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1、深圳大学药剂学10作用于胆碱能受体的药物 神神 经经 节节 换换 元元节节前前纤纤维维节节后后纤纤维维 这些神经系统的神经递质为这些神经系统的神经递质为乙酰胆碱乙酰胆碱和和去去甲肾上腺素甲肾上腺素.传出神经根据所释放的递质不同，可以分传出神经根据所释放的递质不同，可以分为：为：胆碱能神经胆碱能神经和和肾上腺素能神经肾上腺素能神经。分别存。分别存在在胆碱能受体胆碱能受体和和肾上腺素能受体肾上腺素能受体。生物合成：胆碱生物合成：胆碱+乙酰辅酶乙酰辅酶A胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶Ach合成场所：胆碱能神经末梢合成场所：胆碱能神经末梢贮存：囊泡贮存：囊泡释放：胞裂外排释放：胞裂外排灭活：灭活：Ach（A
2、chE）胆碱胆碱+乙酸乙酸胆碱酯酶胆碱酯酶囊泡囊泡(内有递质内有递质)胆碱酯酶胆碱酯酶受体受体乙酰胆碱乙酰胆碱AChAChE乙酰胆碱（乙酰胆碱（Acetylcholine,ACh）是胆碱能神经）是胆碱能神经递质，与乙酰胆碱受体结合。递质，与乙酰胆碱受体结合。胆碱受体胆碱受体按对其天然生物碱毒蕈碱按对其天然生物碱毒蕈碱(Muscarine)或烟碱或烟碱(Nicotine)的敏感性不同，分为两类：的敏感性不同，分为两类：毒蕈碱样胆碱受体，简称毒蕈碱样胆碱受体，简称M胆碱受体胆碱受体烟碱样胆碱受体，简称烟碱样胆碱受体，简称N胆碱受体胆碱受体。M胆碱受体至少还可分为胆碱受体至少还可分为M1和和M2两种
3、亚型，两种亚型，N胆碱受体又可分为胆碱受体又可分为N1和和N2两种亚型。两种亚型。临床应用的作用于胆碱能系统的药物有临床应用的作用于胆碱能系统的药物有 拟胆碱药拟胆碱药(激动剂激动剂)抗胆碱药抗胆碱药(拮抗剂拮抗剂)、青光眼、青光眼 拟胆碱药拟胆碱药一般能使心率减慢、瞳孔缩小、血管平滑一般能使心率减慢、瞳孔缩小、血管平滑肌舒张、胃肠道和膀胱平滑肌收缩及分泌增加，因而临肌舒张、胃肠道和膀胱平滑肌收缩及分泌增加，因而临床上用于治疗床上用于治疗青光眼、肠麻痹、腹气胀、尿潴留、血管青光眼、肠麻痹、腹气胀、尿潴留、血管痉挛性疾病、早老性痴呆症痉挛性疾病、早老性痴呆症等。等。抗胆碱药抗胆碱药呈现与拟胆碱药
4、相反的作用。可分为：呈现与拟胆碱药相反的作用。可分为：（1）阻滞）阻滞M胆碱受体的药物，可呈现抑制腺体分泌、胆碱受体的药物，可呈现抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑散大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌等作用，临床上用作肌等作用，临床上用作散瞳药、制止分泌药和解痉止痛散瞳药、制止分泌药和解痉止痛药药等。等。（2）阻滞神经节内胆碱受体）阻滞神经节内胆碱受体(N1)的药物，主要呈现的药物，主要呈现降低血压的作用，临床用于降低血压的作用，临床用于治疗重症高血压病治疗重症高血压病。（3）阻断骨骼肌运动终板内的）阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体的药物，胆碱受体的药
5、物，表现骨骼肌松弛作用，临床用作表现骨骼肌松弛作用，临床用作肌松药肌松药。一、胆碱受体激动剂一、胆碱受体激动剂10.1拟胆碱药拟胆碱药乙酰胆碱的化学结构：乙酰胆碱的化学结构：拟胆碱药又分为拟胆碱药又分为胆碱受体激动剂胆碱受体激动剂和和乙酰胆碱酯乙酰胆碱酯酶抑制剂酶抑制剂（又称为抗胆碱酯酶药）（又称为抗胆碱酯酶药）乙酰胆碱本身不能成为治疗药物。乙酰胆碱本身不能成为治疗药物。原因：无选择性；生物利用度低；稳定性差。原因：无选择性；生物利用度低；稳定性差。(1)正离子基团正离子基团正离子基团正离子基团对分子的内在活性和对受体的亲和力是必要对分子的内在活性和对受体的亲和力是必要的，的，三甲季铵结构具有
6、最佳活性三甲季铵结构具有最佳活性，当三个甲基被，当三个甲基被较大基团较大基团例如例如乙基取代时乙基取代时，活性明显减弱，活性明显减弱。(2)当乙酰基当乙酰基当乙酰基当乙酰基被被丙酰基等高级同系物取代时，活性下降丙酰基等高级同系物取代时，活性下降，如，如被被芳环等取代时则转变为芳环等取代时则转变为抗胆碱作用抗胆碱作用抗胆碱作用抗胆碱作用。乙酰基修饰为。乙酰基修饰为氨甲酰基氨甲酰基得到氯化氨甲酰基胆碱称为卡巴胆碱得到氯化氨甲酰基胆碱称为卡巴胆碱(Carbachol)作用强且较持作用强且较持久。久。(3)亚乙基链的长度亚乙基链的长度亚乙基链的长度亚乙基链的长度改变时，改变时，活性随链长度的增加而迅速
7、下活性随链长度的增加而迅速下降。降。亚乙基桥链上的亚乙基桥链上的氢原子若被甲基取代氢原子若被甲基取代时由于空间位阻作用，时由于空间位阻作用，体内被胆碱酯酶水解速率慢，体内被胆碱酯酶水解速率慢，作用时间延长作用时间延长。若甲基取代在氮若甲基取代在氮原子的原子的 位位，M样作用很小，样作用很小，N样作用保留；样作用保留；若甲基取代在氮原若甲基取代在氮原子的子的 位位，N样作用大大减弱，为选择性样作用大大减弱，为选择性M受体激动剂。受体激动剂。乙酰胆碱的化学结构修饰乙酰胆碱的化学结构修饰构效关系：构效关系：1.完全拟胆碱药完全拟胆碱药卡巴胆碱卡巴胆碱(Carbachol)作用强且较持久，对乙酰作用强
8、且较持久，对乙酰胆碱酯酶较胆碱酯酶较ACh稳定，可以口服，具有稳定，可以口服，具有M样和样和N样作样作用，选择性差，毒副反应较大，临床仅用于治疗用，选择性差，毒副反应较大，临床仅用于治疗青青光眼。光眼。无选择性，既作用于无选择性，既作用于M受体，又作用于受体，又作用于N受体。受体。2.毒蕈碱样作用拟胆碱药（毒蕈碱样作用拟胆碱药（M受体激动剂）受体激动剂）氯醋甲胆碱氯醋甲胆碱(Methacholine),由于甲基的空间位阻由于甲基的空间位阻作用，体内被胆碱酯酶水解速率慢，作用，体内被胆碱酯酶水解速率慢，作用时间延长作用时间延长，其其S-(+)对映体对映体M样作用样作用与乙酰胆碱相当，与乙酰胆碱相
9、当，N样作用大样作用大大减弱，临床上主要用于房性心动过速。大减弱，临床上主要用于房性心动过速。氯贝胆碱氯贝胆碱(BethanecholChloride)为为M胆碱受体激胆碱受体激动剂动剂,几无几无N样作用，样作用，S-(+)-异构体活性显著大于异构体活性显著大于R-(-)-异构体，临床用于治疗术后尿潴留和腹气胀。异构体，临床用于治疗术后尿潴留和腹气胀。硝酸毛果云香碱硝酸毛果云香碱(PilocarpineNitrate)从云香科植物毛果云香叶子中分离出的一种生物从云香科植物毛果云香叶子中分离出的一种生物碱。又名匹鲁卡品。碱。又名匹鲁卡品。化学名：化学名：3-乙基二氢乙基二氢-4-(1-甲基甲基-
10、1H-5-咪唑基咪唑基)甲基甲基-2-(3H)呋喃酮呋喃酮用途：毛果云香碱为用途：毛果云香碱为M胆碱受体激动剂胆碱受体激动剂。具缩瞳、。具缩瞳、降低眼内压作用，用作缩瞳药，用于治疗青光眼。降低眼内压作用，用作缩瞳药，用于治疗青光眼。性质：性质：(1)分子结构中含有两个手性碳原子，具有分子结构中含有两个手性碳原子，具有右旋右旋光性。光性。(2)五元内酯环上的两个取代基处于顺式构型，当五元内酯环上的两个取代基处于顺式构型，当加热或在碱性条件下，加热或在碱性条件下，易发生易发生差向异构化差向异构化(epimerization)，生成无活性的异毛果云香碱。，生成无活性的异毛果云香碱。(3)分子结构中的
11、内酯环在碱性条件下，可被分子结构中的内酯环在碱性条件下，可被水解水解开环生成毛果云香酸钠盐失去活性。开环生成毛果云香酸钠盐失去活性。3.选择性选择性M1受体激动剂受体激动剂 M1受体主要分布于大脑皮层、海马、纹状体和周受体主要分布于大脑皮层、海马、纹状体和周围神经节，与传递神经元的兴奋冲动有关，包含大脑围神经节，与传递神经元的兴奋冲动有关，包含大脑的各种功能，如唤醒、注意、情绪激动反应和运动功的各种功能，如唤醒、注意、情绪激动反应和运动功能的调节，特别是能调节记忆和学习方面的高级认识能的调节，特别是能调节记忆和学习方面的高级认识过程。过程。M1受体选择性激动剂，如硫代匹鲁卡品受体选择性激动剂，
12、如硫代匹鲁卡品(Thiopilocarpine)等正进行等正进行阿耳茨海默病阿耳茨海默病(Alzheimer Disease，简称，简称AD)治疗的临床研究。治疗的临床研究。二、乙酰胆碱酯酶抑制剂二、乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂，即乙酰胆碱酯酶抑制剂，即抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药。能抑制。能抑制乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶(Acetylcholinesterase,AChE)的活的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱不致被性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱不致被AChE水解，导致乙酰胆碱浓度增高，使乙酰胆碱的作用水解，导致乙酰胆碱浓度增高，使乙酰胆碱的作用延长并增强。因此是延长并增强。因此是
13、间接的拟胆碱药间接的拟胆碱药。治疗青光眼、重症肌无力、老年痴呆。治疗青光眼、重症肌无力、老年痴呆。1.乙酰胆碱酯酶抑制剂作用机理乙酰胆碱酯酶抑制剂作用机理(1)乙酰胆碱酯酶的作用机理乙酰胆碱酯酶的作用机理水解乙酰胆碱水解乙酰胆碱 乙酰胆碱酯酶上有阴离子结合部位和酯结合部位。乙酰胆碱酯酶上有阴离子结合部位和酯结合部位。阴离子结合部位阴离子结合部位和乙酰胆碱的季铵氮原子结合，和乙酰胆碱的季铵氮原子结合，酯结酯结合部位合部位和乙酰胆碱的酯羰基结合。和乙酰胆碱的酯羰基结合。谷氨酸谷氨酸丝氨酸丝氨酸组氨酸组氨酸乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶 乙酰胆碱酯酶的乙酰胆碱酯酶的丝氨酸丝氨酸残基上的残基
14、上的羟基羟基对带有部分正对带有部分正电荷的酯羰基碳原子进行亲核进攻，生成乙酰胆碱一电荷的酯羰基碳原子进行亲核进攻，生成乙酰胆碱一乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶(AChAChE)过渡态过渡态，该过渡态不稳定，该过渡态不稳定，分解生成分解生成胆碱胆碱和和乙酰化乙酰胆碱酯酶乙酰化乙酰胆碱酯酶，后者无活性，后者无活性，可可迅速水解迅速水解，重新产生有活性的乙酰胆碱酯酶重新产生有活性的乙酰胆碱酯酶和乙酸。和乙酸。水解水解乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱乙酰胆碱 临床上使用的临床上使用的乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂抑制乙酰胆碱抑制乙酰胆碱酯酶的过程酯酶的过程和和乙酰胆碱酯酶分解乙酰胆碱的过程乙酰胆碱酯酶
15、分解乙酰胆碱的过程十分十分相似。相似。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂的作用机理乙酰胆碱酯酶抑制剂的作用机理水解水解乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱乙酰胆碱不易水解不易水解抑制剂抑制剂结合基团结合基团2结合基团结合基团1抑制剂抑制剂AChE抑制剂抑制剂YYYY 根据根据乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂与与乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶(AChE)结合后水解速率的快慢，可分为结合后水解速率的快慢，可分为可逆性可逆性和和不可逆性不可逆性乙乙酰胆碱酯酶抑制剂两类。酰胆碱酯酶抑制剂两类。如果生成的酰化乙酰胆碱酯酶如果生成的酰化乙酰胆碱酯酶水解过程十分缓慢，水解过程十分缓慢，则在相当长的一段时间内造成乙酰胆碱酯酶
16、的全部抑则在相当长的一段时间内造成乙酰胆碱酯酶的全部抑制，引起支气管收缩，继之惊厥，最终导致死亡制，引起支气管收缩，继之惊厥，最终导致死亡不可逆的胆碱酯酶抑制剂不可逆的胆碱酯酶抑制剂(如有机磷毒药如有机磷毒药)；如果所生成的酰化乙酰胆碱酶如果所生成的酰化乙酰胆碱酶在一定时间内可以在一定时间内可以水解水解生成原来有活性的胆碱酯酶生成原来有活性的胆碱酯酶可逆性的乙酰胆可逆性的乙酰胆碱酯酶抑制剂。碱酯酶抑制剂。2.可逆性乙酰胆碱酯酶抑制可逆性乙酰胆碱酯酶抑制毒扁豆碱毒扁豆碱(Physostigmine)是一种生物碱，为用是一种生物碱，为用于临床的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂。化学结构中于临床的可逆性乙酰
17、胆碱酯酶抑制剂。化学结构中甲氨基甲酸酯甲氨基甲酸酯部分是抑酶作用的必要结构，当与部分是抑酶作用的必要结构，当与AChE的催化部位结合后，生成无活性的的催化部位结合后，生成无活性的甲氨基甲酰甲氨基甲酰化的化的AChE，其水解速率较乙酰化的其水解速率较乙酰化的AChE慢得很多，慢得很多，但最终还是可以被水解，释放出活性的但最终还是可以被水解，释放出活性的AChE，因此，因此为可逆性的抑制剂。为可逆性的抑制剂。目前主要用于治疗青光眼。目前主要用于治疗青光眼。对毒扁豆碱进行结构改造发现：对毒扁豆碱进行结构改造发现：三环结构并不是必需的，可以用芳香胺代替，三环结构并不是必需的，可以用芳香胺代替，引入季铵
18、离子可以增强其与胆碱酯酶的结合，同时可引入季铵离子可以增强其与胆碱酯酶的结合，同时可降低中枢作用。降低中枢作用。毒扁豆碱的酯基水解后，则失去抑酶活性，因毒扁豆碱的酯基水解后，则失去抑酶活性，因此此甲氨基甲酸酯部分是抑酶活性所必需。甲氨基甲酸酯部分是抑酶活性所必需。由于由于N-甲基氨基甲酸酯不够稳定，易水解，甲基氨基甲酸酯不够稳定，易水解，改改成成N,N二甲基氨基甲酸酯，二甲基氨基甲酸酯，则稳定性增加，不易水解。则稳定性增加，不易水解。因此，找到了疗效更好的合成代用品。因此，找到了疗效更好的合成代用品。溴新斯的明溴新斯的明(NeostigmineBromide)化学名：溴化化学名：溴化-N,N,
19、N-三甲基三甲基-3-(二甲氨基二甲氨基)甲酰甲酰氧基氧基苯胺苯胺用途：用途：抗胆碱酯酶药。用于抗胆碱酯酶药。用于重症肌无力重症肌无力，手术后，手术后腹气胀及尿潴留等。腹气胀及尿潴留等。性质：溴新斯的明加氢氧化钠水溶液，加热反应时性质：溴新斯的明加氢氧化钠水溶液，加热反应时被水解，生成间被水解，生成间-二甲氨基苯酚钠，再与重氮苯磺酸反二甲氨基苯酚钠，再与重氮苯磺酸反应，生成偶氮化合物显红色。应，生成偶氮化合物显红色。加兰他敏加兰他敏(Galanthamine)是从石蒜科植物中提取是从石蒜科植物中提取的一种生物碱：的一种生物碱：用于治疗小儿麻痹后遗症、肌肉萎缩及重症肌无用于治疗小儿麻痹后遗症、肌
20、肉萎缩及重症肌无力等。还可用于治疗老年性痴呆。力等。还可用于治疗老年性痴呆。开发新型的胆碱酯酶抑制剂是寻找抗老年痴呆药的开发新型的胆碱酯酶抑制剂是寻找抗老年痴呆药的研究热点。研究热点。近年来，相继有许多新型的可逆性胆碱酯酶近年来，相继有许多新型的可逆性胆碱酯酶抑制剂被开发出来，用于治疗和减轻阿尔茨海默病抑制剂被开发出来，用于治疗和减轻阿尔茨海默病(AD)的某些症状。的某些症状。他克林他克林(Tacrine)(Tacrine)为氨基吖啶类化合物，其抑制胆碱为氨基吖啶类化合物，其抑制胆碱酯酶的强度比毒扁豆碱弱，但对酯酶的强度比毒扁豆碱弱，但对AD症状有惊人的改善，症状有惊人的改善，1993年被美国
21、年被美国FDA批准，成为第一个用于治疗批准，成为第一个用于治疗AD症的症的药物。药物。多萘培齐多萘培齐(Donepezil)(Donepezil)、雷沃斯的明雷沃斯的明(Rivastigmine)(Rivastigmine)于于1997年获年获FDA批准，成为第二个、第三个用于治疗批准，成为第二个、第三个用于治疗AD症的胆碱酯酶抑制剂。症的胆碱酯酶抑制剂。10.2抗胆碱药抗胆碱药(胆碱受体拮抗剂胆碱受体拮抗剂)胆碱能神经过度兴奋引起的病理状态可用胆碱能神经过度兴奋引起的病理状态可用抑制抑制乙酰胆碱的生物合成或释放乙酰胆碱的生物合成或释放阻止乙酰胆碱受体的作阻止乙酰胆碱受体的作用的方法治疗。目前
22、主要是第二种。用的方法治疗。目前主要是第二种。抗胆碱药能与胆碱受体结合但无内在活性，因而抗胆碱药能与胆碱受体结合但无内在活性，因而抑制了抑制了ACh或拟胆碱药与受体结合，产生抗胆碱作用或拟胆碱药与受体结合，产生抗胆碱作用.按照对按照对M和和N胆碱受体选择性不同，可分为胆碱受体选择性不同，可分为M胆碱胆碱受体拮抗剂和受体拮抗剂和N1、N2胆碱受体拮抗剂。胆碱受体拮抗剂。一、一、M胆碱受体拮抗剂胆碱受体拮抗剂M胆碱受体拮抗剂临床主要用于治疗各种内脏绞胆碱受体拮抗剂临床主要用于治疗各种内脏绞痛、散瞳和溃疡病的辅助治疗。痛、散瞳和溃疡病的辅助治疗。用于临床的药物为用于临床的药物为莨菪生物碱类莨菪生物碱
23、类和和合成的解痉药合成的解痉药(一一)莨菪生物碱类莨菪生物碱类从茄科植物颠茄、莨菪等分离出的莨菪生物碱用于从茄科植物颠茄、莨菪等分离出的莨菪生物碱用于临床的有临床的有阿托品阿托品(Atropine,()-莨菪碱莨菪碱)、(-)-东莨菪东莨菪碱碱(-)-Scopolamine)、山莨菪碱山莨菪碱(Anisodamine)和和樟柳碱樟柳碱(Anisodine)。四种生物碱结构类似，均含有四种生物碱结构类似，均含有莨菪烷莨菪烷(Tropane,托托烷烷)骨架，莨菪烷为二环桥烃：骨架，莨菪烷为二环桥烃：8-甲基甲基-8-氮杂二环氮杂二环3.2.1辛烷辛烷茄科生物碱类构效关系：茄科生物碱类构效关系：1.
24、上述生物碱的化学结构相似，均为上述生物碱的化学结构相似，均为氨基醇酯类化氨基醇酯类化合物，合物，差异仅在于分子结构中差异仅在于分子结构中6,7位间位间氧桥氧桥的存在，使的存在，使分子的分子的亲脂性增强，易透过血脑屏障，增强中枢作用。亲脂性增强，易透过血脑屏障，增强中枢作用。而而6位或莨菪酸位位或莨菪酸位 羟基羟基的存在，使的存在，使分子的亲水性增强，分子的亲水性增强，中枢作用减弱。中枢作用减弱。因此中枢作用：因此中枢作用：东莨菪碱东莨菪碱 阿托品阿托品 樟柳碱樟柳碱 山莨菪碱山莨菪碱。2.含氮杂环的氮为叔氮原子，将其含氮杂环的氮为叔氮原子，将其季铵化修饰季铵化修饰所得所得药品在体液中以离子态存
25、在，药品在体液中以离子态存在，不易透过血脑屏障，中不易透过血脑屏障，中枢作用减弱。枢作用减弱。主要用于解痉药。主要用于解痉药。硫酸阿托品硫酸阿托品(AtropineSulfate)化学名：化学名：-(羟甲基羟甲基)苯乙酸苯乙酸8-甲基甲基-8-氮杂二环氮杂二环3,2,1-3-辛醇酯硫酸盐一水合物辛醇酯硫酸盐一水合物性质：性质：（1）阿托品碱性较强，可与酸成盐。硫酸阿托品）阿托品碱性较强，可与酸成盐。硫酸阿托品水溶液呈中性。水溶液呈中性。（2）稳定性稳定性：阿托品化学结构为氨基醇酯类，在：阿托品化学结构为氨基醇酯类，在碱性条件下易被水解生成莨菪醇和消旋莨菪酸，其水碱性条件下易被水解生成莨菪醇和消
26、旋莨菪酸，其水溶液在弱酸性，近中性较稳定，溶液在弱酸性，近中性较稳定，pH3.54.0最稳定。最稳定。莨菪醇莨菪醇莨菪酸莨菪酸（3）显托烷生物碱类鉴别反应：阿托品用发烟硝酸）显托烷生物碱类鉴别反应：阿托品用发烟硝酸加热处理后加入乙醇液和一小粒固体氢氧化钾，即显加热处理后加入乙醇液和一小粒固体氢氧化钾，即显深紫色，称为深紫色，称为Vitali反应，是托品酸的专属反应。含有反应，是托品酸的专属反应。含有托品酸结构的阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱均可发生托品酸结构的阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱均可发生Vitali反应反应,中国药典称此反应为托烷生物碱类鉴别反中国药典称此反应为托烷生物碱类鉴别反应。应。（4
27、）阿托品碱性强，与氯化汞反应，先生成黄色氧）阿托品碱性强，与氯化汞反应，先生成黄色氧化汞沉淀，加热后转变为红色氧化汞。化汞沉淀，加热后转变为红色氧化汞。主要用于治疗各种内脏绞痛、散瞳主要用于治疗各种内脏绞痛、散瞳氢溴酸东莨菪碱（氢溴酸东莨菪碱（ScopolamineHydrobromide）用途：抗胆碱药。为用途：抗胆碱药。为M胆碱受体拮抗剂。胆碱受体拮抗剂。中枢作中枢作用强于阿托品，用强于阿托品，临床用作镇静药，用于全身麻醉前临床用作镇静药，用于全身麻醉前给药，还可用于晕动病、震颤麻痹等。给药，还可用于晕动病、震颤麻痹等。性质：性质：（1）具左旋光性，遇稀碱易发生）具左旋光性，遇稀碱易发生外
28、消旋化反应外消旋化反应。（2）稳定性：稳定性：与稀酸或稀碱加热时被水解，先生与稀酸或稀碱加热时被水解，先生成的莨菪品（东莨菪醇），由于成的莨菪品（东莨菪醇），由于6，7位间的三元氧位间的三元氧环不稳定，经异构化反应转变为莨菪灵（异东莨菪醇）环不稳定，经异构化反应转变为莨菪灵（异东莨菪醇）。（3）显托烷生物碱类鉴别反应。）显托烷生物碱类鉴别反应。（4）东莨菪碱与氯化汞醇液反应生成白色复盐沉淀。）东莨菪碱与氯化汞醇液反应生成白色复盐沉淀。（与阿托品相区别）（与阿托品相区别）丁溴东莨菪碱（丁溴东莨菪碱（ScopolamineButylbromide）本品为季铵化修饰本品为季铵化修饰所得药品，在体液中
29、以离子态所得药品，在体液中以离子态存在，存在，不易透过血脑屏障，无中枢抑制作用。不易透过血脑屏障，无中枢抑制作用。主要用主要用作解痉药，治疗胃肠道痉挛、胆绞痛等。作解痉药，治疗胃肠道痉挛、胆绞痛等。氢溴酸山莨菪碱氢溴酸山莨菪碱(AnisodamineHydrobromide)性质：具左旋光性。显托烷生物碱类鉴别反应。性质：具左旋光性。显托烷生物碱类鉴别反应。用途：具有用途：具有明显的外周作用明显的外周作用，中枢作用较弱，用，中枢作用较弱，用于解痉，也可用于治疗脑血栓等。于解痉，也可用于治疗脑血栓等。分析阿托品和乙酰胆碱的结构：分析阿托品和乙酰胆碱的结构：（二）合成类（二）合成类发现两者很相似，
30、都有发现两者很相似，都有氨基醇酯结构氨基醇酯结构，只是阿托品的，只是阿托品的酰基部分带有较大取代基酰基部分带有较大取代基苯基苯基，这对这对M受体阻断受体阻断功能十分重要。功能十分重要。后来发现后来发现酯键并不是抗胆碱活性所必酯键并不是抗胆碱活性所必需，需，可以去掉，而氨基部分可以是叔胺也可以是季铵，可以去掉，而氨基部分可以是叔胺也可以是季铵，因此设计合成了多种因此设计合成了多种叔胺类叔胺类和和季铵类抗胆碱药。季铵类抗胆碱药。(1)叔胺类叔胺类 叔胺类叔胺类M受体阻断剂的解痉作用较明显，同时也受体阻断剂的解痉作用较明显，同时也具有抑制胃酸分泌作用。具有抑制胃酸分泌作用。乙乙醇醇胺胺类类丙丙醇醇胺
31、胺类类 三环类三环类选择性选择性M1受体拮抗剂受体拮抗剂中中枢枢性性抗抗胆胆碱碱药药盐酸苯海索盐酸苯海索(TrihexyphenidylHydrochloride)化学名化学名-环己基环己基-苯基苯基-1-哌啶丙醇盐酸盐。哌啶丙醇盐酸盐。用途：抗胆碱药。为中枢用途：抗胆碱药。为中枢M胆碱受体拮抗剂。临胆碱受体拮抗剂。临床用作抗震颤麻痹药，为老年人帕金森症的常用床用作抗震颤麻痹药，为老年人帕金森症的常用药。药。(2)季铵类季铵类 季铵类药物因不易通过血脑屏障，因此对中枢副季铵类药物因不易通过血脑屏障，因此对中枢副作用减少。该类药物对胃肠道平滑肌的解痉作用较强，作用减少。该类药物对胃肠道平滑肌的解
32、痉作用较强，并有不同程度的神经节阻断作用。并有不同程度的神经节阻断作用。溴丙胺太林溴丙胺太林(PropanthelineBromide)化学名：溴化化学名：溴化N-甲基甲基-N-(1-甲基乙基甲基乙基)-N-2-(9H-呫吨呫吨-9-甲酰氧基甲酰氧基)乙基乙基-2-丙铵。又名丙铵。又名普鲁苯辛普鲁苯辛性质：溴丙胺太林加氢氧化钠溶液加热，酯键被性质：溴丙胺太林加氢氧化钠溶液加热，酯键被水解，生成呫吨酸钠，用酸中和生成呫吨酸白色沉水解，生成呫吨酸钠，用酸中和生成呫吨酸白色沉淀。呫吨酸遇硫酸即显亮黄色或橙黄色，并显微绿淀。呫吨酸遇硫酸即显亮黄色或橙黄色，并显微绿色荧光。色荧光。用途：抗胆碱药。为用途
33、：抗胆碱药。为M胆碱受体拮抗剂。临床用胆碱受体拮抗剂。临床用作治疗胃肠平滑肌痉挛等。作治疗胃肠平滑肌痉挛等。2（三）构效关系（三）构效关系 M受体拮抗剂的基本结构下：受体拮抗剂的基本结构下：对对M受体拮抗剂的结构研究，发现有以下几点规律受体拮抗剂的结构研究，发现有以下几点规律 (1)当当R1和和R2为碳环或杂环为碳环或杂环时，可产生较强的时，可产生较强的M受受体拮抗活性，两个环可以相同，也可以不同，当两个环体拮抗活性，两个环可以相同，也可以不同，当两个环不同时常常活性更好。不同时常常活性更好。但环状基团不能太大，但环状基团不能太大，如如R1和和R2均为萘基时，则活性消失，可能是由于立体位阻效应
34、均为萘基时，则活性消失，可能是由于立体位阻效应妨碍了药物和受体的结合。妨碍了药物和受体的结合。(2)R3可以是可以是H、0H、CH20H或或CONH2。当。当R3为为0H或或CH20H时，可通过形成氢键使之与受体结合增强，时，可通过形成氢键使之与受体结合增强，因此抗胆碱作用增强，所以因此抗胆碱作用增强，所以多数多数M受体拮抗剂的受体拮抗剂的R3为为0H。(3)多数抗胆碱药结构中的多数抗胆碱药结构中的x为为COO，但酯基并不是，但酯基并不是抗胆碱活性所必需，抗胆碱活性所必需，x可以是可以是O或去掉。或去掉。(4)氨基部位通常为季铵或叔胺结构，在生理氨基部位通常为季铵或叔胺结构，在生理pH条件下，
35、条件下，N上均带有正电荷，可与上均带有正电荷，可与M受体的负离子部位受体的负离子部位结合，对形成药物受体复合物起重要作用。结合，对形成药物受体复合物起重要作用。当为季铵当为季铵时，时，药物不易透过血脑屏障，中枢副作用较小，外周药物不易透过血脑屏障，中枢副作用较小，外周作用强。作用强。当为叔胺时当为叔胺时，则药物亲脂性强，易透过血脑则药物亲脂性强，易透过血脑屏障，则中枢作用较强屏障，则中枢作用较强。N上取代基通常为甲基、乙基、上取代基通常为甲基、乙基、丙基或异丙基，也可以形成杂环。丙基或异丙基，也可以形成杂环。(5)环取代基到氮原子之间的距离以环取代基到氮原子之间的距离以n=2为最好，为最好，碳
36、链长度一般在碳链长度一般在24个碳原子之间，延长碳链则活性个碳原子之间，延长碳链则活性下降或消失。下降或消失。总之，总之，M胆碱受体拮抗剂的结构具有以下胆碱受体拮抗剂的结构具有以下共同特点共同特点:分子的一端为正离子基团，分子的一端为正离子基团，与受体的负离子部位与受体的负离子部位结合结合；分子的另一端为较大的环状基团，该基团可通过分子的另一端为较大的环状基团，该基团可通过范德华力或疏水力和受体结合，范德华力或疏水力和受体结合，阻断乙酰胆碱与受体阻断乙酰胆碱与受体的结合的结合；这两端由一定长度的结构单元这两端由一定长度的结构单元(如酯基如酯基)相连接；相连接；分子中存在羟基可以增强药物和受体的
37、结合力。分子中存在羟基可以增强药物和受体的结合力。二、二、N1胆碱受体拮抗剂胆碱受体拮抗剂 N1胆碱受体拮抗剂又称胆碱受体拮抗剂又称神经节阻断药神经节阻断药，主要是阻，主要是阻断断N1胆碱受体，切断神经冲动的传导，使血管舒张，胆碱受体，切断神经冲动的传导，使血管舒张，导致血压下降，导致血压下降，用于高血压的治疗用于高血压的治疗。由于近年来出现。由于近年来出现了许多优秀的抗高血压药，神经节阻断药物已较少使了许多优秀的抗高血压药，神经节阻断药物已较少使用。（参见用。（参见p93下）下）N2受体拮抗剂作用于受体拮抗剂作用于神经肌肉接头处神经肌肉接头处的胆碱受体，的胆碱受体，常被称为常被称为神经肌肉阻
38、断剂神经肌肉阻断剂(Neuromuscularblockingagent)又称骨骼肌松弛药又称骨骼肌松弛药(Skeletalmuscularrelaxants)，简称，简称肌松药肌松药，临床上与全麻药合用，临床上与全麻药合用，用用作辅助麻醉。作辅助麻醉。按作用机理分为按作用机理分为非去极化型非去极化型和和去极化型去极化型神经肌肉阻神经肌肉阻断剂两类。断剂两类。三、三、N2胆碱受体拮抗剂胆碱受体拮抗剂(一一).非去极化型神经肌肉阻断剂非去极化型神经肌肉阻断剂临床上应用的肌松药临床上应用的肌松药多数属非去极化型多数属非去极化型，包括生，包括生物碱类及合成的神经肌肉阻断剂。物碱类及合成的神经肌肉阻断
39、剂。1生物碱类：生物碱类：较早用作肌松药的较早用作肌松药的d-氯化筒氯化筒箭毒碱箭毒碱是产于南美洲防己科植物是产于南美洲防己科植物中的一种生物碱，化学结构属双中的一种生物碱，化学结构属双-1-苄基四氢异喹啉类苄基四氢异喹啉类季铵化合季铵化合物，有两个手性中心，肌松作用物，有两个手性中心，肌松作用强、时间长，但有使心律减慢，强、时间长，但有使心律减慢，血压下降及麻痹呼吸肌等副作用，血压下降及麻痹呼吸肌等副作用，已少用已少用。构效关系研究认为季铵结构是必需的，构效关系研究认为季铵结构是必需的，双季铵结双季铵结构构有更强的肌松作用，并且两个季铵氮原子一般有更强的肌松作用，并且两个季铵氮原子一般间隔间
40、隔1012个原子。个原子。目前用于临床的肌松药结构均符合这目前用于临床的肌松药结构均符合这一结构特点。一结构特点。季铵化季铵化 我国开发的生物碱类肌松药我国开发的生物碱类肌松药有氯甲左箭毒、粉肌松、锡肌有氯甲左箭毒、粉肌松、锡肌松。松。2合成类合成类 分析上述生物碱类肌松药的结构特点，均为双季铵分析上述生物碱类肌松药的结构特点，均为双季铵结构，两个季铵氮原子相隔结构，两个季铵氮原子相隔1012个原子，而且多个原子，而且多数还含有数还含有苄基四氢异喹啉苄基四氢异喹啉的结构，因此设计并合成了的结构，因此设计并合成了一系列一系列对称的对称的1-苄基四氢异喹啉苄基四氢异喹啉类药物。类药物。阿曲库铵苯磺
41、酸盐阿曲库铵苯磺酸盐(AtracuriumBesylate)阿曲库铵苯磺酸盐对心血管系统无影响，可用于阿曲库铵苯磺酸盐对心血管系统无影响，可用于肾衰病人，副作用小。肾衰病人，副作用小。临床上用作全身麻醉的辅助临床上用作全身麻醉的辅助药。药。长长效效短短效效泮库溴铵泮库溴铵(PancuroniumBromide)具有雄甾母核的季铵生物碱，肌松作用为氯化筒具有雄甾母核的季铵生物碱，肌松作用为氯化筒箭毒碱的箭毒碱的5-6倍。倍。去极化型肌松药是通过对氯筒箭毒碱的构效关系去极化型肌松药是通过对氯筒箭毒碱的构效关系的研究而设计的一系列的研究而设计的一系列结构较简单结构较简单的的双季铵化合物，双季铵化合物
42、，通式为：通式为：（二）去极化型神经肌肉阻断剂（二）去极化型神经肌肉阻断剂 两个季铵氮原子间的距离对肌松作用有重要影响，两个季铵氮原子间的距离对肌松作用有重要影响，只有当只有当n912时，距离为时，距离为1.31.5nm，才呈现箭，才呈现箭毒样作用，如十烃溴胺、氯琥珀胆碱。毒样作用，如十烃溴胺、氯琥珀胆碱。氯化琥珀胆碱氯化琥珀胆碱(SuxamethoniumChloride)化学名：二氯化化学名：二氯化2,2-(1,4-二氧二氧-1,4-亚丁基亚丁基)双双(氧氧)双双N,N,N-三甲基乙铵三甲基乙铵二水合物二水合物 由于其结构中含有酯键，易被体内血浆中胆碱酯由于其结构中含有酯键，易被体内血浆中
43、胆碱酯酶水解失活，持续时间短，易于控制。酶水解失活，持续时间短，易于控制。用途：骨骼肌松弛药。起效快，持续时间短，易用途：骨骼肌松弛药。起效快，持续时间短，易于控制，但不良反应较多。于控制，但不良反应较多。性质：化学结构为两分子氯化胆碱与一分子丁二酸性质：化学结构为两分子氯化胆碱与一分子丁二酸（琥珀酸）缩合而成。具有酯及季铵类化合物的性质。（琥珀酸）缩合而成。具有酯及季铵类化合物的性质。1结构中的酯键，碱性条件下极易被水解，结构中的酯键，碱性条件下极易被水解，pH35较稳定，注射剂应注意冷藏或制成粉针。较稳定，注射剂应注意冷藏或制成粉针。2在酸性溶液中与硫氰酸铬铵反应，生成淡红色在酸性溶液中与
44、硫氰酸铬铵反应，生成淡红色复盐沉淀。复盐沉淀。3与氯化钴及亚铁氰化钾试液反应，显持久的与氯化钴及亚铁氰化钾试液反应，显持久的翠绿色。翠绿色。4与氢氧化钠溶液共热时，发生与氢氧化钠溶液共热时，发生Hofmann消消除反应，有三甲胺特异臭生成。除反应，有三甲胺特异臭生成。5当与硫酸及间苯二酚加热水解时，生成的丁二酸当与硫酸及间苯二酚加热水解时，生成的丁二酸与间苯二酚缩合，溶液经碱化后显橙色并有绿色荧光。与间苯二酚缩合，溶液经碱化后显橙色并有绿色荧光。总结：总结：作用于胆碱能系统的药物有：作用于胆碱能系统的药物有：拟胆碱药拟胆碱药(激动剂激动剂)抗胆碱药抗胆碱药(拮抗剂拮抗剂)拟胆碱药拟胆碱药一般能
45、使心率减慢、瞳孔缩小、血管平滑肌舒张、一般能使心率减慢、瞳孔缩小、血管平滑肌舒张、胃肠道和膀胱平滑肌收缩及分泌增加，因而临床上用胃肠道和膀胱平滑肌收缩及分泌增加，因而临床上用于治疗于治疗青光眼、肠麻痹、腹气胀、尿潴留、血管痉挛青光眼、肠麻痹、腹气胀、尿潴留、血管痉挛性疾病、早老性痴呆症性疾病、早老性痴呆症等。主要有：等。主要有：一一.胆碱受体激动剂胆碱受体激动剂1.完全拟胆碱药：完全拟胆碱药：卡巴胆碱卡巴胆碱2.M受体激动剂：受体激动剂：氯醋甲胆碱、毛果云香碱氯醋甲胆碱、毛果云香碱3.选择性选择性M1受体激动剂：硫代匹鲁卡品受体激动剂：硫代匹鲁卡品二二.乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂(抗
46、胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药)可逆性乙酰胆碱酯酶抑制：可逆性乙酰胆碱酯酶抑制：毒扁豆碱、溴新斯的明毒扁豆碱、溴新斯的明抗胆碱药抗胆碱药呈现与拟胆碱药相反的作用。可分为：呈现与拟胆碱药相反的作用。可分为：一、一、M胆碱受体拮抗剂：胆碱受体拮抗剂：可呈现抑制腺体分泌、散可呈现抑制腺体分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌大瞳孔、加速心率、松弛支气管平滑肌和胃肠道平滑肌等作用，临床上用作等作用，临床上用作散瞳药、制止分泌药和解痉止痛药散瞳药、制止分泌药和解痉止痛药等。等。主要有：主要有：生物碱类：阿托品、东莨菪碱生物碱类：阿托品、东莨菪碱、樟柳碱、樟柳碱、山莨菪碱、山莨菪碱合成类：苯海索、溴丙胺太林（普鲁苯辛合成类：苯海索、溴丙胺太林（普鲁苯辛）二、二、N1胆碱受体拮抗剂：胆碱受体拮抗剂：阻滞神经节内胆碱受体的阻滞神经节内胆碱受体的药物，临床用于药物，临床用于治疗重症高血压病治疗重症高血压病：美加明（已少用）：美加明（已少用）三、三、N2胆碱受体拮抗剂：胆碱受体拮抗剂：阻断骨骼肌运动终板内的阻断骨骼肌运动终板内的胆碱受体的药物，临床用作胆碱受体的药物，临床用作肌松药肌松药。阿曲库铵苯磺酸盐、氯化琥珀胆碱阿曲库铵苯磺酸盐、氯化琥珀胆碱此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢