的特征性体征是A.闻及捻发音B.呼吸音粗糙C.心界扩大D.闻及粗大水泡音E.桶状胸正确答案：A 以下不属于体循环淤血症状的是A、纳差、恶心B、腹胀、腹部钝痛C、腹水D、下肢水肿E、呼吸困难参考答案：E 女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+）近1年来出现无力纳差、乏力，清晨感恶心，偶有
7、呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞2030个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A、慢性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、慢性肾炎合并下尿路感染参考答案：D 男孩，14岁，以反复肉眼血尿一年余入院，多在劳累及感染后两天内出现。有时伴有低热、腰痛，无高血压及肾功能减退。查体未见明显异常。尿红细胞形态：多形性。尿常规：PRO：阴性 BLD镜检：RBC：6-8/HP。该患儿可能是什么病？应如何确诊？还须做哪些辅助检查？参考答案：IgA肾病初步诊断：IgA肾病诊
8、断依据：患儿表现为再发性血尿，有明显诱因。尿红细胞形态为多形性，提示血尿来源于肾小球。尿常规见镜下血尿。确诊需行肾活检，可见肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积。辅助检查：1、为明确临床分型还应做肝功、血脂、体液免疫。2、为排除继发因素应查乙肝两对半、狼疮七项、抗核抗体。临床思维：IgA肾病IgA肾病又称“Berger”病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，发病率较高，约占原发性肾小球肾炎的1/3。IgA肾病是指肾小球系膜区有广泛、显著的IgA沉积的肾小球疾患，故为一免疫病理诊断。因系膜区IgA沉积可见于多种全身性疾患，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肝脏疾患等，故通常所说的IgA肾病是指特发性的
9、，即排除上述已知全身性疾患之原因不明的一类肾小球疾患而言。IgA肾病的特点是：反复发作性肉眼血尿或镜下血尿、伴有系膜IgA广泛沉积，同时有系膜细胞增多、基质增生、系膜区电子致密物沉积。本病以儿童和青年为主，30岁以下者约占总发病数的80%，男女之比约为32:1。IgA肾病的发病机理目前还不甚清楚。由于有颗粒状IgA和C3沉积于肾小球系膜和毛细血管，提示IgA肾病是由循环免疫复合物介导通过补体旁路激活的疾病。临床表现：多种多样，典型病例有发作性肉眼血尿，多数于血尿发作前12日或同时有呼吸道感染、或胃肠道感染症状。肉眼血尿37日内消失，但其后可多次反复发作。发作间歇尿检可正常或持续镜下尿。近年来还
10、注意到可有急性肾炎综合征起病，以重症蛋白尿或肾病综合征为主要表现，以急进性肾炎或急性肾功能衰竭为主要表现，其他有以恶性高血压、低钾性肾病或慢性肾功能减退为临床表现者。除尿改变外，21%75%患者血中IgA升高。诊断：有赖于肾活检免疫荧光检查。鉴别诊断：应除外其他能导致血尿的原因，如尿路损伤、高尿钙症、结石、结核、家族性良性血尿、Alport综合征、慢性肾炎急性发作等。治疗：本病目前尚无特异或肯定有效的治疗，一般仅偶有血尿发作者并不主张应用皮质激素或其他免疫抑制剂。但对有大量蛋白尿，呈肾病综合征表现者，主张应用糖皮质激素，必要时可加用免疫抑制剂。对急时性肾炎表现者，及时应用甲基强的松龙冲击。此外
11、近年还主张应用ACEI、ARB，有可能延缓或减轻疾病的进展。预后：最初认为本症预后良好，但近年来对IgA肾病的长期追踪和观察，许多临床资料证明它并不是一种良性疾病，约有15%20%的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。但发展的快慢有很大的个体差异。 双盲试验的目的是以下哪项A、实现病例组与对照组的可比性B、避免安慰剂效应C、避免观察者与试验对象的偏倚D、减少抽样误差E、降低失访影响参考答案：C22年内科主治历年真题6卷 第3卷渗出性心包炎病因有A、结核性心包炎B、肿瘤性心包炎C、低蛋白血症D、充血性心力衰竭E、细菌性心包炎参考答案：ABE不属于周围神经系统的结构有A、嗅神经和视神经B、动眼
12、、滑车和外展神经C、脊神经D、交感神经和副交感神经E、副神经和舌下神经参考答案：A 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据( )A.神经系统查体B.脑电图改变C.脑脊液检查D.可靠的病史E.CT扫描正确答案：D 女性，67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP12070mmHg，P92次分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200UL，血钙：20mmolL，血糖：80mmolL。诊断应首先考虑A急性心肌梗死B急性重症胰腺炎C急性阑尾炎D消化性溃疡慢性穿透E胆源性急性胰腺炎正确答案：E 小舞蹈病A.黑质.黑
13、质纹状体通路B.纹状体.大脑皮质.小脑等C.豆状核D.尾状核加壳核E.丘脑底核 下列疾病的病变部位是：正确答案：D化脓性脑膜炎并发硬膜下积液,下列哪种情况需神经外科手术治疗 ( )A、久积液为脓性者B、积液量过多颅压增高明显者C、反复穿刺45周后仍抽液不净者D、反复抽液3个月后仍持续颅压增高者E、出现硬膜下积液，立即手术参考答案：C小儿腹泻脱水明显,伴周围循环障碍者,扩容选用 ( )A、等张含钠溶液40ml/kgB、等张含钠溶液30ml/kgC、等张含钠溶液20ml/kgD、1/2张含钠溶液50ml/kgE、2/3张含钠溶液40ml/kg参考答案：C 有关急性肺水肿典型胸部X线表现正确的是A、
14、右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B、双肺透亮度增加，肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerleyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺参考答案：C关于血钠,错误的是A、多以氯化钠形式存在B、维持血液酸碱平衡C、维持神经、肌肉正常应激性D、主要存在于细胞内E、主要来源于食物中的钠盐参考答案：D22年内科主治历年真题6卷 第4卷 肢端肥大症最常见的是( )A.停经溢乳B.颞侧偏盲C.腋毛、阴毛脱落D.皮肤色素沉着E.体温、食欲异常参考答案：B儿童高血压最常见的病因是A、原发性醛固酮增多症B、主动脉缩窄C、库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾病参考答案
15、：E自主神经系统是由 ( )A、交感神经系统组成B、交感及副交感神经系统组成C、胆碱能神经和肾上腺素能神经组成D、副交感神经系统组成E、以上均不是参考答案：B 男性，68岁，慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次分，首要的治疗应是A、静注安定B、使用呼吸兴奋剂C、口服降压药D、改善通气、氧疗E、甘露醇静脉滴注参考答案：D关于亚急性期脑梗死,叙述正确的有A、一般来说脑梗死后72 h至10 d内为亚急性期B、此期坏死脑组织开始吸收C、CT上梗死区域密度逐渐升高D、脑水肿一直加重直至慢性期E、此期有时可见“
16、迷雾效应”参考答案：ABE 男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC42109L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理A奎宁B青蒿素C氯喹标准10片疗法D磺胺类加乙胺嘧啶E氯喹标准10片疗法加伯氨喹正确答案：C病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。 原发性甲状旁腺功能亢进症患者不能用A.单独应用肾上腺能阻断药B.林格液C.手术治疗D.生理盐水E.葡萄糖
17、液参考答案：B 草果的功效是A.化湿行气，温中止呕止泻，安胎B.化湿，解暑，止呕C.燥湿温中，除痰截疟D.燥湿健脾，祛风湿E.化湿行气，温中止呕参考答案：C 高血压性心脏病A.心力衰竭控制后，心杂音增强B.心力衰竭控制后，心杂音减弱C.应用硝酸甘油后，心杂音增强D.心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音E.主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调参考答案：E22年内科主治历年真题6卷 第5卷 下列遗传物质属于DNA病毒的是A甲型肝炎病毒B乙型肝炎病毒C丙型肝炎病毒D丁型肝炎病毒E戊型肝炎病毒正确答案：B 一侧提睾反射消失常提示A、脊髓小脑束损害B、薄、楔束损害C、锥体束损害D、红核脊髓束损害E、前庭脊髓束损
18、害参考答案：C 慢性支气管炎急性发作期的治疗原则，下列各项中不恰当的是A、根据药敏选用抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰平喘类药物D、应用支气管舒张药E、雾化吸入稀释痰液参考答案：B 鉴别支气管哮喘和心源性哮喘禁用药物是A、头孢菌素B、氨茶碱C、肾上腺素D、氨溴索E、多索茶碱参考答案：C 不符合热射病临床表现的是A.体温一般正常B.起病急C.多有意识障碍D.发病早期大量出汗、继而“无汗”E.以上都不是正确答案：A 紫斑的病位在A、肌肉B、血管C、骨骼D、筋膜E、皮肤参考答案：E咽部异物感2个月,声音嘶哑6周,咳血痰,呼吸困难3周。查体时可能出现的体征是A、左侧锁骨上淋巴结肿大B、双侧扁桃体肿大C、
19、双肺底湿性啰音D、咽喉壁红肿，轻触有波动感E、三凹征参考答案：E 下述哪项不是急进性肾炎的临床特点A急性肾炎综合征B常有高血压C常出现少尿与急剧肾功能恶化D可有咯血和肺部病变E单纯糖皮质激素疗效好正确答案：E急进性肾炎的治疗应及早进行，此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物，若不清除可继续作用于肾小球，造成不可逆的损害。使用大剂量激素和免疫抑制剂以抑制炎症反应，减少抗体产生是主要的治疗手段，单用激素效果差。系统性红斑狼疮(SLE)血液系统症状有A、淋巴细胞绝对数增高B、白细胞增高C、出血D、血小板减少E、贫血参考答案：CDE22年内科主治历年真题6卷 第6卷Klinefelter综合征
20、的实验室检查结果不包括A、血LH、FSH水平低于正常B、睾丸超声显示睾丸体积小于正常C、睾丸活检显示生精小管玻璃样变性D、血睾酮水平低于正常E、染色体核型为47，XXY参考答案：A 男性，34岁。肥厚型梗阻性心肌病，心电图示窦性心动过速，心率120次min，偶发室性早搏。A.阿托品B.利多卡因C.人工心脏起搏D.普罗帕酮(心律平)E.普萘洛尔(心得安) 对下列心律失常患者最佳的治疗选择是：正确答案：E 不符合甲亢性心脏病的描述是A、易发生于病程长者B、男性多见C、与甲亢严重程度呈正相关D、多为中老年患者E、可发生严重的缓慢性心律失常参考答案：A下列哪些项与母乳抗感染作用有关( )A、分泌型抗体
21、B、特异性抗体C、乳铁蛋白D、酪蛋白E、双歧因子参考答案：ABCE 膀胱刺激征是指A、尿急、尿痛、血尿B、尿频、尿急、尿痛C、尿频、尿急、排尿困难D、尿频、尿痛、排尿困难E、血尿、尿痛、排尿困难答案：B解析：膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。 下列对于面神经麻痹的描述错误的是A、通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显B、体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧C、面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏D、面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹
22、E、面神经麻痹患者通常在起病后12周内开始恢复，大约80%的患者在几周及12个月内基本恢复正常参考答案：C 对于水的代谢下列说法不正确的是()。A.低渗性失水时，血尿素氮/肌酐比值大于20：1B.水的排泄主要依赖于抗利尿激素醛固酮和肾的调节C.低渗性失水属于缺钠性低钠血症D.心钠素对电解质和水的重吸收有调节作用E.以上都不是正确答案：E脊髓硬膜内髓外肿瘤不应该有的症状是A、神经根性疼痛B、椎管腔阻塞出现较早C、脑脊液蛋白增高明显D、早期出现括约肌功能障碍E、可出现脊髓半切综合征参考答案：D 慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现A、左心扩大B、右房增大C、呼吸困难D、右心衰竭E、室性期前收缩参考答案：D