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1、2022公卫助理医师考试答案9节2022公卫助理医师考试答案9节 第1节 108110 题共用选项：第 108 题 可产生r氨基丁酸正确答案：E 患儿着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热，心率快，心音低钝，心肌酶升高，心电图示ST段抬高，低电压，下列处理错误的是A、安静卧床B、避免情绪波动C、予以易消化富营养饮食D、加强体育锻炼，增加运动量E、营养心肌，改善心肌代谢，稳定心功能参考答案：D 某男性工人，接尘工龄26年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，无明显咳痰，体温正常，诊断为一期石棉肺。下列哪项不能作为其诊断依据A.职业史B.症状与体征的特点C.X线胸片特别是胸膜改变D.痰中查出较多的
2、石棉小体E.肺功能明显降低正确答案：E略 致石棉肺的物质是A石棉B玻璃棉C二氧化硅D木粉E水泥尘正确答案：A 奥美拉唑具有下列哪一作用A阻断H2受体B阻断M受体C阻断胃泌素受体D抑制胃壁细胞H+泵E促进胃酸分泌正确答案：D 以下可经无害化处理食用的肉A、炭疽病畜肉B、鼻疽病畜肉C、不明原因的病死畜肉D、口蹄疫病畜肉E、严重感染囊尾蚴的肉参考答案：D2022公卫助理医师考试答案9节 第2节 某疾病控制中心接到报告，2022年4月以来，某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡；伴腹痛、腹泻等胃肠炎症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状
3、色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现，该地区有家庭土法炼金历史，几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制订一份现场调查方案，并指导调查人员进行现场调查。问题：1请你根据上述报告情况，对当地出现的部分病例作出初步判断，并简述判断依据。2拟定事故现场调查方案。3调查方案实施及现场样本采集方法、运输及保存。4事故现场的控制与干预措施。5调查报告撰写内容。6驱砷的特效药物是什么？参考答案：1初步判断当地可能是土法炼金导致环境砷污染而引起的慢性砷中毒。判断依据：事故现场有长期土法炼金历史，且几乎家家均有小型土法炼金作坊，炼金含砷
4、废水污染当地生活环境时间久远，污染程度较高；出现损伤症状类似：均出现头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡；伴腹痛、腹泻等胃肠炎症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。基本符合慢性砷中毒临床症状，故初步判定为慢性砷中毒。2事故现场调查方案(1)调查准备：确定调查目的、调查方法、调查内容。(2)制订调查方案：包括发生事故现场的人口学基本情况、地理位置、居民分布、生活习惯、饮水类型已报告病例分布、病例发生的时间、地点、发病情况；冶炼厂分布、冶炼方法、建厂时间、废水废
5、渣排放和处理方法；该地区生活饮用水、土壤、粮食、蔬菜、水果中有害物质含量，该地区发病群体人群特征，有无家庭聚集性，临床检查结果等。(3)人、财、物三方面准备：组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查；对现场样本进行生活饮用水、土壤、粮食、蔬菜、水果样本采样、检测，对患者血、尿、发等生物样本采集，进行实验室检测；明确所有拟采集样本采样容器、采样量，样品保存、运输、检测方法。3调查方案实施(1)调查人员分工明确，责任到人。(2)个案调查：对已报告病例核实症状、体征，生活习惯、家庭住址与冶炼厂距离、接触情况，并填写个案调查表；对报告病例进行发病的时间、地区和人群分布分析
6、，核实诊断。(3)当地人群健康状况调查：走访当地居民，调查了解有无类似症状、体征，并填写当地居民健康状况调查表。(4)事故现场样品采集及运输：采集所有出现症状的患者及部分无症状人员的尿样、发样，以便检测有害物质浓度并便于比较；在未污染地区群体中抽取部分人员采集其尿样、发样作为对照；采集污染区及未污染区生活饮用水、粮食、蔬菜、水果、土壤样本，监测可疑有害物质含量。样品采集后，应详细记录以免混乱。尿样采集后即时检测；发样、土壤样本可干燥保存，稍后检测；水样应保存于玻璃瓶或聚乙烯瓶待测；粮食、蔬菜、水果样本采集后应及时检测，以免腐烂变质。(5)污染源及污染途径调查：对冶炼厂的位置、建厂时间、冶炼方式
7、、污染物的种类、废水废渣的排放量、排放途径、堆放场地应详细记录；冶炼厂与周围居民住宅、水源、粮田、菜地、池塘、果园的距离，当地农民农田灌溉方式应详细记录。(6)资料分析：对现场卫生学调查资料、患者临床资料、实验室检测资料综合分析，并结合每个冶炼厂周围患者分布与冶炼厂排污状况，确定主要污染源、主要污染物。4事故现场的控制与干预措施(1)及时治疗已经出现症状患者；(2)勒令各土法炼金厂停产；(3)立即清除各冶炼厂内外所有废水废渣，以免进一步造成环境污染；(4)暂时停止当地居民饮用受污染的生活饮用水、蔬菜、粮食，待处理后再作考虑；(5)尽可能帮助当地居民使用自来水，或对当地生活饮用水水源采用混凝沉淀
8、、过滤等方法进行饮水除砷，或将三价砷氧化成五价砷，再用石灰沉淀法除砷。(6)干预效果评价：环境污染源是否彻底清除；污染区是否有新发病例；已污染区水和土壤中污染物含量是否逐渐降低。5调查报告撰写(1)事故发生的时间、地点及事故调查经过；(2)发病人数、临床表现、发病群体的时间、地区、人群分布特征、发病群体的实验室检测结果、治疗措施、预后情况；(3)污染源、污染途径、影响污染物分布、转化、自净的因素；(4)样本采集的种类、数量、检测结果；(5)干预措施及效果评价；(6)对当地进一步干预措施和建议。6驱砷的特效药物：二巯基丙磺酸钠。 回顾性调查时A.按小时进行统计B.按日进行统计C.按月进行统计D.
9、按年进行统计E.不必按时间进行统计参考答案：E 体检时发现，某男子鼻翼两侧有脂溢性皮炎，阴囊两侧出现对称性红斑，覆盖褐色鳞屑；同时，眼睛视物模糊、流泪、羞光、口角乳白、唇裂，舌肿大、红斑、疼痛。此人有可能缺乏A.维生素PPB.维生素B1C.维生素B2D.维生素B12E.维生素B6正确答案：B略 使用呋塞米一般不引起（ ）。A、高钙血症B、高尿酸血症C、高氮质血症D、低钾血症E、低钠血症参考答案：A 测得一组3岁女孩的平均身高为92.8cm，方差等于21.16，则变异系数为A20.2B22.8C5.0%D4.39E6.8%正确答案：C 由短时记忆进入长时记忆系统需要经过的过程为A.注意B.想象C
10、.思考D.观察E.复述正确答案：E略2022公卫助理医师考试答案9节 第3节 某地成年男子红细胞普查结果为：均数为4.8106/mm3，标准差为4.1105/mm3，随机抽取10名男子，测得红细胞均数为4.0106mm3，标准误为5.0105/mm3，那么标准误反映的是A抽样误差B总体均数不同C随机误差D个体差异E以上均不正确正确答案：A 第一部重要的医学著作是A.黄帝内经B.宋国宾医业伦理学C.孙思邈备急千金要方D.希波克拉底希波克拉底誓言E.帕茨瓦尔医学伦理学正确答案：A略 四日市哮喘是A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.变态反应E.非特异性疾病多发参考答案：D 下列生理过程中不属于负
11、反馈调节的是A循环血液中红细胞数量的恒定B降压反射C正常呼吸节律的维持D体温相对恒定的维持E月经周期中卵泡期末LH高峰的出现正确答案：E 食物中毒调查处理程序参考答案：一、报告与登记1登记内容(1)基本信息：1)食物中毒报告人的姓名，性别，职业，联系电话。2)食物中毒报告的时间、方式。3)发生食物中毒的时间、地点、中毒人数、中毒症状及严重程度等。4)对中毒人员的救治情况，救治地点以及所采取的控制措施及其效果等。(2)其他信息1)对来源于上级部门的食物中毒信息，要掌握领导的指示或要求。2)对来源于下级机构食物中毒信息，要针对所提出的要求或问题，提出指导意见。3)对来源于医疗机构的食物中毒信息，应
12、要求医疗机构保存病人呕吐物、排泄物等样品。4)对来源于消费者投诉的食物中毒信息，应按属地管辖的原则处理。2及时报告 接到食物中毒信息报告后，应立即直接向本单位主管领导汇报，并提出处理建议或意见。本单位领导接到报告后，应及时作出决策，并根据情况报告上级主管部门。二、食物中毒调查处理的前期准备根据食物中毒的接报情况，清点准备调查处理必备物品1采样工用具：无菌容器（灭菌塑料袋、广口瓶等）、刀、剪、勺、镊子、吸管、灭菌生理盐水试管(5ml)、选择性培养基、消毒棉拭子、采便管、运送培养基、无菌平皿和特殊采样棉球、一次性注射器、灭菌试管、75%酒精棉球、酒精灯、记号笔等。以上物品必须标明消毒、配制日期及有
13、效期。2现场快速检验、测量设备：如食物中毒快速检测箱、表面和中心温度计、消毒剂试纸等。计量、测量等仪器必须年检、校验合格。3食物中毒事故个案调查登记表（个案现场调查表）、样品采样记录表、卫生学调查表等。4其他必备物品：如无菌采样服装、应急灯、车载冰箱或样品低温保存箱等。5行政执法文书：现场检查笔录、询问笔录、监督意见书、责令改正通知书、行政控制决定书、样品采样单、封条、证据保存决定书等。6取证工具：照相机、摄像机、录音笔等。7通知实验室做好相关检测的准备：告知食物中毒的基本情况，提出拟检测的实验室项目以及检测时间。8交通工具：现场检测车、现场调查用车、指挥车、救护车等。三、开展流行病学与现场卫
14、生学调查调查内容包括对中毒患者和同餐进食者的调查，对可疑中毒食品加工现场的卫生学调查，采集样品进行现场快速检验和送实验室检验等。（一）中毒患者和同餐进食者的调查在积极救治患者的同时向患者或知情者详细了解有关发病的情况（时间、发病经过、症状、体征、精神状态、呕吐物与腹泻物的形状、诊治等）和发病前就餐情况、可疑餐次的进食时间和进食食物种类及数量等。对患者的每个症状进行仔细调查和记录，如发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等应注意程度、频率、部位、先后顺序等；注意首发病状、主要症状及特殊症状，如指甲口唇青紫（亚硝酸盐）、阵发性剧烈抽搐（毒鼠强）、手颤、心慌、头晕（瘦肉精）。对同餐次进食者的调查主要是可疑餐次
15、的进食时间和进食食物种类及数量等。通过调查要了解：发病人数、可疑餐次的同餐就餐总人数及去向、共同进食的食物、临床症状和体征、推算平均潜伏期、诊治及用药、治疗效果等，并提出控制措施。（二）对可疑中毒食品的调查可疑餐次的食谱调查、根据食谱和流行病学调查情况确定调查的重点食品、原辅料来源、食品加工、烹调方法，加热温度和时间、储存和运输情况、工用具容器的卫生及使用、生熟分开、餐具洗消、食品存放条件、温度和时间、剩饭菜的保存与处理、食品加工人员健康状况和卫生知识等。（三）中毒食品加工场所现场监督检查中毒食品生产经营场所、设备、工具及生产经营过程进行现场检查或勘察，搜索造成食物中毒的污染环节。制作可疑食物
16、生产或加工的工艺流程图，并依据HACCP原理，分析造成食物中毒的污染点及原因。对食品从业人员进行询问调查，包括管理人员、采购人员、加工人员、服务人员等。四、样品采集和送检1采集样品要及时全面(1)食品：尽量采取中毒餐次的剩余食品，无剩余食品时，采食品包装或用灭菌的生理盐水洗涤盛过食品的容器取洗液，必要时采半成品或原料；(2)涂抹：包括刀、墩、容器、冰箱、水池下水道口等可能直接或间接接触可疑中毒食品的物品，也可用刀刮物品表面取样；(3)大便：必须用采便管采样；(4)呕吐物：取呕吐物或洗胃液，呕吐物已处理掉时涂抹被呕吐物污染的物品；(5)血液：怀疑细菌性食物中毒时采急性期（3天内）和恢复期（2周左
17、右）静脉血3ml，同时采正常对照；(6)食品加工人员带菌采样：采便、涂抹手、鼻、咽和有感染灶的皮肤等；(7)特殊采样：如怀疑化学性中毒时应采尿液等。2采样注意事项(1)食物中毒采样量不受常规数量的限制；(2)样品应尽快送实验室检验，最迟不超过4小时；(3)细菌性食物中毒必须无菌采样；(4)采样记录要详细；(5)化学性食物中毒的采样容器必须彻底洗刷干净；(6)对洗刷消毒间、冷荤间、冰箱、可疑食品存放地点等可能存留致病菌的重点部位进行重点采样。五、采取卫生行政控制措施，防止食物中毒继发卫生监督部门封存造成食物中毒或者可疑导致食物中毒的食品及其原料；封存可能被污染的食品用工具及用具，并责令进行清洗消
18、毒；责令收回已售出的中毒食品或有证据证明可能导致食物中毒的食品等。六、食物中毒调查报告（一）评估食物中毒控制措施及其效果根据食物中毒调查的情况，对先前所采取的控制措施进行现场评估。如食物中毒的事态得到控制，说明所采取的措施有效；如食物中毒的事态未得到较好的控制，说明所采取的措施存在问题，应及时修正或纠正。（二）对流行病学调查、食物和环境调查以及实验室检测的资料进行分析1通过描述性和分析性流行病学调查方法，确定可疑食物、餐次与中毒关系。2运用HACCP原理及方法，分析可疑食物受到污染并导致食物中毒的途径或原因。3基于实验室检验的结果，结合流行病学调查、食物和环境调查的情况，确定造成食物中毒的致病
19、因素。（三）撰写食物中毒调查报告食物中毒流行病学调查报告包括小结，介绍，背景，方法（流行病学，食物及环境调查，实验室检查），结果（流行病学调查结果，食物及环境调查结果，实验室检查结果），讨论，建议，附件。撰写食物中毒调查处理的行政报告，向上级领导机关报告。 心理生理学的观点（ ）。A、认为童年时压抑在潜意识中的心理冲突是引起各种心理障碍、心身疾病的根源B、强调心理因素对健康及疾病发生的影响必须通过生理活动作为中介机制C、强调人的各种心理障碍和心身病症的产生都是自我实现受阻的结果D、强调人的心理障碍和心身疾病的产生都因为个人非理性认识、评价的结果E、认为各种心理疾患和心身疾病的产生都是通过错误学
20、习而习得的条件反射参考答案：B2022公卫助理医师考试答案9节 第4节 流行性出血热的基本病理变化是（ ）。A.急性肾功能衰竭B.DICC.全身广泛性小血管损害D.低血容量休克E.微循环障碍正确答案：C此题暂无解析 通过电话或信函调查，易发生A入院率偏倚B存活病例偏倚C回忆偏倚D无应答偏倚E失访偏倚正确答案：D 单纯随机抽样，下列说法错误的是A、可利用随机数字表随机抽取部分观察单位组成样本B、其均数和标准误计算简便C、当总体例数较多时，操作起来比较麻烦D、有效总体校正数为(1-n/N)E、抽样比n/N很少时，校正数不可忽略不计参考答案：E 关于婴儿腹泻的饮食治疗，下列哪项是错误的A.吐泻严重者
21、禁食不超过68小时B.母乳喂养者可适当限制哺乳次数，暂停辅食C.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品D.双糖酶显著缺乏者，糖类食品应慎用E.为防止营养不良，应供给足够能量正确答案：E 长期维持这种营养素摄入水平，可能会引起哪种营养缺乏病A脚气病B口腔-生殖综合征C癞皮病D维生素C缺乏病E干眼病正确答案：B 女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力2级，腱反射右强于左，跖反射左无反应，左偏侧针刺觉降低，血压1810kPa，CT无异常。临床诊断为A.右侧半球脑栓塞B.右侧半球脑出血C.右侧半球脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.以上都不是正确答案：E略2
22、022公卫助理医师考试答案9节 第5节 生产性有害因素作用于人体受一定因素的影响，其中起主要作用的是A、有害因素的强度（剂量）B、接触机会C、个体之间的差异D、有害因素种类E、以上都不是参考答案：A 某地甲肝发病率通常在2%，为降低该地甲肝对人群健康的危害，拟普种甲 肝疫苗。该疫苗的效果指数为10，则通过疫苗的接种，可望使该地甲肝发病率下降至A0.2%B1.8%C1. 9%D2.0%E以上都不对正确答案：A 为防止霉变，干菜和干果品安全水分应低于正确答案：E 在进行临床试验设计时，允许犯第二类错误的概率最大值是取A、=0.01B、=0.05C、=0.10D、=0.20E、=0.25参考答案：D
23、 蛋白质分子中的-螺旋属于蛋白质的结构是A一级结构B二级结构C三级结构D域结构E四级结构正确答案：B试题难度：中 认知层次：记忆 本试题考核蛋白质的结构。蛋白质的一级结构指的是氨基酸在多肽链中的排列顺序。蛋白质分子的二级结构是指多肽链骨架中原子的局部空间排列，并不涉及侧链的构象。在所有已测定的蛋白质中均有二级结构的存在，主要形式包括-螺旋结构、-折叠和-转角等。具有二级结构的一条多肽链，由于其序列上相隔较远的氨基酸残基侧链的相互作用，而进行范围广泛的盘曲与折叠，形成包括主、侧链在内的空间排列，这种在一条多肽链中所有原子在三维空间的整体排布称为三级结构。一些分子量大的蛋白质三级结构常可分割成1个
24、和数个区域，折叠得较为紧密，各行其功能，这种结构称为结构域。许多有生物活性的蛋白质由两条或多条肽链构成，每条肽链被称为一个亚基。蛋白质由多个亚基构成的结构称为蛋白质的四级结构。 124127 题共用选项：第 124 题 与两个参数可固定的分布是正确答案：A2022公卫助理医师考试答案9节 第6节 以下对于方差分析的描述错误的一项是A、成组设计方差分析组内变异反映了随机误差B、配伍组变异反映了随机误差C、组间变异既包含了研究因素影响又包含了随机误差D、成组设计的两样本均数的比较是成组设计方差分分析的特殊情况E、配对设计的t检验是配伍组方差分析的特殊情况参考答案：B 该有害物对人体损伤的主要靶器官
25、是A肝B肾C脾D造血系统E消化系统正确答案：B与第4题相联系，镉在机体内主要在肾脏富集，导致肾损伤，肾脏对钙的重吸收降低，引起体内钙磷代谢的失调，钙磷流失过多，导致骨质疏松或者软化。因此选择B。 下列哪种偏倚在队列研究中见不到A错分偏倚B奈曼偏倚C失访偏倚D混杂偏倚E信息偏倚正确答案：B 被西方人称为“西医之父”的古希腊名医是A盖伦B合维C伦琴D希波克拉底E胡佛兰德正确答案：D 中华人民共和国传染病防治法规定报告的法定传染病有A二类25种B二类30种C二类35种D三类25种E三类35种正确答案：E 不属于脂溶性维生素的是A、维生素EB、维生素KC、维生素DD、维生素CE、维生素A参考答案：D2
26、022公卫助理医师考试答案9节 第7节 一种诊断方法诊断结果的阴性预测值很高，这说明（ ）。A、方法的敏感度高B、方法的特异性C、方法的敏感度高D、方法的特异性E、人群患病率参考答案：A 关于吗啡的药理作用，下述哪项是错误的A、镇痛B、抑制心脏C、镇咳D、抑制呼吸E、止泻参考答案：B 根据大量调查，不吸烟者的肺癌发病率明显低于吸烟者，因而考虑吸烟与肺癌的发生有关。这种建立病因假说的思维方法属于A类推法B排除法C共变法D求异法E求同法正确答案：D 出生队列是指A具有某种共同暴露的人B具有共同特征的人C有共同的疾病史的人D共同地区内出生的一组人E特定时间内出生的一组人正确答案：E 在病因学的发展中
27、，特异性病因学说的产生是由于A、人类疾病谱的变化B、微生物学的创立C、生态学与病因学关系的建立D、疾病与环境关系的建立.E、充分病因学说的创立参考答案：B 某医生用某种新药治疗十二指肠溃疡12例，其中9例有效，有效率为75%，结论是该新药有效，可以在临床推广。此分析A不正确，未设立对照，同时例数少B不正确，未采用随机化原则C不正确，未设立对照D不正确，未采用盲法E正确正确答案：A2022公卫助理医师考试答案9节 第8节 在建立病因假设的时候，所用的逻辑思维法则通常不包括下列哪一项（ ）。A、求同法B、求异法C、共变法D、排除法E、演绎法参考答案：E 某儿童在进食杏仁后1小时出现恶心、呕吐、头痛
28、、呼吸困难，送医院急救，诊断为苦杏仁食物中毒。苦杏仁中的有毒成分是A、氰苷B、皂素C、龙葵素D、类秋水仙碱E、植物红细胞凝集素急救时首先给予的药物为A、硫代硫酸钠B、亚硝酸钠C、阿托品D、二巯基丙磺酸钠E、亚硝酸异戊酯采取何种措施可以去除有毒物质A、水煮B、日晒C、冷冻D、脱水E、炒食参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：A 标准化法中，直接法是通过（ ）。A.选定一个标准人口构成比B.选定一个标准人口总数C.选定一个各年龄组死亡率作为标准D.计算标化死亡比E.以上都不是正确答案：A此题暂无解析 一个队列研究得到了下列率：全体男医生肺癌的发病率为0.94，所有吸烟男医生
29、的发病率为1.30，非吸烟男医生的发病率为0.07。据此资料RR值为A、0.94B、1.30C、0.07D、18.57E、0.87AR值为A、0.36B、0.87C、1.23D、0.29E、1.30PAR%为A、93%B、0.87C、90%D、95%E、28%参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：A 维吾尔族与回族居民血型构成资料见表1，问两民族血型分布是否相同可选用的最适当检验方法是正确答案：A 关于钩端螺旋体错误的说法是A、钩端螺旋体有许多血清型和血清群B、钩端螺旋体对热敏感C、钩端螺旋体对低温有一定抵抗力D、钩端螺旋体耐酸E、钩端螺旋体分两类：致病性钩体和非致病性
30、钩体参考答案：D2022公卫助理医师考试答案9节 第9节 人与环境之问的辩证统一关系主要体现在正确答案：A 灰婴综合征属于哪种药物的不良反应A、青霉素B、红霉素C、氯霉素D、克拉霉素E、阿奇霉素参考答案：C 缺乏会导致肠原性肢体皮炎的是A.钙B.铁C.锌D.碘E.硒参考答案：C 属于更年期三级预防措施的有正确答案：E略 易感人口增加，导致麻疹流行属于A.在流行病学三角模型中，环境因素不变，病因比重增加B.宿主因素发生变化，宿主比重增加C.病因、宿主、环境三要素保持动态平衡D.环境因素发生变化，导致病因比重增加E.环境因素发生变化，导致宿主比重增加正确答案：B 随机选择5所幼儿园小班儿童，进行某种新流感疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明95%的免疫接种者未发生该病，由此研究者认为A该疫苗预防效果好，因可预防95%儿童不生病B该疫苗预防效果欠佳，仍有5%的儿童生病C不能下结论，因未进行统计学检验D不能下结论，因未设对照组E不能下结论，因3年观察时间不够正确答案：D试题难度：易 认知层次：应用 无比较组的研究不能下结论。