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1、枣庄市一级妇幼保健机构分级管理评审标准实施细则（妇幼保健管理部分400分）项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情 况实得分一、妇幼保健管理（200分）（一）保健管理501.明确院（站）长或业务院（站）长分管妇幼保健工作，保健组织（机构）健全，人员配备合理。81. 实行院（站）长、分管院（站）长任期目标责任制。2. 分管院（站）长熟悉保健内涵及职责。3. 分管院（站）长接受过妇幼保健管理培训。4. 有健全的保健组织，且人员配备合理。1. 查阅有关目标责任制资料。2. 查阅分管院（站）长职责。3. 与分管院（站）长交谈，提问，了解情况。4. 查阅院（站）长接受保健管理培训资料。5. 查阅人员配
2、备情况。1. 未实行院（站）长目标责任制扣2分。2. 分管院（站）长未掌握妇幼保健内涵扣2分，职责不明确扣1分。3. 分管院（站）长未经培训扣1分。4. 人员配备不合理扣2分。2.按计划开展切 实可行的妇幼保健工作。81. 有保健工作规划。2. 有年度工作计划和总结 。3. 有具体实施措施。1. 查阅规划及规划中的指标、进度、措施。2. 查阅评审前3年工作计划和总结。3. 查阅实施措施和实施记录。1. 工作规划、计划、总结和实施措施缺1项扣2分。2. 规划、计划、措施无实施记录扣1分。3. 有完善的妇幼保健工作制度、工作常规及质量评价标准，并组织实施。121. 有健全的各项工作制度、工作常规及
3、质量评价标准，包括但不限于婚前保健、孕产妇系统管理、高危妊娠、计划生育技术、儿童系统管理、体弱儿管理、托幼机构卫生保健、产前筛查、新生儿疾病筛查、流动人口妇幼保健等工作。2. 有具体实施措施和实施记录。1. 查阅相关工作制度、工作常规及质量评价标准。2. 查阅实施措施和实施记录。1. 缺1项制度、常规各扣1分。2. 制度不全扣0.5分。3. 无质量评价标准扣2分。4. 无实施记录扣1分。4.依照母婴保健法及其实施办法，协助卫生行政部门完成妇幼保健专项技术服务的准入培训、校验、监督、管理等法律规定的工作。121. 有本辖区妇幼保健专项技术服务准入培训、校验、监督、管理计划等资料。2. 有各期培训
4、班教材和总结。3. 加强母婴保健法法律证件（出生医学证明、母婴保健技术服务执业许可证、母婴保健技术考核合格证）的管理。1. 查阅准入培训、校验、监督、管理计划等资料。2. 查阅组织承办培训班教材和总结等相关资料。3. 看办证、校验登记。4. 查督导记录，与基层工作人员交谈。1. 无年度计划扣2分。2. 未开展培训扣3分。3. 无培训教材和总结等相关资料扣2分。4. 违规办证一本扣2分，管理不力扣2分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情 况实得分一、妇幼保健管理（200分)4.每年就贯彻执行母婴保健法对基层进行督导检查。5.未督导或督导不力酌情扣2分。5.注重妇幼保健人员的技术培训与考核
5、管理。101. 有对妇幼保健人员的业务技术培训计划和考核制度。2. 对妇幼保健人员进行专业技术培训、考核。1. 查阅培训计划和考核制度。2. 查看培训、考核记录。3. 随机抽查妇女儿童保健人员各2人考理论，各抽1人靠操作。1. 无培训计划扣2分。2. 未培训扣3分。3. 无考核制度扣1分。4. 未考核扣2分。5. 操作1人不合格扣1分。6. 平均分80分扣2分。(二)群体保健801.掌握辖区内妇女、儿童健康状况及影响群体健康的主要因素，协助卫生行政部门开展群体保健工作的管理，为卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生规划、技术规范提供科学依据和建议。151. 有齐全的本辖区妇女儿童健康状况资料。2. 有
6、影响群体健康的主要因素分析资料。3. 协助制定本辖区妇幼卫生工作规划、技术规范。1. 查阅评审前3年妇幼卫生年报表和纲要资料。2. 查阅影响群体健康因素的分析资料。3. 查阅向卫生行政部门提出的规划、技术规范建议。1. 无资料不得分。2. 资料不全扣3分。3. 无分析资料扣5分。4. 未协助制定规划扣3分。2. 开展辖区内的孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测及死亡评审工作，开展孕产妇和7岁以下儿童系统管理，制定和实施辖区内高危孕产妇、婴幼儿急救转诊系统管理，掌握辖区内流动孕产妇、儿童死亡情况，协助卫生行政部门制定干预措施并组织实施。171. 本辖区出生情况、孕产妇和5岁以下儿童死亡和
7、出生缺陷监测、孕产妇和儿童系统管理、高危妊娠管理登记齐全，每年进行12次出生、死亡出生缺陷、妇女儿童保健服务质量控制。2. 每年至少组织两次本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡评审，掌握当地和流动人口孕产妇、儿童死亡情况。1. 查阅评审前3年孕产妇和5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测、孕产妇和儿童系统管理、高危妊娠管理年报表及个案表。2. 查阅死亡评审原始记录及评审专家意见书。3. 查看孕产妇、儿童死亡和出生缺陷监测分析报告。1. 无年报资料扣3分。2. 无分析报告扣3分。3. 无评审原始资料扣3分。4. 无专家意见书口2分。5. 无质量控制资料扣2分。6. 无孕产妇高危妊娠及婴幼急救转诊系统管理办法扣2
8、分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情 况实得分一、妇幼保健管理（200分）3.有孕产妇、5岁以下儿童死亡原因分析和出生缺陷监测资料分析报告。4. 制定孕产妇高危妊娠及婴幼儿急救转诊系统管理办法。5. 协助制定本辖区干预措施并组织实施。4.查阅质量控制资料。5.查阅孕产妇高危妊娠及婴幼儿急救转诊系统管理办法。6.查阅干预措施实施情况记录及效果分析。7.无干预措施扣2分，有干预措施但无实施情况记录扣1分、无实施效果分析扣1分。3. 落实婚前、孕前、产前、听力和新生儿疾病筛查的三级预防措施和各项筛查的网络管理。围绕降低出生缺陷的发生、影响妇女儿童群体健康的主要因素，开展与妇幼卫生工作有关的
9、流行病学调查，为制定规划和干预措施提供依据，有针对性地开展防治工作。151. 有落实婚前、孕前、产前、听力和新生儿疾病筛查的三级预防措施的计划和实施方案及网络管理办法。2. 有开展与妇幼卫生工作有关的流行病学调查的方案并实施调查。3. 有调查分析报告和干预措施并组织实施。1. 查阅落实婚前、孕前、产前、听力和新生儿疾病筛查的三级预防措施的计划和实施方案及网络管理办法。2. 查阅流行病学调查资料。3. 查阅干预措施和干预实施记录。1. 无计划和实施方案及网络管理办法分别扣3分。2. 无流行病学调查方案和分析报告各扣3分。3. 无实施干预扣2分。4. 依法开展妇女系列保健、儿童系列保健、优生优育、
10、计划生育技术、预防艾滋病母婴传播等服务，管理、指导、监督辖区内托幼机构的卫生保健工作。151. 依法开展妇女系列保健、儿童系列保健、优生优育、计划生育技术、预防艾滋病母婴传播等服务和监督辖区内托幼机构的卫生保健工作的工作制度和常规。2. 有开展服务的有关登记。1. 依法执业，执业范围吻合，人员执业资格及功能划分管理。2. 现场查看。3. 查阅工作制度和常规等资料。4. 相关登记、记录齐全、规范。1. 违法开展服务项目每项扣3分。2. 未依法开展相应保健服务每项扣3分。3. 无相关登记、记录每项扣2分。4. 无工作制度和常规每项扣2分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情 况实得分一、妇幼
11、保健管理（200分）5. 做好辖区内妇幼卫生信息的收集、整理、统计、分析、报告和反馈及督导工作，并能分析利用。151. 有专人负责妇幼卫生信息工作。2. 妇幼卫生信息报表及个案卡填写规范、上报及时、准确。3. 使用微进行上报、统计、分析，并有统计分析及反馈报告。4. 有督导工作记录。1. 查阅评审前3年妇幼卫生信息报表及案卡。2. 查阅前3年统计分析及反馈报告。3. 现场查看统计分析微机及软件。4. 查阅评审前3年督导工作报告或记录。5. 向上级妇幼保健机构和或同级卫生行政部门了解情况。1. 无资料不得分。2. 资料不全扣3分。3. 无分析反馈资料扣5分。4. 无督导工作报告或记录扣4分。6.
12、 制定和落实职工健康保健制度，设立职工健康档案。31. 有职工健康保健制度及实施记录。2. 职工健康档案健全。1. 查阅职工健康保健制度及实施记录。2. 查阅职工健康档案。1. 无职工健康保健制度及实施记录各扣1分。2. 无健康档案或不全各扣1分。（三）基层指导401. 协助卫生行政部门制定辖区妇幼保健人员培训计划，并组织业务培训和考核。71. 有本地区妇幼保健技术服务培训计划。2. 做好技术培训组织实施工作。3. 有培训、考核资料。4. 有各期培训班总结。1. 查阅培训计划。2. 查阅组织实施培训班相关资料。3. 查阅各期培训班总结。1. 有计划但未开展培训扣3分.2. 无培训计划扣2分。3
13、. 无总结等培训班相关资料扣2分。2. 接受下级妇幼保健机构人员进修学习，帮助下级开展新技术、新项目。61. 有接受下级妇幼保健人员进修、学习的登记及带教计划。2. 有帮助下级社区卫生服务中心和乡镇卫生院，开展新技术、新项目的支持措施及相应的工作记录。1. 查阅进修、学习登记及带教计划。2. 查阅评审前3年指导社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展科研活动、新技术、新项目支持措施和记录。3. 听取下级社区卫生服务中心和乡镇卫生院反馈。1. 未接受进修、学习扣3分。未制定带教计划或未按计划执行扣1分。2. 根据下级工作开展情况及下级反馈意见酌情计分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情 况实得分
14、一、妇幼保健管理（200分）3.指导基层规范开展妇幼保健工作。81. 掌握辖区内妇幼保健机构的人员、技术和工作开展情况。2. 结合实际对社区卫生服务中心和乡镇卫生院，进行业务指导、技术监督、管理和质量评估，有指导基层规范开展妇幼保健工作的计划和记录。3. 有.指导基层规范开展妇幼保健工作报告。1. 查阅评审前3年指导基层工作的计划和记录。2. 查阅有关报告。3. 听取基层单位和卫生行政部门对指导工作的意见。1. 无.指导基层工作的计划扣3分。2. 无指导基层工作的记录扣2分，记录不符合要求或不全扣1分。3. 未实行报告制度扣1分。4. 基层单位、卫生行政部门对该工作不满意各扣1分。4.开展三级
15、网络建设，实行网内定期例会制度。81. 有三级网络建设资料。2. 有例会制度、例会记录簿。3. 例会内容包括但不限于妇女保健、儿童保健、健康教育、统计信息、婚前保健等内容。查阅例会内容、岑会人员名单和会议记录。各类例会每年不少于2次。1. 三级网络建设不全扣3分。2. 无例会制度扣3分，执行不好扣2分。5. 经常深入现场指导基层妇幼保健机构信息化工作，建立健全妇幼卫生信息资料档案并实行档案规范化管理。81. 有年度妇幼卫生信息管理人员培训计划，每年至少举办一次基层妇幼卫生信息管理人员培训班或建立例会制度，以会代训。2. 做好培训组织实施工作，有培训、考核、总结等资料。3. 有指导记录。4. 有
16、健全的妇幼卫生信息资料档案。1. 查阅培训计划。2. 查阅组织实施培训班相关资料。3. 查阅指导记录。4. 查看妇幼卫生信息资料档案。1. 未开展培训扣3分。2. 无年度培训计划扣2分。3. 无总结等培训班相关资料扣1分。4. 无指导记录扣1分。5. 信息资料档案不规范扣1分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情 况实得分一、妇幼保健管理（200分）6. 对承担国家和省级妇幼卫生监测工作的辖区医疗保健机构进行管理、培训、指导和质量控制。31. 有年度培训、督导和质量控制计划。2. 做好培训、督导和质控的组织实施工作。3. 有培训、督导和质控实施记录资料。1. 查阅培训、督导和质控计划。2
17、. 查阅组织实施培训、督导和质控相关资料。1. 未开展培训、督导和质控各扣1分。2. 无年度计划扣0.5分。3. 无总结等培训班相关资料扣0.5分。4. 无督导记录扣1分。（四）健康教育301.建立健全健康教育组织、制度，根据妇幼保健目标，组织实施妇幼保健健康教育工作。101. 明确健康教育科为独立设置的一级保健业务科室，科主任具有大专以上学历或中级以上职称，科室工作制度健全，人员职责明确。2. 有协助卫生行政部门制定辖区健康教育计划并组织实施记录。3. 有为基层机构开展健康教育活动提供示范和指导的记录或总结。1. 查阅机构设置、科主任任命文件，健康教育工作制度、计划、年度总结。2. 查阅科主
18、任专业技术职务资料。3. 查阅指导基层开展健康教育活动的资料。1. 健康教育科设置不达标扣4分，无工作制度、年度计划、总结扣1分项。2. 科主任学历、职称不达标扣2分。3. 未指导基层开展健康教育或无记录扣2分。2.制作科学、新颖、富有妇幼保健的健康教育资料和宣传媒介并向下级妇幼保健机构提供使用。101. 制作或购买婴幼儿保健、妇女保健等宣传册、卡、宣传单、宣传单、宣传画、音、像资料等3种。2. 向基层提供健康教育资料2种年。1.查看健康教育资料及向基层提供资料的情况。1.无健康教育资料不得分，少一种扣2分。2.向基层提供资料少一种扣2分。3. 结合妇幼保健重点工作及新的服务项目开展多种形式的
19、健康教育活动和健康教育专业人员培训。101. 开展妇幼卫生健康教育宣传周（日）等形式在内的健康教育活动，较大型集中活动2次年。2. 有对健康教育工作人员进行专业技术培训记录和总结。1. 查看评审前3年的活动现场记录和总结。2. 查看健康教育专业技术人员培训计划、实施记录和总结。1. 没开展健康教育活动扣5分，每少1次活动扣1分，形式与内容单一扣1分。2. 无专业培训或无培训记录、总结各扣1分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情 况实得分二、妇幼保健技术（180分）（一）妇女保健751.各项制度、规范和技术规程健全，有科室全面质量管理与持续改进实施方案。71. 有健全的各项制度、规范和技
20、术规程。2. 有科室全面质量管理与持续改进实施方案。1. 查阅各项制度、规范和技术规程。2. 查阅科室全面质量管理与持续改进实施方案。1. 无制度、规范和技术规程每项扣1分。2. 制度不全扣1分。3. 无全面质量管理与持续改进实施方案扣3分。2. 开展辖区内孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷监测工作，组织辖区内孕产妇死亡评审。81. 建立健全监测工作表、卡和登记册。2. 有死亡评审记录。3. 有相对固定的人员负责监测工作。1. 查阅评审前3年监测工作表、卡和登记册。2. 查阅评审前3年死亡评审记录。1. 未开展监测工作不得分。2. 无死亡评审记录扣5分。3.开展辖区内孕产妇系统管理、高危妊娠管理、危
21、重孕产妇急救转诊系统管理及工作质量控制工作。71. 有各项管理办法及质量控制方案。2. 有健全的孕产妇系统管理、高危妊娠管理、危重孕产妇急救转诊系统管理登记簿。3. 使用统计要求的孕产妇保健手册。1. 查阅各项管理办法及质量控制方案。2. 查看各种管理登记簿。3. 抽查辖区内当年孕产妇保健手册10本，了解保健管理工作质量。1. 未制定管理办法或未建立管理登记簿、未使用统计要求的孕产妇保健手册不得分。2. 登记不全每项扣1分。3. 孕册一份发现缺项或填写错误等质量问题扣1份。4. 开展孕妇营养咨询指导，孕产妇贫血的监测工作。61. 设立孕产营养咨询门诊，有工作制度。2. 有健全的门诊工作登记簿。
22、3. 有孕产妇贫血干预措施，有实施记录。1. 查阅相关工作制度、门诊登记和监测、随便记录。2. 现场查看，了解营养咨询工作开展情况。3. 查阅孕产妇贫血监测资料，随访记录及干预措施落实情况。1. 未设立孕妇营养咨询门诊扣3分。2. 未开展孕产妇贫血监测扣3分，工作开展不规范或无监测资料扣1分，无干预措施或措施不落实扣1分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情 况实得分二、妇幼保健技术（180分）5.设立优生遗传咨询门诊，开展优生遗传咨询服务。51. .设立优生遗传咨询门诊。2. 有优生咨询门诊工作制度，有健全的门诊工作登记簿。3. 有开展优生遗传咨询服务记录。1. 查阅优生遗传咨询门诊工
23、作制度和门诊登记。2. 现场核查，了解门诊开展优生遗传咨询服务情况、高危咨询率、追踪随访率等各项工作质量指标。1. 未设立优生遗传咨询门诊扣3分。2. 未开展优生遗传咨询服务扣2分，工作开展不规范或无登记资料扣1分。6.依照一级妇幼保健职能，规范开展健康检查、健康咨询及康复指导等系列妇女保健工作。151. 开展青春期保健、婚前保健、乳腺保健、孕前保健、孕期保健、产后康复、更年期保健和女职工保健等妇女保健工作2. 有健康检查、健康咨询及康复指导等妇女保健工作制度和开展工作记录。1. 查看有关工作制度及各项记录。2. 查看相关咨询、指导记录。1. 未开展相关工作扣1分项次。2. 无相关工作记录扣1
24、分项次。3. 记录不完善扣0.5分项次。7.开展妇女常见病普查和诊治，妇科肿瘤的早期诊断及乳腺病防治。151. 有开展妇女常见病查治、妇科肿瘤的早期诊断及乳腺病防治工作的工作制度及工作常规。2. 有健全的查治疾病及随访、治疗登记本。3. 掌握和应用相关妇女常见病普查和诊治技术（4项）1. 查阅妇女常见病查治、妇科肿瘤的早期诊断及乳腺病防治工作制度及工作常规。2. 查阅查治疾病以及随访、治疗登记本。3. 了解能够开展的普查及诊治技术。1. 未开展相关工作各扣4分。2. 无常规制度、无相关工作记录各扣1分。3. 妇女常见病普查和诊治技术4项扣1分。8. 掌握辖区内妇女常见病的流行趋势，并制定控制预
25、案。61. 有本辖区妇女常见病资料及其流行趋势分析报告。2. 有辖区妇女常见病控制预案。1. 查阅妇幼卫生年报表资料及妇女常见病流行趋势分析报告。2. 查阅妇女常见病控制预案。1. 无资料不得分。2. 无分析报告扣2分。3. 未制定控制预案扣2分。9. 开展妇女心理卫生保健技术服务和妇女保健健康教育工作。61. 有开展妇女心理卫生保健、妇女健康教育工作制度和常规。2. 开展妇女心理咨询人员持证上岗，有妇女心理咨询指导记录。3. 开展过形式多样的妇女健康教育工作，有活动记录。1. 查阅工作制度和常规。2. 查阅心理卫生保健情况记录。3. 查看心理咨询人员职业资格正。4. 了解健康教育形式，查阅健
26、康教育活动记录。1. 未开展相关工作扣1分项次，无工作制度和常规扣2分。2. 无妇女心理卫生保健及健康教育活动记录扣2分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情况实得分二、妇幼保健技术（180分（二）儿童保健661.各项制度、规范和技术规程健全，有科室全面质量管理与持续改进实施方案。101.有工作制度、业务规范和技术规程。2.有全面质量管理与持续改进实施方案，有实施记录。1.查阅各项工作制度、业务规范和技术规程。2.查阅全面质量管理与持续改进实施方案。1.无制度、规范、规程扣5分，每缺一项工作制度、规范各扣1分。2.无质量改进实施方案扣3分，无实施记录扣2分。2.开展辖区内5岁以下儿童死亡
27、监测，组织辖区内儿童死亡分析。81.有健全的监测表、卡和登记册。2.有相对固定人员负责监测工作。3.有死亡监测分析报告。1.查阅监测工作表、卡和登记册。2.查阅近三年死亡监测分析报告。1.未开展监测工作不得分。2.检测表、卡和登记手册不全扣2分，无死亡监测资料分析报告扣4分。3.开展基本儿童保健服务。251.使用统一要求的儿童保健手册，开展儿童系统保健。2.有生长发育监测、营养评价系统，开展儿童营养咨询、儿童心理卫生保健、体弱儿个案管理及儿童口腔、眼、听力保健服务。3.建立辖区内托幼机构卫生保健的工作指导、管理与培训登记。1.查阅有关工作制度、技术规范。2.随机抽查儿童保健手册20本。3.查阅
28、开展儿童保健服务相关资料。4.查阅辖区内托幼机构卫生保健的工作指导、管理与培训记录。1.未开展相关工作扣1分/项次。2.无相关工作制度、技术规范扣1分/项次。3.无相关工作记录扣1分/项次。4.开展儿童常见病的预防与治疗服务。151.有儿童常见病预防措施、实施计划和儿童常见病诊疗常规。2.开展儿童常见病的预防与治疗服务。1.查阅儿童常见病的预防措施和实施情况记录。2.查阅儿童常见病的诊疗常规。3.现场核查儿童常见病预防和治疗情况，抽查2名儿保人员技术掌握情况。1.为开展此工作不得分，现场考核不合格扣1分/人次。2.却疾病预防措施、预防措施实施记录、疾病诊疗常规扣1分/项次。5.掌握辖区内儿童常
29、见病的流行趋势，并制定控制预案。81.有辖区儿童常见病资料及流行病趋势分析报告。2.有辖区儿童常见病控制预案。1.查阅儿童常见病资料及流行趋势分析报告。2.查阅儿童常见病控制预案。1.无儿童常见病资料不得分，无趋势分析报告扣2分。2.未制定控制预案扣4分。（三）新生儿疾病与听力筛查24项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情况实得分、妇幼保健技术（180分）1.依照部颁办法等规定参加开展新生儿疾病筛查、随访和治疗的网络服务工作。41.按照新生儿筛查有关规章和规范参加先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症随访及阳性患儿管理的网络服务。2.有筛查工作登记。1.考核有关管理办法和技术规范知悉情况。2.
30、查阅筛查网络管理与服务工作记录。3.实地核查。1.未参加筛查工作扣2分。2.无应记录资料扣1分。2.不能按规范进行血片及阳性患儿管理的扣1分。2.依照新生儿听力筛查技术规范开展新生儿听力筛查工作。61.开展新生儿听力筛查的初筛、复筛、康复保健和治疗随访工作。2.负责辖区内听力筛查工作的组织管理、疑似听力障碍新生儿的转诊、阳性患儿管理和有关资料的登记、统计、分析、上报。2.有健全的筛查工作登记。1.查阅有关管理办法和技术规定。2.查阅听力筛查、组织管理、疑似病例转诊、确诊、干预治疗、随访及阳性患儿管理等工作记录。3.实地查看。1.为开展新生儿听力筛查及相关工作的扣3分。2.无相应记录和资料扣1分
31、。3.不能按规范进行筛查及阳性患儿管理的扣1分。3.筛查网络管理科学、标准，有合格的从业人员。21.有科学、标准、健全的筛查管理网络制度、职责、技术规范。2.从业人员持培训合格证上岗。1.查阅筛查网络管理有关制度。2.查看从业人员资格。3.实地查看。1.无筛查网络管理有关制度、职责和技术规范扣1分。2.从业人员无资格证扣1分。4.掌握本辖区新生儿疾病筛查、转诊情况。31.有本辖区新生儿疾病筛查、转诊等管理工作制度。2.对本辖区新生儿疾病筛查、转诊等相关工作进行管理，有管理实施记录。1.查阅新生儿疾病筛查、转诊等管理制度。2.查阅管理工作相关资料。1.无本辖区新生儿疾病筛查、转诊等管理工作制度扣
32、1.5分。2.无相关管理资料扣1.5分。5.负责本辖区新生儿疾病筛查人员培训、质量管理和相关的健康宣传教育。41.按照工作计划开展人员培训、质量管理工作。2.开展新生儿疾病筛查健康宣传教育工作。1.查阅新生儿疾病筛查培训班资料。2.查阅质量管理工作方案和记录。3.查阅宣教工作记录和资料。1.为开展培训扣2分，开展培训但无相关资料扣1分，有资料但不全扣0.5分。2.无质量管理工作方案和记录分别扣1分。3.无宣教工作记录和资料扣1分。项目标准分值评审要点评审方法扣分方法评审情况实得分二、妇幼保健技术（180分）6.承担本辖区新生儿疾病筛查有关信息的收集、统计、分析、上报和反馈工作51.新生儿疾病筛
33、查信息报表及个案卡填写规范、上报及时、准确。2.对年度新生儿疾病筛查资料进行收集、统计、分析，并有统计分析及反馈报告。1.查阅前3年信息报表及个案卡。2.查阅前三年统计分析及反馈报告。3.向上级妇幼保健机构和/或同级卫生行政部门了解情况。1.无信息报表及个案卡不得分。2.资料不全扣2分。3.无分析及反馈报告扣2分。（四）产前筛查与产前诊断151.依照产前诊断技术管理办法参与筛查网络、配备专业技术人员，规范开展产前筛查工作。31.有辖区产前筛查网络并常规运行。2.有专人负责产前筛查工作。查看开展产前筛查工作的网络运行情况。1.不参与网络或网络不能正常运行扣2分。2.无专人负责该工作扣1分。2.进
34、行预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育和健康促进工作。21.在孕妇进行产前检查时进行有关预防先天性缺陷和遗传性疾病知识的宣传。2.定期举办孕妇学校，进行预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育和健康促进工作。1.查阅前检查登记本或孕产妇保健手册，了解对孕妇进行预防先天性缺陷和遗传性疾病知识宣传的情况。2.查阅孕妇学校教育内容、孕妇签到薄及效果评价资料。1.为开展不得分。2.无效果评价扣1分。3.查阅资料质量酌情扣分。3.负责辖区内参与产前筛查医疗保健机构的技术管理和质量控制工作。31.按照工作计划开展技术管理和质量控制工作。2.建立质量控制共作登记。1.查阅质量控制工作登记。2.现场核查并向上级妇
35、幼保健机构和/或同级卫生行政部门了解情况。1.未展开工作不得分。2.无质控工作登记扣1分。3.依现场核查和了解的情况，对不符合处酌情扣分。4.承担辖区产前筛查人员的培训，负责对开展产前筛查医疗保健机构的业务指导工作。31.按照工作计划对产前筛查技术人员进行定期或不定期的专业培训工作。2.开展对产前筛查医疗保健机构的业务指导工作并建立业务指导工作指导记录。1.查阅产前筛查技术人员培训资料。2.查阅技术指导记录。3.现场考核并向下级妇幼保荐机构和/或同级卫生行政部门了解情况。1.无培训班资料或资料不全扣1分。2.无技术指导记录扣1分。3.根据核查和了解的情况，对不符合处酌情扣分。项目标准分值评审要
36、点评审方法扣分方法评审情况实得分5.统计和分析产前筛查技术服务有关信息，定期相统计和上级卫生行政部门报告。对确诊阳性病例进行跟踪观察。21.有统计、分析、报告和阳性病例追访制度。2.有年度产前筛查技术服务信息统计分析资料和向卫生行政部门提交的报告。3.有确诊阳性病历追访记录。1.查阅有关制度。2.查阅评审前三年信息统计分析资料、向卫生行政部门提交的报告。3.查阅确诊阳性病例追访记录本。4.现场核查并向卫生行政部门了解请况。1.五年信息统计分析资料扣0.5分。2.无确诊阳性病历追访记录本扣0.5分。3.根据核查和了解的情况，对不符合处酌情扣分。6.建立健全技术档案管理制度，信息档案资料保存10年
37、。21.有技术档案管理制度。2.有健全的产前筛查技术档案。1.查阅有关制度。2.查看技术档案。1.无有关制度扣1分。2.为建立技术档案扣1分。三、部分妇幼保健指标（20分）部分妇幼保健指标20掌握并监督、指导辖区内完成各项妇幼卫生指标（包括流动人口的出生、孕产妇死亡和儿童死亡）：1.婚前医学检查率2.孕产妇产检率3.孕产妇系统管理率4.高危妊娠管理率5.住院分娩率6.孕产妇死亡率7.七岁以下儿童保健覆盖率8.三岁以下儿童系统保健管理率9.婴儿、五岁以下儿童死亡率。10.母乳喂养率11.新生儿疾病筛查率12.新生儿听力筛查率13.出生缺陷发生率14.妇女病检查率201.有统计报表及个案信息。2.有统计分析报告。3.信息科（社会保健科）、妇女保健科、儿童保健科有关人员了解指标来源、含义。1.查阅统计报表及个案信息。2.查阅近3年各项指标变化趋势及指标分析，并有对策及建议。3.了解分管院领导熟悉指标情况。4.抽查妇保科、儿保科、信息科等有关人员了解指标情况。1.每缺1项指标扣2分。2.各项指标无变化趋势分析扣2分。3.无对策与建议扣2分。4.有关人员不了解指标及其含义每次扣1分。5.指标收集、统计有误扣2分。