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1、1玫瑰糠疹-河南中医学院精品课程(2)2初发时多在躯干部先出现一片玫瑰红色母斑，初发时多在躯干部先出现一片玫瑰红色母斑，继而成批出现多数与母斑相似但较小的子斑。子斑继而成批出现多数与母斑相似但较小的子斑。子斑呈椭圆形，长轴与皮纹一致。本病以春秋季节为多呈椭圆形，长轴与皮纹一致。本病以春秋季节为多见，好发于青年人与成年人，治愈后很少复发。见，好发于青年人与成年人，治愈后很少复发。一一 概述概述1 1、定义：、定义：风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，上有细屑如糠风热疮是一种斑疹色红如玫瑰，上有细屑如糠秕的炎症性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。秕的炎症性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。2 2、特点：、特点：3
2、过食辛辣炙煿过食辛辣炙煿血分蕴热血分蕴热 血热风热相搏血热风热相搏情志抑郁化火情志抑郁化火 复感风热外邪复感风热外邪 二二 病因病机病因病机郁阻肌肤而致郁阻肌肤而致4u母斑母斑：多数患者在躯干或四肢近端先出现一个：多数患者在躯干或四肢近端先出现一个直径直径2-3cm2-3cm的圆形或椭圆形玫瑰色斑，上附细的圆形或椭圆形玫瑰色斑，上附细小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。小鳞屑，称为母斑或先驱斑。易被忽视。u子斑子斑：母斑出现后：母斑出现后1-21-2周，四肢近端和躯干部周，四肢近端和躯干部出现多数椭圆形或环形斑疹，边缘有细碎糠样出现多数椭圆形或环形斑疹，边缘有细碎糠样鳞屑。长轴与皮纹走向一致。
3、对称分布。称为鳞屑。长轴与皮纹走向一致。对称分布。称为子斑或继发斑。可办有不同程度的痒感。子斑或继发斑。可办有不同程度的痒感。u不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性，或发展不典型病例皮疹可呈鲜红色或出血性，或发展到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。到手足、头面部，个别病例持续数月以上不愈。少数患者可有复发。少数患者可有复发。三三 临床表现临床表现56781 1、好发部位：、好发部位：皮疹多发生在躯干和四肢近端，严皮疹多发生在躯干和四肢近端，严重者也可泛发全身，但一般不累及头面部。重者也可泛发全身，但一般不累及头面部。2 2、皮损形态：、皮损形态：起病时常于躯干部先出现一个淡红起病时常于躯干部
4、先出现一个淡红色或玫瑰红色斑片，如色或玫瑰红色斑片，如5 5分钱币大小，被覆糠秕样分钱币大小，被覆糠秕样鳞屑，此称为鳞屑，此称为“母斑母斑”。如无瘙痒，常被忽视。如无瘙痒，常被忽视。母斑出现后约经母斑出现后约经1 12 2周，躯干及四肢近端成批周，躯干及四肢近端成批出现较小的红斑，称为出现较小的红斑，称为“子斑子斑”3 3、自觉症状：、自觉症状：有不同程度的瘙痒，多数为轻度或有不同程度的瘙痒，多数为轻度或中度，少数病人剧烈瘙痒或完全不痒。中度，少数病人剧烈瘙痒或完全不痒。病程一般为病程一般为4 46 6周，可有自愈者及迁延半年以周，可有自愈者及迁延半年以上不愈者，愈后一般不再复发。上不愈者，愈
5、后一般不再复发。四四 诊断诊断91 1、白疕相鉴别：、白疕相鉴别：白疕即银屑病，皮白疕即银屑病，皮疹可发生于身体各处，疹可发生于身体各处，而不局限于躯干和四肢而不局限于躯干和四肢近端，红斑大小不等，近端，红斑大小不等，触之较厚，上覆多层鳞触之较厚，上覆多层鳞屑易剥脱，有薄膜现象屑易剥脱，有薄膜现象和点状出血现象。和点状出血现象。五五 鉴别诊断鉴别诊断102 2、白屑风鉴别：、白屑风鉴别：白屑风即脂溢性皮炎，白屑风即脂溢性皮炎，皮疹好发于头皮、颜面、胸皮疹好发于头皮、颜面、胸背、腋下、腹股沟等多脂、背、腋下、腹股沟等多脂、多毛、多汗部位，皮损为淡多毛、多汗部位，皮损为淡红色或黄红色斑片，形状及红
6、色或黄红色斑片，形状及排列无规则，上覆淡黄色油排列无规则，上覆淡黄色油腻性鳞屑。腻性鳞屑。五五 鉴别诊断鉴别诊断113 3、杨梅斑鉴别：、杨梅斑鉴别：杨梅斑为二期梅杨梅斑为二期梅毒疹，与风热疮皮疹毒疹，与风热疮皮疹相似，但皮疹可泛发相似，但皮疹可泛发全身，无痒感，有冶全身，无痒感，有冶游史，梅毒血清学、游史，梅毒血清学、免疫学检查阳性。免疫学检查阳性。五五 鉴别诊断鉴别诊断12风热风热证证发病初期，淡红色斑片，鳞屑细薄，发病初期，淡红色斑片，鳞屑细薄，瘙痒，伴咽干痛，舌质红，苔薄白，瘙痒，伴咽干痛，舌质红，苔薄白，脉浮数。脉浮数。疏风疏风清热清热消风散加消风散加减减血热血热风热风热证证皮疹多发
7、，斑片鲜红或玫瑰红色，皮疹多发，斑片鲜红或玫瑰红色，鳞屑较多，瘙痒较剧，伴口干心烦、鳞屑较多，瘙痒较剧，伴口干心烦、尿赤便干、舌质红，苔黄，脉滑数。尿赤便干、舌质红，苔黄，脉滑数。凉血凉血清热清热疏风疏风凉血消风凉血消风散加减散加减血燥血燥证证病程日久，皮疹停止发展，消退缓病程日久，皮疹停止发展，消退缓慢，斑色淡红或黄褐色，干燥少屑慢，斑色淡红或黄褐色，干燥少屑瘙痒，舌质淡红，苔白，脉弦细。瘙痒，舌质淡红，苔白，脉弦细。养血养血润燥润燥祛风祛风止痒止痒当归饮子当归饮子加减加减六六 辨证施治辨证施治内治内治13六六 辨证施治辨证施治1 1、本病无明显瘙痒者，以内治为主；瘙痒较重、本病无明显瘙痒者，以内治为主；瘙痒较重 者，可配合外用药。者，可配合外用药。2 2、三黄洗剂三黄洗剂涂搽患处，每日涂搽患处，每日3 34 4次。适用于风次。适用于风 热证、血热风热证。热证、血热风热证。3 3、润肌膏润肌膏涂搽患处，每日涂搽患处，每日2 23 3次。适用于血燥次。适用于血燥 证。证。外治外治141 1、风热疮的皮损有哪些特点？、风热疮的皮损有哪些特点？2 2、风热疮如何辨证论治？、风热疮如何辨证论治？思考题思考题15此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢