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1、腹外疝病人的护理1学习重点、难点学习重点、难点重点：重点：1.腹股沟疝病人的临床表现和护理。腹股沟疝病人的临床表现和护理。2.腹外疝的病因、病理解剖、临床分类及处理腹外疝的病因、病理解剖、临床分类及处理原则。原则。难点：难点：腹股沟疝的发病机制。腹股沟疝的发病机制。案例导入案例导入患患儿儿，男男，2 2岁岁，阴阴囊囊肿肿大大两两天天来来院院就就诊诊。两两天天前前，哭哭闹闹后后阴阴囊囊逐逐渐渐肿肿大大，晚晚上上休休息息后后次次晨晨阴阴囊囊恢恢复复正正常常大大小小。检检查查时时发发现现患患儿儿右右侧侧腹腹股股沟沟区区有有一一大大小小为为3cm1cm1cm3cm1cm1cm的的肿肿物物，触触之之有有
2、膨膨胀胀感感，阴阴囊囊肿肿大大，阴囊内容物可向腹腔方向还纳。阴囊内容物可向腹腔方向还纳。请问：请问：1.可能出现什么情况？可能出现什么情况？2.该患者病情观察指标是什么？该患者病情观察指标是什么？3.主要护理措施是什么？主要护理措施是什么？第1节概述一、腹外疝的定义一、腹外疝的定义腹外疝是指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通过腹外疝是指腹内脏器或组织离开了原来的部位，通过腹壁的薄弱或缺损处向体表突出而形成包块，是外科常见腹壁的薄弱或缺损处向体表突出而形成包块，是外科常见的疾病之一。的疾病之一。二、病因二、病因1.腹壁薄弱或缺损 是形成腹外疝的解剖基础。（1）先天性因素（2）后天性因素 2.腹内
3、压增高是引起或诱发腹外疝形成的重要因素。第1节概述三、病理解剖三、病理解剖典型的腹外疝是由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。1.疝门也称疝环，是疝突出体表的门户，为腹壁薄弱或缺损处，是腹外疝命名依据，如腹股沟疝、股疝、切口疝等。第1节概述2.疝囊是壁层腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状结构，可分颈、体、底三部。疝囊颈由于受进出疝内容物的摩擦而增厚变白，是高位结扎疝囊的重要标志。3.疝内容物是进入疝囊内的腹内组织或脏器，最常见疝内容物是小肠其次是大网膜。4.疝外被盖指覆盖在疝囊以外的腹壁各层组织，通常是由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤构成。第1节概述四、病理类型1.1.可复性疝疝内容物很容易回纳入腹
4、腔的疝，称为可复性疝。其特点：可复性疝疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称为可复性疝。其特点：当病人站立、行走、举重、咳嗽及排便等腹内压增高时，疝内容物进入疝囊，当病人站立、行走、举重、咳嗽及排便等腹内压增高时，疝内容物进入疝囊，在腹壁上出现包块；而当平卧休息或用手推送疝块时，疝内容物可回纳腹腔，在腹壁上出现包块；而当平卧休息或用手推送疝块时，疝内容物可回纳腹腔，腹壁上出现包块便消失，故俗称腹壁上出现包块便消失，故俗称“疝气疝气”。临床上最为常见。临床上最为常见。2.2.难复性疝疝内容物不能完全回纳入腹腔的疝，称为难复性疝。其特点：难复性疝疝内容物不能完全回纳入腹腔的疝，称为难复性疝。其特点：无论
5、病人是在站立、劳动等腹内压增高的情况下，还是在平卧或用手推送疝无论病人是在站立、劳动等腹内压增高的情况下，还是在平卧或用手推送疝块等情况下，疝块均不消失。引起的原因常是疝内容物与疝囊壁发生了粘连。块等情况下，疝块均不消失。引起的原因常是疝内容物与疝囊壁发生了粘连。第1节概述3.嵌顿性疝嵌顿性疝当腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行当腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内容物被通过狭窄的疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。卡住而不能回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。4.绞窄性疝嵌顿性疝如嵌顿时间过久，可导致疝内容物绞窄
6、性疝嵌顿性疝如嵌顿时间过久，可导致疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性疝。绞窄性疝是嵌顿性疝的进发生缺血坏死时，称为绞窄性疝。绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展，是不能截然分开的两个连续性病理过程一步发展，是不能截然分开的两个连续性病理过程第1节概述五、治疗原则五、治疗原则1.非手术治疗腹外疝一般应及早施行手术治疗，但对1岁以内婴幼儿、年老体弱或伴并有严重疾病不能耐受手术者，可采用非手术疗法。其方法是：用棉带、疝带或其他的压迫方法，阻止疝内容物突出。第1节概述2.手术治疗是治疗腹外疝最有的方法。常用的手术方式有：（1）疝囊高位结扎术，是治疗婴幼儿腹外疝最常用的手术方法；（2）疝修补术是在疝囊高位结扎
7、术的基础上，利用周围健康的组织来修补腹壁的薄弱或缺损处，如用联合肌健和腹股沟韧带来修补腹股沟的薄弱或缺损处。（3）疝成形术当疝环周围组织薄弱或缺损严重，无法进行修补时，可用自身的组织（如腹直肌前鞘或游离的阔筋膜等）或高分子生物材料（如聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片等人工补片）进行修补。（4）经腹腔镜疝修补术:具有创伤小、手术疤痕小、恢复快等优点。第1节概述3、嵌顿性疝的治疗对嵌顿性疝的患者，如嵌顿时间较短（在68小时以内），疝内容物无绞窄征象时，可试行手法复位，以后考虑手术治疗；如手法复位失败或已发生绞窄性疝者，应紧急手术治疗。第第2节常见腹外疝病人的护理节常见腹外疝病人的护理概述凡
8、腹腔内脏器或组织经腹股沟区的薄弱或缺概述凡腹腔内脏器或组织经腹股沟区的薄弱或缺损处向体表突出形成的疝，称为腹股沟疝。腹股沟损处向体表突出形成的疝，称为腹股沟疝。腹股沟疝在各类疝中的发病率最高，约占腹外疝的疝在各类疝中的发病率最高，约占腹外疝的90%以上，且多发生于男性，男、女发病之比约为以上，且多发生于男性，男、女发病之比约为15：1。右侧比左侧多见。右侧比左侧多见。腹外疝腹外疝 腹外疝腹外疝:是由腹腔脏器或组织经腹壁薄弱点是由腹腔脏器或组织经腹壁薄弱点或缺损处向体表突出所形成，是最常见的外科或缺损处向体表突出所形成，是最常见的外科疾病。疾病。腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝腹股沟疝、股疝、切口疝
9、、脐疝。1.1.腹壁强度降低腹壁强度降低某某些些组组织织穿穿过过腹腹壁壁的的部部位位，如如精精索索或或子子宫宫圆圆韧韧带带穿穿过过腹腹股股沟沟管管、股股动动静静脉脉穿穿过过股股管管、脐脐血血管管穿穿过过脐环等处；脐环等处；腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；手手术术切切口口愈愈合合不不良良、外外伤伤、感感染染、腹腹壁壁神神经经损损伤伤、老老年年、久久病病、肥肥胖胖所所致致肌肌萎萎缩缩等等也也常常是是腹腹壁壁强强度降低的原因度降低的原因 病病 因因2.2.腹内压增高：发病重要因素腹内压增高：发病重要因素 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难慢性咳嗽、慢性便秘、排尿
10、困难(如包茎、膀如包茎、膀胱结石胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况，但如腹壁强度正常人虽时有腹内压增高情况，但如腹壁强度正常，则不致发生疝正常，则不致发生疝病病 因因病理解剖病理解剖1.1.可复性疝可复性疝疝内容很容易回纳入腹腔，称为可复性疝。疝内容很容易回纳入腹腔，称为可复性疝。仅轻微胀痛，坠胀感。仅轻微胀痛，坠胀感。腹内容物仅在病人站立、行走、奔跑、劳动以腹内容物仅在病人站立、行走、奔跑、劳动以及咳嗽、排便等腹内压骤然升高时疝突出；及咳嗽、排便等腹内压骤然升高时疝
11、突出；而在平卧休息或用手推送即可回纳入腹腔。而在平卧休息或用手推送即可回纳入腹腔。查体有疝块，叩呈小肠鼓音，大网膜浊音，触查体有疝块，叩呈小肠鼓音，大网膜浊音，触及腹壁缺损和咳嗽冲击感。及腹壁缺损和咳嗽冲击感。分类分类2.难复性疝难复性疝疝内容物不能完全回纳入腹腔。疝内容物不能完全回纳入腹腔。常因疝内容物反复突出，表面受摩擦而与疝囊发生常因疝内容物反复突出，表面受摩擦而与疝囊发生粘连所致；粘连所致；腹腔脏器，随后腹膜下降，滑经疝门，构成疝囊的腹腔脏器，随后腹膜下降，滑经疝门，构成疝囊的一部分，称为滑动性疝。一部分，称为滑动性疝。症状重症状重:局部沉重下坠感。局部沉重下坠感。腹痛、腹胀、便秘明显
12、。腹痛、腹胀、便秘明显。有咳嗽冲击感，但不能扪及疝环。有咳嗽冲击感，但不能扪及疝环。包块不能完全消失，包块不能完全消失，分类分类3.嵌顿性疝嵌顿性疝腹内压突然增高时，疝内容物强行通过狭小的疝环腹内压突然增高时，疝内容物强行通过狭小的疝环进入疝囊，随后疝环收缩，疝内容物被卡住而不能进入疝囊，随后疝环收缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。主要病理特征是肠腔受压梗阻。属于闭袢性肠梗阻。主要病理特征是肠腔受压梗阻。属于闭袢性肠梗阻。分类分类4.绞窄性疝绞窄性疝 嵌顿性疝如不及时解除，致使疝内容物发生血循环障嵌顿性疝如不及时解除，致使疝内容物发生血循环障碍甚至坏死
13、者，称为绞窄性疝。碍甚至坏死者，称为绞窄性疝。两个以上肠袢呈两个以上肠袢呈W形嵌顿者称逆性嵌顿性疝形嵌顿者称逆性嵌顿性疝疼痛剧烈，包块红、肿、发热。疼痛剧烈，包块红、肿、发热。全身全身:脱水、脉快、体温升高、尿少、休克。脱水、脉快、体温升高、尿少、休克。绞窄是嵌顿的进一步发展，是不能截然分开的两个连绞窄是嵌顿的进一步发展，是不能截然分开的两个连续性阶段。续性阶段。分类分类腹腹 股股 沟沟 疝疝 发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。沟疝，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝腹股沟斜疝 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环疝囊经过腹壁下动
14、脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，进入阴囊者。穿出腹股沟管外环，进入阴囊者。占腹外疝的占腹外疝的90%，腹股沟疝的，腹股沟疝的95%。发病。发病率最高。男女，右左率最高。男女，右左 多见于儿童及青壮年男性。多见于儿童及青壮年男性。腹股沟管分腹股沟管分两环、四壁两环、四壁腹外斜肌腱膜裂开形成浅环腹外斜肌腱膜裂开形成浅环（外环外环）腹横筋膜上卵圆形裂隙形成深环腹横筋膜上卵圆形裂隙形成深环（内环内环）前壁：前壁：腹外斜肌腱膜，腹外斜肌腱膜，1/3有腹内斜有腹内斜肌。肌。后壁：后壁：腹横筋膜，内侧腹横筋膜，内侧1/3联
15、合肌腱联合肌腱加强。加强。上壁：上壁：由腹内斜肌和腹横肌弓状下由腹内斜肌和腹横肌弓状下缘。缘。下壁：下壁：腹股沟韧带腹股沟韧带解解 剖剖先天性和后天性因素先天性和后天性因素发病因素发病因素临床表现临床表现右侧右侧1.易复性易复性腹股沟区肿块，呈梨形腹股沟区肿块，呈梨形卧隐立现，行走、卧隐立现，行走、体力体力劳动后增大劳动后增大 可进入阴囊或至大阴唇可进入阴囊或至大阴唇 可有坠胀感或牵拉痛可有坠胀感或牵拉痛 查体：外环扩大、咳嗽查体：外环扩大、咳嗽冲击试验冲击试验()；内环压迫；内环压迫试验试验()；阴囊透光试验；阴囊透光试验()；叩诊鼓音叩诊鼓音(肠袢肠袢)或或浊音浊音(大网膜大网膜)；听诊可
16、闻；听诊可闻及肠鸣音。及肠鸣音。2.难复性斜疝难复性斜疝:不能完全还纳，伴胀痛，不能完全还纳，伴胀痛，滑动性斜疝有消化不良、便秘，右侧多。滑动性斜疝有消化不良、便秘，右侧多。3.嵌顿性和绞窄性斜疝嵌顿性和绞窄性斜疝:肿块突然增大伴疼痛肿块突然增大伴疼痛出现肠梗阻症状出现肠梗阻症状体检体检:肿块发硬，有触痛肿块发硬，有触痛绞窄绞窄:疝外被盖炎症疝外被盖炎症(红肿红肿)脓毒症脓毒症临床表现临床表现1.非手术治疗非手术治疗1岁以内婴儿。岁以内婴儿。年老体弱及严重心肺疾病不宜手术。年老体弱及严重心肺疾病不宜手术。方方法法:期待治疗，棉纱束带，疝带。期待治疗，棉纱束带，疝带。处理原则处理原则2.嵌顿疝手
17、法复位指证嵌顿疝手法复位指证：嵌顿嵌顿34小时内，无腹膜刺激征小时内，无腹膜刺激征年老体弱或伴严重疾病而肠袢尚未绞窄年老体弱或伴严重疾病而肠袢尚未绞窄巨大疝，估计疝环较大。巨大疝，估计疝环较大。3.手术治疗手术治疗可复性疝和难复性疝：择期手术可复性疝和难复性疝：择期手术嵌顿性疝和绞窄性疝：急诊手术嵌顿性疝和绞窄性疝：急诊手术禁忌症禁忌症:全身情况不能耐受手术全身情况不能耐受手术局部情况不宜手术局部情况不宜手术:皮肤感染，肠造口皮肤感染，肠造口腹内压增高腹内压增高:便秘、老慢支、前列腺肥大便秘、老慢支、前列腺肥大巨大疝未作好充分术前准备者，嵌顿或绞窄疝除外巨大疝未作好充分术前准备者，嵌顿或绞窄疝
18、除外 处理原则处理原则 由腹壁下由腹壁下A A内侧腹股沟三角区直接由后向内侧腹股沟三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。前突出，不经过内环，也不进入阴囊。好发于老年男性好发于老年男性腹股沟直疝腹股沟直疝直疝三角直疝三角外侧边外侧边:腹壁下腹壁下动脉动脉内侧边内侧边:腹直肌腹直肌外缘外缘底边底边:腹股沟韧腹股沟韧带带解剖概要解剖概要在腹股沟内侧、耻骨结节在腹股沟内侧、耻骨结节上外方，出现半球形肿物。上外方，出现半球形肿物。不经内环、不进入阴囊、不经内环、不进入阴囊、极少嵌顿极少嵌顿 平卧消失，有咳嗽冲击平卧消失，有咳嗽冲击感感压迫内环不能阻止包块压迫内环不能阻止包块突出突出临床特点临
19、床特点治疗原则治疗原则非手术非手术:小而无症状的直疝小而无症状的直疝手手术术:疝囊还纳，加强海氏三角腹壁，疝囊还纳，加强海氏三角腹壁，手术复发率高手术复发率高斜疝直疝发病年龄儿童、青壮年老人突出途径经腹股沟管，可进阴囊经直疝三角突出疝块外形椭圆或梨形半球形回纳后压住深环不再突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会较多较少斜疝与直疝的鉴别斜疝与直疝的鉴别股疝股疝 经股环、股管向股部卵圆窝突出。占经股环、股管向股部卵圆窝突出。占5%，多见于中年经产妇。，多见于中年经产妇。股管股管:上下两口、前后内外缘
20、上下两口、前后内外缘上上股环股环(股管的内口股管的内口)下下卵圆窝卵圆窝前前腹股沟韧带腹股沟韧带后后耻骨梳韧带耻骨梳韧带内内腔隙韧带腔隙韧带外外股股V股疝易嵌顿股疝易嵌顿60%解剖解剖病因及病理病因及病理1.1.因腹压增高和股环松弛引起。因腹压增高和股环松弛引起。2.2.妇女骨盆宽阔，股管上口相对松弛，联合肌腱妇女骨盆宽阔，股管上口相对松弛，联合肌腱及陷窝韧带薄弱缺乏弹性，加之多次妊娠和分及陷窝韧带薄弱缺乏弹性，加之多次妊娠和分娩所至腹压增高，使下坠腹腔内脏器经股环连娩所至腹压增高，使下坠腹腔内脏器经股环连同腹膜推入股管。自卵圆窝突出。同腹膜推入股管。自卵圆窝突出。3.3.股管三面都是韧带，易
21、嵌顿和绞窄。股管三面都是韧带，易嵌顿和绞窄。临床表现临床表现40岁以上女性多见，女岁以上女性多见，女:男男5:1腹股沟韧带下方半球形包块，局腹股沟韧带下方半球形包块，局部有胀痛。部有胀痛。嵌顿性疝常不能完全还纳、触痛嵌顿性疝常不能完全还纳、触痛伴有机械性肠梗阻表现。伴有机械性肠梗阻表现。占嵌顿性疝占嵌顿性疝60，绞窄性疝，绞窄性疝30处理原则处理原则尽早手术治疗尽早手术治疗斜疝、直疝、股疝的鉴别斜疝、直疝、股疝的鉴别斜 疝 直 疝股 疝 发病率 常见 少见 较少见 性 别 男 男 女 发病年龄 儿童青壮年 40岁以后老年 40岁以后女性 突出途径 经腹股沟管进入阴囊 经直疝三角不入阴囊 经股管
22、在卵圆窝处 疝块外形 梨形、尖端朝上 圆形 圆或梨形，尖朝下 咳嗽冲动 明显 很明显 不明显 外环 增大 可增大 不大 压迫内环 可阻止突出 不能阻止突出 不能阻止 囊颈与腹股沟韧带关系 上 上 下 囊颈与腹壁下动脉关系 在动脉外侧 在动脉内侧 在内下方 切口疝切口疝 经腹壁手术切口瘢痕处突出，称切口疝经腹壁手术切口瘢痕处突出，称切口疝 最主要原因最主要原因:切口感染切口感染50%最常发生腹部纵行切口最常发生腹部纵行切口手术因素：切口内血肿、过长时切断肋间神手术因素：切口内血肿、过长时切断肋间神经、引流时间过长经、引流时间过长、缝合不严、张力过大。、缝合不严、张力过大。术后腹内压增高：剧烈咳嗽
23、，腹胀术后腹内压增高：剧烈咳嗽，腹胀病因病因症状症状有腹部手术及腹部外伤史。有腹部手术及腹部外伤史。切口处肿块，平卧缩小或消失，切口处肿块，平卧缩小或消失，腹压增高时明显腹压增高时明显较大疝较大疝腹部伴有牵拉感、隐痛、腹部伴有牵拉感、隐痛、恶心、食欲减退等。恶心、食欲减退等。因多无完整疝囊，疝内容与腹因多无完整疝囊，疝内容与腹壁粘连，形成难复性疝。壁粘连，形成难复性疝。检查：检查：切口处可见肿物，如肠切口处可见肿物，如肠管可见肠型和管可见肠型和蠕动波，疝块回蠕动波，疝块回纳后触到疝环边缘。纳后触到疝环边缘。疝换比较宽大，很少发生嵌顿。疝换比较宽大，很少发生嵌顿。临床表现临床表现 脐疝脐疝由脐环
24、突出，称由脐环突出，称.分小儿、成年（少见）分小儿、成年（少见）两种。两种。1.小儿小儿脐环闭锁不全、瘢痕组织薄弱，腹压增脐环闭锁不全、瘢痕组织薄弱，腹压增高。高。临床表现：临床表现：脐部出现半球形肿块，回纳后可触脐环脐部出现半球形肿块，回纳后可触脐环边缘。边缘。2.婴儿脐疝婴儿脐疝脐环发育不全，未能闭锁。婴儿啼脐环发育不全，未能闭锁。婴儿啼哭，便秘。哭，便秘。脐部肿块，咳嗽哭啼时增大。可还脐部肿块，咳嗽哭啼时增大。可还纳，不易嵌顿。纳，不易嵌顿。2岁前，可自闭或贴胶布；岁前，可自闭或贴胶布；2岁后，岁后，手术治疗。手术治疗。3.成人脐疝成人脐疝妊娠女性，腹内压增高，如腹水、妊妊娠女性，腹内压
25、增高，如腹水、妊娠、慢性咳嗽、大网膜脂肪过多等。娠、慢性咳嗽、大网膜脂肪过多等。脐部有突出包块。可还纳。可有腹痛、脐部有突出包块。可还纳。可有腹痛、恶心、便秘、消化不良等症状。易嵌恶心、便秘、消化不良等症状。易嵌顿和绞窄。顿和绞窄。治疗治疗:手术为主手术为主。护理评估护理评估（一）术前评估（一）术前评估 1.健康史健康史 （1）一般资料：年龄）一般资料：年龄 职业职业 （2）腹内压增高因素）腹内压增高因素 （3）既往史：手术史）既往史：手术史 感染史感染史 2.身体状况身体状况 3.心理状况心理状况（二）术后评估（二）术后评估1.疼痛疼痛2.体液不足体液不足3.嵌顿及绞窄的危险嵌顿及绞窄的危险
26、4.潜在并发症：阴囊水肿、切口感染、疝复发潜在并发症：阴囊水肿、切口感染、疝复发护理诊断护理诊断护理措施护理措施1.1.术前护理术前护理v 心理护理心理护理v 消除腹压增高的因素消除腹压增高的因素休息休息:疝块巨大多卧床，下床活动用疝带防止腹腔疝块巨大多卧床，下床活动用疝带防止腹腔内容物脱出致嵌顿。内容物脱出致嵌顿。观察腹部观察腹部:症状及体征警惕疝嵌顿。症状及体征警惕疝嵌顿。灌肠与排尿灌肠与排尿:术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘，进术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘，进手术室前排空膀胱预防术中误伤。手术室前排空膀胱预防术中误伤。嵌顿及绞窄疝急诊术前护理嵌顿及绞窄疝急诊术前护理:禁食补液，胃肠减压，禁食
27、补液，胃肠减压，备血、抗感染。备血、抗感染。2.术后护理术后护理体位与活动体位与活动:术后平卧屈膝，次日半卧位。术后术后平卧屈膝，次日半卧位。术后3天内天内卧床，卧床，3-5天可下床天可下床.饮食饮食:一般术后一般术后6-12h可进食。肠切除吻合须术后应禁可进食。肠切除吻合须术后应禁食，待肠蠕动恢复方可逐渐进食。食，待肠蠕动恢复方可逐渐进食。预防阴囊水肿预防阴囊水肿:观察伤口有无渗血，用丁字带抬高阴囊，观察伤口有无渗血，用丁字带抬高阴囊，切口沙袋压迫切口沙袋压迫12-24h。预防切口感染预防切口感染:观察切口，保持敷料清洁、干燥，避免观察切口，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染，尤其婴幼儿。敷
28、料污染或脱落应及时更换。大小便污染，尤其婴幼儿。敷料污染或脱落应及时更换。绞窄疝肠切肠吻应用抗生素。观察体温和脉搏。绞窄疝肠切肠吻应用抗生素。观察体温和脉搏。防止腹内压高防止腹内压高:保暖防受凉咳嗽。咳嗽时用手掌按压、保暖防受凉咳嗽。咳嗽时用手掌按压、保护切口以免缝线撕脱。保持大小便通畅。保护切口以免缝线撕脱。保持大小便通畅。护理措施护理措施健康教育健康教育术后术后3个月避免重体力活动个月避免重体力活动保持大便通畅保持大便通畅预防腹压增高因素预防腹压增高因素思考题思考题试述腹股沟斜疝手术后的护理要点。试述腹股沟斜疝手术后的护理要点。Thankyou此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢