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1、湘潭美年大健康体检培训资料二、专业知识培训 体检的项目体检的项目和和意义意义重大疾病发病率呈年轻化趋势；国家“九五”攻关课题研究显示，投入1元钱的预防可节省医药费8.59元，节省抢救费100元；据世界卫生组织调查：1/3的癌症可以预防，1/3的癌症如早期发现可以治愈，1/3的癌症可以减轻痛苦延长生命；世界卫生组织（WHO）干事提出，只要采取预防措施，就能减少一半的死亡。许多人不是死于疾病，而是死于无知。2007年国家卫生部的统计数据表明，慢病占我国死亡率的82%。慢病不仅仅是老年病，其发生正在向年轻劳动力人口转移。健康管理健康管理 价值体现价值体现预防监测预防监测预防监测干预调理干预调理干预调
2、理回归健康回归健康回归健康体检的餐前项目分类及意义一般检查：身高、体重、血压。一般检查：身高、体重、血压。意义：意义：用于诊断高血压、体重超重、肥胖、用于诊断高血压、体重超重、肥胖、消瘦、矮小症、近视。并且为相关科室的消瘦、矮小症、近视。并且为相关科室的诊断提供重要的依据。诊断提供重要的依据。负压采血：血常规，血液流变，血型，血沉，血生化：肝功、肾功、负压采血：血常规，血液流变，血型，血沉，血生化：肝功、肾功、负压采血：血常规，血液流变，血型，血沉，血生化：肝功、肾功、负压采血：血常规，血液流变，血型，血沉，血生化：肝功、肾功、血脂、血糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素血脂、血糖、糖化血红蛋白、血清
3、胱抑素血脂、血糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素血脂、血糖、糖化血红蛋白、血清胱抑素C C、心肌酶谱、心肌酶谱、心肌酶谱、心肌酶谱、电解质；免电解质；免电解质；免电解质；免疫：乙肝五项、甲肝丙肝戊肝抗体、肿瘤标志物、类风湿因子、疫：乙肝五项、甲肝丙肝戊肝抗体、肿瘤标志物、类风湿因子、疫：乙肝五项、甲肝丙肝戊肝抗体、肿瘤标志物、类风湿因子、疫：乙肝五项、甲肝丙肝戊肝抗体、肿瘤标志物、类风湿因子、C C反反反反应蛋白、抗应蛋白、抗应蛋白、抗应蛋白、抗“O”O”、糖尿病糖尿病4项（胰岛素、胰高血糖素、项（胰岛素、胰高血糖素、C肽、胰岛素肽、胰岛素抗体）、性激素、微量元素；病毒抗原抗体（风疹、疱疹、巨细胞、
4、抗体）、性激素、微量元素；病毒抗原抗体（风疹、疱疹、巨细胞、HPV、HIV、梅毒），等、梅毒），等。意义：详见后叙意义：详见后叙意义：详见后叙意义：详见后叙上腹部超声：上腹部超声：肝脏肝脏(含肝內胆管、肝门静脉含肝內胆管、肝门静脉)、胆囊胆囊(含胆总管含胆总管)、肾脏、胰腺、脾脏。、肾脏、胰腺、脾脏。意义：了解是否有肿瘤、结石、积水、息肉、意义：了解是否有肿瘤、结石、积水、息肉、炎症（胆囊炎）、囊肿等。炎症（胆囊炎）、囊肿等。体检的餐后项目分类及意义心电图、动态心电图心电图、动态心电图心电图、动态心电图心电图、动态心电图意义：意义：意义：意义：利用图形描记与心脏跳动有关的电位变化，利用图形描记
5、与心脏跳动有关的电位变化，利用图形描记与心脏跳动有关的电位变化，利用图形描记与心脏跳动有关的电位变化，有助于判断是否有心律失常、各种心脏病引起的有助于判断是否有心律失常、各种心脏病引起的有助于判断是否有心律失常、各种心脏病引起的有助于判断是否有心律失常、各种心脏病引起的心房或心室肥大、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞心房或心室肥大、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞心房或心室肥大、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞心房或心室肥大、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞及全身性疾病引起心脏病变。及全身性疾病引起心脏病变。及全身性疾病引起心脏病变。及全身性疾病引起心脏病变。胸部胸部胸部胸部X X线：检查心、肺、纵膈。线：检查心、肺
6、、纵膈。线：检查心、肺、纵膈。线：检查心、肺、纵膈。意义：了解是否有肺结核，肺肿瘤，肺炎，心室意义：了解是否有肺结核，肺肿瘤，肺炎，心室意义：了解是否有肺结核，肺肿瘤，肺炎，心室意义：了解是否有肺结核，肺肿瘤，肺炎，心室肥大，脊柱侧弯及胸廓骨骼异常等疾病。为双肺、肥大，脊柱侧弯及胸廓骨骼异常等疾病。为双肺、肥大，脊柱侧弯及胸廓骨骼异常等疾病。为双肺、肥大，脊柱侧弯及胸廓骨骼异常等疾病。为双肺、心脏、胸腔、肋骨等病变的临床诊断提供影像学心脏、胸腔、肋骨等病变的临床诊断提供影像学心脏、胸腔、肋骨等病变的临床诊断提供影像学心脏、胸腔、肋骨等病变的临床诊断提供影像学上的依据。上的依据。上的依据。上的依
7、据。内科检查：通过视、触、叩、听的理学方法，了解心率、心律、心音、心界、肺脏、腹部(肝、胆、胰、脾、肾、肠鸣音)、营养发育、神经系统。外科检查：通过视、触、叩、听的理学方法，了解皮肤、浅表淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢关节、女性乳房、肛门、直肠、男性前列腺、外生殖器等部位是否异常。眼科检查：视力、辨色力、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底、等。意义：眼睛是人体的重要器官，定期的眼科检查是必不可少的。如有结膜炎、角膜炎、屈光不正、青光眼、白内障、糖尿病和高血压等视网膜病变，都需要早期确诊与治疗。耳鼻喉科检查：听力、外耳、外耳道、鼓膜、鼻窦、鼻腔、鼻中隔、鼻咽部、咽、喉、扁桃体。口腔科
8、检查：唇、齿、齿龈、舌、腭、腮腺、颌下腺、颞下颌关节。意义：拥有健康的牙齿可以使人延年益寿，口腔检查可对龋齿、牙龈炎、牙周炎进行早期检查和诊治，同时提供口腔保健指导。体检的常规项目血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度-、红细胞体积分布宽度-CV、大血小板比率、平均血小板体积、血小板体积分布宽度、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中间细胞百分比、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中间细胞绝对值。意义：许多全身性疾病可以从中发现早期迹象。例如，感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；血小板减少导致
9、出血性疾患，而贫血时表现为红细胞、血红蛋白及红细胞压积偏低。白血病也可从白细胞的异常得以发现。尿常规：蛋白质、葡萄糖、胆红素、尿胆原、酮体、硝酸盐、白细胞、尿比重、尿酸碱度、红细胞。意义：该项检查是筛查泌尿系统疾病简单并且准确的方法，如糖尿病、肾炎等疾病也可在该项检查中出现异常改变。粪便常规及隐血：性状、颜色、红细胞、白细胞、虫卵、潜血试验。意义：正常人的粪便，一般是黄色成形的，无血和粘液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。如果检验结果出项异常有可能是消化系统出现病变。潜血试验可作为大肠、直肠癌普查的初筛试验，其敏感度约为85%，若有潜血反映，须进一步检查以便确定病灶。总胆固醇(TC)胆固醇含量
10、过高，易引起脂肪肝、动脉硬化、脑中风、胆结石等疾病。降低：恶液质、甲减、营养不良、肝功能严重损害、脂蛋白缺乏症等。甘油三脂(TG)数值偏高，则易患动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症、脂肪肝等疾病。高密度脂蛋白(HDL-CHO)良性胆固醇，对血管有保护作用。血中含量低则易患血管硬化。低密度脂蛋白(LDL-CHO)恶性胆固醇，是检测动脉硬化的重要指标。增高不好。载脂蛋白A1（ApoA1）是一种好的脂蛋白，它能预防冠心病和动脉硬化。妊娠早期可有显著升高；降低：急性心梗、心脑血管病变、糖尿病、肾综、肝功能低下、载脂蛋白A缺乏症。载脂蛋白B（ApoB）与冠心病的发生呈正相关。增高：心血管疾病、糖尿病、肾病综合征
11、、肝功能低下、早妊、家族性高胆固醇血症等；降低：肝硬化、急性肝炎、甲亢等。体检的常规项目：血脂血糖餐前血糖(Glu)是筛查糖尿病最基本的方法。餐后血糖(2h-BG)如餐前血糖升高，为确定有无糖尿病需加做餐后二小时血糖。糖化血红蛋白(HbA1c)可反映检查前13个月的血糖水平，是糖尿病者的天气预报。糖尿病患者如能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低。肝功及表抗谷丙转氨酶ALT是检查肝脏损害最灵敏的检查项目。谷草转氨酶AST当心肌细胞或肝细胞受损时，AST可升高，当AST明显增高（ASTALT）时可提示重型肝炎、严重肝损伤。谷氨酰转肽酶GGT筛检肝脏机能障碍、肝硬化及酒精性肝
12、损害。碱性磷酸酶ALP增高时多为肝胆、骨骼及甲状旁腺疾患。蛋白TPO、ALB、GLO用于检查营养状态、肝、肾功能、合并感染症等。胆红素TBIL、DBIL、IBIL、总胆汁酸TBA高值时可能有肝胆或溶血性疾病。表抗/两对半检测是否感染乙肝病毒或是否对乙肝病毒具有免疫力。肾功能肌酐(CR)增高：急慢性肾功能不全、肾小球肾炎、心衰、高血压、痛风等；降低：尿崩症、肌萎缩、贫血。肾脏疾病早期时常不高，实质性损伤时才升高。530mol/L为严重肾功能受损。尿素氮(BUN)是肾脏滤过代谢的最终产物，当肾功能损害时，血清中之尿素氮数值升高。20mmol/L通常为肾功能不全；增高：胃肠道出血、肾前性疾病如严重脱
13、水、肾性如急性肾炎、肾功能衰竭、肾后性如前列性肥大、尿路结石；降低：严重的肝病。尿酸(Ua)650mol/L有形成肾结石或痛风石可能；增高：急慢性肾炎、痛风、白血病、多发性骨髓瘤等；降低：恶性贫血、先天性黄嘌呤酶和嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏症等。女性体检的常规项目乳腺彩超：用于检查乳腺增生和筛查乳腺肿物，具有安全、无创、快速的特点。乳腺疾病早期因症状不明显或肿物较小易被忽视，因此女性应每年做一次乳腺彩超。盆腔超声/阴式超声：可以清晰显示女性膀胱、内生殖器的切面图象，能够探查膀胱、输尿管、子宫、输卵管、卵巢等部位的病变。已婚女性体检的常规项目妇科检查：了解外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件是否有炎症或
14、占位性病变。白带常规：确定阴道清洁度，检查诊断妇科炎症。宫颈刮片：是筛检宮颈癌的有效方法，因此，凡有性行为之女性，每年应检查一次。但假阴性率达50%。宫颈液基细胞学：能发现尚未发生形态学改变的早期癌变细胞，准确性可达以上。是筛查早期宫颈癌的最先进技术。男性体检的常规项目下腹部超声：能较好地显示膀胱、输尿管、前列腺的形态、大小，对于膀胱占位、泌尿道结石、前列腺增生、肥大、钙化或肿瘤等疾病具有意义。体检的肿瘤筛查项目甲胎蛋白AFP是目前临床上诊断原发性肝癌的重要指标(筛查肝癌时最好配合腹部B超检查)。癌胚抗原CEA广谱的肿瘤标志物，可筛查乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等。CA
15、19-9是胰腺癌敏感标志物。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者CA19-9也可升高。CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，是最可靠的卵巢癌诊断指标。CA724是胃肠道癌、肺癌、卵巢癌、胰腺炎、肺病性疾病等标志物。前列腺抗原(T-PSA、FPSA)升高提示前列腺病变(前列腺炎、良性增生或癌症等)。前列腺癌患者的F-PSA/T-PSA比值明显降低，前列腺良性增生患者的F-PSA显著增高。CA15-3乳腺癌，肝癌、胰腺癌、卵巢癌的标志物。细胞角蛋白21-1(Cyfra21-1)是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标记物，尤其对肺鳞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。神经元特异性
16、烯醇化酶(NSE)小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病也可升高。鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)子宫颈癌、肺鳞癌、食道癌、肛门、皮肤、口腔癌等鳞状上皮细胞癌的诊断监测。铁蛋白(女SF 男FE)值升高可见于AFP阴性或低值的肝癌、已发生转移的胃癌、肠癌、食管癌、鼻咽癌。其他体检项目彩超：彩超：心脏、甲状腺、颈动静脉血流变检查血流变检查：反映血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。适用于高血压、动脉硬化、脑中风、糖尿病及高脂血症等。经颅多普勒脑血流图经颅多普勒脑血流图(TCD)：利用超声原理检查脑部血管的功能状态，安全、有效、无创，对脑动脉硬化、脑血管狭窄、畸
17、形或栓塞、血管性头痛及颅内占位性病变的判断都具有重要的意义。碳碳14/13/HP抗体抗体呼气试验呼气试验：可检测是否感染幽门螺旋杆菌(HP)。HP存在于胃及十二指肠球部，具有一定的传染性。长期感染可造成胃炎、消化性溃疡并可引发吸淋巴瘤和胃癌的发生。该方法具有无痛、快速、准确的特点。双能双能X线骨密度检测线骨密度检测：测量人骨中骨矿物质的含量指标，具有几乎无辐射、快速、准确的特点。比超声方法、单能X线检测更具准确性。人体成份分析的意义主要检测四肢躯干腹部的肌肉含量，脂肪含量及蛋白质，无机盐和身体总水分的含量。1：经检测，知道自己是否肥胖，了解体内脂肪的百分比及能量消耗状况2：经检测，可制定训练计
18、划及饮食方案，从而帮助你达到健康和塑身的目的。3：通过对身体腰臀比例和身体质量指数进行测定，可用于健康检查评估常见病，如高血压、冠心病、糖尿病，动脉硬化和高血脂等患病风险微量元素（微量元素（7项）项）：检测铅、锌、铁、铜、钙、镁、镉等微量元素含量。微量元素缺乏或过多，可导致某些地方病的发生，如缺锌与伊朗乡村病和肠原性肢端皮炎有关。颈颈/腰椎（正侧位）腰椎（正侧位）：检查椎体退行性变及脊椎相关病变。早期动脉硬化检测是动脉硬化、动脉炎、血管闭塞和糖尿病足等疾病的可靠检查方法，也可检查周身血管中的血栓情况。TMT热成像扫描热成像扫描(全身全身)：又称为“热CT”，通过对全身各个部位细微温度变化的感受
19、和成像，对全身各部分的病变均有有效的诊断效果。体检项目组合的基本原则尽可能顾及身体的各个器官、组织，不要遗漏；胸部X光：尽量建议胸片，现已不用胸透；注意顾及肿瘤的筛查；在客户经费有限的情形下：35岁以下可以视情放弃血糖项目；40岁以上应查肿瘤标志物及血糖；肝功可仅查ALT，血脂可仅查2项；注意既往史、家族史；设计套餐时注意事项1、查血糖时要做血脂检查2、做骨密度、动脉硬化、人体成份分析要做一般检查3、准备怀孕或孕妇不能做放射科、骨密度项目，孕妇不宜做妇科检查、人体成份分析4、做血型和血粘度必须要做血常规5、50岁以下人员尽量不做眼底检查6、放射科项目设计不应超过3个7、TMT全身检查和上消化道
20、检查必须空腹，在彩超和心电图检查前进行8、TMT全身20人/天，一 个部位40人/天，骨密度60人/天、动脉硬化40人/天，眼底60人/天，脑彩30人/台，肝超 50人/台常见问题解答1、C13和C14和血清HP有什么区别？答：C13是检测幽门螺旋杆菌的金标准，反应当时情况，无辐射。C14有辐射，潜伏期可达10年，价格比C13便宜。血清HP是反应前3个月情况。2、甲胎蛋白和癌胚抗原定性和定量有什么区别？答：定性是反应有没有，定量是如果有，有多少，具体到比埴3、宫颈刮片和TCT的区别？答：都是检测宫颈癌的方法，宫颈刮片准确率只有50%，而TCT可达97%4、黑白B超和彩色B超有什么区别？答：黑白
21、超只能看见肿瘤，漏检率达50%。彩色B超还可以看到血流的动态，准确率比较高5、DR、CT和MRI怎样区分？答：普通检查用X光，细看用CT，辐射相对有。神经、软组织（如颈椎、腰椎、肌肉、脑、脊椎病变）MRI最佳。六、健康体检与医院体检的区别六、健康体检与医院体检的区别分分 类类医医 院院 体体 检检健健 康康 体体 检检基本特征 医检交叉（或部分分离）医检分离功能区别 诊疗为主，体检为辅 专门体检，不做诊疗，诊断结果更公正场 所 门诊混合或相对独立 完全独立的场所设 备 体检者与患者设备共用或仅部分分开 设备专用，避免交叉感染医护人员 临时抽调或部分专职 人员固定，专职从事体检体检环境 环境肃穆
22、、心情紧张、情绪压抑 环境优雅、心情舒畅、精神放松体检流程 诊室分散，等候时间冗长 一站式流程 过程紧凑集中方便快捷体检项目 习惯于临床检查项目为主导 更注重身心健康状态的检测，项目更齐全服 务 对体检者习惯以患者对待，人性化服务欠缺 对体检者以顾客对待，人性化服务，全程导检价 格 机构庞大，运营成本高，收费高 机构精简，运营成本低，收费低竞争优势 机构设置时间一般较久，社会影响较大，资源有一定优势。新事物、新观念、新项目，有旺盛的生命力；医检分离适应社会需求；环境、服务、私密性更贴近体检者心理；方便、快捷、省时、省钱更受大众欢迎。经营特点 医院经营模式，市场营销力度欠佳 把体检服务作为产品营销，市场意识强检后服务 一般没有电子健康档案，不重视检后服务 有电子健康档案，重视检后服务此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢