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1、急救知识讲座心得体会第1篇：急救知识讲座 溺水自救的方法 （一）不会游泳者的自救 （1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。 （2）冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。 （3）呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。 （4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。 （二）会游泳者的自救 （1）一般是因小腿腓肠肌痉挛而致溺水，应心平静气，及时呼人援救。 （2）自己将身体抱成一团，浮上水面。 （3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。 （4）一
2、次发作之后，同一部位可以再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后最好再按摩和热敷患处。 （5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。 （三）互救 （1）救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。 （2）对筋疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。 （3）对神志清醒的溺水者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸边。 （4）如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使溺水者握住再拖带上岸。 （5）救援时要注意，防止被溺水者紧抱缠身而双双发生危险。如
3、被抱住，不要相互拖拉，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护。 （四）医疗或第一目击者现场急救 （1）第一目击者在发现溺水者后立即拨打120或附件医院急诊电话请求医疗急救； （2）第一目击者或急救医务人员到达现场后，首先将溺水者救上岸； （3）立即清除溺水者口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道，给予吸氧。 （4）进行控水处理（倒水），即迅速将患者放在救护者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胄内的水流出，时间不宜过长（1分钟即够）。 （5）现场进行心肺复苏，并尽快搬上急救车，迅速向附近医院转送。作为救护者一定要记住：对所有溺水休克者，不管情况如何，都必须从发现开始持续进行心肺
4、复苏抢救。 鞭炮炸伤眼睛该怎样急救？ 爆竹崩伤眼睛，轻者眉毛、睫毛、头发烧焦，眼睑(眼皮)和面部皮肤、结膜、角膜的化学烧伤、热烧伤或异物伤，重者可致眼球破裂伤、眼内异物伤，甚至会合并全身其他部位的损伤，如颅脑、胸腹、四肢的损伤，个别人可能因伤势过重而死亡。那么，一旦发生眼睛被炸伤的情况，该怎么办呢? 首先应将伤者眼部、面部的污物及沙石颗粒等小心清除，可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土等细小异物和血迹，还能使被灼伤的局部组织降温，并清除创面残留的化学物质，减轻进一步损害。如果皮肤表面形成水疱，不要将其碰破，更不要挑破。另外，水疱上不要涂龙胆紫等有颜色的药水、药膏，以免增加感染的危险。临床上经常
5、见到涂着药膏的患者来就诊，医生为了观察和判断病情，要先将其清除，不但增加清创难度，还给伤者带来更多痛苦。 人面部的血管非常多，如果遇到小血管破裂引发出血不止的情况，可在就诊前用干净的纱布或毛巾用力压住伤口，起到止血的作用。 若伤情较重，如眼球破裂伤、眼内容物脱出等，受伤者非常痛苦，眼睑高度肿胀、淤血，眼睛睁不开，此时不要强行扒开眼睑或去除脱出眼外的组织，应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。如果情况更严重，受伤者发生了昏迷，合并颅脑、胸腹、四肢的损伤，更要刻不容缓地送往医院救治了。 受伤后的救治只能算是亡羊补牢。关键在于大家要提高防范意识，在燃放烟花爆竹时注意安全，不要让“乐极生悲”发生在 自己
6、身上。 烫伤的急救措施 （一）烫伤的急救重要性 发生了烫伤，做好现场急救和早期适当处理可使伤势不再继 续加重，预防感染和防止休克。 （二）烫伤的急救措施 遇到烫伤情况发生，首先应沉着镇静，马上使受伤者脱离火源。 衣服着火时，要求立即脱去着火衣服或就地打滚扑灭火焰，切勿奔跑，以免风助火势，加重伤情。 高温水或油烫伤时，应立即将被烫部位浸入冷水中或用冷水及冰水冲洗，以减少热力继续留在皮肤上起作用。严重烫伤时，创面不要涂药， 用消毒敷料或干净被单等简单包扎，防止进一步损伤和污染。 小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，有红热剌痛者，擦用京万红、烧伤膏或用消毒的凡士林纱布敷盖，可起到消肿、止痛作用。 已
7、形成水泡者，先用0.1新洁尔灭溶液或75酒精涂拭周围皮肤， 创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条件下，将泡内液体抽出，创面用四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。 二度烫伤处理应注意预防感染，并给止痛片减轻疼痛。 大面积烫伤必须立即送医院急救，在寒冷季节要注意身体的保暖。 暴风雪避险逃生常识 暴风雪中求生自救最重要的是把握以下几点 首先，保存体力，不要盲动。如果被困在车上，待在车中 最安全，贸然离开车辆寻求帮助十分危险。开动发动机提供热量，注意开窗透气。燃料耗尽后，尽可能裹紧所有能够防寒的东西，并在车内不停地活动。如果孤身一人处于茫茫雪原或山野，露天受冻、过度活动会使体能迅速消耗，此
8、时应减去身上一切不必要的负重，在合适的地域挖个雪洞藏身，洞内温度比洞外高，一般可避免伤亡。只要物质充分，这种方式可以坚持几天时间。 其次，调整心态，适时休息。遭遇暴风雪时，由于恐惧、孤独、疲劳，易造成生理、心理素质下降，此时保持稳定的心态、正确判断方位和决定路线极为重要。疲劳时要适时休息，走到筋疲力尽时才休息十分危险，许多人一睡过去就不再醒来。正确的方法是走一段，停下来休息一会儿，调整呼吸，休息时手脚要经常活动并按摩脸部。 尽量保持身体干燥，湿衣服散热是干衣服的240倍。喝热饮有助于保持体温。防寒衣物以毛皮、羽绒物为好。 人工呼吸的要领 一手放患者前额使头部后仰，另一手食指和中指放下颌骨处，按
9、下下颌使病人口部张开，以保持呼吸通畅；用放在病人前 额一手的拇指和食指，捏紧病人鼻孔，然后深吸一口气，张开嘴贴紧病人嘴巴（注意要把病人口部完全包住），用力吹入病人口内，要求快而深，直到病人胸部上抬； 一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，让病人从鼻孔呼气。频率约为每分钟12次。 现场人工呼吸 1) 立即将病人置于仰卧位，双肩下略垫高。松开病人的领口、内衣及裤带，使胸廓运动不受外界阻力的影响，肺脏伸缩自如。清除病人口腔内的分泌物、呕吐物、活动的假牙及其他的异物。以保持呼吸道通畅。 2) 救助者一手托起病员的下颔使其头尽量后仰，以防止舌后坠，保持
10、呼吸道通畅。另一只手捏紧病人双侧鼻孔，以免吹气时气体从鼻孔溢出；同时深吸一口气，将口唇与病人口唇紧贴，对病人口内连续快速用力吹气两次，打通气道。此时应看到病人的胸廓扩张抬起，这是有效人工呼吸的指标。 3) 吹气后，应即放松病人的口鼻，使其肺中气体自行排出，胸廓回落。如呼吸道内有粘液、呕吐物等应立即清除。 4) 然后以每分钟1620次的频率向患者口内吹气，吹气时间占呼吸周期1/3为妥 5) 救助者要有信心可坚持作12个小时。 6) 长时间实施急救时，应有人交替操作。 冻伤的急救方法 症状： 受凉处皮肤初显浅红色，继转苍白、灰黄或黑褐色。 初有疼痛感，但很快消失。 患者感冷，伤处麻木冻僵，甚至坏死
11、、溃烂。 急救方法： 用温热的手或衣物覆敷伤处。如为手或手指冻伤，可夹在腋下。 尽快将伤员安置入温暖的室内。室温宜为2225度。 若全身冻伤，将伤员浸入3840的温水中。不时添加热水，使保持这一水温。至体温升高，神志恢复清醒约10分钟后，将伤员转入温暖的棉被内。 若四肢冻伤，将伤肢浸入40一42温水中(水温保持恒定)，至皮肤发红、肢体转为温热后，用温暖的衣物轻裹伤处。若无温水或不能用温水，可先用温暖的毛毯、棉被或衣物轻裹伤处。 使伤员血脉自然恢复通畅。 劝伤员活动手指、脚趾或其它部位。 给伤员服用热的饮料和少量酒。但香烟会使血管收缩，故要严禁吸烟。 注意事项： 勿用雪或冰擦冻伤处，搓擦冻伤的组
12、织容易引起坏疽。 冻伤处不应使用热水、热水玻璃瓶或热的灯炮。 复温后如有疼痛，可口服止疼片。伤处的小水泡不需弄破。大水泡可在无菌条件下穿破，盖以无菌纱布，包扎保暖。 伤处应注意防止感染。已溃破的伤面可用0.1的高锰酸钾溶液冲洗，涂敷消毒油膏后包扎。 复温后伤员应注意保温、体息与营养，适当开展运动，以 防产生功能障碍。 心肺复苏术操作 1、发现患者倒在地上，首先要大声呼唤他的名字，摇晃其肩部，高声问：“喂，你怎么了？” 并用手轻轻 2、大声向周围呼救。 3、解开患者衣领，充分暴露颈部。 4、如果患者口中有呕吐物或分泌物填塞，要用双手轻轻将其头部偏向一侧。（颈椎有损伤者禁止搬动头部） 5、用食指伸
13、进患者口中将分泌物清理干净。有条件可将纱布包住食指，再做清理。 6、畅通呼吸道：仰额举颏法，一只手张开置于患者前额部，下 压前额，另一只手的食指和中指伸开，置于患者下颏，上抬下颏，使患者气管成一条直线。 7、将脸部贴近患者口鼻，感觉口中有无气流呼出，判断有无呼吸 8、如果患者没有任何反应，也没有呼吸，立即开始进行心肺复苏。 首先：一只手将患者鼻孔捏闭，将施救者的口包住患者的口，向其吹两口气，大约每口气800ML左右。吹气间期时将手松开，看患者有无气流从口鼻中呼出。即人工呼吸 9、胸外按压：一只手的食指和中指顺着患者一侧肋弓下缘滑动至两肋弓交界点。 10、在此点之上23CM处，将这只手的掌根放在
14、这里，五指分开，并翘起，不能贴胸壁，向右转90度，另一只手与其交叉。此时施救者跪于地上，双上臂和前臂伸直，垂直于患者胸壁，下压45cm，（儿童23cm）每分钟100次左右。按压次数与人工呼吸次数15：2。如此直至医院急救人员到来。（注意下压力度不要过大，防治肋骨骨折所致的心肺损害。） 判断病人意识状态和呼吸情况以及清理呼吸道时动作一定要快，每步骤尽量不要超过5秒钟，要争分夺秒的抢救患者的生命。 尽管人智慧有其局限，爱智慧却并不因此就属于徒劳。智慧果实似乎是否定性：理论上“我知道我一无所知”；实践上“我需要我一无所需”。然而，达到了这个境界，在谦虚和淡泊哲人胸中，智慧痛苦和快乐业已消融为了一种和
15、谐宁静了 第2篇：急救知识讲座 重庆市急诊医学培训中心 什么是现场急救 现场急救是指伤、病员在发病或受伤时，就地接受急救治疗 现场急救包括群众的自救互救和 医务人员对伤病员施行医疗的救治 现场急救的目的是减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。 重伤员现场急救后还需要送到医院 作进一步的检查、治疗。 “120”医疗急救电话 在现场急救中的作用 世界各国都有自己的急救电话，如： 美国911日本119法国15意大利911 “120”全中国统一使用的医疗急救电话，在中国大陆所有的城市和地区只要拨通“120”就能够得到相应的医疗救助。 怎样使用“120”急救电话？ 当你自己生病或要帮助受伤或生病 的
16、人，首先拨打“120”急救电话当你听到 “这里是120医疗急救电话”的中英文提示语音后，表示 “120”急救电话已接通 当医务人员说“您好，请讲”时， 迅速说明以下内容： （1） 病人或伤员的姓名、性别、年龄； （2） 现在所在地址； （3） 病人现在主要的症状如头痛、心慌、 呼吸困难、胸部受伤、骨折等或什么性质的灾难事故，如车祸、溺水、食物中毒、一氧化碳中毒、伤病员人数 及有无死亡； （4）如知道从前病史，如糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化等更好，告诉医生有利于诊断和带相应的急救设备； （5）告诉接车地点，便于救护车尽快找到病人。 普及群众救护知识 与现场急救效果的关系 很多灾难事故及患者发病
17、现场的第一目击者并非医务人员，而是群众 医务人员和救护车赶到现场之前，群众的自救互救对减轻疼痛、减少伤残率和死亡率有很大的作用 必须在群众中进行急救知识的普及教育 急救知识的主要内容 现场徒手心肺复苏 创伤急救的止血、包扎、 固定、搬运四大技术 常见疾病的现场紧急处理 现场心肺复苏 CARDIO-PULMONRY RESUSCITATION-CPR 一、心跳、呼吸骤停的原因 各种原因如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、严重创伤、重度休克、张力性气胸、严重脑外伤、触电、溺水等 二、现场心肺复苏的意义： 心跳呼吸停止 组织缺血缺氧 脑组织不可逆损害 心跳停止 头昏3秒 昏厥10秒 抽搐40秒 呼吸
18、停止60秒 大小便失禁4-6分 心跳呼吸骤停后进行心肺复苏 4分钟内 50%的人被救活 46分钟 存活率为10% 6分钟后 存活率仅4% 10分钟以上 几乎没有成功的希望 三、心跳呼吸骤停的判断 病人突然意识丧失 大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失 胸、腹部起伏停止 鼻孔无气体逸出、瞳孔散大、眼球固定、 面色苍白或紫绀 14 四、现场单人心肺复苏操作规程 （1） 判断意识 10 秒 （7） 人工呼吸 （2） 呼救（挥手呼喊） （8） 判断脉搏 10秒 （3） 摆正病人体位（水平仰卧位） （9） 人工胸外心脏按压 （4） 确定抢救者位置（跪或站在病人肩侧） （10）先抢救2分钟 （5） 打开气道（仰
19、头抬颌法） （11）再判断 （6） 判断呼吸 5-10秒 五、现场心肺复苏的操作方法 A（Airway）判断意识和畅通气道 （1）判断意识：用手轻轻拍病人的肩部，口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失； （2）呼救：抢救者向着人群的地方边挥手边 高声呼喊： “来人呀，救命呀！” （3） 摆正病人体位：为便于抢救，使病人处于 水平仰卧位； 如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板 （4）畅通气道：病人心跳呼吸停止后，全身肌肉松弛，舌根后坠而阻塞呼吸道 用仰头抬颌法（如疑有颈椎骨折只抬颌不仰头，以免加重颈椎损伤）打开气道，使舌根上提而畅通呼吸道； 如发现口腔内有血
20、凝块、呕吐物、假牙等应立即清除或取出。 （5）判断呼吸：在保持气道通畅的前提下，抢救者将耳朵贴近病人鼻部，面向胸部观察胸、腹部有无起伏，耳听鼻腔有无出气的声音，面部感觉有无气流通过。 B（Breathing）人工呼吸 （1）口对口人工呼吸：在畅通气道、判断病人呼吸停止后，抢救者深吸一口新鲜空气再张口将病人嘴包完，食指和拇指捏紧病人鼻腔，用力缓而深地向病人口内吹气，同时观察病人胸部有无上抬，如无上抬则提示气道梗阻，须先解除梗阻，再吹气。 单人或双人复苏时，首先吹两口气，每口吹气，持续 2.0秒钟；再次吸新鲜空气时，捏鼻腔的手要放松，以利肺内气体排出；每口吹气量成人为700-1000ml，儿童为8
21、00ml左右，以胸廓上抬为准；吹气时气量不能过大，速度不能过快，以防出现急性胃扩张。 （2）口对鼻吹气：在病人牙关紧闭或口腔受伤严重时使用 （3） 口对口鼻吹气：适用于婴幼儿 （4）口咽通气管的应用：口咽通气管系用无毒性的原料制成，呈S状，将舌压在管下，连接部压住病人嘴唇， 封闭病人口部，捏住病人 鼻腔，经通气管的另一端 将气吹入 C (Circulation) 人工循环 人工循环是指用人工方法，将人工呼吸后带有新鲜氧气的血液射出心脏流向全身，以维持重要脏器氧的供应 （1） 判断脉搏：用手触摸一侧颈动脉（位于喉结左右23cm）或 股动脉（大腿根部） 如无大动脉搏动则提示心脏搏动消失 （2）胸外
22、心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压，深度为45cm下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环。 单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30：2以此比列连续
23、做五个周期（时间大约为2分钟） D（DO IT AGAIN）再判断: 如呼吸恢复而无心跳，则以100次/min 的速度连续做胸外心脏按压到心跳恢复为止 如心跳恢复而呼吸未恢复，则以12次/min 的速度连续做人工呼吸，直至呼吸恢复为止 如心跳呼吸都未恢复，则继续进行30：2 的心肺复苏 如果心跳、呼吸恢复、神志不清楚，则将 病人头偏向一侧尽快送到医院，观察和治疗 儿童胸外按压时，用一只手掌按压胸骨下1/2，深度为34cm，频率和成人相同 婴幼儿胸外按压用食指和中指按压两乳头连线的中点，深度为2cm，频率可100-120次/分，人工呼吸为口对口鼻，每3秒钟吹气一口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30
24、：2 29 在徒手心肺复苏的同时，要快速建立静脉通道，静脉注射肾上腺素，紧急情况下可先经气管内滴注肾上腺素及阿托品等药 尽早行气管插管、心电监护，纠正心率失常，甚至进行体外电击除颤，临时心脏起博等可取得更好的效果 必要时也可行开胸心脏按压治疗 30 六、现场心肺复苏成功的指征 （1）面色由苍白或紫绀逐渐变为红润， （2）大动脉搏动恢复， （3）自主呼吸出现， （4）瞳孔由大变小、光反射出现、意识 逐渐恢复。 七、心肺复苏新进展： 1、强调现场电击除颤，越快越好。 2、根据现场情况可不暂作口对口人工呼吸，可用面罩正压给氧代替。 3、无呼吸首先口对口吹气两次，潮气量为700-1000ml,每次间隔
25、时间为2秒。 4、胸外心脏按压的频率为100次/min 5、无论单人或双人心肺复苏，胸外心脏按压/人工呼吸为30：2 6、胸外心脏按压的深度为4-5cm 7、非医务人员在现场进行心肺复苏时，根据无呼吸、无意识、无吞咽咳嗽，不需扪颈A，即可进行胸外心脏按压 创伤的现场急救 TRAUMA RESCUE 一、止血 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克 出血的种类： 动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大 静脉出血颜色暗红，缓缓流出，危险性相对小些 毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小 出血的分类： 内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心
26、慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血 内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院 外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之 大部分外出血的止血每个人都可以进行 外出血的止血方法： 1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血 （1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧 （2）面部出血，用拇指压迫颌动脉 于下颌角附近的 凹陷内 （3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断 （4）肩及上臂出血，用拇指 压
27、迫同侧锁骨下动脉 （5）前臂及手掌出血，用拇指 压迫同侧肱动脉 （6）下肢出血，两拇指重叠 压迫同侧的股动脉 2、加压包扎止血： 这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止 3、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎 4、止血带止血、绞棒止血 此法只适用于四肢大动脉出血。 止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤 止血带松紧要适当，以伤口不出血为度 上止血带后
28、要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔4050分钟放松一次，每次放松23分钟，放松前伤口要加压包扎 如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便 二、包扎 最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个 部位 包扎时注意事项： （1）充分暴露伤口（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞 （3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口上 包扎方法 （1） 绷带卷包扎： 可采用环行（适用于小伤口）、螺旋形（适用于创面大的伤口）、 横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。 （2）
29、 三角巾或宽布带包扎： 随各受伤部位不同而包扎方法各异 各部位伤的包扎 （一） 头颈部创伤 头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑组织， 然后再盖上敷料进行包扎，同时要严密观察神志、瞳孔、呼吸的变化 颈部受伤的包扎 可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或 三角巾进行包扎，切不可绕颈做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉 （二）胸腹部创伤 常见的胸腹部创伤有血气胸、肋骨骨折、肝脾破裂、腹腔脏器脱出等 血气胸 胸部受伤后，
30、伤员逐渐出现呼吸困难、不能平卧、面唇紫绀，体检发现气管移位、患侧呼吸音低、叩诊呈高清音时，立即在患者第2肋间隙肋骨上缘作胸腔穿刺抽气； 如有伤口、发现有气体溢出，立即用油纱或厚敷料在伤员呼气末时压住伤口，再作加压包扎； 如有胸腔下部明显叩浊音、呼吸音降低，可先在伤侧腋中线第 6、7肋间作胸腔穿刺，如有血性液体抽出，立即在该处安放闭式引流。 肋骨骨折 一般的肋骨骨折，以受伤的局部疼痛为主要表现。 以45cm宽的胶布在患者呼气末自下而上、由后向前呈叠瓦状将骨折的肋骨及上下邻近的两根肋骨粘贴固定，每条胶布前后端都要超过正中线5cm。 多处肋骨骨折因破坏了胸阔的稳定性出现反常呼吸，即所谓的“连枷胸”，
31、如不及时纠正可出现呼吸衰竭。 现场急救时，一则鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时做气管切开，以有利于分泌物排出，还可用外压法、外固定法，恢复胸阔 的稳定性。具体方法：用患者的手心压紧浮动胸壁部位，或用沙袋置于受伤的胸壁包扎固定。如为侧卧位、患侧在下，亦可暂时控制反常呼吸。 腹腔脏器脱出腹腔开放性损伤可致腹腔脏器如小肠、大网膜等脱出。如现场无手术条件，急救时伤员平卧、双膝屈曲，先用消毒巾将脱出的脏器覆盖住，再用大小相宜的容器将脏器盖住，注意边缘切不可压住脏器以免缺血坏死。如现场无适宜容器，可用厚敷料做成有一定硬度的保护圈围住内脏，再用三角巾或宽胶布做加压包扎，切不可将脱出脏器在现场送回腹腔。 三、骨折的
32、固定 骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。 骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法有两种。 夹板固定 夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免，损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物，作垫子，以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。利用躯干和健肢固定 无现成夹板和代用品，可用
33、三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上。 具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间 （1）锁骨骨折 可先用夹板放在肩背部做“T”形包扎固定。如无夹板时，可用宽布带在双肩及腋下有保护垫的情况下，以横“8”形绕两肩后，让伤员挺胸、双肩外展，再拉紧布带在背后打结。 （2）四肢骨折 肱骨和尺、桡骨折： 有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。 股骨和胫、腓骨骨折： 有夹板时，用夹板固定。 无夹
34、板时，利用健肢固定法固定。 （3）脊柱骨折 常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折， 骨折严重时伴有脊髓的损伤 主要危害为截瘫 因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上 颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。 胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。 （4）断肢（趾）伤的现场急救 随着医学的发展，断肢（趾）再植成功率越来 越高，但成功与否同院前治疗关系密切。 急救时，断肢残端以消毒敷料作加压包扎止血；仍有出血时，可在
35、离伤口约5cm处用止血带止血，每20min放松一次，每次放松23min。 离断端用消毒敷料包好，与伤员一起在伤后6小时内送往医院。如在盛夏季节中，可将包好的端指（趾）放于不漏气的塑料带中，再放入46的冰槽中，送往医院。 四、搬运、转送及运输途中的监护治疗 搬运时动作要轻快，尽量避免震动。搬运患者的三个原则：受伤部位不被挤压，不负重，脊柱不扭曲，不同的伤情选用不同的搬运方法。单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式双人徒手搬运可采取拉车式、椅托式、手托式等方法搬运工具可采用担架、木板、床单、躺椅等物脊柱骨折伤员必须用平托式搬运，且平躺在木板上 根据伤情的轻重缓急，安排伤员转送的顺序：先重伤且有抢救价值
36、的伤员，再轻伤员，最后转送濒死伤员 各类伤员在转送途中必须有救护员或医务人员的护送，并随时对伤员进行生命体征和病情变化的监测和处理 常见急症的现场急救 一、气体中毒的急救 1.刺激性气体中毒:如二氧化硫、氯化氢、光气、主要是对眼睛和呼吸道粘膜产生刺激作用,严重者可引起急性肺水肿. 预防: 用针对性的耐腐蚀防护用品(工作服、手套、眼镜、胶鞋.、口罩)如氯气、光气用碱石灰、活性炭吸附剂的防毒口罩,氨气,用硫酸铜或硫酸锌口罩,专人保管定期更换. 急救: 有呼吸困难或肺水肿时,立即给氧、纠 正肺水肿、呼吸停止时作人工呼吸,皮肤灼 伤后迅速用清水彻底冲洗. 2、头昏、头痛,、耳鸣、呕吐、乏力、嗜睡,昏迷
37、甚至脑水肿.预防: 窒息性气体中毒:如一氧化碳、硫化 氢,主要致病环节均是引起机体缺氧,出现加强通风,设备维修,防止漏气.急救: 一旦发现中毒,立即脱离中毒现场,移 至空气新鲜处,解开领扣、.腰带,病情较 重者吸氧,呼吸停止时立即作人工呼吸. 3、热气灼伤呼吸道的救治:在火灾现场,由于温度较高的热气吸入,导致呼吸道的灼伤.引起咽痛呼吸困难,严重者可因喉头水肿,引起窒息死亡. 预防: 在火灾现场避免对着火焰高声呼唤, 用湿毛巾捂住口鼻避免热气吸入灼伤呼吸道. 急救: 患者尽快离开现场,呼吸困难时给氧,避免吃刺激性食物,呼吸严重困难伴喉头水肿时立即行环甲膜切开或气管切 开以挽救病人生命. 二、触电
38、 诊断：一定强度的电流直接触及通过病人的身体造成心脏、神经、局部皮肤的损伤，而造成呼吸、心跳停止，有的因呼吸肌强制性收缩引起呼吸停止和局部皮肤烧伤，电阻越大损伤越重。 触电 现场急救： 首先关闭电源，一时找不到电源开关可用,干的木棍、竹竿脱离电源,心脏呼吸停止者，立即作现场心肺复苏，必要时作开胸心脏按压吸氧,有条件进行药物治疗如：洛贝林、可拉明、肾上腺素静脉注射,包扎伤口 三、烧伤的现场急救 烧伤现场处理的基本原则：解除呼吸道梗阻；有效地防止休克；保护创面不再污染和损伤。 1、灭火 一般火焰可用水浇，或用毯子、棉被或，泥土将火覆盖，使之 与空气隔绝而熄灭；或让着火者跳入附近的河沟、水池内灭火。
39、汽油燃烧的火焰要用湿布、湿棉被覆盖，使之与空气隔绝而熄灭；着火者亦可潜入，水中片刻，使着火汽油漂浮在水面上。 烧伤的现场急救 化学性烧伤要迅速解脱衣服，用大量清水冲洗.磷烧伤要立即用湿布敷创面使之与空气隔绝，防止磷元素继续燃烧。最好使用2% 碳酸氢钠液冲洗创面，取出可见的磷颗粒，并用湿敷包扎，忌用油质敷料，因无机磷易溶于脂质加速吸收引起磷中毒。对面部及眼部的化学性烧伤应特别注意，及早发现并反复彻底的用清水冲洗。 2、保护创面 及时保护好创面是减少感染的重要环节,可利用消毒敷料或干净的被单、三角巾等将,创面进行简单包扎加以保护,尽量不要弄破水泡,创面不要涂任何药物，以免影响对烧伤程度的判断 烧伤
40、的现场急救 3、止痛 烧伤病人多有剧烈疼痛和恐惧、烦躁不安等。为了防止休克的发生，可口服止痛药物或肌注止痛剂。有呼吸道烧伤或合并脑外伤者禁用吗啡类药物。 4、合并伤的处理 对合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。合并有呼吸道烧伤并有呼吸困难，可先用粗针头作环甲膜穿刺，有条件时早做气管切开。 烧伤的现场急救 5、补充液体 烧伤病人有大量体液渗出，应立即补充适当液体以防止休克发生 轻度烧伤病人可采取口服补液，喝含盐饮料，不能喝白开水或糖开水 II III度、面积在30 50%之间的严重烧伤未出现休克体征者，可先口服补液并立即转送医院，有休克体征者或II III度、面积超过50%者应立即进行
41、静脉补液 现场处理后尽快送医院作进一步治疗，途中要注意观察神志、呼吸、脉搏、血压的变化 烧伤的现场急救 四、急性气道异物梗阻 气道梗阻的原因：进食时说话，或吃东西用力过猛食物吸入气道；头面部受伤后血凝快阻塞气道；呕吐时胃内容物返流进入气道；假牙脱落，汹酒等。 诊断： 在进食时或头面外伤后发病，突然面色紫绀，用手捏住颈部，不能说话。突然昏迷无其它诱因。 78 现场急救： 病人神志清楚时要鼓励病人用力咳嗽，让异物排出气管或松动以缓解症状。 膈下上腹部推压法： 病人神志清楚时，抢救者站在病人背后，用双手臂抱住病人腰部，一手握拳，拇指关节朝病人上腹部剑突下，另一手握住此手，用力向上向内推压，连续4-6
42、次。病人神志不清楚时将其放为,水平仰卧位，抢救者跪在,病人大腿内侧，用一手掌,根在其上腹部剑突下，两手掌根重叠，快速向内向上用力推压，使异物排出体外。 手指清除异物 昏迷病人，抢救者可将其口扳开，托起下颌，另一手食指顺口颊内侧插入，达咽喉部，屈曲钩出咽部异物。 儿童气道梗阻,抢救者将患儿头面朝下，背朝上，用力拍其两肩胛骨中间，让异物受到震动排出气道。昏迷时，也可以用膈下上腹部推压法。 第3篇：现场急救知识讲座 现场急救知识培训讲座 为进一步消防队员在抢险救灾中的应急能力和在日常工作生活中对突发性事故的处置能力，以及自我缓解心理压力的能力。 2月24日下午, 我院副院长姚文兴同志为柳江县消防中队的全体官兵进行现场急救知识培训。 在我院三楼会议室中，姚文兴副院长根据消防部队执勤任务重，抢救时间的紧迫性等特点，为官兵着重讲解事故的一些现场急救知识，比如：如何进行止血、处理四肢骨折、搬运，以及心肺复苏术等。他用简单通俗的语言、形象生动的比喻，结合绘声绘色的PPT演讲加上现场模拟示范，将一些比较专业化的知识灌输给官兵，让官兵一听便懂。在整个听课过程中，官兵们听得津津有味，而且纷纷畅所欲言，并通过实践初步掌握了一些急救技术及知识。整堂讲座，气氛热烈，氛围浓厚，达到了举办讲座的目的。 通过姚副院长对柳江县消防中队全体官兵的现场急救知识培训，中队官兵基本掌握了医疗急救知识，