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1、腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理概述概述术前护理术前护理心理护理心理护理术前准备术前准备 皮试：青霉素，普鲁卡因皮试：青霉素，普鲁卡因 皮肤准备：脐部皮肤准备：脐部 胃肠道准备：禁食水胃肠道准备：禁食水 肥皂水灌肠肥皂水灌肠术后护理术后护理 基础护理基础护理 引流管的护理引流管的护理 术后并发症的护理术后并发症的护理 健康宣教健康宣教基础护理基础护理 体体 位位 监监 测测 吸吸 氧氧 补补 液液伤伤 口口 饮饮 食食 活活 动动引流管护理：引流管护理：保持通畅，妥善固定保持通畅，妥善固定 保持有效引流保持有效引流 严密观察，准确记录严密观察，准确记录 术后术后23日拔管日拔管 拔管后观察拔管后观
2、察 漏气处理漏气处理术后并发症：术后并发症：出血出血 胆漏胆漏 高碳酸血症高碳酸血症 并发症并发症出血出血术中最主要的并发症出血术中处理：电凝止血 钛夹止血术后原因：1 术中腹腔压力高可止血,放气后 腹腔可出现继发性出血 2 术中囊壁烧灼过度 3 多发囊肿分离不当 4 囊肿位置较深 并发症并发症出血出血护理：1 严密观察生命体征变化：血压。2 密切观察引流液和伤口渗出液的量、色、质。3 引流液量增多,颜色鲜红,及时报告医生。4 遵医嘱采取各种相应的护理措施。并发症并发症胆漏胆漏原因：1术中囊壁烧灼过度 2多发囊肿分离不当 3囊肿位置较深表现：突发腹痛、发热 腹腔引流管中有胆汁样液体引出 B超示
3、腹腔内有积液并发症并发症胆漏胆漏 护理：禁食水 半卧位 保持引流通畅 营养支持 并发症并发症高碳酸血症高碳酸血症 原因:1 气腹后腹腔内压升高 膈肌上抬 导致 肺泡通气量下降 气道阻力上升 2 头低脚高位 重力作用 通气/血流 比值失衡 PaCO2明显升高 3 气腹 CO2 腹膜快速吸收 并发症并发症高碳酸血症高碳酸血症观察:患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢等症状护理：吸氧-持续，低流量 深呼吸,有效咳嗽常见并发症常见并发症胃肠道反应：恶心，呕吐及腹胀皮下气肿：有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化肩背部酸胀：俯卧位 头低脚高感染：引流管，肺部感染淤斑：湿毛巾热敷健康宣教：健康宣教：休息 饮食 伤口 随诊课
4、后思考题术后发生胆瘘时给予半卧位的意义？参考文献参考文献1 邹衍泰邹衍泰,李朝龙李朝龙,于小园于小园,等等.腹腔镜诊治肝脏良性病变腹腔镜诊治肝脏良性病变J.中华中华2 杨广顺杨广顺,秦建伟秦建伟,卢军华卢军华,等等.严重多囊肝的外科处理严重多囊肝的外科处理J.3 吕学正吕学正.外科护理学外科护理学M.浙江浙江:浙江大学浙江大学 出版社出版社,1997:2884 徐雅灵徐雅灵.腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察J.齐齐哈尔医学院齐齐哈尔医学院5 任中肾任中肾.经皮穿刺椎体成形术的护理经皮穿刺椎体成形术的护理J.护理复护理复,2006,5(1):34-356 李小力李小力,张海波张海波,徐霖徐霖,等等.经皮椎体成形术病人围手术期护理经皮椎体成形术病人围手术期护理J护理学杂志护理学杂志,2004,19(16):13-147 庄心良，曾因明，陈伯鸾，主编庄心良，曾因明，陈伯鸾，主编.现代麻醉学现代麻醉学.第二版第二版.北京：北京：人民卫生出版社，人民卫生出版社，2003.360-1367 谢谢 谢！谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢