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1、21年内科主治考试真题7章21年内科主治考试真题7章 第1章 患者女性，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是（ ）正确答案：B 治疗感染性心内膜炎热炽气分证，其中医治法是A.疏风清热，辛凉解表B.清热生津，泻火解毒C.清营解毒，凉血活血D.滋阴清热，凉血活血E.益气养阴，活血祛瘀参考答案：B 心理障碍的表现形式多种多样，但无论何种形式都会严重地损害A、认知能力B、个人对环境的适应能力C、情绪管理和控制能力D、人际交往能力E、意志力参考答案：B 对传染病近期诊断有价值的抗体是()。A.IgDB.IgGC.IgAD.IgME.IgE正确答案：D 对于脑膜炎双球菌
2、，下列哪项正确（ ）A革兰阳性双球菌B我国流行菌群以B群为主C共l3群，以XYZ群最常见D内毒素是其重要致病因素E在外界抵抗力强正确答案：DD；是革兰阴性双球菌，我国流行菌群以ABC群最常见，外界抵抗力弱。 题干：某女性患者，25岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。 首先考虑的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.肺结核E.肺癌正确答案：D青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。 对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当，()A、隔离透析B、转专科医院透析C、增加透析频次D、加强透析机的消毒E、设置布幔答案：AB21年内科主治考试真题
3、7章 第2章 主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是()。A.退行性心脏瓣膜病B.风湿性C.感染性心内膜炎D.先天性E.梅毒正确答案：B 患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170105mmHg，心率108次分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为A、高血压危象B、急性左心衰C、急性肺水肿D、急性心肌梗死E、急性主动脉夹层F、高血压病G、糖尿病提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是A、可能不是心肌梗死B、肌钙蛋白不够敏感C、发作距离采血时间太短，外周血测不出D、可能是变
4、异性心绞痛E、考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高提问：该患者目前处置正确的是A、重复肌钙蛋白测定，等待结果回来再确定下一步的治疗B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗C、立即嚼服阿司匹林D、心功能稳定后应口服受体阻滞剂E、如果容量允许，可适量给予利尿剂参考答案：问题 1 答案：DFG问题 2 答案：C问题 3 答案：BCDE 厥证是何种病证A.反复发作性神志异常的病证B.以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现C.髓减脑消、神机失用所致的神志异常D.临床常见的精神失常E.以经常不能获得正常睡眠为特征参考答案：B肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病 ( )A、室间隔缺损
5、B、房间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、艾森曼格综合征参考答案：B 45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：B 下列哪项抢救措施有误A.脱水降颅压，20甘露醇静脉滴注B.预防感染、营养脑细胞C.维持水电解质平衡D.畅通呼吸道E.迅速降血压正确答案：E迅速降血压可能加重脑缺血、缺氧。 不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是A、咳嗽、咳痰、呼吸困难B、常有鼻窦炎病史C、可有发绀和杵状指D、与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢E、肺部可闻及小水泡音和捻发音参考答案：D21年内科主治考试真题7章 第3章下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治
6、疗A、急性血栓性动脉栓塞B、孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、股静脉血栓形成E、多发深静脉血栓形成参考答案：B 男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的A血清铜蓝蛋白下降B血清铜下降C尿铜增高D血清铜氧化酶活力增高E直接反应铜升高正确答案：D 患儿男，3岁，因“高热14d”来诊。查体：无卡瘢，肺无啰音，肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片：双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。以下措施中，最重要的是A、胸部CTB、追问有无活动性结核病接触史，对其父母或密切接触者进行胸部X线片检查C、抗生素治疗D、胃
7、液找含铁血黄素细胞E、血细菌培养，病毒和支原体抗体检查PPD试验（）；父亲胸部X线片：有空洞。患者临床诊断为A、急性粟粒型肺结核并原发型肺结核B、特发性肺含铁血黄素沉着症C、肺炎D、原发型肺结核E、朗格汉斯细胞组织细胞增生症对于本病，最佳治疗为A、INHRFPPZAB、口服泼尼松C、INHD、INHRFPPZA泼尼松E、第3代头孢菌素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D下列属于肾上腺功能抑制试验的是A、ACTH试验B、TRH试验C、地塞米松试验D、LRH试验E、苄胺唑啉试验参考答案：C 男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月。胸片示右肺门旁2cm3cm块影，分
8、叶状有毛刺。最有可能的诊断是A、肺结核球B、细支气管肺泡癌C、肺脓肿D、周围型肺癌E、肺癌(中央型)参考答案：E 该患者最不可能出现下列哪种骨髓像A淋巴细胞浆细胞增多B成熟红细胞形态正常C组织嗜碱细胞增多D骨髓中脂肪组织增多E骨髓细胞内外铁减少正确答案：E以下哪类不属于共济失调检查:A、卧立位试验B、指鼻试验C、反跳试验D、快复轮替试验E、误指试验参考答案：A21年内科主治考试真题7章 第4章 甲状腺素是A.肽类激素B.氨基酸类激素C.胺类激素D.类固醇激素E.以上都不对参考答案：B 下列哪种毒物长期接触可导致病理性骨折()。A.铅B.镉C.锰D.汞E.铬正确答案：B 关于肾病综合征高脂血症说
9、法不正确的是A.高胆固醇血症B.高LDLC.高甘油三酯血症D.低VLDLE.高脂蛋白(a)正确答案：D 诊断心律失常最主要的检查方法是A、ECGB、心音图C、UCGD、ECG运动试验E、ECG信号平均技术答案：A 关于组织缺铁表现不正确的是A、精神行为异常B、Plummer-Vinson征C、毛发干枯D、头昏乏力E、匙状甲参考答案：D先天性卵巢发育不全治疗的目的是A、使患儿成年后获得生育能力B、防止下一代发生类似情况C、达到痊愈D、改善成人期身高和性征发育，以获得患儿的心理健康E、安慰父母参考答案：D原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的组织、器官,导致的常见临床表现有A、紫癜样皮疹B、肾小管性
10、酸中毒C、贫血D、血小板减少E、肝功能异常参考答案：ABCDE21年内科主治考试真题7章 第5章 倡导“阳常有余，阴常不足”的古代医家是A、刘完素B、张从正C、朱丹溪D、吴又可E、叶天士参考答案：C大脑前动脉深穿支供血的解剖结构包括A、内囊前肢B、尾状核C、纹状体D、豆状核前部E、内囊后肢参考答案：ABD一足月儿娩出过程不顺利,生后Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为2、3、6分,生后8小时小儿肌张力高,有吸吮、咂嘴等动作,阵发性口周发绀。最可能的诊断是 ( )A、化脓性脑膜炎B、缺氧缺血性脑病C、低血糖D、破伤风E、胆红素脑病参考答案：B 眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白
11、腻，脉濡滑。其治法A、清化湿热，健脾化痰B、燥湿祛痰，健脾和胃C、化湿祛痰，理气和胃D、化痰理气，健脾消食E、以上均错误参考答案：B女,50岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压28.017.3kPa(210130mmHg)。下列降压药物应首选 ( )A、硝普钠B、速尿C、普萘洛尔(心得安)D、异搏定E、巯甲丙脯酸参考答案：A 患者男性，62岁，上腹部隐痛三年，以餐后半小时加重，伴嗳气反酸。2小时前呕吐咖啡色液100ml，伴柏油样便400ml，有心悸、出冷汗，而来院应诊。接诊病人后，询问病史的重点及应采取的措施有哪些A、恶心呕吐情况B、排尿情况C、既往疾病史D、输血E、咳嗽咯血史F、注意大便的性状与
12、总量G、建立静脉通道给予补液H、吸入氧气I、密切观察心率和血压的变化倾刻间患者又解柏油样稀便约400ml，伴头晕、出冷汗。查体：面色苍白、神志清楚，体温37.5，血压9.2/7.0kPa(70/50mmHg)。该患者应做的实验室检查有哪些A、3P试验B、血电解质C、红细胞比容D、HBsAgE、血小板计数F、血尿素氮、肌酐G、血常规H、大便培养I、大便及呕吐物隐血J、肝功能为明确诊断，需考虑哪些急诊检查A、中心静脉压测定B、心电图C、腹腔血管造影D、吞线试验E、腹部B超F、食管、胃、小肠钡餐检查G、胃镜检查H、纤维结肠镜检查该患者在考虑检查的同时，应给予哪些紧急处理措施A、绝对卧床休息B、抗生素
13、应用C、必要时手术D、输血E、右旋糖酐铁肌注F、补充血浆白蛋白G、H2受体拮抗剂应用H、葡萄糖生理盐水静滴I、垂体后叶素静滴J、维生素C静滴紧急输血的指征是A、血红蛋白90g/LB、改变体位时心率加快上升幅度大于10次/分C、血红蛋白70g/LD、红细胞比容35%E、失血性休克F、红细胞比容25%G、改变体位时血压下降幅度大于1520mmHgH、收缩压90mmHg，心率120次/分参考答案：问题 1 答案：ACFGI问题 2 答案：BCFGIJ问题 3 答案：ACG问题 4 答案：ACDGH问题 5 答案：BEG以下哪些是小儿腺病毒肺炎的特点A、6个月至2岁婴幼儿多见B、多为稽留高热，少数为弛
14、张热C、肺部体征出现早，可闻及湿啰音D、易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病E、X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿参考答案：ABDE21年内科主治考试真题7章 第6章 不属于1992年我国原发性肾小球疾病临床分型的是：A 急性肾小球肾炎B 急进性肾小球肾炎C 慢性肾小球肾炎D 肾病综合症E 原发性肾小球肾病答案：E 寻常型间质性肺炎，BALF主要表现为A.淋巴细胞比例增高，CD8+/CD4+比例增加B.淋巴细胞比例增加，CD4+/CD8+比例增加C.中性粒细胞比例增加，少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高D.单核细胞明显增多E.牛奶样外观，存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质参考答案：C能在正常人
15、尿中大量发现的是 ( )A、免疫球蛋白B、透明管型C、红细胞D、白细胞E、尿素参考答案：E 女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的A性染色体遗传病B脱髓鞘性疾病C变性病D血管病E炎性病变正确答案：C结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是A、头痛B、发热C、呕吐D、昏迷E、脑膜刺激征参考答案：ABCE 类风湿关节炎的治疗目的是A根治类风湿关节炎B减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状C控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏D尽可能保持受累关节的功能E促进已破坏的关节骨的修复正确答案：BCDE类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和
16、关节外的症状，控制关节炎的发展，防止和减少关节的破坏，保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复。 下列支持真红细胞增多症的是（ ）A红细胞容量增高B血容量增高C中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高D红细胞生成素增高E血清铁增高正确答案：ABC21年内科主治考试真题7章 第7章 Gilbert综合征A.肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足B.肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍C.胆红素在肝细胞内转运障碍D.肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷E.胆红素生成过多参考答案：A 患者，男性，55岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/
17、80mmHg （17.3/10.7kPa）。心界大，IgE 正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及 S，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为A、肥厚性心肌病梗阻型B、肥厚性心肌病非梗阻型C、缩窄性心包炎D、风湿性心脏病E、房间隔缺损该病例不宜使用的药物是A、受体阻滞药B、阿司匹林，防治栓塞C、钙通道阻滞药D、硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次E、低分子肝素该病例可能的病因是A、细菌感染B、自身免疫障碍诱发C、营养不良因素D
18、、常染色体显性遗传病E、寄生虫感染参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：D女性患者,79岁。因胃癌行胃大部切除术,术后出现低钠血症,纠正低钠过程中出现四肢瘫痪,不能言语,不能张口,但双眼可按指令做睁闭眼动作,双侧肌张力增高,腱反射活跃,双病理征阳性,该患的状态是A、嗜睡B、去皮质综合征C、无动性缄默D、闭锁综合征E、浅昏迷参考答案：D 非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是A通过抑制组织细胞分泌的COX一1，起到镇痛、消肿、解热的作用B通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质前列腺素的产生C通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应D
19、通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL一1的分泌，减少淋巴细胞活化E通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻正确答案：B非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。能判断心脏舒张功能的检查是A、心动超声B、二阶递试验C、SPED、胸片E、心电图参考答案：A 咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯B.血液病C.出血型钩体病D.风湿热E.流行性出血热正确答案：A 有关激素的代谢与降解以下叙述正确的是A激素的转运载体具有与激素结合的绝对特异性，一种激素只能与特定的蛋白质结合B激素的半衰期与激素的类型无关，与激素的结构有关C肝硬化肝功能失代偿期的蜘蛛痣是因为雌激素灭活减慢引起的小血管扩张D肾无降解激素的功能E外周组织常常使激素活性增强正确答案：C