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1、第三十章甲状腺激素及抗甲状腺药【甲状腺激素的生物合成甲状腺激素的生物合成甲状腺激素的生物合成甲状腺激素的生物合成】1 1甲状腺素的合成、贮存与释放甲状腺素的合成、贮存与释放合成：合成：合成：合成：摄碘：将血中无机碘离子通过碘泵摄碘：将血中无机碘离子通过碘泵摄碘：将血中无机碘离子通过碘泵摄碘：将血中无机碘离子通过碘泵主动摄入甲状腺细胞主动摄入甲状腺细胞主动摄入甲状腺细胞主动摄入甲状腺细胞“聚碘聚碘聚碘聚碘”。碘的氧化碘的氧化(活化活化)I I-I I2 2(I(I0 0)碘化酪氨酸：活性碘与甲状腺分子上酪碘化酪氨酸：活性碘与甲状腺分子上酪氨酸残基结合氨酸残基结合,生成单碘酪氨酸生成单碘酪氨酸(M
2、IT),MIT(MIT),MIT碘化碘化生成双碘酪氨酸生成双碘酪氨酸(DIT)(DIT)。过氧化酶过氧化酶过氧化酶过氧化酶 缩合反应缩合反应MITMITDIT TDIT T3 3 2DIT T2DIT T4 4 贮存贮存贮存贮存:生成的生成的生成的生成的T T T T3 3 3 3、T T T T4 4 4 4仍在甲状腺上仍在甲状腺上仍在甲状腺上仍在甲状腺上,存于存于存于存于腺泡腔腺泡腔腺泡腔腺泡腔释放释放释放释放:受到受到TSHTSH刺激后刺激后,在蛋白水解酶作用在蛋白水解酶作用下释放出下释放出T T3 3、T T4 4分泌入血分泌入血过氧化酶过氧化酶碘攝取碘攝取T3T4释放释放碘化及耦合碘
3、化及耦合【体内过程体内过程】吸收吸收：T4的口服吸收不稳定(50-70%);T3 的吸收较稳定(90-95%)。分布分布:血浆蛋白结合率高(99%以上)T3:与蛋白质亲和力低,作用快、强、短 T4:与蛋白质亲和力高,作用慢、弱、长代代谢排泄：谢排泄：在肝、肾线粒体内脱碘,并与葡萄糖醛酸或硫酸结合而经肾排泄。注：注：可通过胎盘和进入乳汁【甲状腺激素药理作用甲状腺激素药理作用甲状腺激素药理作用甲状腺激素药理作用】1 1 1 1 促进代谢促进代谢促进代谢促进代谢 基础代谢率基础代谢率:耗氧量耗氧量、产热、产热 甲亢甲亢：怕热出汗：怕热出汗 甲低甲低：怕冷：怕冷 蛋白：蛋白：生理生理：蛋白合成：蛋白合
4、成 发育 生长素生长素 病理：病理：蛋白分解蛋白分解消瘦、肌萎缩消瘦、肌萎缩 脂肪分解脂肪分解：甲亢甲亢：消瘦：消瘦;甲低甲低：粘液肿：粘液肿 血糖血糖：甲亢甲亢：糖尿：糖尿;甲低甲低：低血糖昏迷：低血糖昏迷2 2 2 2 维持维持维持维持正常正常正常正常生长发育生长发育生长发育生长发育 蛋白质合成蛋白质合成:骨骼、骨骼、CNS生长发育生长发育 小儿：小儿：(克汀病克汀病)呆小病呆小病智力低下、身材矮小智力低下、身材矮小 成人：成人：粘液性水肿。粘液性水肿。适量适量适量适量T T3 3,T,T4 4不足不足不足不足3 3 3 3 神经系统和心血管神经系统和心血管神经系统和心血管神经系统和心血管
5、 CNS CNS：智力发育智力发育 心血管系统心血管系统:心脏心脏心率心率(甲亢性心脏病甲亢性心脏病)边缘系统边缘系统:情绪高涨、神经过敏情绪高涨、神经过敏(儿茶酚胺的儿茶酚胺的敏感敏感)【临床应用临床应用临床应用临床应用】1 1 1 1 呆小病呆小病呆小病呆小病 预防为主预防为主,治疗愈早愈好。治疗愈早愈好。如如果能在出生后不久即确诊病作连续治疗果能在出生后不久即确诊病作连续治疗,发育发育可望恢复正常。可望恢复正常。预防预防预防预防:病区补碘病区补碘病区补碘病区补碘(孕妇补碘孕妇补碘孕妇补碘孕妇补碘)治疗：治疗：治疗：治疗：病人给甲状腺激素病人给甲状腺激素病人给甲状腺激素病人给甲状腺激素 2
6、 2 2 2 粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿粘液性水肿 从小剂量开始逐渐至从小剂量开始逐渐至足量足量,代谢率正常后代谢率正常后,可减至维持量。可减至维持量。3 3 不典型及亚临床型甲状腺功能减退症不典型及亚临床型甲状腺功能减退症4 4 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 以碘食预防为主。以碘食预防为主。5 5 T T3 3抑制试验抑制试验 对摄碘率高的病人作鉴别对摄碘率高的病人作鉴别诊断用。诊断用。【不良反应不良反应不良反应不良反应】1 1 过量过量过量过量 导致甲亢导致甲亢导致甲亢导致甲亢 2 2 老人及冠心病老人及冠心病老人及冠心病老人及冠心病 诱发心绞痛、心梗诱发心绞痛、心梗诱发心绞痛、心梗诱
7、发心绞痛、心梗甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进 “甲亢甲亢甲亢甲亢”：甲状腺功能增高：甲状腺功能增高：甲状腺功能增高：甲状腺功能增高,分泌激分泌激分泌激分泌激素增多所致的一组常见的内分泌病。血素增多所致的一组常见的内分泌病。血素增多所致的一组常见的内分泌病。血素增多所致的一组常见的内分泌病。血中中中中T T T T3 3 3 3、T T T T4 4 4 4浓度高于常人。浓度高于常人。浓度高于常人。浓度高于常人。甲亢治疗：甲亢治疗：甲亢治疗：甲亢治疗：外科外科外科外科(次全切次全切次全切次全切)131131I I同位素治疗同位素治疗同位素治疗同位素治疗1.1.1.1.硫
8、脲类硫脲类硫脲类硫脲类 硫氧嘧啶类硫氧嘧啶类硫氧嘧啶类硫氧嘧啶类:甲基硫氧嘧啶甲基硫氧嘧啶甲基硫氧嘧啶甲基硫氧嘧啶 丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶 咪唑类咪唑类咪唑类咪唑类:甲硫咪唑甲硫咪唑甲硫咪唑甲硫咪唑 (他巴唑他巴唑他巴唑他巴唑)卡比马唑卡比马唑卡比马唑卡比马唑(甲亢平甲亢平甲亢平甲亢平)2.2.2.2.碘和碘化物碘和碘化物碘和碘化物碘和碘化物3.3.3.3.放射性碘放射性碘放射性碘放射性碘:131131131131I I I I4.-4.-4.-4.-肾上腺素受体阻断药：肾上腺素受体阻断药：肾上腺素受体阻断药：肾上腺素受体阻断药：阿替洛尔、美多洛尔、普萘洛尔等阿替洛尔
9、、美多洛尔、普萘洛尔等阿替洛尔、美多洛尔、普萘洛尔等阿替洛尔、美多洛尔、普萘洛尔等 内科内科内科内科(药物药物药物药物)第二节抗甲状腺激素药第二节抗甲状腺激素药第二节抗甲状腺激素药第二节抗甲状腺激素药 硫脲类硫脲类硫脲类硫脲类甲硫氧嘧啶甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲巯咪唑甲巯咪唑甲亢平甲亢平【药理作用药理作用药理作用药理作用】1 1 1 1 作用原理作用原理 抑制过氧化酶抑制过氧化酶,从而影响了：从而影响了：使进入甲状腺内的碘离子不能氧化成使进入甲状腺内的碘离子不能氧化成活性碘。活性碘。阻止碘化物酪氨酸的缩合反应阻止碘化物酪氨酸的缩合反应,使使MITMIT和和DITDIT不能缩合成不能缩合成
10、T T3 3和和T T4 4。【体内过程体内过程体内过程体内过程】口服吸收迅速口服吸收迅速口服吸收迅速口服吸收迅速;在在在在甲状腺浓甲状腺浓甲状腺浓甲状腺浓集集集集;乳汁和乳汁和乳汁和乳汁和胎盘胎盘胎盘胎盘。2 2 作用特点作用特点 不影响释放不影响释放不影响释放不影响释放;不拮抗不拮抗不拮抗不拮抗T T T T3 3 3 3、T T T T4 4 4 4的作用的作用的作用的作用显效慢显效慢,23,23周起效周起效,持续持续1313月才消除症状月才消除症状 用药后期反馈性地使用药后期反馈性地使用药后期反馈性地使用药后期反馈性地使TSHTSHTSHTSH分泌增加。引分泌增加。引分泌增加。引分泌增
11、加。引起腺体组织和血管增生起腺体组织和血管增生起腺体组织和血管增生起腺体组织和血管增生,腺体增大腺体增大腺体增大腺体增大,质地软而脆。质地软而脆。质地软而脆。质地软而脆。重者可产生压迫症状重者可产生压迫症状重者可产生压迫症状重者可产生压迫症状。丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶作用较快作用较快作用较快作用较快:还能抑制周还能抑制周还能抑制周还能抑制周围组织内围组织内围组织内围组织内T T T T4 4 4 4脱碘生成脱碘生成脱碘生成脱碘生成T T T T3 3 3 3。【临床应用临床应用临床应用临床应用】1 1 1 1 甲亢内科保守治疗甲亢内科保守治疗甲亢内科保守治疗甲亢内科保守
12、治疗 轻症、不宜手术者、放射性碘治疗及中、重度病人等轻症、不宜手术者、放射性碘治疗及中、重度病人等 开始大剂量开始大剂量,抑制甲状腺素合成抑制甲状腺素合成,1-3,1-3月后视病情减量月后视病情减量2 2 2 2 甲亢手术前准备甲亢手术前准备甲亢手术前准备甲亢手术前准备 使甲状腺功能控制正常使甲状腺功能控制正常使甲状腺功能控制正常使甲状腺功能控制正常,以便手术以便手术以便手术以便手术;使甲状腺增生充血使甲状腺增生充血使甲状腺增生充血使甲状腺增生充血,术前术前术前术前2 2周加服碘剂周加服碘剂周加服碘剂周加服碘剂3 3 3 3 甲亢危象的辅助治疗甲亢危象的辅助治疗甲亢危象的辅助治疗甲亢危象的辅助
13、治疗(合用碘剂合用碘剂合用碘剂合用碘剂)诱因为诱因为诱因为诱因为T T3 3 、T T4 4大量释放入血大量释放入血大量释放入血大量释放入血,导致高热、心衰、导致高热、心衰、导致高热、心衰、导致高热、心衰、肺水肿及水、电解质紊乱肺水肿及水、电解质紊乱肺水肿及水、电解质紊乱肺水肿及水、电解质紊乱【不良反应不良反应不良反应不良反应】1 1 过敏反应过敏反应:皮疹、搔痒是常见皮疹、搔痒是常见 2 2 粒细胞缺乏症：是最严重的粒细胞缺乏症：是最严重的(监测监测监测监测)3 3 消化道反应消化道反应消化道反应消化道反应 4 4 甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿甲状腺肿 长期用药后长期用药后长期用药后长期用药后,
14、甲状腺代甲状腺代甲状腺代甲状腺代偿增大偿增大偿增大偿增大【应用注意事项与禁忌症应用注意事项与禁忌症】过量甲状腺肿,甲减;可通过胎盘,可进入乳汁;联合用药时。禁忌症：甲状腺癌：使甲状腺癌：使TSHTSH分泌增加分泌增加,促使促使病病情发情发展展结节性甲状腺肿合并甲亢者：有癌变可能结节性甲状腺肿合并甲亢者：有癌变可能碘和碘化物碘和碘化物碘和碘化物碘和碘化物剂量不同剂量不同,作用不同作用不同,临床应用也不同临床应用也不同【小剂量碘小剂量碘小剂量碘小剂量碘】碘是合成甲状腺激素的原料碘是合成甲状腺激素的原料主要用小剂量碘治疗或预防地方性单主要用小剂量碘治疗或预防地方性单纯性甲状腺肿。纯性甲状腺肿。二、碘
15、（二、碘（二、碘（二、碘（IodineIodine）及碘化物（）及碘化物（）及碘化物（）及碘化物（IodideIodide）药药理作用：理作用：小量：合成小量：合成TT33、TT44原料原料食食盐盐中加入中加入KIKI或或NaINaI可防止可防止单纯单纯性甲状腺性甲状腺肿肿大量：抗甲状腺：大量：抗甲状腺：特点：特点：1 1、强强 2 2、快：、快：1 12 2天起效，天起效，10101515天天 最大效最大效应应 3 3、不持久：、不持久：1515天，天，甲状腺甲状腺 连续应用发生脱逸连续应用发生脱逸连续应用发生脱逸连续应用发生脱逸连续应用发生脱逸连续应用发生脱逸III摄取摄取摄取摄取摄取摄取
16、胞内胞内胞内胞内胞内胞内III浓度浓度浓度浓度浓度浓度 失去抑制甲状腺失去抑制甲状腺失去抑制甲状腺失去抑制甲状腺失去抑制甲状腺失去抑制甲状腺素合成效应素合成效应素合成效应素合成效应素合成效应素合成效应复发或加剧。复发或加剧。复发或加剧。复发或加剧。复发或加剧。复发或加剧。摄摄I I能力能力逐逐渐渐失效失效【大剂量碘的作用及应用大剂量碘的作用及应用大剂量碘的作用及应用大剂量碘的作用及应用】1 1 作用作用:抗甲状腺的作用抗甲状腺的作用 快而强快而强,但不持久但不持久(1)(1)抑制释放抑制释放:可能是抑制水解酶使可能是抑制水解酶使T T3 3、T T4 4释释放出来。放出来。(2)(2)抑制合成
17、抑制合成:可能与抑制过氧化酶有关可能与抑制过氧化酶有关 2 2 应用只限于以下情况：应用只限于以下情况：(1)(1)甲亢术前准备甲亢术前准备：术前二周开始给予术前二周开始给予,使甲状腺组织退化使甲状腺组织退化,腺体缩小变硬腺体缩小变硬,血管出血管出血减少血减少,以利手术。以利手术。(2)(2)甲亢危象甲亢危象:作用快而强作用快而强作用快而强作用快而强、缓解症状。缓解症状。缓解症状。缓解症状。二二二二 大剂量碘的作用及应用大剂量碘的作用及应用大剂量碘的作用及应用大剂量碘的作用及应用1 1 作用：作用：(1)(1)抑制释放抑制释放:可能是抑制水解酶使可能是抑制水解酶使T T3 3、T T4 4释放
18、出来。释放出来。(2)(2)抑制合成抑制合成:可能与抑制过氧化酶有关可能与抑制过氧化酶有关 2 2 应用只限于以下情况：应用只限于以下情况：(1)(1)甲亢术前准备甲亢术前准备：术前二周开始给予术前二周开始给予,使甲状腺组织退化使甲状腺组织退化,腺体缩小变硬腺体缩小变硬,血管出血管出血减少血减少,以利手术。以利手术。(2)(2)甲亢危象甲亢危象:作用快而强作用快而强作用快而强作用快而强、缓解症状。缓解症状。缓解症状。缓解症状。1 1 急性反应急性反应血管神经性水肿血管神经性水肿,上呼吸道上呼吸道水肿及严重喉头水肿。水肿及严重喉头水肿。2 2 慢性碘中毒慢性碘中毒 口腔及咽喉烧灼感口腔及咽喉烧灼
19、感口腔及咽喉烧灼感口腔及咽喉烧灼感、唾唾唾唾液分泌增多液分泌增多液分泌增多液分泌增多,眼刺激等。眼刺激等。眼刺激等。眼刺激等。3 3 诱发诱发甲状腺功能紊乱甲状腺功能紊乱、甲亢。新生儿甲亢。新生儿甲状腺肿。甲状腺肿。4 4 可进入乳汁并通过胎盘可进入乳汁并通过胎盘可进入乳汁并通过胎盘可进入乳汁并通过胎盘。【不良反应】三三三三 放射性碘放射性碘放射性碘放射性碘临床上常用的放射性碘为临床上常用的放射性碘为 131131【药理作用药理作用药理作用药理作用】1 1 131131被甲状腺摄取被甲状腺摄取,参与甲状腺激素的参与甲状腺激素的合成并贮存在滤泡的胶质内放出合成并贮存在滤泡的胶质内放出 射线。射线
20、。射线射线射线射线射程射程射程射程(0.50.52 2mm,mm,占占占占99%99%),),辐射损伤仅限辐射损伤仅限辐射损伤仅限辐射损伤仅限于于于于甲状腺内甲状腺内甲状腺内甲状腺内;破坏甲状腺腺泡细胞破坏甲状腺腺泡细胞破坏甲状腺腺泡细胞破坏甲状腺腺泡细胞,增生细胞更敏感增生细胞更敏感增生细胞更敏感增生细胞更敏感 131 131 t t 1/21/2为为为为 8 d 8 d 2 2 131131还产生还产生射线射线(占占占占1%1%),),可在体外测得可在体外测得可在体外测得可在体外测得:摄碘率摄碘率摄碘率摄碘率。【临床应用临床应用临床应用临床应用】1 1 1 1 甲状腺机能亢进的治疗甲状腺机
21、能亢进的治疗甲状腺机能亢进的治疗甲状腺机能亢进的治疗 用于不宜手术用于不宜手术用于不宜手术用于不宜手术,或手术后复发及硫脲类无效或手术后复发及硫脲类无效或手术后复发及硫脲类无效或手术后复发及硫脲类无效,或过敏的病人或过敏的病人或过敏的病人或过敏的病人 131131131131IIII破坏破坏破坏破坏腺泡上皮腺泡上皮腺泡上皮腺泡上皮,萎缩萎缩萎缩萎缩,T,T,T,T3 3 3 3、T T T T4 4 4 4分泌分泌分泌分泌;腺泡内淋巴细胞腺泡内淋巴细胞腺泡内淋巴细胞腺泡内淋巴细胞抗抗抗抗体产生体产生体产生体产生。2 2 2 2 甲状腺机能检查甲状腺机能检查甲状腺机能检查甲状腺机能检查 用用小小
22、小小剂量剂量剂量剂量 131131131131I I I I。口服口服口服口服NaNaNaNa131131131131I I I I后后后后,不同不同不同不同时间时间时间时间测定甲状腺的放射性测定甲状腺的放射性测定甲状腺的放射性测定甲状腺的放射性,计算摄碘率计算摄碘率计算摄碘率计算摄碘率甲亢时摄碘率高甲亢时摄碘率高甲亢时摄碘率高甲亢时摄碘率高,摄碘高峰时间前移摄碘高峰时间前移摄碘高峰时间前移摄碘高峰时间前移甲减时摄碘率低甲减时摄碘率低甲减时摄碘率低甲减时摄碘率低,摄碘高峰时间移后摄碘高峰时间移后摄碘高峰时间移后摄碘高峰时间移后重症病例重症病例应应用用剂量过大时：剂量过大时：腺体腺体破坏破坏大量
23、大量 T T3 3、T T4 4 释出释出甲状腺危象。甲状腺危象。剂量过大剂量过大 甲减甲减,或并发甲状腺结节或或并发甲状腺结节或甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤。【不良反应不良反应不良反应不良反应】易致甲状腺功能低下易致甲状腺功能低下易致甲状腺功能低下易致甲状腺功能低下四四四四 受体阻断剂受体阻断剂受体阻断剂受体阻断剂单用时作用有限单用时作用有限单用时作用有限单用时作用有限,与硫脲类合用则疗效与硫脲类合用则疗效与硫脲类合用则疗效与硫脲类合用则疗效迅速而显著。迅速而显著。迅速而显著。迅速而显著。【药理作用药理作用药理作用药理作用】1 1 阻断阻断-受体有助于控制甲状腺功能亢受体有助于控制甲状腺功能亢进病
24、人交感进病人交感-肾上腺系统兴奋所致的症状肾上腺系统兴奋所致的症状(HR,HR,心收缩力心收缩力等等)2 2 抑制甲状腺激素的分泌抑制甲状腺激素的分泌 3 3 抑制抑制抑制抑制5 5 5 5-脱碘酶脱碘酶脱碘酶脱碘酶,减少外周减少外周减少外周减少外周T T T T3 3 3 3生成生成生成生成。【临床应用临床应用临床应用临床应用】1 1 控制甲状腺功能亢进症的症状控制甲状腺功能亢进症的症状控制甲状腺功能亢进症的症状控制甲状腺功能亢进症的症状 在硫在硫在硫在硫脲类、放射性碘等尚未显脲类、放射性碘等尚未显脲类、放射性碘等尚未显脲类、放射性碘等尚未显效效效效前前前前;可疑病例有较可疑病例有较可疑病例
25、有较可疑病例有较多症状时多症状时多症状时多症状时;显效快显效快显效快显效快。2 2 甲状腺危象甲状腺危象甲状腺危象甲状腺危象,静脉注射静脉注射静脉注射静脉注射 3 3 甲状腺病人手术前准备甲状腺病人手术前准备甲状腺病人手术前准备甲状腺病人手术前准备 4 4 4 4 甲亢病人如需作紧急手术甲亢病人如需作紧急手术甲亢病人如需作紧急手术甲亢病人如需作紧急手术(甲状腺或甲状腺或甲状腺或甲状腺或其它手术其它手术其它手术其它手术)时。时。时。时。【不良反应不良反应不良反应不良反应】心血管系统和气管平滑肌。心血管系统和气管平滑肌。心血管系统和气管平滑肌。心血管系统和气管平滑肌。第三节第三节第三节第三节 促甲
26、状腺激素与促甲状腺释放激素促甲状腺激素与促甲状腺释放激素促甲状腺激素与促甲状腺释放激素促甲状腺激素与促甲状腺释放激素 主要用于鉴别甲状腺的功能主要用于鉴别甲状腺的功能主要用于鉴别甲状腺的功能主要用于鉴别甲状腺的功能 1.TSH1.TSH试验试验 用于鉴别甲状腺功能减退患用于鉴别甲状腺功能减退患者的病变部位。者的病变部位。2.2.提高甲状腺及其癌转移病灶的摄碘率提高甲状腺及其癌转移病灶的摄碘率 在用碘治疗毒性甲状腺肿或用放射性碘治疗在用碘治疗毒性甲状腺肿或用放射性碘治疗甲状腺癌时作为辅助治疗，以提高碘剂或放甲状腺癌时作为辅助治疗，以提高碘剂或放射性碘的疗效。射性碘的疗效。3.3.TRHTRH兴奋
27、试验兴奋试验 是测定甲状腺功能和鉴是测定甲状腺功能和鉴别甲状腺疾病病变部位的可靠方法别甲状腺疾病病变部位的可靠方法,也可用来也可用来监测甲状腺疾病的治疗效果。监测甲状腺疾病的治疗效果。本章小结本章小结本章主要介绍了甲状腺激素及抗甲状腺药。本章主要介绍了甲状腺激素及抗甲状腺药。本章主要介绍了甲状腺激素及抗甲状腺药。本章主要介绍了甲状腺激素及抗甲状腺药。甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生甲状腺激素是维持机体正常代谢、促进生长发育所必须的激素长发育所必须的激素长发育所必须的激素长发育所必须的激素,其中包括其中包括其中包括其中包
28、括T T T T4 4 4 4和和和和T T T T3 3 3 3),),),),主要主要主要主要用于小儿呆小症用于小儿呆小症用于小儿呆小症用于小儿呆小症,成人粘液性水肿、单纯性甲成人粘液性水肿、单纯性甲成人粘液性水肿、单纯性甲成人粘液性水肿、单纯性甲状腺肿大。状腺肿大。状腺肿大。状腺肿大。抗甲状腺药抗甲状腺药抗甲状腺药抗甲状腺药包括包括硫脲类硫脲类,主要用于控制甲主要用于控制甲亢症状亢症状;碘和碘化物碘和碘化物,能使甲状腺坚实变硬能使甲状腺坚实变硬,以以利于手术利于手术;放射性碘主要用于甲亢的治疗放射性碘主要用于甲亢的治疗;而而 受体阻断药则用于控制甲亢引起的心悸等症受体阻断药则用于控制甲亢引起的心悸等症状。状。此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢