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1、上海社会保险培训上海社会保险培训2008年4月 团体福利部 WILLIAM 1.上海社会保险概览上海社会保险概览 2.上海社会保险收费标准上海社会保险收费标准3.上海社会保险保险责任上海社会保险保险责任Contents目录上海社会保险概览上海社会保险概览上海市城镇社会保险上海市城镇社会保险上海市小城镇社会保险上海市小城镇社会保险上海市外来从业人员综合保险上海市外来从业人员综合保险Unit of measure上海社会保险概览上海社会保险概览4上海市小城上海市小城镇社会保险镇社会保险BBE EC CDDAA医疗医疗养老养老失业失业生育生育工伤工伤上海社会保险概览上海社会保险概览上海外来从业上海外
2、来从业人员综合保险人员综合保险意外伤害意外伤害住院医疗住院医疗养老补贴养老补贴Unit of measure上海社会保险概览上海社会保险概览6 1.上海社会保险概览上海社会保险概览 2.上海社会保险收费标准上海社会保险收费标准3.上海社会保险保险责任上海社会保险保险责任Contents目录上海城镇职工基本医疗保险上海城镇职工基本医疗保险上海城镇职工基本养老保险上海城镇职工基本养老保险上海小城镇社会保险上海小城镇社会保险上海外来从业人员综合保险上海外来从业人员综合保险上海社会保险收费标准上海社会保险收费标准 1.上海社会保险概览上海社会保险概览 2.上海社会保险收费标准上海社会保险收费标准3.上
3、海社会保险保险责任上海社会保险保险责任Contents目录个人帐户段个人帐户段个人帐户段个人帐户段普通门急诊医疗费用的支付个人帐户用完后自负额个人帐户用完后自负额个人帐户用完后自负额个人帐户用完后自负额自负段用完后个人自负段用完后个人自负段用完后个人自负段用完后个人自负比例自负比例自负比例自负比例在在在在职职职职职职职职工工工工49494949岁以上岁以上岁以上岁以上社平社平社平社平10%10%10%10%30%30%30%30%39-4939-4939-4939-49岁岁岁岁社平社平社平社平10%10%10%10%40%40%40%40%39393939岁以下，岁以下，岁以下，岁以下，200
4、0200020002000年底前年底前年底前年底前工作工作工作工作社平社平社平社平10%10%10%10%50%50%50%50%2001200120012001年年年年1 1 1 1月后工作月后工作月后工作月后工作社平社平社平社平10%10%10%10%50%50%50%50%共负段共负段共负段共负段自负段自负段自负段自负段住院医疗费用的支付起付线起付线起付线起付线统筹基金支付统筹基金支付统筹基金支付统筹基金支付比例比例比例比例地方附加地方附加地方附加地方附加支付比例支付比例支付比例支付比例在职职工在职职工在职职工在职职工*10%10%85%85%80%80%退休人员退休人员退休人员退休人员
5、2000200020002000年底前退休年底前退休年底前退休年底前退休5%5%92%92%80%80%2001200120012001年初后退休年初后退休年初后退休年初后退休8%8%92%92%80%80%起付线以下起付线以下起付线以下起付线以下(自负自负自负自负)封顶线以上封顶线以上封顶线以上封顶线以上(地方附加共负地方附加共负地方附加共负地方附加共负)起付线到封顶线起付线到封顶线起付线到封顶线起付线到封顶线(统筹基金共负统筹基金共负统筹基金共负统筹基金共负)vv 封顶线为封顶线为封顶线为封顶线为70000700007000070000元元元元门诊大病和家庭病床费用的支付封顶线内封顶线内封
6、顶线内封顶线内统筹统筹统筹统筹基金支付比例基金支付比例基金支付比例基金支付比例封顶线以上封顶线以上封顶线以上封顶线以上(地方附加共负地方附加共负地方附加共负地方附加共负)门诊大病门诊大病门诊大病门诊大病在职职工在职职工在职职工在职职工85%85%85%85%80%80%80%80%退休人员退休人员退休人员退休人员92%92%92%92%80%80%80%80%家庭病床家庭病床家庭病床家庭病床80%80%80%80%80%80%80%80%vv 门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治
7、疗等门诊大病包括重症尿毒症、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗等vv 无起付线无起付线无起付线无起付线,封顶线为上年度本市职工平均工资的封顶线为上年度本市职工平均工资的封顶线为上年度本市职工平均工资的封顶线为上年度本市职工平均工资的4 4 4 4倍倍倍倍养老金领取方式养老金领取方式（20052005年年11-201011-2010底）底）目标替代率：目标替代率：60%60%个人帐户个人帐户养老金养老金v个人帐户金额个人帐户金额/120/120v缴费不满缴费不满1515年一次付清年一次付清+统筹帐户统筹帐户 养老金养老金 上年度上年度社平工资的社平工资的20%20%上海城镇职工养老保险保险责任上海城镇职
8、工养老保险保险责任养老金领取方式养老金领取方式（20102010年底后退休）年底后退休）个人帐户个人帐户养老金养老金v个人帐户金额个人帐户金额/计发月数计发月数 v缴费不满缴费不满1515年一次付清年一次付清 +v社平工资社平工资 相应比例相应比例v缴费年限每满缴费年限每满1年发给年发给1%基础基础养老金养老金上海城镇职工养老保险保险责任上海城镇职工养老保险保险责任上海小城镇社会保险保险责任上海小城镇社会保险保险责任1 起付标准起付标准:在一个医保年在一个医保年度内度内,第一次为上一年度本第一次为上一年度本市职工年平均工资市职工年平均工资60%的的10%;第二次及其以上为上第二次及其以上为上一
9、年度本市职工年平均工资一年度本市职工年平均工资60%的的5%；起付标准以上费用起付标准以上费用:镇保镇保基金支付基金支付70%,个人自负个人自负30%。2 重症尿毒症透析、恶性重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、肿瘤化学治疗和放射治疗、精神病治疗费用；精神病治疗费用；镇保基金支付镇保基金支付70%，个人自负个人自负30%。3 未参加门急诊补充保险未参加门急诊补充保险的参保人员，医疗费用自的参保人员，医疗费用自负；负；参加门急诊补充保险的参加门急诊补充保险的参保人员可使用个人帐户参保人员可使用个人帐户支付，个人帐户资金用完支付，个人帐户资金用完后，医疗费用自负；后，医疗费用自负；个人帐户
10、资金可以到定个人帐户资金可以到定点零售药店购药，用完为点零售药店购药，用完为止。止。住院、急诊观住院、急诊观察室留院观察察室留院观察门诊大病门诊大病门急诊门急诊 养老金按其办理手续时上年度全市职工月平均工资的20%计发,缴费年限每增加1年,相应增加上年度全市职工月平均工资的0.5%的养老金，但最高不超过上年度全市职工月平均工资的30%。上海小城镇社会保险保险责任上海小城镇社会保险保险责任意外伤害意外伤害外来从业人员发生工伤事故（或者意外伤害）、患职业病的，经有关部门作出认定和劳动能力鉴定后，享受工伤（或者意外伤害）保险待遇。工伤（或者意外伤害）保险金一次性支付。住院医疗住院医疗外来从业人员在参
11、加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的，住院发生的医疗费用在起付标准以上的部分，由综合保险基金承担，外来从业人员承担。老年补贴老年补贴外来从业人员可以获得一份老年补贴凭证，其额度为每一缴费月份的上年度全市职工月平均工资的60的7%的之和。上海外来从业人员综合保险保险责任上海外来从业人员综合保险保险责任外来从业人员每月可获得日常医药费补贴，额度为20元，可到指定药房买药。补贴待遇补贴待遇注：住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的注：住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的 个人账户个人账户个人账户个人账户个人缴纳缴费个人缴纳缴费基数的基数的2%1 12%上海城镇职工基本医
12、疗保险收费标准上海城镇职工基本医疗保险收费标准vv缴费基数：上一年度本人工资总额缴费基数：上一年度本人工资总额缴费基数：上一年度本人工资总额缴费基数：上一年度本人工资总额vv缴费基数上下限：上一年度上海市社平工资缴费基数上下限：上一年度上海市社平工资缴费基数上下限：上一年度上海市社平工资缴费基数上下限：上一年度上海市社平工资60%-300%60%-300%60%-300%60%-300%（34707347073470734707元元元元/年、年、年、年、2892289228922892元元元元/月）月）月）月）2 2公司缴纳缴费公司缴纳缴费基数的基数的12%注注注：注：34岁以下的按上一年度社
13、平工资的岁以下的按上一年度社平工资的0.5%，140元元 35岁至岁至44岁的按上一年度社平工资的岁的按上一年度社平工资的1%，280元元 45岁至退休的按上一年度社平工资的岁至退休的按上一年度社平工资的1.5%，420元元个人帐户个人帐户个人缴纳缴个人缴纳缴费基数的费基数的8%vv缴费基数：上一年度本人工资总额缴费基数：上一年度本人工资总额缴费基数：上一年度本人工资总额缴费基数：上一年度本人工资总额vv缴费基数上下限：上一年度上海市社平工资缴费基数上下限：上一年度上海市社平工资缴费基数上下限：上一年度上海市社平工资缴费基数上下限：上一年度上海市社平工资60%-300%60%-300%60%-
14、300%60%-300%公司缴纳缴费公司缴纳缴费基数的基数的22%22%8%3%上海城镇职工基本养老保险收费标准上海城镇职工基本养老保险收费标准1公司缴纳公司缴纳养老保险缴费比例养老保险缴费比例17%2公司缴纳公司缴纳医疗保险缴费比例医疗保险缴费比例5%3公司缴纳公司缴纳失业保险缴费比例失业保险缴费比例2%上海小城镇社会保险收费标准上海小城镇社会保险收费标准vv缴费基数：上一年度上海市月社平工资的缴费基数：上一年度上海市月社平工资的缴费基数：上一年度上海市月社平工资的缴费基数：上一年度上海市月社平工资的60%60%60%60%上海外来从业人员综合保险收费标准上海外来从业人员综合保险收费标准vv缴费基数：上一年度上海市月社平工资的缴费基数：上一年度上海市月社平工资的缴费基数：上一年度上海市月社平工资的缴费基数：上一年度上海市月社平工资的60%60%60%60%