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1、 感 冒主讲：牛锐学习要求学习要求掌握：外感风寒与外感风热的辨证论治。掌握：外感风寒与外感风热的辨证论治。熟悉：感冒的病因病机。熟悉：感冒的病因病机。了解：感冒与伤风、时行感冒的区别；感冒其了解：感冒与伤风、时行感冒的区别；感冒其它证型的辨证施治。它证型的辨证施治。感感 冒冒小小结结辨辨证证论论治治病病因因病病机机预预防防调调护护概概述述概概念念诊诊查查要要点点【概概述述】一一、概概念念感感冒冒是是感感受受触触冒冒风风邪邪，或或时时行行病病毒毒，引引起起肺肺卫卫功功能能失失调调，而而导导致致的的常常见见外外感感疾疾病病，临临床床表表现现以以鼻鼻塞塞、流流涕涕、喷喷嚏嚏、咳咳嗽嗽、头头痛痛、恶恶
2、寒寒、发发热热、全全身身不不适适、脉脉浮浮为其特征。为其特征。包含：包含：1、病因：感触风邪或时行病毒；、病因：感触风邪或时行病毒；2、病机：邪犯卫表、肺卫功能失调；、病机：邪犯卫表、肺卫功能失调；3、病性：外感疾病、病性：外感疾病4、症侯表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、症侯表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉全身不适、脉浮。浮。感感受受当当令令之之气气而而病病情情轻轻者者多多称称为为伤伤风风、伤伤风风感感冒冒、冒风或冒寒冒风或冒寒。病情重者多与感受非时之邪有关，为重伤风病情重者多与感受非时之邪有关，为重伤风。“时时行行感感冒冒”：在在一一个个时时期期内内广广泛泛流
3、流行行，证证侯侯多多相相类类似似者者。常常突突然然恶恶寒寒，甚甚则则寒寒战战高高热热，周周身身酸酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。【特点特点】p感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节感冒是最常见的外感病，一年四季均可发病，以冬春季节为多为多。具有一定的传染性。具有一定的传染性。p病程一般为病程一般为37日。日。p与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。p与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。恶化有关。p对
4、小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒，常暴发对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡。二、文献简述二、文献简述内经内经首先提出病因（风邪）及主症。首先提出病因（风邪）及主症。素问素问骨空论骨空论“风者百病之始也，风者百病之始也，风从外入，令人振风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒寒，汗出头痛，身重恶寒”。伤寒论伤寒论辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治认识到感冒有中风、伤寒之认识到感冒有中风、伤寒之别。麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。别。麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。北
5、宋北宋杨士瀛杨士瀛仁斋直指方仁斋直指方 诸风诸风首载感冒病名首载感冒病名“伤风方论伤风方论”，参苏饮，参苏饮“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘粘”。p诸病源候论诸病源候论时气时气病诸候病诸候有有“时行病时行病”之描述之描述。p类证治裁类证治裁伤风伤风中明确中明确提出提出“时行感冒时行感冒”之名。之名。p元元丹溪心法丹溪心法明确指出感冒始作为病症名，强调明确指出感冒始作为病症名，强调病位在肺，提出辛温、辛凉两大治法。病位在肺，提出辛温、辛凉两大治法。二、文献简述二、文献简述三、三、范围范围普通感冒普通感冒(伤风伤风)流行性感冒流行性感冒(时行感冒时行
6、感冒)急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染表现感冒特征者表现感冒特征者【病因病机病因病机】一、病因一、病因一、病因一、病因：感冒：感冒是由于是由于六淫六淫、时行病毒时行病毒侵袭人体而致病。侵袭人体而致病。1.六淫之邪六淫之邪常以风常以风为先导为先导风与寒合风与寒合风寒证风寒证风与热合风与热合风热证风热证暑多夹湿暑多夹湿风暑夹湿证风暑夹湿证言言其其常常2.时行病毒时行病毒流行性流行性传染性传染性重、变（病情）重、变（病情）传染传染、流行、流行季节季节不限不限v感受外邪是否发病，与感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气的强弱感邪轻重和人体正气的强弱感邪轻重和人体正气的强弱感邪轻重和人体正气的强弱有关。
7、有关。二、病机二、病机寒寒平素体虚平素体虚气候突变气候突变起居失当起居失当劳累过度劳累过度肺有宿疾肺有宿疾风邪外袭风邪外袭夹夹热热暑暑时行病毒时行病毒卫外功能减弱卫外功能减弱肺卫调节失常肺卫调节失常侵侵侵侵袭袭袭袭肺肺肺肺卫卫卫卫卫卫卫卫表不和表不和表不和表不和肺失宣肃肺失宣肃肺失宣肃肺失宣肃感感冒冒卫表不和卫表不和恶寒发热、头痛、身痛恶寒发热、头痛、身痛 肺肺失宣肃失宣肃鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。三三三三、病因病机、病因病机、病因病机、病因病机小结小结小结小结（一）病因：一）病因：六淫六淫、时行病毒时行病毒。入侵入侵途径：口鼻、皮毛途径：口鼻、皮毛（二）发病关键：正气的强
8、弱、感邪轻重二）发病关键：正气的强弱、感邪轻重 病病位位肺卫肺卫 病性病性外感表实证外感表实证 病机病机卫表不和，肺失卫表不和，肺失宣肃宣肃（三三）病势：一般）病势：一般以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病者，需防传变。自愈。但对老年、体弱、他病者，需防传变。（四）（四）病机转化：初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化病机转化：初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化热；或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复热；或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗散，或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。感邪使
9、正气耗散，或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。【诊查要点诊查要点】1.感冒风寒证与风热证的区别2.普通感冒与时行感冒的区别3.感冒与温病（风温初起）的鉴别一、诊断依据：依据症状、病程、发病季节可作出诊断。二、病症鉴别三、相关检查1.血白细胞计数及分类检查：2.胸部x线检查：诊断依据诊断依据 病史病史临床表现临床表现病程病程 发病季节发病季节 依据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。普通普通 主症：主症：鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、感冒感冒 恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症：兼症：由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相 关症状。时行感冒时
10、行感冒 多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病 证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程较短，37日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。诊查要点诊查要点诊查要点诊查要点-诊断依据诊断依据诊断依据诊断依据 鉴别 病因病机 主症 相同点 不同点 风寒证 感风寒之邪 恶恶寒 发热 鼻塞 流涕 恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧 风热证 感风热之邪 发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数 感冒风寒证与风热证的感冒风寒证与风热证的区别区别病因 发病季节 流
11、行情况 症状 传变情况 普通感冒 风邪为主 冬春季多发 常呈散发性 发热不高或不发热，全身症状轻浅 病情较轻，少有传变 时行感冒 时行病毒 不限季节 广泛的传染性和流行性 高热，全身症状显著 病情较重，发病急，可发生传变，化热入里 普通感冒与时行感冒的区别普通感冒与时行感冒的区别病因 病情轻重热势高低汗出后效果有无传变发病季节 病程 感冒 风邪为主 轻发热不高或不发热 汗出热退脉静身凉多不传变 四时皆可 短，预后良好温病 温邪为主 重寒战高热，甚则神昏、惊厥、谵妄 汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起有传变，由卫而气，入营入血 有明显季节性 长短不一，重者难于治愈 感冒与温病（风温初起）的
12、鉴别感冒与温病（风温初起）的鉴别风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率-上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗可见肺纹理增粗【辨证论治辨证论治】一、辨证要点一、辨证要点一、辨证要点一、辨证要点1、辨寒热虚实、辨寒热虚实u恶寒恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧-表寒证表寒证表寒证表寒证u恶寒恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄，脉浮数黄，脉浮数-表热证表热证表热证表热证u容易容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮
13、无力感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力-表虚感冒证表虚感冒证表虚感冒证表虚感冒证2、辨不同兼夹辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为春季：多为风热。风热。夏令：多为夏令：多为风热夹暑热风热夹暑热。身热有汗，心烦口。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄渴，小便短赤，苔黄腻。腻。梅雨季节：多梅雨季节：多兼湿兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或重，胸闷，口淡或甜。甜。秋季：多秋季：多兼燥兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无干咳无痰，舌痰，舌红少红少津。津。冬季：多为冬季：多为风寒风寒，或，或外寒里热外寒里热。夹食滞夹食滞：身热，胸脘涨
14、闷，纳呆，泛恶，：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻腹泻，苔，苔腻。腻。2、辨不同兼夹辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）二、二、治疗原则治疗原则风寒证治以辛温发汗；风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。解解解解 表表表表 达达达达 邪邪邪邪主主证：恶寒、发热、鼻塞、流涕证：恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏喷嚏、咳嗽、全身、咳嗽、全身不适。不适。三三、辨证论治辨证论治（一（一）风寒）风寒束表证束表证主证：主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，或或鼻痒喷嚏，鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽时流清涕，咳嗽
15、，头，头痛痛，肢节，肢节酸疼。酸疼。兼证兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴渴或渴喜热饮。喜热饮。舌脉：舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。1、证、证候候2、证机概要、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。3、治、治法：法：辛温解表。辛温解表。4、代代表表方方：荆防败毒散荆防败毒散。荆芥荆芥10防风防风10生姜生姜10柴胡柴胡10薄荷（后下）薄荷（后下）6川芎川芎10桔梗桔梗12枳壳枳壳10茯苓茯苓15甘草甘草5羌活羌活10独独活活10表寒重者可配麻黄、表寒重者可配麻黄、桂枝桂枝验方：验方：葱白葱
16、白5 5节、淡豆豉节、淡豆豉9 9克、生姜克、生姜3 3片，水煎服，日一次；或生姜片，水煎服，日一次；或生姜3030克、红糖克、红糖3030克，煎汤分三次服用。克，煎汤分三次服用。（二（二（二（二）风）风）风）风热犯表证热犯表证热犯表证热犯表证1、证、证候：候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞胀痛鼻塞，流，流黄浊涕，黄浊涕，咳嗽。咳嗽。兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面，面赤，赤，口干欲口干欲饮。饮。舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。2、证机概要：、证机概
17、要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、治、治法法：辛凉解表。：辛凉解表。4、代、代表表方：方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。银翘散或葱豉桔梗汤加减。连翘连翘15豆豉豆豉15薄荷薄荷8竹叶竹叶10桔梗桔梗10甘草甘草5、银银花花15芦根芦根20牛蒡牛蒡子子12荆芥荆芥10后者后者加葱白加葱白15栀子栀子15加减加减：头胀痛甚：桑叶、菊花。头胀痛甚：桑叶、菊花。咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。身热较著：石膏、鸭跖草。身热较著：石膏、鸭跖草。乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、
18、玄参。乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。热郁寒遏：石膏合麻黄。热郁寒遏：石膏合麻黄。风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。（三（三（三（三）暑）暑）暑）暑湿伤表证湿伤表证湿伤表证湿伤表证1、证、证候：候：主证：主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘。粘。兼证：兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小
19、便短赤舌脉：舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数舌苔薄黄而腻，脉濡数。2、证机概要：、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。3、治、治法：法：清暑祛湿解表。清暑祛湿解表。4、代、代表表方：方：新加香薷饮新加香薷饮。银银花花15连翘连翘15香薷香薷10厚朴厚朴12扁豆扁豆15加减：加减：暑热盛者，黄连、山栀、青蒿、黄芩暑热盛者，黄连、山栀、青蒿、黄芩。湿湿困卫表：豆卷、藿香、佩兰。汗多，去香薷困卫表：豆卷、藿香、佩兰。汗多，去香薷。头痛头痛加桑、菊、芷。心烦、小便短赤加竹叶、赤茯苓、加桑、菊、芷。心烦、小便短赤加竹叶、赤茯苓、六一散六一散；呕呕恶加陈皮、
20、半夏、竹茹；纳呆加神曲、麦芽、内金。恶加陈皮、半夏、竹茹；纳呆加神曲、麦芽、内金。胸闷加厚朴、砂仁；胸闷加厚朴、砂仁；（四）虚体感冒（四）虚体感冒 p病病因因病病机机：体体虚虚之之人人，卫卫外外不不固固，感感受受外外邪邪，常常缠缠绵绵难难愈愈，或反复不已或反复不已。p病病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫阳气阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。p临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。p治
21、疗原则：扶正达治疗原则：扶正达邪。邪。治疗治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当 扶正扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。达邪，在疏散药中酌加补正之品。1.气虚气虚感冒感冒1、证、证候候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白痰白，咯痰，咯痰无力，无力，平素神疲体弱，气短懒言，平素神疲体弱，气短懒言，反复易反复易感，舌淡苔白感，舌淡苔白脉浮而无力。脉浮而无力。2、证机概要、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪。邪。即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力
22、达邪。即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。3、治、治法：法：益气解表。益气解表。4、代、代表表方：方：参苏饮加减。参苏饮加减。人参人参甘草甘草茯苓茯苓苏叶苏叶葛根葛根前胡前胡半夏半夏枳壳枳壳桔梗桔梗陈皮陈皮木香木香若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。2.阴虚阴虚感冒感冒1、证、证候：候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌，舌红少苔，脉细数。红少苔，脉细数。2、病机：、病机：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪。邪。即即阴亏津少，外受
23、风热，表卫失和，津液不能作汗。阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。3、治、治法：法：滋阴解滋阴解表。表。4、代、代表表方：方：加减葳蕤汤化裁。加减葳蕤汤化裁。玉竹玉竹15甘草甘草5大枣大枣10豆豉豆豉12薄荷薄荷6葱白葱白10桔梗桔梗10白薇白薇15口干明显者加沙参口干明显者加沙参麦冬麦冬食醋熏蒸法食醋熏蒸法（每立方米空间用市售食醋（每立方米空间用市售食醋510毫升，以毫升，以12倍水稀释后倍水稀释后置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸一小时，置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸一小时，在在感冒感冒流行流行期间，每日或期间，每日或隔日熏蒸一次。可用于空气消毒，以预防感冒。隔日熏蒸一次。可用于空气消
24、毒，以预防感冒。）醋薄荷煎熏法（醋薄荷煎熏法（每立方米空间用食醋约每立方米空间用食醋约5毫升，薄荷梗毫升，薄荷梗15克。取上药放克。取上药放入不加盖的容器内入不加盖的容器内，加水，加水12倍煎熏，关闭门窗，预防者在药熏之室倍煎熏，关闭门窗，预防者在药熏之室内休息、睡眠，连续内休息、睡眠，连续3天。能预防及控制感冒的流行。）天。能预防及控制感冒的流行。）生活上应慎起居，适寒温生活上应慎起居，适寒温。加强体育锻炼。卧室空气应流通，但不可。加强体育锻炼。卧室空气应流通，但不可直接吹风。流感期间，少去公共场所，防止交叉感染。直接吹风。流感期间，少去公共场所，防止交叉感染。治疗期间应认真护理，感冒病人应
25、适当休息；多饮水；饮食以素食流治疗期间应认真护理，感冒病人应适当休息；多饮水；饮食以素食流质为宜。质为宜。注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后5-10分钟即可。分钟即可。对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须加强观察，注意体温、出对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须加强观察，注意体温、出汗、脉搏、神志等情况的观察，注意病情变化。汗、脉搏、神志等情况的观察，注意病情变化。病因 感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒。病机 邪犯卫表，导致卫表不和、肺失宣发。病性 常见外感表实证。临床特征鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。发病季节 本病四季均可发生，尤
26、以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。【结语结语】临床特征临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、发热、全、全身不适、脉浮身不适、脉浮。病因病因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减弱减弱，不能调节，不能调节应变之时发病应变之时发病。病因病因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减弱减弱，不能调节，不能调节应变之时发病应变之时发病。病机病机：邪犯肺卫，卫表不和，肺失邪
27、犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃。宣肃。病性病性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。治则治则：解表达邪为主，分别以辛温解表、辛凉解表：解表达邪为主，分别以辛温解表、辛凉解表、清、清暑祛湿暑祛湿。此外此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当扶正当扶正达达邪。邪。病案病案1李某，男，李某，男，20岁，学生。初诊：昨天下午因受凉于今晨岁，学生。初诊：昨天下午因受凉于今晨7点点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。T 39.1，P 96次分，次分，R 20次分，次分，BP1
28、2070mmHg，神清，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体度肿大，双肺呼吸度肿大，双肺呼吸音稍粗，心率音稍粗，心率96次分，律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉次分，律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉浮数。血常规：浮数。血常规：WBC 11.4109L，N80%；胸片示：双肺纹；胸片示：双肺纹理增粗。理增粗。中医诊断中医诊断感冒感冒（风热证）。（风热证）。西医诊断急性西医诊断急性上呼吸道感染上呼吸道感染。治法：辛凉解表。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。方药：银翘散加减。病案病案2患者，男，患者，男，23岁，学生。于岁，学生。于2008年年11月月25日初诊，诉日
29、初诊，诉于于3天前受凉，出现恶寒重，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时天前受凉，出现恶寒重，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽流清涕，咽痒，咳嗽 ，吐痰色白稀薄，舌苔薄白而润，吐痰色白稀薄，舌苔薄白而润，脉浮紧。脉浮紧。病案病案3孙孙，女，女，30岁，教师，岁，教师，83年年5月月12日诊日诊。恶寒恶寒低热低热(T37.4)，头痛，头痛鼻微鼻微塞，咳嗽塞，咳嗽痰多色痰多色白，神白，神疲乏疲乏力，气短力，气短懒懒言，舌言，舌淡苔薄淡苔薄白，脉白，脉浮滑无力。浮滑无力。中医诊断感冒感冒（气虚证）。西医诊断急性上呼吸道感染上呼吸道感染。治法：益气解表,扶正祛邪。方药：参苏饮加减。作作 业业1、名词解释：感冒？、名词解释：感冒？2、感冒病的病因病机？病位？治疗大法是什么、感冒病的病因病机？病位？治疗大法是什么？3、比较外感风热和外感风寒的异同点？、比较外感风热和外感风寒的异同点？4、比较气虚、比较气虚感冒和阴虚感冒的异同点？感冒和阴虚感冒的异同点？5、银翘散的组成和配伍特点？、银翘散的组成和配伍特点？