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1、第第十七十七章章 驱虫药驱虫药2022/11/21中药学1概述概述 o定义：定义：以以驱除驱除或或杀灭杀灭人体寄生虫为主要人体寄生虫为主要作用，治疗虫证的药物。作用，治疗虫证的药物。o药性特点：药性特点：味苦，部分药味苦，部分药有毒有毒，主归脾、胃、，主归脾、胃、大肠经。大肠经。2022/11/21中药学2概述概述 o肠寄生虫，主要有蛔虫、钩虫、线虫、蛲虫等，肠寄生虫，主要有蛔虫、钩虫、线虫、蛲虫等，患肠寄生虫病的患者，大都在粪便中可检查出患肠寄生虫病的患者，大都在粪便中可检查出虫卵（除钩虫由皮肤接触感染外）虫卵（除钩虫由皮肤接触感染外）；o有的可能没有明显症状，有的可以出现绕脐腹有的可能没有
2、明显症状，有的可以出现绕脐腹痛，时作时止，形体消瘦，不思饮食，或多食痛，时作时止，形体消瘦，不思饮食，或多食易饿，或嗜食异物等症；易饿，或嗜食异物等症；o钩虫病还可能有面色萎黄、全身浮肿等；蛲虫钩虫病还可能有面色萎黄、全身浮肿等；蛲虫病主要出现肛门瘙痒。病主要出现肛门瘙痒。2022/11/21中药学3概述概述o使用注意：使用注意：1.患虫病日久而腹有积滞者，可患虫病日久而腹有积滞者，可配合消导药配合消导药同用；同用；如脾胃虚弱者，可配健脾药同用；体质虚弱者，如脾胃虚弱者，可配健脾药同用；体质虚弱者，可配补虚药同用；可配补虚药同用；2.驱虫药驱虫药最好在空腹时服最好在空腹时服，使药力直接作用于虫
3、，使药力直接作用于虫体，以提高疗效。如排便不畅者，在必要时可体，以提高疗效。如排便不畅者，在必要时可适当配合泻下药，以增强排虫作用；适当配合泻下药，以增强排虫作用；3.在使用驱虫药时，在使用驱虫药时，必须注意剂量必须注意剂量，对某些具有，对某些具有毒性的驱虫药，不能过量，以免中毒。毒性的驱虫药，不能过量，以免中毒。2022/11/21中药学4教学要求o掌握驱虫药的概念、功效、适应范围及使用注意；o掌握掌握使君子、苦楝皮、槟榔的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o熟悉雷丸、鹤草芽、南瓜子的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。2022/11/21中药学5使君子使君子【药用
4、】本品为使君子科植物使君子科植物的成熟种子。2022/11/21中药学6使君子使君子【性味与归经】o甘，温。o入脾、胃经。2022/11/21中药学7使君子使君子 o驱虫驱虫特点：气味香甜，特点：气味香甜，杀虫兼驱虫杀虫兼驱虫。主杀：蛔虫。主杀：蛔虫。o消积消积小儿疳积。小儿疳积。o用法用量：炒香嚼服，用法用量：炒香嚼服，6-9g6-9g；小儿；小儿每岁每日每岁每日1 1粒，粒，总量不超过总量不超过2020粒；空腹服用，每日粒；空腹服用，每日1 1次，次，连用连用3 3天天。2022/11/21中药学8 苦楝皮苦楝皮2022/11/21中药学9苦楝皮苦楝皮o苦，寒。有毒。苦，寒。有毒。o杀虫杀
5、虫特点：特点：善驱蛔虫善驱蛔虫。应用：蛔虫、蛲虫、钩虫等。应用：蛔虫、蛲虫、钩虫等。o疗癣疗癣疥癣湿疮疥癣湿疮o注注意意：不不可可过过量量或或持持续续服服用用。体体虚虚者者慎慎用用，肝病忌用。肝病忌用。2022/11/21中药学10槟槟 榔榔【药用】本品为棕榈科植物槟榔的成熟种子。2022/11/21中药学11槟槟 榔榔【性味与归经】o辛、苦，温。o归胃、大肠经。2022/11/21中药学12槟槟 榔榔o杀虫杀虫特点：特点：杀虫兼泻下杀虫兼泻下。主主杀杀：绦绦虫虫，亦亦杀杀姜姜片片虫虫及及其其他他肠肠道寄生虫病。道寄生虫病。o行行气气消消积积食食积积气气滞滞，腹腹胀胀便便秘秘或或痢痢疾疾里里急
6、后重急后重(效如奔马效如奔马）。o行水行水 水肿，脚气肿痛。水肿，脚气肿痛。n注意：注意：驱杀绦虫、姜片虫驱杀绦虫、姜片虫60120g，其，其他他612g。脾虚气陷者慎服。脾虚气陷者慎服。2022/11/21中药学13南瓜子南瓜子2022/11/21中药学14南瓜子南瓜子 o杀杀 虫虫 绦绦 虫虫病病o兼通乳。兼通乳。o用法用量：用法用量：生生品品研粉，每次研粉，每次6060120g120g，冷开水，冷开水调服。调服。2022/11/21中药学15鹤草芽鹤草芽2022/11/21中药学16鹤鹤 草草 芽芽 o杀虫杀虫 绦虫病绦虫病。o用法用量：用法用量：不入煎不入煎剂，宜研粉吞服，剂，宜研粉吞
7、服，每次每次303045g45g，小小儿按儿按0.70.70.8g/kg0.8g/kg计算，每日一次，计算，每日一次，早起空腹一次服用早起空腹一次服用。2022/11/21中药学17雷雷 丸丸【药用】白蘑科真菌雷丸 Omphalia lapidescens Schroet 的菌核。2022/11/21中药学182022/11/21中药学19雷丸雷丸 o苦，寒。有小毒。苦，寒。有小毒。o杀杀虫虫特特点点：驱驱杀杀绦绦虫虫作作用用较较强强。应应用：绦虫、钩虫及蛔虫病。用：绦虫、钩虫及蛔虫病。用法用量：用法用量：忌高温处理忌高温处理。宜入丸散，每次。宜入丸散，每次6 615g15g，每天，每天3 3
8、次，饭后次，饭后冷开水调服冷开水调服，连用连用3 3天。天。2022/11/21中药学20贯贯 众众【药用】本品为叉蕨科植物贯众的根茎及叶柄残基。2022/11/21中药学21贯贯 众众o杀杀虫虫多多种种肠肠道寄生虫病。道寄生虫病。o清清热热解解毒毒风风热热感感冒冒，温温病病斑斑疹及痄腮。疹及痄腮。o炒炭凉血止血炒炭凉血止血血热吐衄，便血热吐衄，便血崩漏。血崩漏。2022/11/21中药学22雄雄 黄黄 o辛、苦，温。有毒。辛、苦，温。有毒。o杀虫杀虫虫积腹痛。虫积腹痛。o解毒解毒痈疽疔毒，痈疽疔毒，疥癣，蛇虫咬伤（疥癣，蛇虫咬伤（蛇蛇见雄黄骨头酥见雄黄骨头酥）。o用法用量：入丸散服，用法用量
9、：入丸散服，每次每次0.15g0.15g0.3g0.3g。外。外用适量。用适量。o注意：忌火煅（注意：忌火煅（雄黄雄黄见火毒如砒见火毒如砒），孕妇），孕妇禁用。禁用。2022/11/21中药学23大大 蒜蒜o杀杀虫虫钩钩虫虫、蛲虫。蛲虫。o解解毒毒消消肿肿痈痈疖肿毒，癣疮。疖肿毒，癣疮。o止痢止痢泄泻、泄泻、痢疾。痢疾。2022/11/21中药学24鹤鹤 虱虱【药用】本品为菊科植物天名精的果实（北鹤虱），或伞型植物野胡萝卜的果实（南鹤虱）。2022/11/21中药学25鹤鹤 虱虱o【性味与归经】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃经。o【功效】杀虫。o【临床应用】用于虫积腹痛等症。本品可用于多种肠寄生
10、虫病，用治蛔虫、蛲虫等小儿虫积腹痛病症，常与槟榔、使君子、川楝子等配合应用。o【处方用名】鹤虱、北鹤虱（晒干用）o【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。o【方剂举例】安虫散小儿药证直诀 鹤虱、川楝子、胡粉、枯白矾。治小儿虫病。2022/11/21中药学26其它具有驱虫功效的药物 o一、驱虫（杀虫）：芦荟、芫花、牵牛子（泻下药）、萹蓄（利水渗湿药）、吴茱萸、花椒（祛寒药）、川楝子（理气药）、干漆（活血祛瘀药）、百部（化痰止咳平喘药）、藜芦（涌吐药）等。o二、安蛔：乌梅（收涩药）。2022/11/21中药学27小结o一、应用驱虫药，首先需要明确诊断，然后根一、应用驱虫药，首先需要明确诊断，然后根据肠
11、寄生虫种类，选用相应的药物治疗。据肠寄生虫种类，选用相应的药物治疗。o二、虫积腹痛剧烈时，宜暂缓驱虫，待疼痛缓二、虫积腹痛剧烈时，宜暂缓驱虫，待疼痛缓解后再行驱虫较为安全。解后再行驱虫较为安全。o三、服用驱虫药一般宜配泻下药，促使麻痹虫三、服用驱虫药一般宜配泻下药，促使麻痹虫体迅速排出，以免虫体在被驱出身体之前复体迅速排出，以免虫体在被驱出身体之前复苏。同时还需根据患者体质强弱，症情缓急，苏。同时还需根据患者体质强弱，症情缓急，兼症不同，予以适当配伍。若有积滞者，可兼症不同，予以适当配伍。若有积滞者，可配伍消导药同用；脾胃虚弱者，可配合健脾配伍消导药同用；脾胃虚弱者，可配合健脾药同用。药同用。2022/11/21中药学28