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1、制冷行业生产经营单位安全检查表单位名称：序号检查内容检查方式检查结果企业自查监督检查1安全生产责任制是否落实。建立、健全并正式发布以下安全生产责任制：主要负责人安全生产责任制；分管负责人安全生产责任制；车间主任和安全管理人员安全生产责任制；冷冻等重要岗位安全生产责任制；相关职能部门安全生产责任制。抽查台帐2安全生产管理制度是否制定和落实。制定并正式发布以下安全生产规章制度：1）安全教育培训制度；安全生产奖惩制度；安全检查和隐患整改制度；安全设施、设备管理制度；作业场所防火、防毒管理制度；劳动防护用品（具）管理制度。抽查台帐制定并正式发布岗位操作规程。抽查台帐3特种设备是否完好并在检测有效期内。
2、液氨贮存设备（贮罐）及其他压力管道、容器是否采用有资质单位制造的设备，是否定期检测。其安全附件（安全阀、压力表、液位计）是否齐全完好，氨压力表等是否定期经法定的检验单位校验。抽查台帐现场检查4设备设施安全状况是否良好。总平布置是否满足建筑设计防火规范要求；制冷及冷库等设施是否满足冷库设计规范；电器设备是否落实用电安全措施。抽查台帐现场检查5特种作业人员是否持证上岗。特种作业人员是否经专门安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书。抽查台帐现场检查6职工劳动防护用品配备是否符合要求。是否配备防氨、防火灾有毒浓烟的个体防护用品；液氨贮罐区域是否设置有毒气体（氨气）报警仪。抽查台帐现场检查7消防通道是否畅通、消防设施设备是否符合完好。厂区消防通道是否畅通；车间内疏散通道是否存在物料堵塞、疏散大门紧闭情况；厂区及车间内消防设施配置是否满足应急要求。现场检查8事故应急救援预案是否编制并定期演练。车间内是否设置应急疏散指示灯并保持完好；企业是否制订氨泄漏、火灾事故应急救援预案，是否进行事故应急演练。抽查台帐现场检查9冷库防止液氨（氨气）泄漏安全措施是否落实。抽查台帐现场检查检查结果汇总：检查人员（签名）： 年 月 日企业负责人（签名）： 年 月 日注：1、检查结果符合要求打“”；不符合要求打“”；基本符合打“”；无此项的打“”，检查结果属不符合或基本符合的，需在“说明栏”中进行具体说明。