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1、冠状动脉造影术后应用动冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理脉压迫止血器的护理主讲人：洪泽榕目目 录录CONTENTS1了解冠状动脉造影术3掌握冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理要点4熟悉并发症的护理2熟悉压迫止血的方法 据世界卫生组织2011年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位，那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢？小提问小提问了解冠状动脉造影术了解冠状动脉造影术0101一、冠状动脉造影术一、冠状动脉造影术 将特形的心导管心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉在X X线线照射下送到主动脉根部主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影造影剂剂使其冠状动脉及其分支显显影影。1 1、适应症、
2、适应症（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗考虑介入性治疗或旁路移植术（2）胸痛似心绞痛胸痛似心绞痛而不能确诊者（3）中老年病人心脏增大、心衰、心律失常，疑有冠心病疑有冠心病而无创性检查未能确诊者（4）心肌梗死后再发心绞痛再发心绞痛或运动试验阳性者（5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者拟行急诊手术者2 2、禁忌症、禁忌症（1）对碘或造影剂过敏过敏（2）有严重严重的心肺功能不全，不能耐受手术者（3）未控制的严重严重心律失常（4）电解质紊乱（5）严重肝肾功能不全常用的压迫止血方法常用的压迫止血方法0202二、常用的压迫止血方法二、常用的压迫止血方法21手法
3、压迫2 机械压迫血管闭合器缝合3经济，方法简单；但费时费力，并发症较多；较经济；省时；有一定的并发症；止血迅速；并发症少；费用高；常用的压迫止血器种类常用的压迫止血器种类动脉压迫器1血管闭合器2 动脉压迫止血器动脉压迫止血器股动脉压迫止血器1桡动脉压迫止血器2 动脉压迫止血器的护理要点动脉压迫止血器的护理要点0303加压时间加压部位的观察及护理要点加压时间及效果三、应用动脉压迫止血器的护理要点三、应用动脉压迫止血器的护理要点1231 1、加压时间、加压时间（1）使用2小时后开始松解，第一次逆时针旋转螺旋手柄O5圈减压，之后每两小时松解一次，6-8个小时解除止血器压迫，再用弹性绷带加压包扎（2）
4、制动时间：桡动脉6小时 股动脉24小时2 2、加压时间及效果、加压时间及效果（1）徒手压迫30min后压迫器压迫6h压迫止血效果好，假性动脉，瘤、尿潴留和腰痛等术后主要并发症的发生率低2（2）压迫止血2h2h后后逐渐减压，穿刺部位出血、血肿、肢体远端紫绀、麻木等并发症的发生率较1h、3h低33 3、加压部位的观察及护理要点、加压部位的观察及护理要点（1）观察穿刺口周围有无渗血、血肿（2）观察皮肤颜色、温度、感觉以及动脉搏动，敷料位置等（3）避免患肢加压或输液，避免用力（4）监测患者生命体征，尤其是血压、心率，并听取患者主诉并发症的护理并发症的护理0303四、常见并发症的预防及护理四、常见并发症
5、的预防及护理（1）腰酸、腹胀腰酸、腹胀 与股动脉制动有关 腹部按摩，翻身（2）术区出血或淤血血肿术区出血或淤血血肿 与压迫器压迫过松、移位有关 定时测量穿刺点周围大小 备注：对于局部淤血及血肿者，出血停止后可用50硫酸镁湿热敷。四、常见并发症的预防及护理四、常见并发症的预防及护理四、常见并发症的预防及护理四、常见并发症的预防及护理（3）穿刺点周围皮肤破损穿刺点周围皮肤破损 与患者体型、压迫器压力、压迫时间有关 定时观察皮肤、翻身按摩、涂药发红的皮肤（4）穿刺肢体血栓形成或栓塞穿刺肢体血栓形成或栓塞 观察足背动脉搏动，皮肤颜色、温度，有无疼痛，并观察有无突然咳嗽或者胸痛等情况。五、思考题五、思考
6、题1、动脉压迫止血器需压迫多长时间后予以拆除？2、患者若术后使用股动脉压迫止血器期间，主要的观察要点有哪些？六、参考资料六、参考资料1 蒋云仙，孙苏.动脉压迫止血器在冠状动脉介入治疗术后 的应用N.河南职工医学院学报，2014，26（3）：327-329.2 陈海威，夏云峰，刘润梅等。动脉压迫器在老年患者冠 脉造影术后压迫止血的应用N.中日友好医院学报，2010,24（1）：40-43.3 李福秀，孙新鑫.冠状动脉造影术后桡动脉穿刺压迫止血减压时间的临床研究J.护士进修杂志，2011,26（1）：5-6.4 吴瑛.冠状动脉介入性诊断及治疗M/尤黎明.内科护理学（第5版）M.北京：人民卫生出版社，2012:258-261.THANK YOU