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1、腰痛课件腰痛的分类腰痛的分类腰部软组织（韧带、肌肉、筋膜）病变腰部软组织（韧带、肌肉、筋膜）病变椎间盘椎间盘病变（退变、膨出、突出）病变（退变、膨出、突出）腰部关节炎（增生性、强直性）腰部关节炎（增生性、强直性）腰椎骨本身病变（骨折、结核、肿瘤、腰椎骨本身病变（骨折、结核、肿瘤、骨质疏松症）骨质疏松症）内脏病变（肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎、内脏病变（肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎、胰腺癌）胰腺癌）急性腰扭伤急性腰扭伤慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症退行性脊柱炎退行性脊柱炎学习要求学习要求掌握四种腰痛的临床症状和诊断，并能够掌握四种腰痛的临床症状和诊断，并能够区分。区分。掌握四种腰痛
2、的常规推拿治疗操作方法。掌握四种腰痛的常规推拿治疗操作方法。掌握四种腰痛的日常功能锻炼、护理。掌握四种腰痛的日常功能锻炼、护理。急性腰扭伤急性腰扭伤慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症退行性脊柱炎退行性脊柱炎急性腰扭伤急性腰扭伤急性腰扭伤急性腰扭伤 是指劳动或运动时腰部肌肉、筋是指劳动或运动时腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多为突然受到过度牵的急性损伤，多为突然受到过度牵拉或扭转等间接的外力所致。拉或扭转等间接的外力所致。腰部软组织急性损伤腰部软组织急性损伤病因病机病因病机多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸多由于卒然受暴力损
3、伤而起，如过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力直接打击腰部。力直接打击腰部。常发生于搬抬重物腰部肌肉强力收缩时。常发生于搬抬重物腰部肌肉强力收缩时。临床症状临床症状腰部剧痛腰部剧痛活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。加重。压痛点：为损伤的部位。压痛点：为损伤的部位。肌痉挛：主要发生于肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌骶棘肌和臀大肌。腰脊柱多向患侧倾斜。腰脊柱多向患侧倾斜。诊断诊断压痛点：为损伤的部位。压痛点：为损伤的部位。肌痉挛：主要发生于骶棘肌
4、和臀大肌。肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。腰脊柱多向患侧倾斜。腰脊柱多向患侧倾斜。特殊检查：挺腹试验阳性特殊检查：挺腹试验阳性直腿抬高试验阳性直腿抬高试验阳性推拿治疗推拿治疗松解：滚、按、点、揉、拿等，先轻后重。松解：滚、按、点、揉、拿等，先轻后重。点拨止痛：重按、点、拨等。点拨止痛：重按、点、拨等。理筋整复：推、揉、扳等。理筋整复：推、揉、扳等。整理：拍、击、揉、被动运动等。整理：拍、击、揉、被动运动等。注意事项注意事项卧硬板床休息，腰部制动卧硬板床休息，腰部制动3-43-4天。天。可配合局部热敷。可配合局部热敷。慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损定定义义 是指腰骶部肌肉、筋膜、是指腰骶部肌肉、筋膜
5、、韧带等软组织的慢性损伤。韧带等软组织的慢性损伤。病因病理病因病理 1.在劳动中长期维持某种不平衡的体位。在劳动中长期维持某种不平衡的体位。2.腰肌急性损伤后腰肌急性损伤后,治疗不及时或治疗方法治疗不及时或治疗方法不恰当或反复多次损伤不恰当或反复多次损伤,迁延而至慢性腰痛。迁延而至慢性腰痛。3.骨性结构畸形。骨性结构畸形。临床症状临床症状长期腰痛史，反复发作。长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。劳累后加重，休息后减轻。与天气变化有关。与天气变化有关。喜热怕冷，感觉较迟钝。喜热怕冷，感觉较迟钝。在急性发作时，症状同
6、急性腰扭伤。在急性发作时，症状同急性腰扭伤。推拿治疗推拿治疗循经按揉：循经按揉：解痉止痛解痉止痛调整关节紊乱调整关节紊乱整理整理辅助治疗辅助治疗按、揉、推等按、揉、推等滚、按、揉、拨等滚、按、揉、拨等扳、摇等扳、摇等擦、推等擦、推等热敷、理疗等热敷、理疗等注意事项：注意事项：纠正习惯性姿势不良，纠正习惯性姿势不良，在劳动中多变换姿势；在劳动中多变换姿势；宜睡板床；宜睡板床；注意保暖。注意保暖。腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症一、概述一、概述腰椎间盘突出症又名腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症腰椎间盘纤维环破裂症”。是指是指腰椎间盘退变腰椎间盘退变与损伤，与损伤，使纤维环部分或完全破裂，使纤维
7、环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，髓核向外膨出或突出，压压迫神经根，或刺激脊髓迫神经根，或刺激脊髓，而引起的一组以而引起的一组以腰腿痛腰腿痛为为主的等症候群。主的等症候群。约占腰腿痛门诊的约占腰腿痛门诊的15152020 好发年龄：好发年龄：20204040岁体力劳动者；岁体力劳动者；性别：男女性别：男女 好发部位好发部位：L L 4 4、5 5 及及 L L5 5S S1 1 （此两个间隙负重大、劳损重、退变多）（此两个间隙负重大、劳损重、退变多）二、解剖生理上下两椎体是通过椎上下两椎体是通过椎间盘联结的。间盘联结的。成人的椎间盘除第成人的椎间盘除第1 1、2 2颈椎缺如外，共有颈椎缺如
8、外，共有2323块，最上一个在第块，最上一个在第2 2、3 3颈椎体之间，最末一个颈椎体之间，最末一个在第在第5 5腰椎体与骶骨底腰椎体与骶骨底之间。之间。椎椎 间间 盘盘 椎间盘的构造椎间盘的构造软骨板、软骨板、纤维环、髓核纤维环、髓核椎间盘椎间盘纤维环纤维环：由多层环状排列：由多层环状排列的纤维软骨环组成，坚韧的纤维软骨环组成，坚韧而有弹性，防止髓核向外而有弹性，防止髓核向外突出。突出。髓髓核核：在纤维环之内，：在纤维环之内，是一种富有弹性的胶状物是一种富有弹性的胶状物质，受压力则有向外膨出质，受压力则有向外膨出的趋势。的趋势。连接椎体，承受压力，连接椎体，承受压力，吸收震荡，减缓冲击以保
9、护吸收震荡，减缓冲击以保护脊髓及脑部重要的神经。脊髓及脑部重要的神经。在脊柱运动时，椎间盘在脊柱运动时，椎间盘可相应地改变形状，有利于可相应地改变形状，有利于脊椎向各方运动。如脊柱向脊椎向各方运动。如脊柱向前弯曲时，椎间盘的前份被前弯曲时，椎间盘的前份被挤压变薄，后份增厚。伸直挤压变薄，后份增厚。伸直时又恢复原状。时又恢复原状。椎间盘的作用椎间盘的作用病因病理病因病理 内因：椎间盘退变内因：椎间盘退变 外因：损伤、劳损、受寒外因：损伤、劳损、受寒椎间盘突出椎间盘突出髓核突出方向髓核突出方向 向上向上/下突入椎体内下突入椎体内 向前突出（经骨突出）向前突出（经骨突出）后突出（临床主要类型）后突出
10、（临床主要类型）突突出出方方向向 单侧型单侧型 髓核突出和神经根受压只限一侧髓核突出和神经根受压只限一侧 双侧型双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压从后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压 中央型中央型 正中突出，出现马尾刺激症状正中突出，出现马尾刺激症状后后突突出出 幼弱型幼弱型 移行型移行型 成熟型成熟型 （隐藏型）（隐藏型）（突出型）（突出型）（破裂型（破裂型 ）椎间盘突出的病理分型椎间盘突出的病理分型椎间盘突出的程度分型椎间盘突出的程度分型膨出型膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，纤维环部分破裂，表层完整，退变的髓核经薄弱处膨出。退变的髓核经薄弱处膨出。纤维环已纤维环已超出椎体后缘，
11、但超出椎体后缘，但髓核未超出髓核未超出，硬脊，硬脊膜囊未受压。膜囊未受压。突出型：突出型：退变和破碎的髓核从不完退变和破碎的髓核从不完全破裂的纤维环部突出，全破裂的纤维环部突出，髓核已超出髓核已超出椎体后缘椎体后缘，但纤维坏包膜尚完整，硬，但纤维坏包膜尚完整，硬脊膜囊受压。脊膜囊受压。脱出型：脱出型：纤维坏包膜完全破裂，纤维坏包膜完全破裂，髓髓核核碎块经纤维环破口向椎管内碎块经纤维环破口向椎管内脱出脱出，脊髓明显受压。脊髓明显受压。诊诊 断断症症状状临临床床诊诊断断实验室检查实验室检查体体 征征特殊检查特殊检查症症 状状 1.1.腰部的扭、挫、闪伤史，或慢性劳腰部的扭、挫、闪伤史，或慢性劳损、
12、感受风寒湿邪侵袭病史。损、感受风寒湿邪侵袭病史。2.2.腰痛腰痛：反复发作，疼痛程度轻重不：反复发作，疼痛程度轻重不一。腹压增高可诱发症状加重。一。腹压增高可诱发症状加重。症症 状状3.3.下肢放射痛下肢放射痛：多为一侧下肢放射：多为一侧下肢放射痛，疼痛沿痛，疼痛沿坐骨神经区域放射坐骨神经区域放射。双。双侧突出是两侧下肢交替发作，中央侧突出是两侧下肢交替发作，中央型突出则出现马尾神经症状。型突出则出现马尾神经症状。4.4.感觉障碍。日久可出现感觉迟钝、感觉障碍。日久可出现感觉迟钝、麻木等。中央型突出可以马鞍区麻麻木等。中央型突出可以马鞍区麻痹，重者出现大小便失禁。痹，重者出现大小便失禁。坐骨神
13、经区域坐骨神经区域腰部、臀部、腰部、臀部、大腿后侧、腘大腿后侧、腘窝、小腿后外窝、小腿后外侧、足外侧及侧、足外侧及足跟部足跟部体体征征1.1.脊柱外观：脊柱外观：变型变型2.2.脊柱侧弯：突出物与神经根有关脊柱侧弯：突出物与神经根有关 腋下型：向健侧凸腋下型：向健侧凸 肩上型：向患侧凸肩上型：向患侧凸3.3.腰部活动受限腰部活动受限体体征征4.4.压痛点：病变节段同侧椎间旁深压压痛点：病变节段同侧椎间旁深压痛，重按压时下肢可有放射痛。痛，重按压时下肢可有放射痛。5.5.根功能征：根功能征：腰腰4-54-5椎间盘突出，拇趾背伸椎间盘突出，拇趾背伸的肌力减弱或消失，小腿前外侧、足内侧皮的肌力减弱或
14、消失，小腿前外侧、足内侧皮肤感觉减退或消失；腰肤感觉减退或消失；腰5-5-骶骶1 1椎间盘突出，椎间盘突出，拇趾跖屈肌力减弱或消失，跟腱反射减弱或拇趾跖屈肌力减弱或消失，跟腱反射减弱或消失，外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失。消失，外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失。腰腰3-43-4椎间盘突出膝腱反射减弱或消失，马椎间盘突出膝腱反射减弱或消失，马尾神经受压时，则出现马鞍区的感觉异常或尾神经受压时，则出现马鞍区的感觉异常或消失。消失。特殊检查特殊检查直腿抬高试验直腿抬高试验（）（）痛痛直腿抬高加强试验直腿抬高加强试验（）（）屈颈试验屈颈试验（）（）痛痛挺腹试验挺腹试验（）（）痛痛下肢后伸试验下肢后伸
15、试验（）（）痛痛实验室检查实验室检查正、侧位正、侧位X X光片光片表现：表现：脊柱侧弯脊柱侧弯 椎间隙变窄椎间隙变窄 椎体边缘唇样增生椎体边缘唇样增生X X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据！光片不能作为本症唯一影像学诊断依据！确诊需确诊需CTCT、MRIMRI等检查的支持！等检查的支持！CT 检 查正常椎间盘正常椎间盘病变椎间盘病变椎间盘MRI MRI 检检 查查治治疗疗治则治则舒筋通络，松解粘连，解痉止痛，整复减压。舒筋通络，松解粘连，解痉止痛，整复减压。部位及取穴部位及取穴腰背部腰背部/下肢下肢 足太阳与足少阳经为主足太阳与足少阳经为主 手法手法滚、按、揉、压、弹拨、运动关节类等手法滚、
16、按、揉、压、弹拨、运动关节类等手法操操作作1.1.舒筋通络舒筋通络 滚腰背部滚腰背部 按压脊柱按压脊柱2.2.解痉止痛解痉止痛 点压穴位点压穴位3.3.松解粘连松解粘连牵引拉宽椎间隙牵引拉宽椎间隙 腰部斜扳法腰部斜扳法4.4.减压止痛减压止痛 屈膝屈髋抱臀压腿法屈膝屈髋抱臀压腿法 下肢后伸扳法下肢后伸扳法 直腿抬高扳法直腿抬高扳法5.5.整复关节整复关节坐位旋转扳法坐位旋转扳法 或或 腰部斜扳法腰部斜扳法6.6.理筋法理筋法注意事项注意事项急性期制动急性期制动治疗期间宜卧硬板床治疗期间宜卧硬板床局部注意保暖局部注意保暖选用腰围以护腰选用腰围以护腰中央型突出者不宜用重手法及后伸扳法中央型突出者不
17、宜用重手法及后伸扳法治疗的基础上加强功能锻炼治疗的基础上加强功能锻炼退行性脊柱炎退行性脊柱炎p164 一、基本概念一、基本概念 退行性脊柱炎是指椎间盘退变狭窄，椎体退行性脊柱炎是指椎间盘退变狭窄，椎体边缘边缘唇样增生唇样增生及小关节肥大性改变而形及小关节肥大性改变而形成的骨关节病变。成的骨关节病变。又称又称增生性脊柱炎、肥大性脊柱炎增生性脊柱炎、肥大性脊柱炎、脊柱、脊柱骨关节炎、老年性脊柱炎等，是中年以骨关节炎、老年性脊柱炎等，是中年以后发生的一种慢性退行性疾病。后发生的一种慢性退行性疾病。本病好发于中年以后，男性多于女性。临本病好发于中年以后，男性多于女性。临床上常以负重和活动范围较大的腰椎
18、发床上常以负重和活动范围较大的腰椎发病率较高，颈椎次之。病率较高，颈椎次之。唇样增生唇样增生椎体边缘唇样变指的是由于长期的椎体边缘唇样变指的是由于长期的劳损导致椎体边缘软骨骨质反应性劳损导致椎体边缘软骨骨质反应性增生，从增生，从X光片上看就像人的嘴唇一光片上看就像人的嘴唇一样凸出，故称唇样变，而增生后椎样凸出，故称唇样变，而增生后椎体就会比别的椎体看上去变大，所体就会比别的椎体看上去变大，所以叫肥大退行性改变。以叫肥大退行性改变。三、病因病机三、病因病机 原发性增生性脊柱炎原发性增生性脊柱炎主主要要是是老老年年人人的的生生理理退退变变，机机体体各各组组织织细细胞胞所所含含的的水水分分和和体体液
19、液物物质质减减少少，而而含含钙钙的的物物质质增增加加，全全身身各各组组织织细细胞胞的的生生理理功功能能也也随随之之而而衰衰退退，腰腰椎椎椎椎体体边边缘缘有有不不同同程程度度的的骨骨质质增增生生，椎椎间间盘盘发发生生变变性性，椎椎间间隙隙变变窄窄，椎椎间间孔孔缩缩小小，使使腰腰骶骶部部脊脊椎椎两两侧侧神神经经根根受受到到激激压压，从从而而引引起起不不同同程度的腰腿痛。程度的腰腿痛。继发性增生性脊柱炎继发性增生性脊柱炎是是继继发发于于各各种种损损伤伤和和劳劳损损，慢慢性性炎炎症症等等。因因为为这这些些疾疾病病使使软软骨骨板板的的血血液液循循环环障障碍碍，从从而而导导致致软软骨骨的的炎炎性性变变和和
20、软软骨骨下下骨骨反反应应性性的的骨骨质质增增生生、压压迫迫神神经经根根，引引起起腰腰腿腿痛。痛。骨质增生骨质增生骨质增生骨质增生：人体随年龄的增长，一般到人体随年龄的增长，一般到35岁以后岁以后椎体间的椎间盘就退化变薄，椎体周椎体间的椎间盘就退化变薄，椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到破坏。平衡遭到破坏。机体为了适应这些变化，重新建立新机体为了适应这些变化，重新建立新的平衡，就在椎体的边缘生长出了新的平衡，就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加骨关节的稳定性。的骨骼以增加骨关节的稳定性。骨质增生骨质增生它可以增加骨关节的接触面积，减少它可以增加骨关节的
21、接触面积，减少单位面积受到的压力，从某种意义来单位面积受到的压力，从某种意义来讲骨质增生是机体的保护性反应，是讲骨质增生是机体的保护性反应，是人体的一种代偿性反应，属正常的生人体的一种代偿性反应，属正常的生理退变现象理退变现象。故一般只在初发时有疼痛和不适，发故一般只在初发时有疼痛和不适，发展到成熟时，症状往往减轻或消失。展到成熟时，症状往往减轻或消失。骨质增生如何治疗？骨质增生如何治疗？医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组医生的任务是治疗因骨质增生引起的局部组织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫织充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。神经和血管引起的一系列
22、症状和体征。目前所有的治疗措施如内服、外敷、理疗、目前所有的治疗措施如内服、外敷、理疗、膏药等方法，只能改善症状，消除疼痛、麻膏药等方法，只能改善症状，消除疼痛、麻木和酸困不适。那种试图把增生的骨质消除木和酸困不适。那种试图把增生的骨质消除掉的想法和做法是不切实际的。掉的想法和做法是不切实际的。增生的骨质如何引起临床症状增生的骨质如何引起临床症状当发生骨质增生时，虽增加了骨的负当发生骨质增生时，虽增加了骨的负重能力和稳定性，但影响了关节的灵活重能力和稳定性，但影响了关节的灵活性和活动性，导致了关节不平滑和摩擦性和活动性，导致了关节不平滑和摩擦力加大。当关节活动过度或不协调时，力加大。当关节活动
23、过度或不协调时，关节内滑膜极易受到自体损伤引起滑膜关节内滑膜极易受到自体损伤引起滑膜炎，韧带和关节囊被拉伤，导致一系列炎，韧带和关节囊被拉伤，导致一系列的临床症状。的临床症状。增生的骨质如何引起临床症状增生的骨质如何引起临床症状增生的骨质位置较特殊和较大时。增生的骨质位置较特殊和较大时。如膝关节骨质增生可使滑膜受损，如膝关节骨质增生可使滑膜受损，周围关节边缘骨质增生较大时，可周围关节边缘骨质增生较大时，可阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经；阻碍肌腱的滑动或压迫邻近神经；颈椎钩椎关节增生过大时，可压迫颈椎钩椎关节增生过大时，可压迫椎动脉；脊椎骨质增生时，可致脊椎动脉；脊椎骨质增生时，可致脊椎管腔狭窄而
24、引起症状。椎管腔狭窄而引起症状。诊断诊断1、症状、症状（1）发发病病缓缓慢慢，45岁岁以以后后逐逐渐渐出出现现腰腰疼疼，缠缠绵持续，绵持续，60岁以后腰疼反而逐渐减轻。岁以后腰疼反而逐渐减轻。（2）患患者者多多为为腰腰背背酸酸痛痛不不适适，僵僵硬硬板板滞滞，不不耐耐久久坐坐、久久站站，晨晨起起后后症症状状较较重重，活活动动后后减减轻，但过度活动或劳累后症状反而加重。轻，但过度活动或劳累后症状反而加重。（3）有时可牵掣到臀部及下肢外侧。）有时可牵掣到臀部及下肢外侧。四、诊断四、诊断2、体征：、体征：（1）腰椎生理弧度减少或消失，甚至出现反弓。）腰椎生理弧度减少或消失，甚至出现反弓。（2）两两侧侧
25、腰腰肌肌紧紧张张，局局部部性性压压痛痛。臀臀上上皮皮神神经经和和股外侧皮神经股外侧皮神经分布区按之酸痛。分布区按之酸痛。（3）直腿抬高试验、下肢后伸试验直腿抬高试验、下肢后伸试验可呈阳性。可呈阳性。（4）X线线检检查查：可可见见椎椎体体边边缘缘或或小小关关节节有有不不同同程程度增生，或有椎间隙变窄，生理弧度改变。度增生，或有椎间隙变窄，生理弧度改变。臀臀上上皮皮神神经经是由腰1、2、3脊神经后支的外侧支所发出的一组皮肤分支，分分布布于于臀臀上上外外侧侧以以至至股股骨骨大大转转子子区区皮皮肤肤，司司该该区区的的皮皮肤感觉功能。肤感觉功能。股股外外侧侧皮皮神神经经为为感感觉觉神神经经，来自第二、三
26、腰神经前支后股，在腰大肌外斜向外下方，经髂肌前面在髂前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部，经缝匠肌前后面或穿过该肌肉上部，分成前后二支，从阔深筋膜深面穿出至浅筋膜。前前支支负负责责髌髌膝膝及及大大腿腿前前方方的的皮皮肤肤感感觉觉，在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔筋膜。后后支支负负责责大大腿腿外外侧侧皮皮肤肤的的感感觉。觉。治疗治疗(一一)原则原则舒筋活络、行气活血、解痉止痛。舒筋活络、行气活血、解痉止痛。(二二)手法手法滚滚法法、按按法法、揉揉法法、点点法法、弹弹拔拔法法、扳法、擦法等。扳法、擦法等。(三三)取穴及部位取穴及部位命命门门、肾肾俞俞、腰腰阳阳关关、大大肠肠俞俞、关关元俞、夹脊、委中
27、、承山、患部等。元俞、夹脊、委中、承山、患部等。(四)操作：1、先先用用滚滚法法和和掌掌根根按按揉揉法法在在腰腰部部病病变变部部、腰腰椎两侧膀胱经和腰骶部反复施术椎两侧膀胱经和腰骶部反复施术5到到8分钟。分钟。2、再再结结合合局局部部用用双双拇拇指指按按揉揉夹夹脊脊穴穴、肾肾俞俞、命命门门、大大肠肠俞俞、腰腰阳阳关关等等穴穴，每每穴穴半半分分钟钟，以酸胀为度。以酸胀为度。如如臀臀部部及及下下肢肢酸酸胀胀麻麻者者，加加按按揉揉、拿拿捏捏下下肢肢，按按揉揉、点点压压阳阳陵陵泉泉、委委中中、承承山山、昆昆仑仑等等穴。穴。(四)操作：3、腰部边继续施滚法，并配合腰部后伸、腰部边继续施滚法，并配合腰部后
28、伸被动运动。被动运动。4、患者改为侧卧位，做、患者改为侧卧位，做腰部斜扳法腰部斜扳法，左，左右各一次。右各一次。5、俯卧位，掌擦膀胱经和督脉，横擦腰、俯卧位，掌擦膀胱经和督脉，横擦腰骶部。骶部。6、最后用虚掌有节律地拍打腰背及下肢、最后用虚掌有节律地拍打腰背及下肢而结束治疗。而结束治疗。注意事项(一一)避风寒，注意休息，适当进行腰部避风寒，注意休息，适当进行腰部功能锻炼。功能锻炼。(二二)劳动时腰部宜用腰围固定，以保护劳动时腰部宜用腰围固定，以保护腰椎的稳定性。腰椎的稳定性。附附腰部肌肉锻炼方法腰部肌肉锻炼方法1.1.腰部前屈后伸运动腰部前屈后伸运动 两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作两足分开
29、与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四好预备姿势。然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。2.2.腰部回旋运动腰部回旋运动 姿势同前。腰部作顺时针及逆时针方向姿势同前。腰部作顺时针及逆时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。逆交替回旋各八次。3.“3.“拱桥式拱桥式”仰卧床上，双腿屈仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，桥状，随
30、着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点以双足和头后部为支点进行练习。反复锻炼进行练习。反复锻炼20204040次。次。拱桥式拱桥式4.“4.“飞燕式飞燕式”俯卧床上，双臂俯卧床上，双臂放于身体两侧，双放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如始终保持伸直，如飞燕状。反复锻炼飞燕状。反复锻炼20204040次。次。飞燕式飞燕式此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢