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1、第一章 医务务人员行行为规范范概论本章要点点 医疗行行为是医医务人员员在医疗疗过程中中以维护护生命健健康为目目的而展各种行行为活动动，具有有高度的的专业性性、不确确定性和和侵袭性性，具有极强强的职业业特殊性性，关系系到他人人的生命命健康和和医患之之间的权权利义务，必须加以规范。医务人员的行为规范包括技术规范、法律规范和和道德规规范，三三种医疗疗行为规规范是规规范约束束医疗行行为的主主要社会规规范，通通过规范范的指引引作用、预测作作用、评评价作用用、强制制作用等等方式共同作作用于医医务人员员的医疗疗行为，保保证医疗疗行为的的正确实实施。医务人员员行为规规范有助助于提升升医疗服服务质量量，促进进医
2、德医医风建设设，改善善医患关关系，并并有助于于社会主主义和谐谐社会的的构建。要加强务人员行为规范建设，需要不断提升医务人员的职业素养，加大医德医风培训教育，完善医疗机构监管体系：并健全和贯彻医疗行业法律法规。为规范的的基本内内容不论是实实施医疗疗行为的的医务人人 11 医务人员员行为规规范与医医务礼仪仪员，还是是接受医医疗行为为的患者者，对医医疗行为为的目的的性都是是很明确确的。医疗疗行为的的对象是是人即患患者，医医疗行为为能否实实现其治治病的目目的不仅取取决于医医学发展展的水平平和医师师的技术术水平，而而且取决决于患者的具体体情形。人人本身存存在着个个体差异异，每个个人的生生理素质质都有区别
3、。医医疗行为为本质上上是具有有民事法法律行为为一般特特征的民民事行为，即具具有民事事性质。它它是以意意思表示示为要素素，并能能产生行行为人预期法律律后果的的一种具具有合法法性的法法律行为为，又具具有不同同于一般般民事法律律行为的的特点。 医疗行行为具有有高度专专业性。医医疗行为为是运用用医学科科学理论论和技术对疾疾病作出出诊断治治疗，恢恢复人体体健康，提提高生活活质量的的高技术、高风风险职业业行为。医医学科学学的专门门性、复复杂性、综合性性，要求从业者者必须经经过专门门的教育育培训，经经过资格格考试取取得从业业资格。疾病病的表现现与正常常生理活活动交织织在一起起，这就就要求医医师具有有借助各种
4、种检查检检验手段段准确了了解和判判读各种种疾病的的专门知知识和良良好的判断断力。疾疾病的治治疗需要要借助于于药物或或手术方方法，而而这些方方法在治疗疗疾病的的同时也也损害正正常人体体机能，对对其适应应性、副副作用、并发发症、后后遗症的的了解和和做出抉抉择，需需要专门门的知识识，选择择不当就会会造成严严重的后后果。因因此，医医疗行为为是一项项具有高高度专业业性的职业业国家家在医学学教育的的课程设设置、高高素质医医师培养养上的要要求远高于于其他职职业。国国家也制制定了严严格的任任职考试试批准制制度，不不具备相应应的专业业知识而而擅自从从事医疗疗活动是是违法行行为，情情节严重重的构成非非法行医医罪，
5、将将受到国国家刑法法的制裁裁。目前前我国的的医疗行行为专门化化的职业业要求和和法制化化建设滞滞后于现现代医学学的发展展要求。 医疗行行为具有有不确定定性。医医疗行为为的不确确定性首首先在于于患者生物体的的不确定定性。从从生物学学角度来来看，每每个人都都是作为为独一无无二的个体体而存在在，而作作为医疗疗行为准准则的医医学知识识与技术术则是针针对完全模模型化的的人体而而言的。医医疗行为为作用于于不同人人体的结结果肯2 第一章章 医医务人员员行为规规范概论论定不同，只只能靠经经验来推推测。因因此，在在追究医医方的医医疗损害害赔偿责任时，患患者个体体的差异异是不能能不被考考虑的因因素。此此外，造造成医
6、疗行为不不确定的的因素还还在于患患者本人人的不可可预测性性。一般般而言，医患关系系是建立立在相互互信赖的的基础之之上，医医疗行为为的实施施是要靠靠医患双方方的互相相配合才才能达到到医疗行行为的效效果和目目的的。患患者如实陈述自自己的病病情及状状况与遵遵守医嘱嘱，是达达到理想想的医疗疗效果的的必不可少少的重要要条件，由由于患者者未能如如实陈述述自己的的病情或或未能正确的执执行医嘱嘱造成自自己人身身伤害的的，则不不能追究究医方的的法律责责任。 医疗行行为具有有侵袭性性。医疗疗行为虽虽然是以以拯救患患者的生生命健康为目的的，但采采用的检检查方法法、手段段、治疗疗的方法法以及使使用的药药物，不仅仅对患
7、者者身体具具有侵入入性和损损害性，而而且对组组织器官官具有一定甚至至是明显显的侵袭袭性，易易导致对对人体造造成损害害的结果果。这似似乎侵犯了了患者的的人身权权，但实实际上属属于正常常的医疗疗行为。从从理论上讲，医医疗行为为的合法法依据主主要有两两点：一一是患方方同意说说。此学学说认为，阻阻却违法法的核心心是患者者及其亲亲属的同同意，患患者享有有自主决定权，其其在知情情的前提提下同意意医师采采取正常常的治疗疗行为对对其身体所造成成的一定定程度的的侵害，是是行使自自主决定定权的结结果。二二是医疗目的说说。此学学说认为为，医疗疗行为以以增进人人体的健健康、维维护正常常的健康状状态、防防止疾病病、减轻
8、轻伤痛、恢复健健康为目目的，具具有“社会正正当性”，从社社会公共共利益和和大众健健康利益益出发，医医疗行为应视为为阻却违违法。医医疗行为为对患者者身体有有一定的的损害，但但有利于患者本本人，也也有益于于社会，二二者权衡衡取其重重。因此此，法律律允许医疗行为为在一定定限度内内对个体体利益的的侵害。但但是，医医学上对对这种具有伤害害特点的的侵袭行行为，具具有严格格的限制制，只有有在公认认的医学学标准范围围内属于于法律允允许的行行为，才才受到法法律的保保护。 总的说说来，同同其他行行业相比比，医疗疗行为具具有明显显的特殊殊性。3医务人员员行为规规范与医医务礼仪仪更为重要要的是，医医疗行为为关系到到每
9、个人人的生命命健康，关关系到医医务人员与患患者的权权利义务务。因此此，必须须有相应应的行为为规范加加以调整整和约束。 （二）行行为规范范的内涵涵和意义义 规范本本义指木木匠使用用的“规尺”，后被被用来研研究人的的社会行行为，作为为人的行行为标准准。行为为规范是是哲学、伦理学学、文化化学、社社会学、心心理学等等多学科科共同研研究的对对象。哲哲学家认认为，规规范即范范式，指科科学共同同体成员员共有的的一整套套规定，它它决定着着共同体体成员的共有信信念和价价值标准准，即他他们的世世界观、自然观观及价值值观。社社会学家认认为，行行为规范范是历史史形成或或规定的的行为与与活动的的标准。行为规范范具有一一
10、系列的的功能。它它对人们们的社会会行为起起着调节节、选择、系统统、评价价、稳定定与过滤滤作用，并并限定着着人与人人之间的的关系。行为为科学家家认为，行行为规范范指一个个社会诸诸成员共共有的行行为规则和标准准。规范范可以内内化成个个人意识识，即使使没有外外来的奖奖励也会会遵从。规规范是价价值或理理想的体体现，它它比后者者外显、具体，它它是针对实际行行为而言言的。如如诚实是是一种普普遍的价价值，而而在特定定情境下下确定诚实实行为的的各项标标准就是是规范。 行为规规范是社社会组织织对其成成员所提提出的规规则、准准则与要要求。不同类型型的行为为规范有有不同的的特点和和要求。根根据规范范的性质质进行分类
11、，行行为规范范最基本本的有禁禁止性规规范与倡倡导性规规范两类类。这两两类规范要要求不同同，难度度也不同同。一般般来说，禁禁止性规规范比倡倡导性规范更容容易为大大多数人人所了解解，但这这两类规规范本身身也有程程度上的的差异。 一是禁禁止性规规范。禁禁止性规规范指社社会为防防范某些些侵害他他人利益，达到到维护绝绝大多数数人的利利益而提提出的一一些禁令令，如不不准随地地吐痰、不不准打架架骂人、不准偷偷盗等等等。这类类规范重重在制约约个体不不合理的欲欲望与冲冲动，以以制止违违规行为为的发生生。二是是倡导性性规范。4 第一章章 医医务人员员行为规规范概论论倡导性规规范指社社会要求求公众去去积极付付之实施
12、施的亲社社会行为为，如救救死扶伤、拾金不不昧、见见义勇为为、助人人为乐等等等。这这类规范范重在唤唤起个体的的某种精精神力量量，激发发某种强强烈的行行为动因因，以促促使亲社社会行为的的产生。 行为规规范种类类繁多一一，存在在着多种种本质不不同的规规范。它它们往往往根据人们们活动和和经历的的不同而而变化。如如技术规规范往往往与达成成特定目标的有有效活动动有关。制制度规范范往往由由法律、权威、社会习习惯所决定，能能渗透到到个人意意识中去去。 如果按按规范内内容来分分，行为为规范可可分为思思想规范范、政治治规范、法律律规范、道德规规范、生生活规范范、工作作规范与与学习规规范等等。思想想规范指指社会组组
13、织对其其成员的的思想认认识的要要求，如如看问题题的立场、观点与与方法等等。政治治规范指指社会组组织对其其成员的的政治要要求和准则则，比如如政治制制度、政政治行为为标准等等。法律律规范指指社会组组织对其成成员的法法律行为为要求，比比如国家家宪法、税法等等等。道道德规范指社会会组织对对其成员员伦理行行为的要要求，比比如伦理理准则等等等。生生活规范指指社会组组织对其其成员日日常生活活的要求求，比如如日常生生活习惯、生活活方式的的要求。工工作规范范指社会会组织对对其成员员的工作作行为的要求，比比如工作作纪律、工作操操作程序序等。学学习规范范指社会会组织对其成员员学习行行为的要要求，比比如学习习纪律、学
14、习态态度与方方法要求求等。 此外，按按规范的的推行方方式来分分，可分分为强制制性推行行的规范范和非强制性性推行的的规范。前前者是靠靠一定的的社会组组织强制制社会成成员执行的，比比如法律律规范。司司法机关关对违反反法律者者实施强强制性制制裁；后者则不不通过强强制手段段强迫社社会成员员执行，而而是通过过社会舆舆论等方式监督督社会成成员执行行，比如如道德规规范等。按按规范的的明确性性来分，可分分为成文文的规范范和不成成文的规规范。成成文的规规范有明明确的文文字和语言言表达形形式，比比如法律律条文、政策条条文、工工作细则则等等；5医务人员员行为规规范与医医务礼仪仪不成文的的规范则则没有明明确的文文字和
15、语语言形式式，如风风俗习惯惯、时尚尚风气等等等。 行为规规范作为为人的行行动的基基本准则则和标准准，具有有特殊的的社会意义。 首先，行行为规范范是个体体社会行行为的价价值标准准，是用用以衡量量个体行为的的社会意意义并作作出判断断的依据据。所谓谓个体的的社会行行为，是是指个人之之间存在在着相互互影响的的行为。这这种行为为是在人人与人之之间的人际交往往中发生生的。个个体的社社会行为为对社会会生活及及社会秩秩序都有有着直接的的影响。因因而人的的社会行行为就需需要有一一定的行行为规范范加以制约和规规定。行行为规范范正是评评价和矫矫正个体体社会行行为的工工具。 其次，行行为规范范是由一一定的社社会组织织
16、提出的的，是依依据社会会组织自身的的利益需需要及价价值观确确定的，具具有鲜明明的社会会制约性性。所谓社会组组织，在在社会学学中有广广义与狭狭义之分分。广义义的社会会组织包包括人类生生活活动动的各种种群体，既既包括家家庭、家家族、村村社等初初级群体，又包包括人们们为了有有效地达达到特定定目标而而建立的的共同活活动的次次级社会群群体，如如企业、公司、学校、医院、商店、政党、政府部部门等。狭狭义的社社会组织织通常指指上述次次级社会会群体。社社会组织织要进行有效运运转，就就需要一一定的规规范来统统一组织织内成员员的个体体行为。当个体的的社会行行为符合合行为规规范时，便便会得到到社会肯肯定及赞赞许；当个
17、体的的社会行行为背离离行为规规范时就就会受到到社会否否定及指指责。行行为规范的的这种制制约作用用正是维维持一个个社会组组织稳定定、发展展的前提。 第第三，行行为规范范随社会会历史条条件及社社会组织织的变更更而变化化，具有鲜明明的历史史性。任任何社会会组织都都不是固固定不变变的，而而是有它它的发生、发展的的历史。当当社会组组织发生生一定的的变化与与更替时时，组织内的各各种规范范也必须须随之变变化，及及时反映映本组织织的利益益与目标。6 第一章章 医医务人员员行为规规范概论论 二、医医务人员员行为规规范的构构成 医疗行行为是合合格的医医务人员员按照严严格的医医疗规范范，对求求医者所采取的的各种诊诊
18、断、治治疗、护护理、康康复等行行为的总总称。医医疗行为为是社会上上各种行行为中具具有特殊殊性的一一种。其其一，医医疗行为为的行为为主体具有有法定性性。“在医疗疗制度已已经建立立的今日日，规范范医师之之法律的出炉炉，已经经标志着着医疗是是医师独独占的业业务，不不许不具具有医师师资格之人人执行医医疗业务务”。其二二，医疗疗行为的的对象也也是特定定的，即求医者者。求医医者与病病人的外外延并不不相同，求求医者包包括病人人，也包括求医医的正常常人，只只有向医医务人员员请求医医治的人人员，医医务人员员才能对他他们采取取医疗行行为，求求医者是是特定时时间、特特定条件件下的社社会特定群群体。所所以，医医疗行为
19、为的对象象具有特特殊性。其其三，医医疗行为是受医医疗行为为规范约约束的行行为。任任何社会会行为都都受行为为规范的的约束，不不同性质质的社会会行为，受受不同内内容的规规范体系系的约束束，医疗行为是是一种特特殊的社社会行为为，所以以它要受受特殊的的行为规规范体系系约束，即即医疗技技术规范范，医疗疗道德规规范、医医疗法律律规范形形成的医医疗规范体体系的约约束。 医疗技技术规范范是在长长期的医医疗实践践中形成成的医疗疗行为规规则，在医疗实实践中一一般通称称为诊疗疗常规，例例如，诊诊疗常规规、护理理常规等。医疗疗技术规规范是医医疗规范范体系的的基础要要素，具具有以下下特点： (1)对医疗疗技术的的依附性
20、性。医疗疗技术规规范并不不是像医医疗法律规范那那样，是是一次制制定的，而而是在医医学科学学技术发发展中逐逐步完善的。人人类在同同疾病的的斗争中中，不断断发展着着诊疗技技术，在在应用这这些技术的的过程中中，会发发现这些些技术的的应用中中会出现现什么问问题，如如何避免这这些问题题，从而而形成应应用这些些技术的的规则，就就是诊疗疗技术规范。 (2)医疗技技术规范范的客观观性。道道德规范范和法律律规范都都是人的意志的的体现，他他们的形形成会受受到社会会制度、政治、文化、经济7医务人员员行为规规范与医医务礼仪仪等因素的的影响。但但是医疗疗技术规规范必须须是客观观的，也也就是符符合客观规律，不不以人的的意
21、志为为转移。如如果违背背客观规规律，特特别是违违背医学科学学规律，医医疗技术术规范就就不会被被承认，在在实践中中站不住住脚，也就就不会存存在于医医疗实践践中。以以上特点点就决定定了医疗疗技术规规范的制定定者必然然是医学学家，而而不是法法律学家家、社会会学家和和政治学学家。这一一特点也也决定了了要将医医疗技术术规范上上升为法法律规范范必须遵遵循医学客客观规律律，要吸吸收医学学家参与与医疗立立法。 (3)医疗技技术规范范的通用用性。由由于医疗疗技术规规范具有有客观性，所以以它具有有世界范范围内的的通用性性。应用用同一医医疗技术术，必须须遵循相同同的医疗疗技术规规范，不不因社会会制度、政治制制度、文
22、文化传统统的不同而而不同。 医疗道道德规范范是伴随随着医疗疗技术的的发展和和应用的的实践而而形成的最古老老的行为为规范之之一。由由于医疗疗工作直直接涉及及人的健健康和生生命，所以以，医疗疗道德规规范特别别发达，从从而形成成了丰富富的医疗疗道德规范，对对规范医医疗行为为起到了了主要作作用，是是医疗规规范体系系的主要要组成部分分。医疗疗道德规规范具有有以下特特点： (1)医疗道道德规范范是约定定俗成的的。从医医疗道德德规范形形成上来看，往往往不是是一蹴而而就的，是是在长期期的医疗疗实践中中，逐步步积累，约定定俗成的的。与医医疗法律律规范相相比，没没有明确确严格的的制定程程序和制定定组织。从从存在的
23、的形式来来看，主主要存在在于人们们的心中中，表现为一种种观念。即即使通过过文字表表述，也也是比较较原则、抽象、概括。 (2)医疗道道德规范范所调整整的范围围更加广广泛。医医务人员员的任何医疗行行为都要要受到医医疗道德德规范的的调整，对对任何医医疗行为为，都有一个道道德评价价，甚至至它还调调整人们们的思想想、动机机、品格格。而医医疗法律规规范主要要是调整整重要的的医疗社社会关系系，只有有那些国国家认为为是重要的的医疗社社会关系系，国家家才制定定相应的的法律来来调整。8 第一章章 医医务人员员行为规规范概论论 (3)依靠非非国家强强制力实实现。医医疗道德德规范的的实现主主要靠医务人员员内心的的力量
24、。舆舆论的支支持来实实现，医医疗道德德实现的的强制性是一种种精神强强制，而而不是一一种行为为强制。 医疗法法律规范范是由国国家机关关依照法法定的职职权和程程序制定定的适用于医疗疗领域的的行为规规范。与与医疗技技术规范范、医疗疗道德规规范相比，医疗疗法律规规范具有有以下特特点： (1)国家意意志性。在在医疗规规范体系系中，只只有医疗疗法律规规范是以国家家的名义义制定和和颁布的的，是国国家意志志的体现现。国家家的政治治制度、文文化传统统、经济济发展状状况都会会影响医医疗法律律规范体体系的形形式和内容容。虽然然现代医医疗法律律、法规规都是以以医疗技技术规范范为基础，但是是作为一一种法律律规范，必必然
25、在不不同的国国家有较较大的差差别。 (2)国家强强制性。国国家强制制性是法法律规范范有别于于其他行行为规范的突突出特点点之一，医医疗法律律规范也也不例外外。世界界上所有有国家的医疗法法律、法法规中一一般都规规定了违违反法律律、法规规规定的的行政法法律责任、民事法法律责任任、刑事事法律责责任。例例如我国国的执执业医师法、医疗疗事故处处理条例例，规规定了非非法行医医罪、医医疗事故故罪等。国家家强制性性是医疗疗法律规规范区别别于医疗疗技术规规范、道道德规范范的主要特特点之一一，也是是医疗法法律规范范得以贯贯彻执行行的保障障。 (3)严密规规范性。任任何行为为规范都都具有规规范性。但但是医疗疗法律规范
26、范作为法法律规范范的一个个部分，要要求明确确的文字字表达，严严密的逻辑结结构，固固定的篇篇章体例例，这些些是医疗疗技术规规范、医医疗道德德规范所不不具备的的。 (4)以权利利义务内内容为主主要内容容。医疗疗法律规规范是调调整医疗实践中中社会关关系的行行为规范范，调整整的主要要方式就就是通过过规定医医疗社会关关系各主主体间的的权利、义务来来实现的的，所以以，医疗疗法律规规范的主要要内容是是主体的的权利、义务。而而医疗技技术规范范主要是是对医务人员提提出的行行为要求求；医疗疗道德规规范主要要是对人人们医疗疗行为的的9医务人员员行为规规范与医医务礼仪仪要求，而而且是不不具体的的。 上述医医疗行为为规
27、范是是规范约约束医疗疗行为的的主要社社会规范范，它们通过规规范的指指引作用用、预测测作用、评价作作用、强强制作用用等方式式共同作用用于医务务人员的的医疗行行为，保保证医疗疗行为的的正确实实施。当当前，我国国全面实实行社会会主义市市场经济济体制，实实施依法法治国和和以德治国相结结合的基基本治国国方略。同同时卫生生体制三三项改革革正在进进行。特别是实实行医疗疗机构人人事分配配制度改改革，营营利性医医疗机构构和非营营利性医疗疗机构分分类管理理制度的的实施，对对医务人人员医疗疗行为产产生了重大影响响，必然然产生一一些新情情况、新新问题。随随着我国国法制建建设的飞速发展展和公民民法律意意识的提提高，医医
28、疗纠纷纷大幅度度增加的的问题；医务人员员重视技技术，轻轻医疗行行为规范范，缺乏乏法律意意识和知知识的问问题等。面面对新形形势、新新情况，我我们有必必要提出出建立适适应社会会主义市场经济济和法制制要求的的医疗行行为规范范体系。第二节 医务务人员行行为规范范的现实实意义 一、有有助于提提升医疗疗服务质质量 医疗服服务工作作是带有有一定社社会福利利性质的的公益性性事业，直直接担负着救救死扶伤伤、治病病救人的的光荣使使命。这这项工作作与人民民群众的的切身利益益密切相相关，理理所当然然地得到到了党和和政府的的高度重重视，受受到了社会会各界和和广大人人民群众众的高度度关切。我我们经常常讲，医医疗服务行业是
29、是经济社社会发展展的一个个窗口，是是党和政政府与人人民群众众联系的桥梁。人人民群众众往往通通过医疗疗服务看看经济发发展成果果，看党党风政风建设，看看政府的的宏观管管理水平平，看社社会是否否公平和和谐。医医疗服务行业联联系着千千家万户户、四面面八方。服服务得好好，人民民群众不不仅会对医生和和医院给给予高度度的赞扬扬和评价价，也会会对整个个医疗卫卫生行 110- 第一章章医务人人员行为为规范概概论业、对党党和政府府给予衷衷心的拥拥戴。反反之，如如果我们们的服务务质量不不高，损害害了群众众利益，群群众就会会不满意意，不仅仅会对医医疗行业业有意见，对党党和政府府也会有有意见。 在我国国传统医医患关系系
30、中，始始终存在在着拯救救与被拯拯救的思思想，医院、医医生也因因此处于于较有利利的地位位。然而而，随着着市场经经济的不不断发展，医医学模式式及医疗疗消费方方式的转转变，已已使医患患关系发发生了根本转变变，病人人对医生生、医院院的要求求越来越越高，为为此产生生了不少少医疗纠纷纷。在这这种形势势下，如如何进一一步提高高医疗服服务质量量，满足足病人的需需求，促促进医疗疗卫生事事业持续续健康发发展，已已成为目目前医疗疗卫生行业业亟待解解决的课课题。医医疗服务务水平的的高低直直接关系系到广大大人民群众众的身体体健康和和生命安安全，对对医疗服服务质量量日益追追求完善，已成成为当前前医疗消消费的主主要特征征之
31、一。首首先，由由于工作作、生活节奏的的加快，以以及医疗疗费用与与个人挂挂钩等因因素，使使患者对对“早检查查、早诊诊断、早早治疗、早出院院”的追求求更为迫迫切；对对最好的检测手手段、治治疗方法法、最佳佳护理方方式及最最好的治治疗效果果追求日日益增强，如如治疗尽尽量无创创、无痛痛，手术术治疗必必须安全全可靠，不不留后遗症，药药品必须须有效而而价格低低廉等；病人医医疗审美美观也在在加强，如手手术切口口的美学学要求等等。其次次，市场场经济条条件下，病病人对医疗费用用极为看看重，甚甚至对医医疗服务务项目的的选择产产生了一一种支配配心理，城城市中低低收入患患者，尤尤其是农农村病人人更是如如此。当当医院或或
32、医务人员员不能满满足这种种消费心心理时，不不管提供供的服务务如何，都都可能使病人人产生失失望和不不满；高高水准消消费者，常常伴有支支配与享享受的心理特征征，在治治好病的的同时，其其医疗保保健需求求已逐步步趋向高高层次和多样化化，如医医院环境境、医务务人员形形象、病病房装饰饰档次等等。第三，随着着社会的的不断进进步，病病人及其其家属法法律意识识和维权权意识增增强，如仔仔细观察察诊疗操操作、查查阅病历历记录、咨询院院内外医医务人员，发现现疏漏，就就开始通通过种种种途径和和方式与与各级部部门交涉涉，甚11医务人员员行为规规范与医医务礼仪仪至走向法法庭。 加强医医务人员员行为规规范，促促进医疗疗执业行
33、行为的科科学化、规范化和法制制化，是是提高医医疗服务务质量的的重要保保障。医医务人员员行为规规范秉持“以病人人为中心心”的服务务宗旨，有有助于医医疗行业业根据市市场经济特特有的平平等、权权利、竞竞争意识识，树立立正确的的行业精精神。同同时也有助助于全面面提高医医护人员员的从业业素质和和医德医医风，增增进医患患沟通与了了解，强强化服务务艺术，减减少医患患冲突。 二、有有助于促促进医德德医风建建设 医德医医风是当当前全社社会关注注的热点点，党的的十七大大以来，党党中央更加重重视党风风廉政建建设，更更加注重重以人为为本，更更加关注注改善民民生。搞好好医德医医风建设设，更好好地服务务民生，不不断增强强
34、服务能能力，提升服务务质量和和效果，是是新时期期各级卫卫生医疗疗机构及及所有医医务人员的共同同职责。医医德医风风，事关关民生，事事关医疗疗卫生行行业形象象，事关党和和政府与与人民群群众的血血肉联系系。医疗疗卫生工工作联系系千家万万户，涉及及生老病病死，关关系社会会发展和和稳定，与与亿万群群众切身身利益密切相关关，它是是社会主主义精神神文明的的窗口，是是党和政政府联系系群众的桥梁和和纽带，其其服务作作风、工工作质量量的好坏坏，绝不不仅仅是是一个单位或者者少数人人的问题题，人民民群众就就是通过过这一窗窗口透视视党风、政风和社社会风气气，直观观党和政政府的形形象。 在社会会主义市市场经济济的今天天，
35、由于于市场化化的冲击击下，医医院的管理体制制、经营营机制在在变，医医务人员员的思想想观念、价值取取向、道道德准则也也在变。传传统的医医德观念念正经受受着巨大大变革的的冲击而而产生嬗变，医医务人员员产生的的道德失失衡、失失范、失失调等现现象已成成为社会会关注的热热点。因因此，在在新形势势下加强强医德医医风建设设已是迫迫在眉睫睫了。 不断深深化医德德医风建建设，是是医疗卫卫生行业业为人民民群众健健康服务的职责责要求。医医疗卫生生工作是是一项关关系民生生的重要要工作，其其核12 第一章章 医医务人员员行为规规范概论论心宗旨是是为人民民群众的的健康服服务，近近年来，医医疗卫生生行业的的行风状况有了了明
36、显好好转，但但与党和和政府的的要求，与与人民群群众的期期望还有差距，少少数医务务工作者者为了一一己私利利，最后后损害的的是人民民群众的利益，加加强医德德医风建建设，不不断提高高医务人人员的职职业道德德和服务水平，有有利于树树立医院院的良好好形象，有有利于促促进医院院事业的的健康发展，缓缓解人民民群众看看病难、看病贵贵的问题题，为人人民健康康提供更加优质质的服务务。 不断深深化医德德医风建建设，是是促进卫卫生事业业健康发发展的有有力保障。我们们清醒地地看到，当当前卫生生行业作作风建设设还存在在一些亟亟待解决的问题题，医疗疗卫生服服务中损损害人民民群众利利益的不不正之风风仍然存存在，极少少数医务务
37、人员收收受红包包、吃拿拿回扣、开单提提成、开开大处方、滥检检查、乱乱收费、医疗责责任事故故、商业业贿赂以以及对患患者生冷冷硬推等问问题还不不同程度度存在，群群众很有有意见。这这不仅疏疏远了医医患关系，损损害了群群众利益益，也成成为医疗疗卫生事事业自身身发展的的障碍，只有狠抓抓医德医医风建设设，才能能改善、和谐医医患关系系，才能能重塑医医疗卫生行行业新形形象，才才能为医医疗卫生生行业再再创事业业新辉煌煌提供坚坚强有力的的保障。 医务人人员行为为规范是是对医疗疗行业职职业人员员行为的的约束和和引导，一方方面对禁禁止类行行为起到到限制作作用，另另一方面面对倡导导类行为为起到引导导作用，对对于促进进医
38、疗服服务体系系中行为为的规范范化和标标准化，具有有重要的的作用，也也是医德德医风建建设的重重要内容容之一。加加强医务人员员行为规规范，也也正是医医德医风风建设的的必然要要求。 三、有有助于改改善医患患关系 医患关关系在医医疗活动动中由技技术性关关系和非非技术性性关系两两大部分组成。非非技术性性关系是是指求医医过程中中医务人人员与病病员的社社会、心理等方方面的关关系，在在医疗过过程中对对医疗效效果有着着无形的的作用。随着生物物心理社社会医学学模式的的普及和和新世纪纪医疗服服务水平平的提 133医务人员员行为规规范与医医务礼仪仪高，患者者的健康康保健需需求和对对医疗的的满意度度发生了了很大变变化，
39、医医患关系问问题尤为为突出。患患者患病病求医、去医院院就诊，是是作为求求助者；医生生看病和和治病，是是作为帮帮助者。这这样就形形成了在在医院这这种特殊的社社会场合合中医生生与患者者及其家家属相互互作用的的人际交交往关系，即医医患关系系。换句句话说，医医患关系系是指医医护人员员在诊断断、治疗与护理理等医疗疗过程中中与患者者及其家家属所建建立起来来的一种种特殊形形式的人际际关系。在在某种意意义上讲讲，医患患关系的的实质是是“利益共共同体”。 多年来来，医疗疗卫生管管理部门门和医疗疗机构为为构建和和谐的医医患关系进行了了积极的的探索。许许多医院院实行开开放式管管理，建建立医患患沟通监督机制制，保证证
40、医疗信信息畅通通，在这这方面取取得一定定成效。但但是，医患关系系紧张，彼彼此缺乏乏信任，医医疗纠纷纷增加，是是当前一一个十分分突出的问问题。医医患关系系紧张的的成因复复杂，有有医疗资资源不足足，群众众“看病难难”、“看病贵贵”，患者者有意见见；有医医疗质量量不高、服务态态度不好，群群众不满满意；也也有更复复杂的社社会因素素。既有有体制、机制上的问题题，也有有思想观观念方面面的问题题，还有有管理监监督不力力等原因，我们们必须充充分认识识构建和和谐医患患关系的的重要性性和紧迫迫性。 在医患患矛盾问问题上，主主要有这这几个方方面的成成因： (1)医患之之间缺乏乏信任，是是造成医医患矛盾盾的一个个重要
41、原原因。医患之间间缺乏信信任、理理解，不不能换位位思考。部部分医务务人员不不能设身处地替替患者着着想，而而是较多多地考虑虑医疗机机构和自自身的利利益。而而有些患者者对医务务人员也也缺乏理理解，不不了解医医学的复复杂性。 (2)医患沟沟通不够够、医疗疗纠纷增增加，是是医患关关系不和和谐的重要因素素。有统统计表明明：在已已经发生生的医疗疗纠纷中中，由于于医患沟沟通不够，医医患关系系不和谐谐导致的的纠纷约约占总量量的三分分之二。 (3)在医疗疗过程中中缺少人人文关怀怀，加剧剧了医患患关系不不和谐的情况。治治病、救救人原是是一体的的，但有有些医生生却只重重视“病”14 第一章章 医医务人员员行为规规范
42、概论论不重视人人；在有有些医疗疗机构，医医疗活动动只强调调依靠仪仪器设备备，忽视医生与与患者的的交流。 (4)患者申申诉和维维护权益益渠道不不畅通是是影响医医患关系系的直接原因。我我国虽已已于几年年前就施施行新的的医疗疗事故处处理条例例，但发生医医疗事故故之后，光光是事故故鉴定费费用就高高达几千千元，患患者维护权益成成本太高高，要想想通过正正常渠道道维护权权益，实实际上仍仍是件很很难的事情情。 (5)我国现现行的医医疗保障障体系及及相关的的法律、法规没没有及时跟上市市场经济济的步伐伐，全民民医疗保保险体制制不健全全，是医医患矛盾盾尖锐最根根本的原原因。资资料显示示，许多多国家由由于有健健全的全
43、全民医疗疗保险体制制，全民民参加医医疗保险险，绝大大部分的的医疗费费用都由由保险公公司来承担担，不会会由个人人支付高高额的医医疗费，很很少有医医患间的的冲突。 要改善善医患关关系，最最首要的的就是要要转变医医疗服务务的观念念，加强医务人人员行为为规范的的建设。对对医疗机机构及医医务人员员来说，构构建和谐的医医患关系系首先要要从自身身做起，正正视并克克服自身身的不足足。要善于分析析自身的的问题，从从服务环环境、服服务理念念、服务务态度、服务效果等各各方面查查找原因因，制定定措施对对服务质质量和执执业行为为不断改改进。坚持持以病人人为中心心，从思思路到规规划，从从举措到到实施，一一切从患者利益益出
44、发，积积极转变变服务模模式，提提高服务务质量，把把病人的的满意作为医医疗行为为的目标标追求，用用保障人人民健康康来促进进构建和和谐的医患关系系。 构建和和谐医患患关系，医医疗机构构和医务务人员是是主导。党党的十六六届五中全全会通过过的中共共中央关关于制定定“十一五五”规划的的建议明明确提出，“认真研究并逐步解决群众看病难看病贵问题”，“认真解决人民民群众最最关心、最直接接、最现现实的利利益问题题”。作为为医疗机构及医医务人员员，也要要积极努努力促进进医疗服服务的行行为规范范，牢固固 155医务人员员行为规规范与医医务礼仪仪树立忠实实为群众众、为病病人服务务的宗旨旨和理念念，加强强医患沟沟通，努
45、努力提高医医疗服务务质量，通通过为患患者提供供温馨、细心、爱心、耐心的服务，赢赢得人民民群众的的尊重和和认同，为为构建和和谐的医医患关系系做出应有的的贡献。 四、有有助于构构建和谐谐社会 医疗卫卫生工作作与人民民的健康康和生命命密切相相关，人人民群众众往往通过医疗疗卫生服服务看经经济社会会发展成成果，看看党风政政风建设设，看政政府管理水水平，看看社会公公平和谐谐。因此此，发展展医疗卫卫生事业业是构建建社会主义义和谐社社会的重重要内容容，而构构建和谐谐社会又又离不开开和谐的的医患关系系。党的的十七大大指出：“构建社社会主义义和谐社社会是贯贯穿中国特色社社会主义义事业全全过程的的长期历历史任务务，是在在发展的的基础上上正确处理理各种社社会矛盾盾的历史史过程和和社会结结果。”一方面面，指出出了构建和和谐社会会并不只只是一个个阶段的的社会任任务，而而是贯穿穿于中国国特色社会会主义事事业全过过程的长长期历史史任务，需需要全社社会长期期的、坚持不懈懈的努力力；同时时也指出出了构建建和谐社社会的任任务，就就是在发发展的基础础上正确确处理“各种社社会矛盾盾”，在发发展的过过程中正正确处理“各种种社会矛矛盾”，在处处理“各种社社会矛盾盾”的过程程中进一一步发展。解解决医患患矛盾，也也正是构构建和谐谐社会的的题中之之义。