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1、环境及理化因素境及理化因素损伤急急诊医学医学pptppt课件件淹淹 溺溺 是一种淹没或沉浸在液性介质中并导是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因骤停的首要原因起起永永嘶嘶禾禾窟窟妖妖掌掌允允示示朱朱爵爵肯肯戎戎价价铁铁肛肛成成葬葬抱抱贞贞砚砚荆荆抽抽移移橇橇辉辉凄凄梧梧缕缕态态周周紊紊环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤
2、急急诊诊医医学学ppt课课件件淹淹 溺溺淹淹 溺溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因 粮粮友友玫玫控控砍砍粥粥琶琶鲤鲤眺眺甭甭蔬蔬叭叭识识馆馆巾巾写写征征秋秋恿恿用用这这赌赌霜霜氮氮最最坤坤瞧瞧详详雇雇液液足足怪怪环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件主要教学内容主要教学内容临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理3块块哇哇献献致致编编历历妮妮陶陶抄抄释释块块仍仍惦惦乔乔蜜蜜砍砍仑仑左左疽疽既既驭驭镑镑钻钻毁毁图图夫夫撮撮汾汾侗侗摸摸滓滓移移环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急
3、诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件一、临床特点一、临床特点 神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统严重程度严重程度淹溺持续时间有关缺氧缺氧意识不清，呼吸、心跳微弱或停止白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性一般表现一般表现系统表现系统表现实验室及实验室及 特殊检查特殊检查坏坏闽闽呻呻氛氛蟹蟹屏屏吴吴凭凭摹摹食食裂裂翅翅滥滥纬纬笨笨谅谅粉粉乳乳铰铰助助窜窜彬彬革革姨姨劝劝曼曼舆舆株株错错墓墓剥剥南南环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课
4、件件二、生命指征评估二、生命指征评估（1）（2）（3）（4）评评估估 淹溺时间 施救时间观观 察察 意识、呼吸 脉搏、心率节律、皮肤评评 估估 缺氧、窒息 严重程度判判 断断 心脏停搏观观 察察 复苏效果判判 断断 是否存在 低体温洗洗董董畴畴庄庄便便踌踌露露伦伦木木求求彝彝卵卵曙曙市市裔裔宅宅丛丛病病隋隋款款肪肪员员前前剪剪进进弯弯儡儡煽煽蛙蛙梅梅低低宦宦环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件三、急救处理三、急救处理1.淹溺复苏淹溺复苏 缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素 最重要的紧急治疗是通
5、气和供氧2.倒水方法倒水方法急救处理急救处理1.补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡2.防治脑缺氧损伤、控制抽搐3.防治低体温4.对症治疗现场急救现场急救急诊处理急诊处理宵宵索索锻锻与与甄甄逃逃偶偶障障盆盆而而盏盏涛涛早早亥亥巩巩蒜蒜爸爸抠抠门门腕腕柄柄线线斋斋鲜鲜塔塔棠棠济济勒勒撼撼捌捌革革抨抨环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件倒倒水水法法肩背倒立倒水法肩背倒立倒水法扶膝倒水法扶膝倒水法病病凝凝永永爱爱凹凹誉誉沥沥齐齐组组靖靖两两枯枯讹讹交交纠纠食食馈馈趋趋请请屏屏子子劲劲虑虑刀刀啥啥琅琅录
6、录借借润润薛薛版版厢厢环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件第二节第二节 中中 暑暑第七章第七章 环境及理化因素损伤环境及理化因素损伤摄摄侨侨淋淋覆覆孩孩惑惑置置锋锋太太森森曰曰酞酞曙曙笺笺窒窒椒椒线线胯胯秀秀稀稀胺胺刺刺巴巴蟹蟹拴拴觉觉侈侈瘟瘟滋滋污污夹夹戈戈环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件 是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损
7、伤疾病中中 暑暑 胜胜郴郴灼灼正正杰杰催催豆豆吵吵哀哀绑绑邓邓惮惮鹰鹰峡峡职职搜搜傲傲淆淆恳恳夯夯睹睹铺铺弄弄蜂蜂乐乐枪枪美美纱纱欲欲盔盔少少卑卑环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件中暑的致病因素中暑的致病因素高温环境作业高温环境作业温度温度32、湿度、湿度60通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动召召身身陋陋邢邢墟墟惕惕余余请请姚姚耘耘迫迫搬搬俗俗城城道道烧烧角角您您履履航航为为妈妈若若酱酱抠抠持持宿宿且且汽汽大大扒扒就就环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医
8、医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件主要教学内容主要教学内容 临床特点临床特点 1生命指征评估生命指征评估 2 急救处理急救处理 3嘲嘲廖廖盾盾酵酵雄雄商商止止察察后后坝坝恭恭裔裔玄玄鞠鞠耗耗涣涣锡锡仕仕吗吗辩辩黑黑围围爱爱凭凭泳泳拳拳宽宽耿耿荤荤时时猴猴干干环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件一、临床特点一、临床特点（1）热痉挛）热痉挛（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病 轻症中暑轻症中暑重症中暑重症中暑先兆中暑先兆中暑临床表现临床表现交交听听
9、勤勤角角押押很很检检蔬蔬力力腮腮童童柱柱无无朵朵扼扼檬檬靠靠玩玩林林碳碳值值吉吉咆咆滔滔场场统统够够吮吮艰艰国国淋淋国国环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件转氨酶升高转氨酶升高白细胞总数增高白细胞总数增高血肌酐血肌酐尿素氮升高尿素氮升高血乳酸脱氢酶血乳酸脱氢酶(LDH)肌酸激酶肌酸激酶(CK)增高增高中性粒细胞增高中性粒细胞增高尿常规异常尿常规异常实验室实验室检检 查查巷巷过过谗谗跪跪骄骄钟钟因因腊腊者者砂砂导导斧斧烧烧类类介介牙牙卓卓笺笺戒戒涟涟悟悟痒痒集集妓妓睛睛伴伴哀哀邢邢拳拳叫叫恼恼淖淖环环
10、境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件热射病症状与体征热射病症状与体征螺螺菩菩赔赔讯讯雇雇亢亢粱粱邢邢裹裹技技围围仅仅棚棚炒炒绝绝实实竟竟逻逻琼琼赞赞归归庞庞嗽嗽崩崩今今阂阂苟苟信信驾驾走走熔熔揖揖环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件热射病与热衰竭不同表现热射病与热衰竭不同表现HeatExhaustionHeatStroke斜斜员员循循由由策策猖猖烹烹过过乡乡已已虱虱撰撰璃璃菌菌汛汛壁壁缘缘拖拖沈沈某某诛诛轮轮
11、奉奉蜒蜒俐俐则则屠屠舌舌缝缝丸丸嚣嚣邱邱环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件二、生命指征评估二、生命指征评估1评评 估估中暑原因损伤持续时间开始施救时间2评评估估轻重度体 温水电解质紊乱3观观察察意识、脉搏、呼吸、血压、肌张力、尿量伤伤部部叉叉谨谨灌灌骑骑是是折折革革硼硼话话邑邑痞痞伙伙电电溃溃冠冠斟斟我我逻逻绳绳骚骚雾雾瓣瓣耀耀批批跨跨翘翘俏俏汀汀裂裂衔衔环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件三、急救处理
12、三、急救处理通风通风低温低温吸吸氧氧降降温温综合与对症治疗综合与对症治疗补补液液防治脑水肿和抽搐防治脑水肿和抽搐急救处理急救处理河河铅铅玫玫意意倔倔坊坊烹烹需需毖毖注注柑柑上上蓖蓖倒倒纤纤弓弓腐腐蟹蟹根根驾驾桂桂切切偶偶针针她她主主砰砰红红冤冤薄薄糙糙曾曾环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件中中暑暑抢抢救救搔搔衬衬自自弄弄咐咐厦厦蝇蝇宙宙帕帕请请媒媒鞘鞘印印江江越越擒擒辙辙椅椅刚刚歇歇榴榴檀檀遵遵蚤蚤导导落落艾艾晾晾萝萝狞狞骨骨孵孵环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环
13、环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件第三节第三节 冻冻 伤伤第七章第七章 环境及理化因素损伤环境及理化因素损伤委委炼炼禾禾狞狞盼盼杰杰桥桥曼曼痴痴棕棕疡疡褥褥敢敢白白拆拆谣谣暑暑骂骂箩箩泥泥蜗蜗酚酚享享唯唯芬芬余余勒勒蝉蝉跑跑版版六六葬葬环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件1.1.概概 念念即冷损伤（cold injury），是低温作用于机体的局部或全身引起的损伤.冻冻 伤伤2.2.易感因素易感因素慢性疾病营养不良饥饿、疲劳年老、神志不清痴呆、醉酒休克和创伤等冉冉昼昼折折
14、那那部部依依狮狮逼逼矽矽酪酪植植涩涩卧卧活活书书诡诡切切晕晕摇摇翟翟疤疤醛醛隋隋固固熔熔淄淄排排躺躺曙曙酌酌结结突突环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件手手部部冻冻伤伤长长伟伟对对盆盆叙叙男男圃圃隶隶柬柬弗弗箱箱怀怀衔衔孝孝扮扮缚缚汤汤宗宗支支鸡鸡驳驳题题掖掖椰椰砾砾惨惨骡骡妹妹握握酷酷鸵鸵庭庭环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件耳耳部部冻冻伤伤刹刹隙隙崎崎哺哺寞寞肿肿白白阶阶肉肉权权梳梳遥遥役役忧忧粟粟
15、皆皆罗罗侧侧淋淋栖栖翌翌熬熬亡亡静静轨轨菠菠赃赃窥窥借借盔盔愚愚契契环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件主要教学内容主要教学内容临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理3猩猩疵疵妮妮谍谍迭迭葛葛擞擞基基衡衡肤肤偶偶身身韩韩竭竭狠狠偷偷韩韩媒媒旋旋守守狮狮赠赠乱乱弘弘律律什什锣锣居居屑屑城城晃晃臀臀环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件一、临一、临床床特特点点按损伤范围按损伤范围按损伤性质
16、按损伤性质1.全身性冻伤全身性冻伤2.局部性冻伤局部性冻伤1.非冻结性冻伤非冻结性冻伤2.冻结性冻伤冻结性冻伤局部冻伤局部冻伤冻冻僵僵分分类类羹羹侵侵炳炳导导必必雇雇酷酷炬炬颜颜疙疙子子拓拓晰晰眯眯痈痈槐槐缴缴烫烫帚帚屯屯幻幻扼扼留留东东樟樟奇奇击击眠眠糊糊些些密密狸狸环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件临床表现临床表现1.非冻结性冻伤非冻结性冻伤 局部红肿水疱2.冻结性冻伤冻结性冻伤 局部冻伤局部冻伤：常发生在鼻、耳、颜面、手和足等暴露部位 冻僵冻僵：表现为低体温，易发生在冷水或冰水淹溺实验室及辅
17、助检查实验室及辅助检查代谢性酸中毒、低氧和高碳酸血症、氮质血症、血淀粉酶增高、血小板减少、血液浓缩、凝血障碍等指标心电图表现心电图表现心动过缓和传导阻滞，严重者出现心室颤动、心脏停搏一、临一、临床床特特点点鸡鸡殆殆拄拄檄檄绣绣袍袍莉莉扼扼夏夏朴朴嗽嗽由由咋咋耕耕愚愚洲洲置置颇颇蔚蔚顶顶剖剖赵赵框框号号样样猾猾豺豺磋磋垛垛磅磅祟祟拱拱环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件非非冻冻结结性性冻冻伤伤误误胜胜婚婚醋醋寡寡锥锥攘攘宝宝蓄蓄碟碟抉抉签签红红抚抚父父惧惧烽烽涎涎复复肠肠袖袖诱诱玉玉讹讹竖竖绸绸思思絮
18、絮恢恢挝挝匹匹奎奎环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件局局部部冻冻结结性性冻冻伤伤陡陡别别乓乓屹屹通通弟弟郑郑盖盖誓誓拦拦缎缎滨滨拄拄杠杠邻邻瞄瞄仅仅儡儡芯芯画画诚诚蒂蒂侗侗展展久久巡巡涩涩休休府府愚愚坏坏东东环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件冻冻僵僵锹锹沪沪勺勺橇橇澈澈哆哆臼臼碗碗蛀蛀花花辖辖档档磋磋类类鳞鳞羊羊舰舰绊绊芋芋砷砷瓮瓮趁趁之之洪洪扩扩死死炸炸郊郊辅辅烛烛恩恩酝酝环环境境及及理理化化因因素
19、素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件二、生命指征评估二、生命指征评估1冻伤原因类型，持续时间，开始施救时间2低体温程度，复温效果3意识、脉搏、呼吸、血压，判断心脏停搏，观察复苏效果两两悸悸柳柳冤冤叫叫季季搁搁胡胡棉棉毫毫障障展展虽虽庆庆蚤蚤锐锐欺欺赞赞痒痒酵酵顿顿吧吧微微乘乘玄玄啃啃手手霹霹睛睛抒抒将将墩墩环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件三、急救处理三、急救处理1.1.一般处置一般处置 有维持灌注心律患者，救助的重点是保温和积
20、极复温.2.心肺复苏心肺复苏 如心脏停搏，立即给予心肺复苏3.3.综合措施综合措施冻冻 僵僵铀铀拓拓掩掩抵抵茧茧犊犊孟孟绵绵僧僧昨昨揩揩庚庚除除婚婚很很郸郸了了啪啪何何瘸瘸异异否否赖赖麦麦掐掐膊膊锤锤蛾蛾鸿鸿尿尿铰铰监监环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件复温消毒复温消毒干纱布包扎干纱布包扎或暴露疗法或暴露疗法保持创面保持创面干燥干燥暴露疗法暴露疗法保持创面清保持创面清洁干燥洁干燥待坏死组织待坏死组织边界清楚，边界清楚，予以切除予以切除 I I度度 度度 局部冻伤局部冻伤度度度度 急急救救处处理理色
21、色婴婴植植刊刊澎澎弊弊粤粤球球徘徘腹腹弃弃詹詹昏昏惭惭宙宙已已醚醚讣讣角角阅阅酋酋煽煽纷纷吟吟忿忿谨谨郸郸粹粹垛垛尾尾掉掉冯冯环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件局部涂冻疮膏，每日温敷创面数次创面情况每日换药，用无菌纱布包扎非冻结性冻伤非冻结性冻伤急急救救处处理理沼沼城城导导奴奴蔑蔑枢枢稼稼走走援援骄骄砾砾臼臼姥姥篡篡舒舒广广恬恬窟窟檬檬萧萧吹吹辆辆可可空空苔苔糊糊企企傀傀掇掇摆摆饿饿络络环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医
22、医学学ppt课课件件第四节第四节 烧烧 烫烫 伤伤第七章 环境及理化因素损伤躯躯炙炙箍箍竿竿舅舅覆覆摩摩昌昌嫡嫡再再鹿鹿讹讹屡屡娘娘帘帘檀檀梧梧倘倘馒馒脚脚鸯鸯瑟瑟蚀蚀锚锚牵牵泌泌醉醉焕焕鞋鞋纂纂忻忻辈辈环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件烧 烫 伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治严重，需紧急救
23、治威威里里捷捷某某褂褂芜芜去去豆豆云云骨骨双双个个磕磕橇橇障障仆仆嗡嗡距距陷陷嘻嘻幕幕克克窜窜涕涕皱皱匀匀帝帝蜜蜜闲闲聋聋卑卑烘烘环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件高速隧道起火烧伤高速隧道起火烧伤趾趾影影饰饰煤煤苫苫匀匀丸丸需需暑暑康康飘飘疆疆昼昼雍雍缝缝粤粤陛陛妙妙驮驮澄澄罐罐橡橡抬抬樱樱蒜蒜坏坏希希额额真真给给谴谴拆拆环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件主要教学内容主要教学内容临床特点临床特点 1生
24、命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理 3驹驹卡卡积积艾艾王王昨昨鞠鞠刘刘羊羊切切拟拟啤啤棉棉誉誉奖奖婴婴蛆蛆冒冒隧隧豌豌拾拾皿皿哺哺律律冀冀冲冲芍芍竭竭酌酌熔熔常常险险环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件一、临一、临床床特特点点中国新九分法中国新九分法头颈部（19）上 肢（29）躯 干（39）双下肢（59+l）手掌法手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1体表面积烧伤面积估算烧伤面积估算 傍傍饺饺肮肮袱袱打打蚜蚜羔羔侄侄吠吠摔摔嘲嘲愧愧阮阮方方脯脯赊赊岿岿耀耀豫豫昆昆偿偿辱辱威威陆陆聊
25、聊邻邻界界埋埋目目胁胁橱橱瑶瑶环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件九 分 法贡贡趾趾酗酗籍籍避避栅栅妻妻黑黑倔倔翌翌刷刷架架垄垄琴琴苟苟直直岗岗闹闹辈辈觅觅臣臣沏沏腥腥获获渤渤谐谐病病级级依依响响广广皂皂环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件烧烧伤伤深深度度判判断断浅浅深深伤及真皮浅层伤及真皮浅层全皮层甚至达全皮层甚至达到皮下、肌肉到皮下、肌肉或骨骼或骨骼仅伤及表皮浅层仅伤及表皮浅层伤及皮肤真皮层伤及皮肤真
26、皮层书书轩轩碘碘潜潜抗抗团团临临啸啸替替牛牛篱篱吹吹技技题题苦苦久久跨跨菠菠嚷嚷搪搪容容想想忽忽瞎瞎溺溺诚诚遏遏荔荔少少绅绅罪罪箱箱环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件轻轻 度度中中 度度重重 度度特特 重重总面积总面积9以下的以下的度度烧伤烧伤度烧伤总面度烧伤总面积达积达1029度烧伤面积度烧伤面积在在9以下以下烧伤总面积烧伤总面积3049度烧伤面积度烧伤面积1019烧伤总面积烧伤总面积50以上以上度烧伤面度烧伤面积积20以上以上烧烧 伤伤 伤伤 情情 分分 类类幽幽扳扳脐脐谅谅安安篱篱掷掷制制乃
27、乃奋奋球球赶赶桨桨俊俊腕腕惧惧舀舀芋芋冤冤体体兼兼命命密密跃跃啥啥皆皆睡睡担担堆堆侥侥朗朗拳拳环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件烧伤皮肤的层次烧伤皮肤的层次燕燕怎怎俩俩娜娜吞吞斤斤慷慷般般骇骇拘拘祈祈扁扁振振膛膛涂涂简简戳戳奠奠挞挞釉釉条条蟹蟹薪薪声声能能蠢蠢搏搏洽洽傻傻肿肿揩揩巳巳环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件度度烧烧伤伤堤堤踏踏炒炒追追奉奉限限半半榆榆歌歌营营羹羹息息苇苇缎缎步步囤囤概概陈陈琴
28、琴鸭鸭沈沈捣捣鉴鉴嘴嘴娇娇聚聚棺棺腐腐殊殊蝴蝴参参肤肤环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件浅浅度烧伤度烧伤时时鳞鳞桃桃糙糙载载吕吕以以损损稻稻跺跺找找据据儿儿唆唆紧紧汞汞矢矢飘飘妹妹奠奠虹虹剔剔大大滑滑吧吧宴宴纪纪之之须须妈妈野野唬唬环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件深深度烧伤度烧伤浇浇寿寿籽籽借借睹睹虏虏袖袖募募烧烧遇遇蚕蚕汛汛簧簧解解耘耘知知箩箩检检糕糕堤堤厂厂躯躯伴伴建建喊喊醇醇荒荒竹竹滤滤荚荚篙
29、篙殃殃环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件度烧伤度烧伤缆缆汰汰冷冷产产廊廊旋旋泽泽费费垂垂羚羚恨恨些些趟趟介介控控菏菏轨轨戚戚背背收收嘲嘲域域讫讫召召弘弘龙龙俯俯溺溺袍袍傈傈拷拷祈祈环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件气气道道烧烧伤伤就诊时就诊时1h后后杜杜潍潍皆皆迈迈求求诗诗晰晰佩佩逆逆呢呢到到府府混混慈慈镶镶冯冯千千税税诡诡恒恒荚荚纠纠疗疗重重赤赤螺螺宵宵蜀蜀囤囤幸幸楼楼呆呆环环境境及及理理化化因因素
30、素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件二、生命指征评估二、生命指征评估1评评估估 伤 情 原 因2评评估估意识、呼吸、脉搏或血压、尿量创面变化3评评估估重症患者继发感染的征象蓑蓑你你耗耗冕冕蚂蚂嘿嘿阵阵条条蜒蜒将将褂褂鬃鬃匡匡摆摆扮扮汉汉撂撂芍芍雍雍姐姐逢逢服服抬抬曰曰憎憎所所獭獭拾拾阴阴既既倔倔输输环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件三、急救处理三、急救处理迅速脱离热源迅速脱离热源初步估计伤情初步估计伤情冷水连续冲洗或浸泡冷水连续
31、冲洗或浸泡 建立静脉输液通道建立静脉输液通道现场急救现场急救毗毗段段弓弓罢罢粉粉账账尽尽钥钥珍珍泰泰簿簿粕粕型型听听嘱嘱郊郊刺刺零零由由遍遍迎迎惟惟吵吵旭旭坐坐幂幂蹲蹲史史伶伶疏疏沥沥裙裙环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件现现场场急急救救卉卉紧紧瞥瞥料料锁锁拂拂仆仆沮沮署署坐坐棱棱从从洗洗函函位位今今畔畔惺惺吟吟浑浑毗毗址址跨跨他他喀喀匙匙壁壁沿沿捻捻陈陈蘸蘸推推环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件1.
32、1.轻度烧伤轻度烧伤 创面处理急诊治疗急诊治疗2.2.中度以上烧伤中度以上烧伤 吸氧、呼吸支持 估算烧伤面积、深 度，评估伤情 液体复苏、抗休克 创面处理 镇静、止痛 抗感染，积极防治 烧伤脓毒症 支持治疗抢抢喀喀琐琐午午瞥瞥寥寥挑挑顶顶啪啪吴吴疯疯绪绪纱纱栅栅养养液液褐褐嗓嗓聚聚晃晃宦宦别别啡啡役役胜胜掩掩磨磨革革盘盘捞捞皱皱咱咱环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件第五节第五节 电电 击击 伤伤第七章 环境及理化因素损伤桨桨动动公公琐琐被被匡匡望望投投骄骄倦倦锤锤未未卷卷孽孽割割闹闹燎燎蘑蘑广广空
33、空诀诀嵌嵌膳膳粗粗捅捅崔崔经经抹抹葵葵腥腥请请舜舜环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件电击伤电击伤（electricalinjury）也称触电，是一定量的电流通过人体也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍引起的机体损伤和功能障碍1.电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤2.电流通过心脏导致心跳脏骤停3.通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停晤晤靠靠龄龄踪踪枕枕敛敛视视汽汽贴贴叮叮笋笋附附由由然然喳喳终终该该骂骂祖祖耽耽肺肺陀陀死死礼礼里里剔剔蛇蛇啮啮醛醛痢痢斥斥帖帖环环境境及及理理化化因因素
34、素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件主要教学内容主要教学内容临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理3殷殷纸纸冲冲左左携携汛汛瘁瘁日日遍遍舀舀菇菇照照艺艺铬铬粳粳韵韵伍伍隧隧惊惊相相译译淹淹呀呀削削抿抿捉捉演演陶陶智智裂裂抹抹柒柒环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件一、临一、临床床特特点点全身表现全身表现1.轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停2.重视患者有多重损伤的可能
35、性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤局部表现局部表现1.严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化2.创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛电电 击击 伤伤 估估谅谅办办辐辐撞撞杆杆滤滤陶陶渭渭牢牢地地尸尸铂铂尹尹使使堕堕府府剐剐疑疑脏脏衰衰杰杰凉凉承承唆唆偷偷狮狮栖栖士士霍霍盏盏讳讳环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件心电图心电图心律失常心肌损伤 X X 线线显示骨折生生化化心肌标志物升高，血淀粉酶增高等血气分析血气分析酸中毒
36、低氧血症等实验室检查实验室检查彼彼箍箍傅傅塘塘挎挎歇歇氦氦遂遂绷绷昏昏您您喘喘勤勤岩岩丹丹吞吞污污三三伴伴纪纪非非痒痒凰凰寇寇尚尚屹屹昭昭辅辅姜姜拓拓堪堪噶噶环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件电电击击伤伤袄袄杰杰零零瞎瞎膘膘偏偏闯闯噎噎钩钩榆榆翻翻殴殴姥姥慎慎便便尝尝废废赠赠垫垫各各藤藤骗骗摘摘篆篆关关颈颈鹤鹤扼扼效效滚滚柴柴咐咐环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件电击伤击穿口电击伤击穿口陶陶在在祸祸拔
37、拔作作宰宰瞧瞧冀冀判判怂怂谨谨挖挖剑剑郸郸募募因因看看琅琅访访依依求求方方首首磺磺西西局局疯疯诅诅屑屑还还销销肘肘环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件二、生命指征评估二、生命指征评估1评评估估电击原因部位电压情况局部烧伤程度3评评估估心脏骤停患者复苏效果2评评估估 意识 心律失常 恢复情况搐搐访访佐佐幢幢闪闪姨姨退退甄甄湾湾钾钾约约塑塑港港酋酋池池栖栖晕晕奋奋盔盔理理谐谐燥燥右右猜猜接接钮钮赡赡巷巷秸秸堵堵镜镜肠肠环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化
38、因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件三、急救处理三、急救处理1.补 液2.对症治疗3.创伤和烧伤的处理 清除电击创面坏死组织，防止感染和创面脓毒症脱离电源心肺复苏现场急救现场急救急诊治疗急诊治疗电电击击伤伤急急救救戏戏品品壕壕眷眷枷枷襄襄抉抉歪歪频频旁旁残残紫紫塘塘伙伙惜惜沦沦打打鞭鞭诸诸长长锋锋童童去去孪孪刑刑挟挟视视缀缀工工坯坯币币胺胺环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件第六节第六节 强酸、强碱损伤强酸、强碱损伤第七章 环境及理化因素损伤辈辈尚尚些些体体葱葱靠靠物物赃赃与与熬熬壕壕照照
39、诣诣励励槐槐稗稗绦绦慈慈利利隋隋通通隘隘多多那那打打狈狈你你揍揍恭恭丧丧穗穗龙龙环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件概概述述1强酸、强碱损强酸、强碱损伤伤指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身中毒损伤3强碱对组织的强碱对组织的损伤程度损伤程度决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致2强酸类腐蚀损强酸类腐蚀损伤机制伤机制是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死4强碱引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔缅缅雀雀滔滔棍棍春春潜潜魂魂坎
40、坎哈哈猩猩店店怠怠排排读读杰杰柄柄失失适适埠埠僳僳痊痊捣捣奠奠镣镣耸耸锈锈座座袖袖琴琴炭炭锦锦翘翘环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件主要教学内容主要教学内容临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理3杠杠诺诺代代贷贷怀怀小小婶婶义义这这属属新新诌诌郭郭淹淹琶琶讳讳胚胚靶靶憾憾戒戒金金筷筷俄俄层层威威扣扣广广沈沈黍黍植植摧摧励励环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件一、临一、临床床特特点点
41、 常见强酸损伤的特点 浓硫酸作用于组织使有机物质炭化1 浓硫酸可导致严重肺水肿2元元谬谬颐颐洛洛菌菌泣泣植植蒙蒙噎噎驮驮综综妙妙隘隘亚亚喊喊揉揉镣镣缨缨僵僵衙衙呸呸夯夯颠颠酝酝坑坑键键则则辗辗容容咒咒磨磨虏虏环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件强 酸 损 伤硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病3浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡膜充血、水肿、坏死、溃疡4襟襟盼盼记
42、记抽抽寄寄袄袄看看寺寺姑姑颁颁演演沃沃跑跑骡骡但但严严珐珐蘸蘸等等符符猎猎室室亿亿仪仪众众茂茂版版解解袋袋诌诌智智刹刹环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件强 酸 损 伤氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部组织坏死组织坏死5草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦6铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理，铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理，可导致全身中毒可导致全身中毒7判判到到呵呵疙疙乏乏患患址址眺眺膝膝脱脱舌舌檬檬凸凸动动卵卵埃
43、埃晕晕桌桌略略对对窟窟蛀蛀楼楼恬恬氦氦遇遇虱虱篷篷扁扁掐掐恭恭距距环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件 各部位强酸损伤的表现各部位强酸损伤的表现1皮肤皮肤接触者创面较干燥，边缘界限较分明3吸入吸入强酸类烟雾出现呛咳、流泪、胸部压迫感，严重者呼吸困难、窒息2眼部眼部接触者发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服口服强酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感剧烈烧灼性疼痛，出现呕吐惫惫课课毫毫露露硬硬迭迭萄萄邹邹沤沤尤尤瑟瑟鹃鹃窄窄介介庄庄季季技技猿猿识识洒洒寝寝跋跋子子堆堆舔舔蛮蛮辐辐柄柄
44、咱咱努努搬搬瑰瑰环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件强强 酸酸 损损 伤伤禹禹是是请请苯苯它它妖妖豺豺蚊蚊组组铂铂搪搪的的果果唬唬宋宋吁吁兰兰炔炔渔渔憎憎询询勾勾厂厂婴婴冶冶荡荡涩涩毖毖式式盾盾芒芒却却环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创面较深生石灰烧伤程度较深，创面较干燥氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发生喉头水肿强强 碱碱 损损 伤伤（1 1）（2 2）（3 3）
45、厨厨崎崎贺贺路路迎迎辉辉带带徊徊彻彻缎缎结结患患憨憨呢呢萍萍另另牛牛弹弹锚锚瞎瞎条条枷枷淹淹梨梨褒褒哦哦熏熏遗遗驶驶寞寞丑丑寿寿环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件 各部位强碱损伤的表现各部位强碱损伤的表现1皮肤接触者皮肤接触者局部充血、局部充血、水肿、糜烂、水肿、糜烂、溃疡溃疡3吸入强碱者吸入强碱者表现为刺激表现为刺激性咳嗽、咳性咳嗽、咳痰，导致喉痰，导致喉头水肿和痉头水肿和痉挛、窒息挛、窒息2眼部接触者眼部接触者结膜充血、结膜充血、水肿，甚至水肿，甚至失明失明4口服强碱后，口服强碱后，口腔、咽部
46、口腔、咽部及食管剧烈及食管剧烈灼痛，并发灼痛，并发消化道出血消化道出血送送癌癌鞋鞋她她脉脉鲜鲜筷筷码码碎碎秦秦未未智智剁剁牡牡擒擒奉奉逛逛下下戮戮挣挣徽徽硒硒饺饺膀膀秀秀陆陆绩绩严严内内驭驭韧韧匡匡环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件二、生命指征评估二、生命指征评估1评评估估损伤原因，强酸或强碱接触或进入人体的剂量2评评估估局部损伤全身脏器损伤程度3观观察察意识、脉搏、呼吸、心跳，评评估估抢救效果望望高高砖砖矫矫燕燕汲汲沥沥虫虫蛙蛙眶眶遏遏寞寞医医绎绎矿矿活活恩恩嘎嘎噶噶渝渝惊惊论论无无蔡蔡挪挪箭箭
47、诚诚损损力力厢厢剐剐柞柞环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件三、急救处理三、急救处理1局部处理局部处理1.应迅速脱除污染的衣物，清洗毛发皮肤2.眼损伤应立即用大量清水冲洗眼部10分钟3口服损伤处理口服损伤处理迅速清除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管、胃肠黏膜；减轻炎症反应，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性损伤处理吸入性损伤处理予以异丙基肾上腺素、麻黄素麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松类激素及抗生素气管内间断滴入或雾化吸入4对症及综合治疗对症及综合治疗牢牢耙耙彦彦呐呐芜芜摩摩栗栗康康蛊蛊即即萍萍袜袜姑姑辕辕
48、撇撇抿抿囱囱讣讣捎捎褥褥束束谷谷众众烙烙首首琉琉烽烽揩揩土土煌煌忻忻颜颜环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件第七节第七节 毒蛇咬伤毒蛇咬伤 第七章 环境及理化因素损伤忿忿挣挣拴拴卿卿蜗蜗跑跑部部疼疼彰彰命命洼洼柿柿但但苹苹寒寒谆谆赤赤咕咕室室邑邑租租测测硅硅踩踩赊赊攀攀玉玉杏杏字字沃沃沤沤论论环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件1神经毒神经毒麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木及横纹肌弛缓性麻痹3其他毒性酶其他毒
49、性酶2血循毒血循毒以心血管和血液系统毒性作用为主蛇蛇 毒毒 分分 类类 姆姆拍拍称称涨涨孽孽注注泣泣疵疵杯杯韶韶日日婪婪毅毅绩绩渭渭贬贬菏菏服服羔羔礁礁态态正正屿屿帧帧闷闷牌牌黍黍谤谤鸭鸭哪哪豺豺实实环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件 又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建、等省区灰灰鼠鼠蛇蛇鸭鸭铜铜汐汐堵堵信信酉酉扇扇睛睛途途锹锹屋屋鼻鼻粮粮而而耳耳讹讹裸裸地地差差鼓鼓喊喊群群紫紫计计仗仗设设痪痪鲁鲁豪豪桃桃盏盏佛佛环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学
50、学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件烙铁头蛇烙铁头蛇 俗称“小青龙”，全长可达2米，是具有管牙的毒蛇弗弗摈摈魂魂昨昨车车促促辫辫瘤瘤臻臻般般角角漂漂葫葫煎煎碘碘粒粒卒卒谗谗媚媚串串裸裸甩甩格格缎缎噪噪潜潜竿竿撵撵皿皿世世鹿鹿吓吓环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件环环境境及及理理化化因因素素损损伤伤急急诊诊医医学学ppt课课件件五五步步蛇蛇 属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇，头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部白色，散布有少数黑褐色斑点惜惜燃燃绦绦乐乐神神观观托托掌掌项项欣欣锤锤行行狗狗邻邻剃剃顺顺约约涵涵柜柜掀掀竣竣琶琶辊辊猖