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1、胸腔闭式引流病人的护理胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术Thoracic cavity Closed drainage 适应症适应症 (Indications)用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及胸腔手术后的病人。术后的病人。胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；水或无菌生理盐水；橡皮塞密封；橡皮塞密封；长、短两根玻璃管；长、短两根玻璃管；长管应在水面下长管应在水面下3-4cm3-4cm，胸腔闭式引流管的植入胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。局
2、部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做沿肋间做2 23CM3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织的切口，依次切开皮肤及皮下组织 用用2 2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。溢出。立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧孔位于胸腔侧孔位于胸腔2 23cm.3cm.切口间断缝合切口间断缝合1 12 2针，并结扎固定引流管针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口
3、处必须严密，以防漏气引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;套管针套管针穿刺置管穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4 45cm5cm处作为进处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感退出针芯置管退出针芯置管然后边置管边退出套管针，要防止退出套管针时将然后边置管边退出套管针，要防止退出套管针时将引流管同时带出。引流管同时带出。脓胸引流脓胸引流切开部位：脓腔底切开部位：脓腔底沿肋骨走向做沿肋骨走向做6 67cm7cm切口。切开胸壁肌层，显露肋
4、骨。切口。切开胸壁肌层，显露肋骨。切开胸膜，剪除一段切开胸膜，剪除一段3 34cm4cm肋骨肋骨.自肋床穿刺后证实诊断后自肋床穿刺后证实诊断后,切开吸引，手指探查。切开吸引，手指探查。置入引流管，缝合切口。置入引流管，缝合切口。1 1、引流装置的位置、引流装置的位置 水封瓶应置于病人胸部水水封瓶应置于病人胸部水平下平下6060100cm,100cm,防止被踢倒或防止被踢倒或抬高。抬高。胸腔闭式引流病人护理胸腔闭式引流病人护理 2 2、病人的体位、病人的体位 术后病人通常为半卧位。术后病人通常为半卧位。3 3、维持引流系统的密闭、维持引流系统的密闭 所有的接头应连接紧密。所有的接头应连接紧密。长
5、玻璃管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm3-4cm，并保持直立位。，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。引流管周围用油纱包盖严密。引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。4 4、引流管的长度与固定、引流管的长度与固定 引流管的长度适宜。引流管的长度适宜。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。成一凹槽，再用别针固定。5 5、保持引流通畅、保持引流通畅 术后术后30306060分钟挤压导管一
6、次，避免受压、分钟挤压导管一次，避免受压、折曲、滑脱及阻塞。折曲、滑脱及阻塞。鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张。利液体、气体排出，促进肺扩张。观察水柱波动，正常波动是观察水柱波动，正常波动是4 46cm6cm。6 6、严格无菌操作，防止逆行感染、严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥；引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥；引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm60cm100cm100cm，防止引流液逆，防止引流液逆流；流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。定时更换引流瓶；严格无菌操作。7
7、 7、观察和记录、观察和记录 注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波注意观察长玻璃管内水柱波动，水柱波动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的动反映胸膜腔内负压的情况；观察引流液的性质、量并准确记录。性质、量并准确记录。8 8、引流管的拔除及注意事项、引流管的拔除及注意事项 拔管指征：拔管指征：胸腔引流管安置一般胸腔引流管安置一般48487272小时后，小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，如查体及胸片证实肺已完全复张，2424小时内引流量小时内引流量少于少于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml,10ml,无气体排出，病人无呼吸无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。困难，可拔出胸腔引流管。8 8、引流管的拔除及注意事项、引流管的拔除及注意事项 拔管方法：拔管方法：拔管时病人应取半卧位或坐在床边，拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管旨立即用凡士林纱布覆盖伤口。林纱布覆盖伤口。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢