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1、膳食营养指导与疾病预防(2)膳食营养指导和管理的作用膳食营养指导和管理的作用n传递传递“平衡膳食平衡膳食”的理念的理念n帮助养成良好的饮食习惯帮助养成良好的饮食习惯n降低患相关疾病的风险降低患相关疾病的风险膳食营养指导和管理的主要内容膳食营养指导和管理的主要内容n食物选择食物选择n计划膳食计划膳食n膳食评价膳食评价n膳食改善膳食改善n平衡膳食：平衡膳食：n膳食中营养素种类齐全、数量充足、比膳食中营养素种类齐全、数量充足、比例恰当、安全。例恰当、安全。n合理营养：合理营养：n通过平衡膳食达到机体最佳营养状况的通过平衡膳食达到机体最佳营养状况的生物学过程。生物学过程。均衡营养均衡营养n讲营养就是讲
2、营养平衡、讲食物的搭配合理、讲营养素摄入的全面、讲营养素的摄入是否符合人体的需要。n营养来自食物，食物分为五大类，即谷薯类、蔬果类、肉蛋类、豆乳类、油脂类。营养能不能达到平衡要看每天摄入的食物。一个人每日摄入的食物种类最好包括这五大类。n没有任何一种食物包含了人体需要的所有营养素，只有食物多样化营养素才能全面，才能得到互相补充。掌握好平衡的原则就是选择多样食物，而且食物要达到适宜的量。n食物形成有主有副、有荤有素、有粗有细、有干有稀的模式。n如果一餐只吃一、二种食物是绝对不能满足人体需要的，也不能达到营养平衡。因此一日三餐，餐餐要讲营养平衡。一个人要做到一餐平衡、一日平衡并不难，但要做到天天平
3、衡可就不容易了。“一餐可以不平衡，但一日一定要平衡。”合理膳食是健康的物质基础合理膳食是健康的物质基础营养是保证人体健康长寿的物质基础，人体器官的生理功能和组织正常代谢均依赖于必需的营养素，而这些营养素只有通过合理膳食而获得。合理的营养是健康的物质基础,而平衡膳食是合理营养的唯一途径。现代营养学认为，只有全面而合理的膳食营养，即合理膳食、平衡营养促进健康，也就是说“平衡膳食、辨证用膳”。就是是指全面达到营养所规定的供给量的膳食。我国公共营养的历史：我国公共营养的历史：l黄帝内经素问篇提出“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”的膳食理论。n中国居民平衡膳食宝塔n平衡膳食宝塔共分五层，包含每天
4、应吃的主要食物种类。宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重。n1谷类食物位居底层，普通成年人每人每天应该吃250400克。n2蔬菜和水果占据第二层，每天应分别吃300500克和200400克。n3鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位子第三层，每天应该吃鱼虾类50-100克，畜、禽肉5075克，蛋类2550克。n4奶类和豆类食物合占第四层，每天应吃奶类及奶制品300克和大豆及坚果30-50克。n5第五层塔尖是油脂类，每天应不超过25-30克,盐6克。n水1200毫升左右.平衡膳食的理念n食物多样化，应包括以下五大类：食物多样化，应包括以下五大类：第一类 为谷类及薯类：n谷类包括米、面、杂粮，薯类包
5、括马铃薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维及族维生素。第二类 为动物性食物：n包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和族维生素。第三类 为豆类及其制品：n包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和族维生素。第四类 为蔬菜水果类：n包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素和胡萝卜素。第五类 为纯热能食物：n包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素和必需脂肪酸。平衡膳食的基本要求n食物要多样化，不偏食、挑食。n能量摄入与消耗的平衡，能量来源（三大营养素供能比例）要平衡；动植物食物荤素搭配，
6、供能比例合理。n蛋白质充足，优质蛋白比例合适。n脂肪总量合理；饱和脂肪和不饱和脂肪（包括单不饱和和多不饱和）之间比例合理；n-6和n-3比例合理；植物来源和动物来源合理。n碳水化合物比例合适，以多糖为主，简单糖类比例合理；n维生素种类齐全，比例合适；n矿物质来源合理，数量合适；n膳食纤维数量充足，粗细搭配；n餐次分配合理，不暴饮暴食；nn它意味着：n第一在热能和蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素等营养上能满足人体的需要。n第二在各种营养素之间需要建立起生理上的平衡。如蛋白质、碳水化物、脂肪、三种生热营养素作为热能来源比例的平衡。n第三是要做到每日早餐吃好、午餐要饱、晚餐要少。n第四是膳食
7、的清洁卫生、烹调中的色、香、味与营养素的保持须符合要求。第二节第二节315页页膳食营养素参考摄入量应用膳食营养素参考摄入量应用（DRIs）概述概述n膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（DRIs）营养学家通过研究提出了适用于不同营养学家通过研究提出了适用于不同年龄、性别、及劳动、生理状态人群的膳年龄、性别、及劳动、生理状态人群的膳食营养素参考摄入量（食营养素参考摄入量（dietaryreferenceintakes,DRIs）n原来推荐的每日膳食中营养素供给量（原来推荐的每日膳食中营养素供给量（RDAsRDAs）膳食营养参考摄入量膳食营养参考摄入量(DRIs)的的4项内容项内容膳食营养素
8、参考摄入量的定义和概念膳食营养素参考摄入量的定义和概念膳食营养素参考摄入量（DRIs）是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它是在“推荐的每日膳食营养素供给量（RDAs）”基础上发展起来的。主要包括四项内容：（一）平均需要量（一）平均需要量（EAR）（二）推荐摄入量（二）推荐摄入量（RNI）（三）适宜摄入量（三）适宜摄入量（AI）（四）可耐受最高摄入量（四）可耐受最高摄入量（UL)ULAIRNIEAR315-316页页一、用一、用DRIs评价个体、群体摄入评价个体、群体摄入二、用二、用DRIs计划（设计）膳食计划（设计）膳食个体：个体：设定营养素摄入目标设定营养素摄入目标制订膳食计划制订膳食
9、计划群体：群体：为均匀性群体计划膳食为均匀性群体计划膳食为不均匀的群体计划膳食为不均匀的群体计划膳食P317-318概述概述(略略)一、外国的膳食营养素参考摄入量一、外国的膳食营养素参考摄入量（一）美国的膳食营养素参考摄入量（一）美国的膳食营养素参考摄入量l美国国家研究院1943年发布了第一个推荐的膳食营养素供给量RDAsl1989年第十版（二）欧洲国家的膳食营养素参考值（二）欧洲国家的膳食营养素参考值l英国的膳食参考值DRVs1、平均需要量2、人群参考摄入量3、最低阈摄入量l北欧1996年发表了北欧人营养推荐量NNR2、推荐营养素摄入量2、推荐营养素密度3、每日营养素摄入量低限4、成人每日营
10、养素摄入量上限（三）亚洲国家推荐的膳食营养素供给量（三）亚洲国家推荐的膳食营养素供给量（RDAs）菲律宾：菲律宾：1947年年日本：日本：1969年年泰国：泰国：1970年年马来西亚：马来西亚：1975年年印尼：印尼：1994年年越南：越南：1996年年二、中国二、中国“推荐的每日膳食中营养素供给量推荐的每日膳食中营养素供给量”和和“膳食营养素参膳食营养素参考摄入量考摄入量”(略略)（一）中国（一）中国“推荐的每日膳食中营养素供给量（推荐的每日膳食中营养素供给量（RDAs）”的发展的发展l1937年侯祥川中国民众最低限度营养需要每人每天2400kcal、蛋白质每日每千克体重1.5g、25%来源
11、于富含矿物质、维生素的食物l1952年中央卫生研究院营养学系编著出版的食物成分表l1955年中国医学科学院营养学系进一步修订“每日膳食中营养素供给量（RDA）”l1988年10月中国营养学会对RDAs修订“推荐的每日膳食营养素供给量”二、制定营养素参考摄入量的依据资料来源和评价二、制定营养素参考摄入量的依据资料来源和评价（一）动物实验研究（一）动物实验研究(略略)（二）人体代谢研究（二）人体代谢研究（三）人群观测研究（三）人群观测研究（四）随机性临床研究（四）随机性临床研究用膳食营养素参考摄入量评价膳食用膳食营养素参考摄入量评价膳食317页页一、应用一、应用DRIs评价评价个体个体摄入量摄入量
12、（一）用平均需要量（一）用平均需要量（EAR）评价个体摄入量评价个体摄入量（二）用最高可耐受摄入量（二）用最高可耐受摄入量（UL）评价个体摄入量评价个体摄入量二、应用二、应用DRIs评价评价群体群体摄入量摄入量（一）用（一）用EAR评价群体营养素摄入量评价群体营养素摄入量1、概率法2、切点法3、对摄入两分布资料的调整4、举例P315（二）用适宜摄入量（二）用适宜摄入量（AI）评估评估群体群体摄入量摄入量1、AI值在评价群体膳食中的作用2、举例P316（三）用可三）用可耐受最高摄入量耐受最高摄入量（UL）评估评估群体群体摄入量摄入量三、用膳食营养素参考摄入量计划膳食三、用膳食营养素参考摄入量计划
13、膳食（一）设定营养素摄入目标（一）设定营养素摄入目标（二）制定膳食计划（二）制定膳食计划中国居民膳食指南平衡膳食宝塔用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食（一）为均匀性群体计划膳食（一）为均匀性群体计划膳食1、确定计划目标2%-3%不足或过量2、设置“靶日常营养素摄入量分布”3、编制“靶日常营养素摄入量分布”食谱（1）为食谱确定营养素含量目标（2）决定供应什么食物实现摄入量目标4、评估计划膳食的结果（二）为不均匀的群体计划膳食（二）为不均匀的群体计划膳食1、简单营养素密度法2、靶营养素密度分布法第三节第三节膳食结构与膳食指南膳食结构与膳食指南319页页一、膳食
14、结构的基本概念一、膳食结构的基本概念膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。二、不同类型膳食结构的特点二、不同类型膳食结构的特点（一）动植物食物平衡的膳食结构（一）动植物食物平衡的膳食结构日本：每天能量2000kcal碳水化合物57.7%；脂肪26.3%，蛋白质16.0%（二）以植物性食物为主的膳食结构（二）以植物性食物为主的膳食结构印度：动物性蛋白质占蛋白质总量的10%-20%；植物性食物提供的能量占总能量的近90%。（三）以动物性食物为主的膳食结构（三）以动物性食物为主的膳食结构美国：高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维能量：3300-3500kcal人均日摄入蛋白质100g以
15、上；脂肪130-150g（四）地中海膳食结构四）地中海膳食结构意大利：1、膳食富含植物性食物2、食物加工程度低，新鲜度较高3、橄榄油是主要食用油4、脂肪提供能量占总25%-35%，饱和脂肪酸7%-8%5、每天食用少量适量奶酪和酸奶6、每周食用少量、适量鱼、禽、少量蛋7、以新鲜水果为典型的每日餐后食品，甜食每周只食用几次8、每月食用几次红肉9、大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯第二节第二节中国居民的膳食结构中国居民的膳食结构一、中国居民传统的膳食结构特点一、中国居民传统的膳食结构特点（一）高碳水化合物（一）高碳水化合物（二）高膳食纤维（二）高膳食纤维（三）低动物脂肪（三）低动物脂肪二、中国居民的膳食
16、结构现状及变化趋势二、中国居民的膳食结构现状及变化趋势l贫、富差别l富裕型转变l脂肪摄入过高l谷物摄入过少l奶类、豆类制品摄入过低l营养缺乏病仍然存在l微量元素缺乏普遍存在三、中国居民膳食结构存在的主要问题三、中国居民膳食结构存在的主要问题l脂肪：动物性食物主要来源l急性传染病、心血管病，膳食结构影响疾病谱l谷物的消费量与癌症、心血管疾病死亡率呈负关系l城市居民调整消费比例；农村居民增加动物性食物、蔬菜、水果的消费l奶类食物摄入量偏低l钙、铁、维生素A等微量元素摄入不足第三节第三节膳食指南膳食指南（dietary guidelines,DGdietary guidelines,DG）一、膳食指
17、南的发展历史一、膳食指南的发展历史膳食指南：膳食指南：膳食指南是根据营养学原则，膳食指南是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康的指导性意见以达到合理营养促进健康的指导性意见 。中国居民膳食指南中国居民膳食指南19971997年版年版一、食物多样、谷类为主一、食物多样、谷类为主二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类三、常吃奶类、豆类及其制品三、常吃奶类、豆类及其制品四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油和荤油五、食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重五、食量与体力活动要平
18、衡，保持适宜的体重六、吃清淡少盐的膳食六、吃清淡少盐的膳食七、如饮酒应限量七、如饮酒应限量八、吃清洁卫生、不变质的食物八、吃清洁卫生、不变质的食物中国居民平衡膳食宝塔（中国居民平衡膳食宝塔（19971997年）年）油脂类油脂类25克（克（0.5两）两）奶类及奶制品奶类及奶制品100克（克（2两）两）豆类及豆制品豆类及豆制品50克（克（1两）两）畜禽肉类畜禽肉类50-100克（克（1两至两至2两）两）鱼虾类鱼虾类50克（克（1两）两）蛋类蛋类25-50克（克（0.5两至两至1两）两）蔬菜类蔬菜类400-500克（克（8两至两至1斤）斤）水果类水果类100-200克（克（2两至两至4两）两）谷类谷
19、类300-500克（克（6两至两至1斤）斤）二、中国居民膳食指南，新版指南增加了每天足量饮水、二、中国居民膳食指南，新版指南增加了每天足量饮水、合理选择饮料、加强身体活动及减少烹调用油、合理选择零合理选择饮料、加强身体活动及减少烹调用油、合理选择零食等内容食等内容 中国居民膳食指南中国居民膳食指南（20072007年）年）1、食物多样，谷类为主，粗细搭配、食物多样，谷类为主，粗细搭配2、多吃蔬菜水果和薯类、多吃蔬菜水果和薯类3、每天吃奶类、大豆或其制品、每天吃奶类、大豆或其制品4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食、减少烹调油用量，吃清淡少
20、盐膳食6、食不过量，天天运动，保持健康体重、食不过量，天天运动，保持健康体重7、三餐分配要合理，零食要适量、三餐分配要合理，零食要适量8、每天足量饮水，合理选择饮料、每天足量饮水，合理选择饮料9、如饮酒应限量、如饮酒应限量10、吃新鲜卫生的食物、吃新鲜卫生的食物中国居民膳食指南中国居民膳食指南20072007年版年版一、食物多样、谷类为主一、食物多样、谷类为主,粗细搭配粗细搭配二、多吃蔬菜水果和薯类二、多吃蔬菜水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉四、常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食五、减少烹调油用量，吃清淡少盐
21、膳食六、食不过量，天天运动，保持健康体重六、食不过量，天天运动，保持健康体重七、三餐分配要合理，零食要适当七、三餐分配要合理，零食要适当八、每天足量饮水，合理选择饮料八、每天足量饮水，合理选择饮料九、如饮酒应限量九、如饮酒应限量十、吃新鲜卫生的食物十、吃新鲜卫生的食物人体必需的营养素和食物成分人体必需的营养素和食物成分没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡食物多样化才能摄入更多有益的植物化学物质食物多样化才能摄入更多有益的植物化学物质谷类为主是平衡膳食的基本保证谷类为主是平衡膳食的基本保证粗细搭配有利于合理摄取营养素粗细搭配有利于合理摄取营
22、养素正确理解血糖生成指数正确理解血糖生成指数关于谷类的营养误区：关于谷类的营养误区：大米、面粉越白越好大米、面粉越白越好吃碳水化合物容易发胖吃碳水化合物容易发胖主食吃的越少越好主食吃的越少越好合理分配三餐的时间和食物量合理分配三餐的时间和食物量天天吃早餐并保证营养充足天天吃早餐并保证营养充足午餐要吃好午餐要吃好晚餐要适量晚餐要适量不暴饮暴食不暴饮暴食选择和营造愉快的就餐氛围选择和营造愉快的就餐氛围在外就餐需注意：就餐场所；荤素搭配；烹调方式；食量适度在外就餐需注意：就餐场所；荤素搭配；烹调方式；食量适度合理选择零食：食物的选择；因人而异；食用时间合理选择零食：食物的选择；因人而异；食用时间坚果
23、好吃但不宜过量坚果好吃但不宜过量吃零食注意口腔健康吃零食注意口腔健康油油25-30克克盐盐6克克奶类及奶制品奶类及奶制品300克克大豆类及坚果大豆类及坚果30-50克克畜禽肉类畜禽肉类50-70克克鱼虾类鱼虾类50-100克克蛋类蛋类25-50克克蔬菜类蔬菜类300-500克克水果类水果类200-400克克谷类薯类及杂豆类谷类薯类及杂豆类250-400克克水水1200毫升毫升三、中国居民平衡膳食宝塔三、中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔（中国居民平衡膳食宝塔（2007年）年）20052005年美国膳食指南年美国膳食指南第1章 美国膳食指南的背景和目标第2章 不超过热量所需的充足营养第3章
24、 体重控制第4章 体育活动第5章 鼓励摄入的食物第6章 脂肪第7章 碳水化合物第8章 钠和钾第9章 酒精饮料第10章 食品安全在所需热量内保证充足的营养素在所需热量内保证充足的营养素 主要建议：在选择食物时吃多种营养素密集的食物和饮料，主要建议：在选择食物时吃多种营养素密集的食物和饮料，限制摄入含有高脂肪，高胆固醇，高糖，高盐和酒精的食物。通限制摄入含有高脂肪，高胆固醇，高糖，高盐和酒精的食物。通过饮食均衡达到所需能量的推荐摄入量过饮食均衡达到所需能量的推荐摄入量 体重控制体重控制 主要建议：防止体重的逐渐增加。为了使体重保持在正常主要建议：防止体重的逐渐增加。为了使体重保持在正常范围内，必须
25、使从食物和饮料中摄取的热量与消耗的热量保持平范围内，必须使从食物和饮料中摄取的热量与消耗的热量保持平衡。衡。对于特殊人群的主要建议：需要减轻体重的人群：为了对于特殊人群的主要建议：需要减轻体重的人群：为了缓缓慢，稳定地减轻体重慢，稳定地减轻体重，需要减少热量摄取需要减少热量摄取,但要但要保证充足的营养素保证充足的营养素摄入摄入并并增加体育运动增加体育运动。超重儿童：在成长发育期间减慢体重增加超重儿童：在成长发育期间减慢体重增加速度。给儿童吃减肥餐前最好咨询有关健康顾问。怀孕妇女：在速度。给儿童吃减肥餐前最好咨询有关健康顾问。怀孕妇女：在健康顾问具体指导下确保适当体重增长。哺乳妇女：适量减轻体健
26、康顾问具体指导下确保适当体重增长。哺乳妇女：适量减轻体重是安全的，但不能影响需要哺乳的婴儿。患有慢性疾病或正在重是安全的，但不能影响需要哺乳的婴儿。患有慢性疾病或正在进行药物治疗的超重成人和儿童：在开始减肥计划前须咨询健康进行药物治疗的超重成人和儿童：在开始减肥计划前须咨询健康顾问，以确保针对其身体条件采用适当方法。顾问，以确保针对其身体条件采用适当方法。体育锻炼体育锻炼 主要建议：有规律地参加体育运动减少坐着的主要建议：有规律地参加体育运动减少坐着的时间来增进身体健康，心理健康，和健康的体重。降低时间来增进身体健康，心理健康，和健康的体重。降低成年人慢性病发病率：除了日常生活活动外，每周的大
27、成年人慢性病发病率：除了日常生活活动外，每周的大多数天里，无论在家里或者工作时，至少参加多数天里，无论在家里或者工作时，至少参加30 min 30 min 的低强度运动。为了帮助成人控制体重和避免体重的逐的低强度运动。为了帮助成人控制体重和避免体重的逐渐的不健康增加：在不增加热量摄入的情况下，在每周渐的不健康增加：在不增加热量摄入的情况下，在每周的大多数天里参加大约的大多数天里参加大约6060分钟的低分钟的低-高强度运动。某些高强度运动。某些人在参加这样强度的运动前可能需要向健康护理者咨询。人在参加这样强度的运动前可能需要向健康护理者咨询。要进行体能运动的人：必须考虑其心血管状况，伸展的要进行
28、体能运动的人：必须考虑其心血管状况，伸展的灵活性，肌肉力量和耐力。灵活性，肌肉力量和耐力。鼓励的食品种类鼓励的食品种类 主要建议：补充能量时摄入充足的水果和蔬主要建议：补充能量时摄入充足的水果和蔬菜。每天选择多种蔬菜和水果。特别是每周要几次菜。每天选择多种蔬菜和水果。特别是每周要几次挑选所有五种蔬菜种类（绿色，橙色，豆类，淀粉挑选所有五种蔬菜种类（绿色，橙色，豆类，淀粉类蔬菜和其他蔬菜）。每天吃类蔬菜和其他蔬菜）。每天吃8585克克(3(3盎司盎司)或以上的或以上的全谷，其他建议的谷物来自富含或者全麦食物。通全谷，其他建议的谷物来自富含或者全麦食物。通常来说，至少一半的谷物必须是粗全谷。每天喝
29、常来说，至少一半的谷物必须是粗全谷。每天喝3 3杯杯脱脂、低脂牛奶或等量的奶制品。脱脂、低脂牛奶或等量的奶制品。钠和钾钠和钾 主要建议：每天钠摄入量少于主要建议：每天钠摄入量少于2300mg2300mg（大约（大约1 1汤匙盐）。选择含有少量盐的食物同时，多吃富含汤匙盐）。选择含有少量盐的食物同时，多吃富含钾的食物，如水果和蔬菜。钾的食物，如水果和蔬菜。食品安全食品安全 主要建议：避免食物的细菌污染：主要建议：避免食物的细菌污染：洗手，洗干净食物的接触表面，水果和蔬洗手，洗干净食物的接触表面，水果和蔬菜，肉和家禽必须洗净。购买，准备和储菜，肉和家禽必须洗净。购买，准备和储存食物时把生的，熟的和
30、即食的方便食品存食物时把生的，熟的和即食的方便食品分开。烹饪时确保食物达到安全温度分开。烹饪时确保食物达到安全温度,以以杀死细菌。立即冷冻（冷藏）容易腐烂的杀死细菌。立即冷冻（冷藏）容易腐烂的食品，正确地解冻食品。避免食用生（未食品，正确地解冻食品。避免食用生（未用巴氏法灭菌的）牛奶或其产品，生的或用巴氏法灭菌的）牛奶或其产品，生的或部分煮熟的蛋类或其食品，包括生鸡蛋，部分煮熟的蛋类或其食品，包括生鸡蛋，生的或者半熟的肉和家禽，生的或半熟的生的或者半熟的肉和家禽，生的或半熟的鱼或甲壳类水生物等鱼或甲壳类水生物等.2005 年美国膳食指南年美国膳食指南指出：几指出：几乎三分之二美国人超重或肥胖乎
31、三分之二美国人超重或肥胖,四分四分之一成年美国人在空闲时不参加体之一成年美国人在空闲时不参加体育活动。因此呼吁：注意运动和营育活动。因此呼吁：注意运动和营养养,多吃蔬菜多吃蔬菜,水果和杂粮。水果和杂粮。特定人群的膳食指南（P330）中国儿童青少年零食消费指南中国儿童青少年零食消费指南目前，我国儿童青少年的膳食营养状况还存在诸多问题，目前，我国儿童青少年的膳食营养状况还存在诸多问题，努力完善正餐的食物结构是解决这些问题的重要措施。同时，努力完善正餐的食物结构是解决这些问题的重要措施。同时，正视儿童青少年吃零食的实际情况，加以正确引导，将有利于正视儿童青少年吃零食的实际情况，加以正确引导，将有利于
32、合理膳食，减少和改变不良的零食消费行为。合理膳食，减少和改变不良的零食消费行为。本指南适用于本指南适用于3-173-17岁的城乡儿童青少年。从营养与健康的岁的城乡儿童青少年。从营养与健康的角度，本指南强调食物摄入要以正餐为主，零食不可能代替正角度，本指南强调食物摄入要以正餐为主，零食不可能代替正餐，但是如果有吃零食的需要，则可参照如下不同年龄段儿童餐，但是如果有吃零食的需要，则可参照如下不同年龄段儿童青少年的零食消费分类指南。零食指南扇面图是根据零食类青少年的零食消费分类指南。零食指南扇面图是根据零食类别、营养特点以及推荐级别对各类零食的形象化描述。别、营养特点以及推荐级别对各类零食的形象化描
33、述。本指南中，对于零食（本指南中，对于零食（snackssnacks）的定义是：非正餐时间食）的定义是：非正餐时间食用的各种少量的食物和用的各种少量的食物和/或饮料（不包括水）。或饮料（不包括水）。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南不同年龄儿童青少年零食消费分类指南1、3-5岁儿童岁儿童（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食口味和喜好选择零食（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物类、果蔬类、坚果类的食物（3）吃零食不要离正餐太近，不应影响正餐的）吃零食不要离正餐太近，不应影
34、响正餐的食量，睡觉前半小时避免吃零食食量，睡觉前半小时避免吃零食（4）少吃油炸、过甜、过咸的零食少吃油炸、过甜、过咸的零食（5）多喝白水，少喝含糖饮料）多喝白水，少喝含糖饮料（6）吃零食前要洗手，吃完零食要漱口）吃零食前要洗手，吃完零食要漱口（7）注意零食的食用安全，避免豆类、坚果类）注意零食的食用安全，避免豆类、坚果类等零食呛入气管等零食呛入气管2、6-12岁儿童岁儿童（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食味和喜好选择零食（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物类、果
35、蔬类、坚果类的食物（3）学习、了解不同零食的营养特点，不要盲目）学习、了解不同零食的营养特点，不要盲目跟随广告选择零食跟随广告选择零食（4）吃零食的时间不要距离正餐太近，每天吃零）吃零食的时间不要距离正餐太近，每天吃零食一般不超过食一般不超过3次次（5）每次吃零食应适量，避免在玩耍时吃零）每次吃零食应适量，避免在玩耍时吃零（6）少吃油炸、过甜、过咸的零食）少吃油炸、过甜、过咸的零食（7）养成多喝白水的习惯，少喝含糖饮料）养成多喝白水的习惯，少喝含糖饮料（8）注意个人卫生及口腔清洁，少吃街头食品）注意个人卫生及口腔清洁，少吃街头食品3、13-17岁儿童青少年岁儿童青少年（1）零食应是合理膳食的组
36、成部分，不要仅从口味和喜好选择零食）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食（2）多选奶类、果蔬类、坚果类等新鲜、天然食物）多选奶类、果蔬类、坚果类等新鲜、天然食物（3）认识零食的营养特点，学会选择和购买有益）认识零食的营养特点，学会选择和购买有益健康的零食健康的零食（4）根据运动或学习需要，在正餐之间吃适量零）根据运动或学习需要，在正餐之间吃适量零食，但每天食用不要太频繁食，但每天食用不要太频繁（5）在休闲聚会时、电脑电视前，警惕无意识的）在休闲聚会时、电脑电视前，警惕无意识的吃零食过量吃零食过量（6)少吃油炸、过甜、过咸的零食少吃油炸、过甜、过咸的零食（7）少喝含糖饮料，不喝
37、含酒精饮料）少喝含糖饮料，不喝含酒精饮料（8）不要以吃零食的方式来减肥）不要以吃零食的方式来减肥（9）注意食品卫生和口腔卫生，少吃街头食品）注意食品卫生和口腔卫生，少吃街头食品常见慢性病的膳食指南常见慢性病的膳食指南1）心血管疾病冠心病v 控制总能量，维持正常体重v 限制脂肪 脂肪供能比30%胆固醇摄入300mg/dv 适当蛋白质 多选牛奶、鱼类和豆制品v 饮食宜清淡，低盐（6g/d）v 多吃蔬菜和水果v 忌烟限酒高血压v控制能量摄入v限制脂肪摄入v适当蛋白 摄入植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白v多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品v限制钠的摄入6g/d以下v忌烟限酒2）糖尿病v控制能量 保持正常
38、体重或略低于理想体重v供给适量的碳水化合物 供给比为60%，选择血糖成指数较低的食物v供给充足的膳食纤维v供给充足的蛋白质 供给比10%-20%v控制脂肪 摄入量供能比25%胆固醇摄入300mg/dv多食蔬菜v不宜饮酒v三餐定时定量第四节第四节膳食与营养缺乏病预防膳食与营养缺乏病预防354页页营养缺乏病的病因营养缺乏病的病因预防营养缺乏病：预防营养缺乏病：发展食品生产供应，优化食物结构；发展食品生产供应，优化食物结构；普及营养知识，指导食品消费；普及营养知识，指导食品消费；针对实际营养问题采取有效措施针对实际营养问题采取有效措施进行预防进行预防.n1、食物供给不足、食物供给不足n2、食物中营养
39、素缺乏、食物中营养素缺乏n3、营养素吸收利用障碍、营养素吸收利用障碍n4、营养素需要量增加、营养素需要量增加n5、营养素的破坏或丢失增加、营养素的破坏或丢失增加营养缺乏的原因营养缺乏的原因一、蛋白质一、蛋白质-能量营养不良能量营养不良 由于能量和蛋白质摄入不足引起的营由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。养缺乏病。回忆一下，蛋回忆一下，蛋白质的生理功白质的生理功能有哪些能有哪些病因：病因：食物摄入不足食物摄入不足(缺乏缺乏;低蛋白低能量膳食低蛋白低能量膳食)需要量增多需要量增多(急慢性传染病后的恢复期等急慢性传染病后的恢复期等)消耗增加消耗增加(肺结核肺结核;肿瘤肿瘤;甲状腺亢进等甲状腺亢
40、进等)其他疾病其他疾病(胃肠道疾病胃肠道疾病)蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良(P337)发病表现发病表现一、水肿型营养不良一、水肿型营养不良二、干瘦型营养不良二、干瘦型营养不良三、混合型营养不良三、混合型营养不良预预防防P338维生素维生素A缺乏病缺乏病是世界卫生组织确认的世界四是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一大营养缺乏病之一,是一种因是一种因体内维生素体内维生素A A缺乏引起的以眼缺乏引起的以眼,皮肤改变为主的全身性疾病。皮肤改变为主的全身性疾病。我国维生素我国维生素A A缺乏儿童占缺乏儿童占11.7%,11.7%,可疑缺乏者占可疑缺乏者占39.2%39.2%。复习：万能博
41、士复习：万能博士-维生素维生素A A（P113P113）缺乏原因缺乏原因n摄入不足摄入不足n吸收利用障碍吸收利用障碍n需要量增加需要量增加n代谢障碍代谢障碍n其他营养素的影响其他营养素的影响n其他因素其他因素回忆一下，回忆一下，维生素维生素A A的的食物来源食物来源蛋白质、蛋白质、锌、锌、维生素维生素E E酗酒、酗酒、药物药物发病表现发病表现n眼部症状眼部症状-眼干燥症；眼干燥症；夜盲症；角膜软化夜盲症；角膜软化n皮肤症状皮肤症状n骨骼系统骨骼系统n生殖功能生殖功能n免疫功能免疫功能维生素维生素A缺乏缺乏毕脱氏斑毕脱氏斑维生素维生素A缺乏缺乏角膜溃疡角膜溃疡维生素维生素A缺乏缺乏皮肤改变皮肤改
42、变预防预防n摄入含维生素摄入含维生素A丰富的食物丰富的食物n监测易感人群的维生素监测易感人群的维生素A营养状况营养状况n对易患人群进行干预对易患人群进行干预n选用维生素选用维生素A强化食品强化食品维生素维生素D缺乏症缺乏症维生素维生素D,是钙平衡的最重要生物调节因子之一是钙平衡的最重要生物调节因子之一婴婴幼幼儿儿-佝偻病佝偻病成成人人-骨软化骨软化缺乏原因缺乏原因n阳光照射不足阳光照射不足n维生素维生素D及钙磷摄入不足及钙磷摄入不足n维生素维生素D及钙磷的肠道吸收障碍及钙磷的肠道吸收障碍n其他疾病原因其他疾病原因发病表现发病表现n佝偻病佝偻病:神经精神症状和骨骼发生变化神经精神症状和骨骼发生变
43、化,多多发生于婴幼儿发生于婴幼儿n骨软化症骨软化症(肌无力肌无力),多见于妊娠妇女及体弱多见于妊娠妇女及体弱多病的老人多病的老人预防预防系统管理、综合防治、系统管理、综合防治、因地制宜、早防早治因地制宜、早防早治维生素维生素B1缺乏病缺乏病n临床上以消化系统临床上以消化系统,神经系统及心血管系神经系统及心血管系统的症状为主统的症状为主n南方发病率较高（精米、汗液丢失）南方发病率较高（精米、汗液丢失）,饮饮酒习惯也造成亚临床缺乏酒习惯也造成亚临床缺乏缺乏原因缺乏原因n摄入不足摄入不足n吸收利用障碍吸收利用障碍n需要量增加或消耗过多需要量增加或消耗过多n抗硫胺素因子抗硫胺素因子n慢性乙醇中毒慢性乙
44、醇中毒发病表现发病表现n亚临床型亚临床型:疲乏无力疲乏无力,食欲不振食欲不振,下肢酸痛下肢酸痛n神经型神经型:影响周围神经系统影响周围神经系统,累及肢体远端累及肢体远端,下肢下肢发病较上肢早发病较上肢早,疼痛水肿疼痛水肿n心血管型心血管型:心悸心悸,舒张压降低舒张压降低,脉压差增大脉压差增大;也可曾也可曾急性爆发急性爆发,以心肌病变为主要表现以心肌病变为主要表现,称脚气冲心称脚气冲心,重症因心功能衰竭很快死亡重症因心功能衰竭很快死亡n婴儿脚气病婴儿脚气病:多发于出生数月的婴儿多发于出生数月的婴儿,呕吐呕吐,腹痛腹痛,水肿水肿,心跳加快心跳加快,呼吸困难呼吸困难,治疗及时可迅速好转治疗及时可迅速
45、好转,误诊的话病死率很高误诊的话病死率很高预防预防n改良谷类加工方法改良谷类加工方法,调整饮食结构调整饮食结构n开展易感人群维生素开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干营养状况的监测和干预预n广泛开展健康教育活动广泛开展健康教育活动n维生素维生素B1强化食品强化食品维生素B2缺乏病n我国常见的营养缺乏病口口角角炎炎缺乏原因缺乏原因n摄入不足摄入不足:摄取不足、烹调不合理；摄取不足、烹调不合理；n吸收障碍吸收障碍:长期腹泻长期腹泻,消化道或胆道梗阻消化道或胆道梗阻,胆汁分泌受限胆汁分泌受限,胃酸分泌减少胃酸分泌减少,小肠切除小肠切除等因素都可影响维生素等因素都可影响维生素B2的吸收的吸收n需要
46、量增加或消耗过多需要量增加或消耗过多n药物影响药物影响:抑制维生素抑制维生素B2转化为其有活转化为其有活性的辅酶衍生物性的辅酶衍生物临床表现n舌炎舌炎n唇炎和口角炎唇炎和口角炎n脂溢性皮炎脂溢性皮炎n阴囊炎阴囊炎n眼部症状眼部症状预防（预防（P345）维生素维生素C缺乏病缺乏病n也称坏血病也称坏血病,典型表现为牙龈肿胀典型表现为牙龈肿胀,出血出血,皮肤斑点皮肤斑点,全身广泛性出血全身广泛性出血缺乏原因缺乏原因n摄入量不足：摄入量不足：n需要量增加：需要量增加：n吸收障碍吸收障碍n药物影响药物影响n其他其他发病表现发病表现一般症状：一般症状：出血症状：出血症状：贫血贫血:出血、维生素出血、维生素
47、C不足影响铁的吸收不足影响铁的吸收骨骼症状骨骼症状:其他症状其他症状:预防预防叶酸缺乏症叶酸缺乏症缺乏原因：摄入不足；消化、吸收、利用缺乏原因：摄入不足；消化、吸收、利用障障碍；需要量增高及排出过多。碍；需要量增高及排出过多。发病表现：发病表现：预防：食物多样、平衡膳食；注意补充预防：食物多样、平衡膳食；注意补充钙缺乏钙缺乏缺乏原因：缺乏原因：发病表现：婴儿手足抽搐症；成人骨质疏松症发病表现：婴儿手足抽搐症；成人骨质疏松症预防：预防：铁缺乏铁缺乏缺乏原因：缺乏原因：膳食铁摄入不足膳食铁摄入不足机体需要量增加机体需要量增加铁吸收减少铁吸收减少-萎缩性胃炎萎缩性胃炎,胃酸缺乏或服胃酸缺乏或服用用过
48、多抗酸药影响铁吸收过多抗酸药影响铁吸收铁消耗增加铁消耗增加-腹泻、钩虫感染、慢性隐腹泻、钩虫感染、慢性隐性性出血等出血等发病表现：发病表现：P349预防：预防：锌缺乏病锌缺乏病n世界人口的一半有缺锌危险世界人口的一半有缺锌危险,国内锌缺乏国内锌缺乏的发生率孕妇为的发生率孕妇为30%,儿童为儿童为50%n经济落后的发展中国家更为严重经济落后的发展中国家更为严重缺乏原因缺乏原因膳食膳食摄摄入入量量低低、生生物物利利用用率率低低生理需要量增加生理需要量增加肠吸收障碍肠吸收障碍锌丢失量增加锌丢失量增加疾病疾病发病表现发病表现n生长发育障碍生长发育障碍n性发育障碍与性功能低下性发育障碍与性功能低下n味觉及嗅觉障碍味觉及嗅觉障碍n伤口愈合不良伤口愈合不良n神经精神障碍神经精神障碍n免疫功能减退免疫功能减退n皮肤苍白皮肤苍白n胎儿生长障碍和畸形胎儿生长障碍和畸形预防预防碘缺乏病碘缺乏病生活的外环境碘缺乏是最基本原因生活的外环境碘缺乏是最基本原因发病表现：发病表现：n地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿n地方性克汀病地方性克汀病预防预防:硒缺乏硒缺乏病因：病因：表现：表现：预防：预防：我国克山病分布图我国克山病分布图此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢