施工单位报验表格.docx

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1、杭州华诚设备工程监理有限公司 各类表(格)式式细目如如下:1A类类表(承承包单位位用表)(1) A1-1工程程开工报报审表(2) A1-2复工工报审表表(3) A2工工程组织织设计(专项工工程方案案)报审审表(4) A3技技术及安安全交底底记录(5) A4分分包单位位资格报报审表(6) A5承包单单位通知知单(7) A6承包单单位报审审表(通通用)(8) A6-1主主要工程程机械设设备报审审表(8) A6-2工程程测量放放线报验验申请表表(9) A6-3工程程报验申申请表(10)A7工程款款支付申申请表(11)A8监理工工程师通通知回复复单(12)A9工程临临时延期期申请表表(13)A100费

2、用索索赔申请请表(14)A111工程材材料/构构配件/设备报报审表(15)A122焊接施施工检查查记录(16)A133管道安安装检查查记录(17)A144静置设设备安装装检查记记录(18)A155强度试试验记录录(19)A166气密性性试验记记录(20)A177工程竣竣工报验验单(21)A188第周拟实实施工程项目目报告单单(22)A199第周完成成工程项项目报告告单(23)A200工程质质量/安安全问题题(事故故)报告告单(24)A211工程质质量/安安全问题题(事故故)技术术处理方方案报审审表(25)A222价格调调整报审审表(26)A233工程变变更、洽洽商费用用报审表表2T类类表(监监

3、理单位位推荐用表表)(1)TT1工程程进度计计划报审审表(2)TT2工程程计量报报审单(3)TT3混凝凝土浇筑筑申请表表1杭华监 A1-1工程开工工报审表表工程名称称: 编号:A1-1致:(监监理单位位) 我方承承担的 工程,已完成成了以下下各项工工作,具具备了开开工条件件,特此此申请工工程,请请核查并并签发开开工指令令。 附件:1、工程程许可证证已办理理; 2、现场场管理人人员已到到位,专专职管理理人员和和特种作作业人员员已取得得资格证证、上岗岗证;3、工程程现场质质量管理理检查记记录已经经检查确确认; 4、进场场道路及及水、电电、通讯讯等已满满足开工工要求; 5、质量量、安全全、技术术管理

4、制制度已建建立、组组织机构构已落实实。 附件:11、开工工报告; 22、相关关证明材材料。承包单位位(章):项目经理理:日 期:审查意见见: 项项目监理理机构(章): 总监监理工程程师: 日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A1-2复工报审审表工程名称称: 编号:A1-2致: (监理单单位)鉴于 工工程按第第 号号工程暂暂停令已已进行整整改,经经检查后后具备复复工条件件,请核核查并签签发复工工指令。附件:具具备复工工条件的的情况说说明 承包单位位(章):项目经理理:日 期:审查意见见:具备复复工条件件,同意意工程于于 年月

5、日 时时复工。不具备备复工条条件,暂暂不同意意复工。项目监理理机构(章):总监理工工程师:日 期期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A2施工组织织设计(专项工工程方案案)报审审表工程名称称: 编编号:AA2致:(监监理单位位) 我方已已根据工工程合同同的有关关规定完完成了 工程施工工组织设计计(专项项工程方案案)的编编制,并并经我单单位上级级技术负负责人审审查批准准,请予予以审查查。 附件:施工组织织设计(专项工工程方案案)承包单位位(章):项目经理理:日 期:专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师: 日 期期:总监理

6、工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章):总监理工工程师:日 期期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A3技术及安安全交底底记录工程名称称: 编号号:A33 项目内 容容用户单位配合情况提供施工工图六套套提供水电电、临设设、施工工场地提供庭院院地下设设施图及及楼栋配配电图施工时安安排甲方方代表提供庭院院海拔基基准点配合施工工单位协协调用户户要求土建施工工对户内内影响程程度土建施工工对外网网影响程程度技术及安全交底记录年 月月 日参与人员员用户单位位施工单位位技术员设计单位位项目经理理监理单位位建设单位位技术处监理工程程师施工处本

7、表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A4分包单位位资格报报审表工程名称称: 编编号:AA4 致:(监监理单位位)经考察,我方认认为拟选选择的(分包单单位)具具有承担担下列工工程的工工程资质质和工程程能力,可以保保证本工工程项目目按合同同的规定定进行工工程。分分包后,我方仍仍承担总总包单位位的全部部责任。请予以以审查和和批准。附件: 1、分分包单位位资质材材料;2、分包包单位业业绩材料料;3、分包包单位专专职管理理人员和和特种作作业人员员的资格格证、上上岗证。分包工程程名称(部位)工程数量量拟分包工工程合同同额分包工程程占全部部工程合

8、计计承包单位位(章):项目经理理:日 期:专业监理理工程师师审查意意见:专业监理理工程师师:日 期:总监理工工程师审审核意见见:项目监理理机构(章):总监理工工程师:日 期期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A5承包单位位通知单单工程名称称: 编号号:A55 致:(监监理单位位) 事由:内容:承包单位位(章):项目经理理:日 期:签收意见见: _年_月_日日_时收收到。同意于于年月日时前进进行(工程或或部位) 监理理工作。不同意意进行(工程或或部位)监理工工作。 项目监理理机构(章):总/专业业监理工工程师:日 期:本表一式式三

9、份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A6承包单位位报审表表(通用用)工程名称称: 编号号:A66致:(监监理单位位) 事由:内容:承包单位位(章):项目经理理:日 期: 审查意意见:项目监理理机构(章):总/专业业监理工工程师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A6-1主要工程程机械设设备报审审表工程名称称: 编编号:AA6-11 致:(监监理单位位) 下列工程程机械设设备已按按工程组组织设计计(专项项工程方案案)要求求进场,请核查查并准予予使用。设备名称称规格型号号数量进

10、场日期期检查(检检测)验验收情况况备注附件:11、检查查验收记记录; 22、检测测报告。 承包单位位(章):项目经理理:日 期: 审查意意见:项目监理理机构(章):专业监理理工程师师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A6-2工程测量量放线报报验申请请表工程名称称: 编号号:A66-2 致:(监监理单位位) 我单位已已完成了了_(工程或或部位)的放线线工作,经自检检合格,清单如如下,请请予查验验。附件:测测量放线线依据材材料及放放线成果果工程或部部位名称称放线内容容备注承包单位位(章):项目经理理:日 期:审查意见见:查验

11、合合格纠正差差错后再再报项目监理理机构(章):专业监理理工程师师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A6-3_工工程报验验申请表表工程名称称: 编编号:AA6-33 致:(监监理单位位) 我单位已已完成了了_工工程,按按设计文文件及有有关规范范进行了了自检,质量合合格,请请予以审审查和验验收。附件:11、工程程质量控控制资料料 2、安全和和功能检检验(检检测)报报告 3、观感质质量验收收记录 4、隐蔽蔽工程验验收记录录 5、_质量验验收记录录 承包单位位(章):项目经理理:日 期:审查意见见:所报隐隐蔽工程程的技术术资料齐

12、全/不齐全全,且符合/不符合合要求,经现场场检测、核查合格/不合格格,同意/不同意意隐蔽。所报检检验批的的技术资资料齐全/不齐全全,且符合/不符合合要求,经现场场检测、核查合格/不合格格,同意/不同意意进行下下道工序序。检验批批的技术术资料基基本齐全全,且基基本符合合要求,因砂浆/混凝土土试块强强度试验验报告未未出具,暂同意意进行下下道工序序工程,待待砂浆/混凝土土试块试试验报告告补报后后,予以以质量认认定。所报分分项工程程的各检检验批的的验收资资料完整/不完整整,且全部/未全部部达到合合格要求求,经现现场检测测、核查查合格/不合格格。所报分分部(子子分部)工程的的技术资资料齐全/不齐全全,且

13、符合/不符合合要求,经现场场检测、核查合格/不合格格。纠正差差错后再再报。项目监理理机构(章):总/专业业监理工工程师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A7工程款支支付申请请表工程名称称: 编号号:A77 致:(监监理单位位)我方已完完成了工作,按按工程合同同规定,建设单单位应在在年月日前支支付该项项工程款款共(大大写)(小写:),现现报上工工程付款款申请表表,请予予以审查查并开具具工程款款支付证证书。附件:11工程程量、工工作量清清单;2计算算方法。 承包单单位(章章): 项项目经理理: 日 期期:本表一式式三份,经项

14、目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A8监理工程程师通知知回复单单工程名称称: 编编号:AA8 致:(监监理单位位)我方接到到编号为为的监理理工程师师通知单单后,已已按要求求完成了工工作,现现报上,请予以以复查。详细内容容: 承包单位位(章):项目经理理:日 期: 复查意意见:项目监理理机构(章):总/专业业监理工工程师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A9工程临时时延期申申请表工程名称称: 编号号:A99 致:(监监理单位位)根据工程程合同条条款条的的规定,由于原因,我我方申请

15、请工程延延期_日历历天,请请予以批批准。附件:1工程程延期的的依据及及工期计计算;合同竣工工日期:申请延长长竣工日日期:2证明明材料。 承承包单位位(章): 项目目经理: 日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A100费用索赔赔申请表表工程名称称: 编号:A100 致:(监监理单位位)根据工程程合同条条款条的的规定,由于原因,我我方要求求索赔金金额(大大写),请予以以批准。索赔的详详细理由由及经过过:索赔金额额的计算算:附件:证证明材料料承包单位位(章):项目经理理:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单

16、位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A111工程材料料/构配配件/设设备报审审表工程名称称: 编编号:AA11 致:(监监理单位位)我方于年年月日进场场的工程程材料/构配件件/设备数量量如下(见附件件)。现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上,拟用于于下述部部位:,请予以以审核。附件:11. 数数量清单单;2质量量证明文文件;3自检检结果。承包单位位(章):项目经理理:日 期:审查意见见:经检查上上述工程程材料/构配件件/设备,符合/不符合合设计文文件和规规范的要要求,准许/不准许许进场,同意/不同意意使用于于拟定部部位。项目监理理机构(章):总/专业业监理工工程师:日 期:本表一

17、式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A122焊接施工工检查记记录工程名称称: 编号:A122 工程名称称分项工程程管线号施工图号号母材牌号号焊材牌号号工艺卡号号序号焊缝编号号焊工钢印焊接日期期焊接位置置坡口型式式组对检查查焊接方法法热处理焊缝评定定级别是否探伤外观探伤综合施工负责责人:年 月 日检验员:年 月 日监理:年 月 日本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A133管道安装装检查记记录工程名称称: 编号:A133 工程名称称分项工程程序号项目允许偏差差实测结果果1法兰连接

18、接平行度度法兰外径径1.55/且不大于于2mm2法兰连接接螺纹孔孔中心偏偏差外径5%3管子对口口平直度度1mm/m全长长10坐标标高坐标标高4坐标及标标高(mm)室外架空地沟埋地室内架空地沟5水平管平直度DN11002L,最大550DN11003L,最大8806交叉管外外壁或保保温层间间隙207立管垂直直度5L,最大3308管道坡向向39成排管段段水平5间距15施工单位位负责人人: 年 月月 日施工单位位负责人人:年 月 日检查员:年月日本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A144静置设备备安装检检查记录录工程名称称: 编号:A14

19、4 工程名称称分项工程程设备编号号设备名称称安 装 情 况况项目允许偏差差(mmm)实测偏差差(mmm)备注标高合格中心线纵向合格横向合格支座情况况合格附图及说说明:监理单位位代表:年 月 日施工方负负责人:年 月 日施工方检检查员:年 月 日本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A155气密性试试验试压压记录工程名称称: 编号:A155 工程名称称分项工程程试验设备备材质规格介质设计压力力MPa设计温度度环境温度度压力表数量量程MPa精度有效期试验介质质保压时间间min试验压力力MPa允许压降降开始压力力开始大气气压开始温度度最终压

20、力力最终大气气压最终温度度试验过程程及泄露露量计算算:试验结果果试验日期期监检单位位代表建设单位位代表:年 月月 日监理单位位代表:年 月 日施工方负负责人:年 月日日检查员:年 月 日本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A166强度试验验试压记记录工程名称称: 编号:A166 工程名称称分项工程程试验设备备材质规格介质设计压力力MPa设计温度度环境温度度压力表数量量程MPa精度有效期试验日期期试验介质质试验压力力MPa保压时间间min试验过程程及泄露露量计算算:结 果果监检单位位代表建设单位位代表:年月日监理单位位代表:年月日施工

21、方负负责人:年月日检查员:年月 日日本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监 A177工程竣工工报验单单工程名称称: 编号:A177 致:(监监理单位位)我方已按按合同要要求完成成了工程程,经自自检合格格,请予予以检查查和验收收。附件: 承包单位位(章):项目经理理:日 期:审查意见见:经初步验验收,该该工程1符符合/不符合合我国现现行法律律、法规规要求;2符符合/不符合合我国现现行工程程建设标标准;3符符合/不符合合设计文文件要求求;4符符合/不符合合工程合同同要求。综上所述述,该工工程初步步验收合格/不合格格,可以/不可以以组织正正式

22、验收收。项目监理理机构(章):总监理工工程师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监AA18第周拟实实施工程项目目报告单单工程名称称: 编号:A18致: (监理单单位)现呈报工工程第 周拟定定实施的的工程内内容(如如下表所所示),请予以以审核。承包单位位(章):项目经理理:日 期:项目序号工作范围围图号图中位置置估 计计工程量估 计计工作量工人数量监理工程程师答复复12345678910审核意见见:项目监理理机构(章):总/专业业监理工工程师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单

23、位各存存一份杭华监AA19第周完成成工程项项目报告告单工程名称称: 编号:A19致: (监理单单位)现呈报上上周工程程内容完完成情况况(如下下表所示示),请请予以审审核。承包单位位(章):项目经理理:日 期:项目序号上周工作作范围图号图中位置置工作量实际完成量未完成原原因监理工程程师答复复12345678910审核意见见:项目监理理机构(章):总/专业业监理工工程师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监AA20工程质量量/安全全问题(事故)报告单单 工程名称称: 编号:A20致: (监理单单位)年月日时时,在(部位)发生的的工

24、程质量/安全问题题(事故故),现现报告如如下:1、 原因:(初步调调查结果果及现场场情况报报告)2、 性质或类类型:3、 造成损失失:4、 应急措施施:5、初步步处理意意见: 承包单单位(章章):项目经理理:日 期:抄报:项目监理理机构签签收:项目监理理机构(章):总/专业业监理工工程师:日 期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监AA21工程质量量/安全全问题(事故)技术处处理方案案报审表表工程名称称: 编号号:A21致:(监监理单位位)我方于年年月日提出出的发生生的质量量/安全问题题(事故故)报告告,经认认真研究究后,现现提出处处

25、理方案案,请予予审批。附件: 1、工程质质量/安安全问题题(事故故)详细细报告2、工程程质量/安全问问题(事事故)技技术处理理方案承包单位位(章):项目经理理:日 期:设计单位位审查意意见:项目设计计机构(章):结构工程程师或建筑师师:日 期:项目监理理机构审审查意见见:项目监理理机构(章):总/专业业监理工程师:日 期期:有关部门门意见:有关部门门(章):代 表表:日 期期:本表相关关单位各各存一份份杭华监AA22价格调整整报审表表工程名称称: 编号号:A22致:(监监理单位位)根据工程程合同条条款条规规定,依依据,现现报上年年月部分分项目价价格调整整表,请请予以审审核批准准。 附件:1.

26、价格格调整计计算表; 2. 有关关证明文文件(复复印件)。承包单位位(章):项目经理理:日 期:项目名称称单位原单价(元)调整后单单价(元元)单价差(元)本期数量量本期调价价总额(元)进货凭证证号合 计计经审核:同意价价格调整整总计元元。重新计计算后再再报。不符合合合同规规定,调调整依据据不充分分,不同同意调价价。注:本次次批准的的调价总总额为承承包商申申请付款款的依据据。项目监理理机构(章):总监理工工程师:日 期期:本表一式式三份,经项目目监理机机构审核核后,建建设单位位、监理理单位、承包单单位各存存一份杭华监AA23工程变更更、洽商商费用报报审表工程名称称: 编号号:A23致:(监监理单位位)依据工程程变更、洽商记记录,年年月日第号的的变更,申请费费用如下下表,请请予以审审核批准准。承包单位位(章):项目经理理:日 期:项项目名名称变 更 前变 更 后工工程款款增增(+)减(-)工程量单价(元元)合价(元元)工程量单价(元元)合价(元

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