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1、护理质控分析及整改措施（共14篇）第1篇：护理质控整改措施 篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离： 1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线
2、登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。 护理文书： 存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。 护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施： 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本，发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施： 1、落实基础护理三级质控
3、检查：即责任护士护理组长护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划： 1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因， 认真整改。 2、工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2022 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了
4、三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。 6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。 3、整改措施： 1、护理部加强制度
5、落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中的重要性。 3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训，规范护理文 书的书写。 4、加强护士言行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。 4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划： 1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。 2、安排春节值班和组织节前巡查。 5、工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查： 1、各科
6、室春节值班人员已落实。 2、急救药械管理规范，完好率 100%。 3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。 6、存在问题： 1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。 2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。 3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。 4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。 7、整改措施： 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。 8、护理部 三
7、月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题： 1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。 2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。 3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。 对待病患态度欠热情周到。 4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。 5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。 9、 二、整改措施 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。 3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。 4、严格执行技术操作规程和护理常规。 5、严
8、格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。 10、护理部 2022-3 四月护理工作小结 四月工作计划 1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练） 2、重点检查各科室院感管理情况。 11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加
9、大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。 12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。 13、整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。 14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境
10、；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。 加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行院内感染管理 条例的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。 15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划 1、组织庆祝 5.12 护士节活动。 2、检查科内
11、各种登记及护理八大本完成情况 16、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓
12、库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。 护理部 2022 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题： 1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时； 2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。 3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室
13、消毒记录欠完整；产房进出未换鞋 和未穿隔离衣 4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。 二、整改措施 1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。 2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。 3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。 4、护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写
14、方 式 ，加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划 1、组织全院护理操作考试 2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试 3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 按时组织护理操作考试，考试合格率90%开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 本月存在问题： 1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位 2.消毒隔离
15、制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等 3、健康教育工作仍需加强安全管理知识应宣传到每位患者 4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极 整改措施： 1.加强晨晚问护理做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作 2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作 3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习 再补考 护理部 2022 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划 1、组织全院护理操作考试。 2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。 3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各
16、项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。 本月存在问题： 1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。 2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。 3、个别护士对核心制度未做到
17、熟练知晓，仍需加强学习。 4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。 5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。 整改措施： 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。 4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。 5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。 6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2022 年 8 月 九月护理工作小结
18、九月工作计划 1、组织全院护理操作考试。 2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。 3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进， 有记录和质量追踪。 本月存在问题： 1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
19、2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时， 治疗车清洁消毒未严格落实。 3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。 4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。 5、交接班制度落实不到位，交 第2篇：上半年护理质控问题原因分析整改措施 2022年上半年护理质控问题汇总分析 根据2022年护理部质量管理相关要求，在2022年护理质控工作的基础上，继续加强质控管理，进行持续质量改进。2022年上半年共组织院内临床护理质量检查6次，专项检查6次，现汇总检查过程中出现频次较高的问题，组织质控组人员进行讨论分析，并制定相关改进措施如下： 一、护
20、理管理： 存在问题及出现频次： 1、护士长手册书写不及时，内容不全面2次（ 3、6月） 2、护士培训计划不具体，不全面，流于形式2次（ 3、5月） 二、护理质量管理： 存在问题及出现频次： 1、出院患者满意度调查未达到100%，汇总分析及整改措施不全 2、患者不知晓责任护士3次（ 3、 5、6月） 3、缺陷讨论内容无意义，分析不深入，整改措施缺乏针对性3次（ 4、 5、6月） 4、科室上报的不良事件讨论分析整改不全面3次（ 3、 4、5月） 三、责任制整体护理： 存在问题及出现频次： 1、高危患者评估与病情不符，缺少连续性3次（ 2、 4、6月） 2、责任护士对病情掌握不全，护理问题及措施欠全
21、面3次（ 3、 4、6月） 3、护理记录不全面，缺乏连续性3次（ 3、 4、6月） 4、健康教育效果差5次（ 1、 3、 4、 5、6月） 5、压疮高危病人措施不到位3次（ 2、 3、4月） 6、坠床高危病人措施不到位5次（ 1、 2、 3、 5、6月） 7、留置针回血，固定不规范3次（ 4、 5、6月） 8、输液卡签字不全3次（ 1、 2、5月） 9、患者指甲长，床单位乱3次（ 1、 3、5月） 10、吸氧病人宣教差3次（ 1、 4、5月） 四、患者安全： 存在问题及出现频次： 1、抢救车物品过期3次（ 3、 4、6月） 2、换液核对不规范4次（ 1、 4、 5、6月） 3、病人未戴腕带3次
22、（ 3、 4、5月） 五、药品安全： 存在问题及出现频次： 1、近期药品无标识3次（ 2、 3、6月） 2、甘露醇结晶2次（ 2、4月） 2022年上半年护理质控问题汇总分析 一、护理管理： （一）原因分析 1.未对上周出现的问题进行持续追踪 2.护士长对计划、检查内容考虑不全面 3.对轮转护士培训形式单一，内容单一，缺少专科特色 （二）整改措施 1.检查计划、内容加入上周出现的问题并进行持续追踪 2.护士长根据院护理部规划，结合科室实际工作，制定科室计划、检查内容 3.对轮转护士多形式、多时段的提问、考核，加入科室专科特色内容 二、护理质量管理： （一）原因分析 1.护士长对出院患者满意度调
23、查未亲自进行，患者满意度调查的意义理解不到位，知识缺乏 2.入院时未做好责任护士宣教，责护为患者服务次数少、与患者交流少沟通少 3.对缺陷讨论内容的范畴知识缺乏，护士长对风险的认识不明确，未找到根因，讨论内容未做到全员参与 4.不良事件讨论分析不及时，未做到全员讨论分析，护士长对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识不到位 （二）整改措施 1.护士长对出院患者满意度调查要亲自进行，及时与患者及家属沟通交流，准确找到问题根源，学习患者满意度相关知识 2.入院时做好责任护士宣教，责护因时因事为患者服务、增加与患者交流沟通，反复多次宣教，更换家属时及时做好宣教 3.学习缺陷讨论内容知识，护士长提高对风
24、险的认识，全员参与讨论内容， 直至找到根因 4.及时对不良事件讨论分析，全员参与，人人发言，护士长加强对不良事件立即讨论分析整改的重要性认识，通过讨论分析警示护士，提高安全意识 三、责任制整体护理 （一）原因分析 1.对高危患者的评估方法知识缺乏，对高危患者评估的重要性认识不足，患者入院时在护理站不结合患者实际流于形式用手持机评估 2.责任护士缺乏安全意识，对全面掌握病人的病情重要性认识不到位，专业知识缺乏，护士长检查不到位 3.护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录不全，专业知识缺乏，对护理记录的法律作用认识不到位，缺乏安全教育 4.健康宣教时间、内容、地点、方法不合适，患者及家属知识缺乏
25、，依从性差，宣教内容不一致，宣教内容专业术语太多，病人不信任、不理解 5.对压疮的严重后果认识不到位，未按时为病人翻身，翻身时动作不标准 6.宣教不到位，对跌倒坠床的危害认识不足，缺少安全及法律意识，标识、床挡的作用未让患者及家属掌握，现场指导少，家属不理解 7.对留置针回血造成的危险认识不到位、知识缺乏，科室培训、考核不到位，未严格落实绩效考核 8.对输液卡签字的重要性不认识，科室安全教育不到位，未进行输液核对，未落实绩效考核 9.入院时未及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作不到位，更换床单不及时，物品准备不充足 10.对患者氧气吸入安全知识宣教不到位，用氧的相关安全知识未告知患者，患者及家属
26、知识缺乏，患者离开时未及时通知护士，护士未按时巡视病房。 （二）整改措施 1.学习高危患者的评估方法，对护士进行安全教育，禁止在护理站不询问病人详情就用手持机机械上传 2.对护士进行安全教育，提高其安全意识，让护士意识到对全面掌握病人的病情重要性，专业知识培训，护士长每日检查 3.对护理记录：危急值、特殊用药及效果评价记录方法进行培训，学习专业知识，进行安全教育 4.根据患者的实际情况，有针对性的根据时间、内容、地点进行宣教，科室宣教内容统一，宣教内容不用专业术语，用通俗易懂的语言与患者及家属交流，反复沟通，并发放纸质版资料 5.按时为病人翻身，翻身时动作不标准，进行安全知识教育 6.反复宣教
27、，让患者及家属意识到跌倒坠床的危害，对护士进行安全及法律教育，标识、床挡的作用让患者及家属掌握，现场多指导、多协助 7.对留置针回血造成的危险知识教育，科室培训、考核，严格落实绩效考核 8.进行安全知识教育，让护士充分认识到输液卡签字的重要性，严格进行输液核对，落实绩效考核 9.入院时及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作到位，根据患者需要及时更换床单，物品准备充足 10.对患者氧气吸入安全知识宣教，用氧的相关安全知识反复告知患者，患者离开时及时呼叫护士，护士按时巡视病房。 四、患者安全 （一）原因分析 1.抢救车检查不及时，用封条的抢救车用药后签写新的封闭日期，造成简易呼吸器过期 2.护士缺乏安
28、全意识，对换液核对的重要性认识不到位，病房无执行单，手持机有黑屏现象未及时与微机室联系维修 3.对腕带的作用、重要性护士宣教不到位 （二）整改措施 1.抢救车检查及时，用药后签写原来的失效日期，到期后及时消毒 2.对护士进行安全知识教育，使其认识到换液核对的重要性，病房放执行单，手持机有黑屏现象及时与微机室联系维修 3.对腕带的作用、重要性护士反复宣教 五、药品安全 （一）原因分析 1.药品未检查，缺乏药品过期的危险意识，无标识贴 2.对使用结晶甘露醇的危害不重视，药品检查不到位，结晶未及时处理 （二）整改措施 1.药品按时检查，对药品安全知识进行教育，到药房寻求标识贴，及时粘贴 2.对不规范
29、使用甘露醇的危害进行教育，按时对药品进行检查、处理 第3篇：护理质控存在问题整改措施 护理工作整改措施 2022年3月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下： 1、护士长质控材料未按PDCA模式进行； 2、责护掌握病情缺乏饮食指导； 3、护理记录缺少动态连续性； 4、抢救车药品登记不规范。 原因分析： 1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。 2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。 3、
30、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。 整改措施： 1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。 2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。 3、加强护理管理，提高护士长管理水平 1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。 2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥
31、科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。 4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。 5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。 以上是我们对这次检查发现的问
32、题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。 沈阳市人民医院 护理部 200 8、 12、1 第4篇：护理质控措施 护理质控措施 护理质控是护理质量的核心，此项工作是一个循环往复，螺旋向上，长期细致的管理过程。为不断提高我院护理质量，遵循“确立标准，严格控制，纠正偏差”的原则，结合本院护理工作实际，制定如下质控措施： 一、健全护理质量管理组织 成立以护士长为组长，各科室负责人为成员的护理质量小组。各成员分工明确，针对日常护理工作存在的薄弱环节重点检查，对存在的问题提出改进措施。 二、加强质量教育和培训 组织学习护理质量考核标准，使
33、每个护士明确工作重点及标准要求，自觉以质量标准为行为准则，做好每一项具体工作，确保病人得到优质、高效的护理服务。 三、健立健全各项规程及操作流程。 1.制定护理核心制度及相关管理制度 2.制定具有可操作性护理技术操作流程和抢救流程并严格执行。 四、健立质量信息报告和反馈 护理质控小组每月对各科室进行不定期检查，依据质量考核标准逐项考评，将检查结果向院长汇报，在护士会上通报，以达到不断发现问题，改进问题，提高质量的目的。 第5篇：护理质控措施 呼吸内科2022年护理质量控制措施 一、建立科室质控体系，实行护士长质控小组护士自控三级质控方法 1、成立呼吸内科专科质量控制体系，护士长全面控制，下设急
34、救物品管理（由喻三妹负责）、仪器设备管理（杜登峰负责）、基础护理控制（周萍负责）、危重病人护理管理（朱鑫黎负责）、文书书写（文晶晶负责）五个质控小组，另由科室总带教老师负责新技术新项目新知识培训，保证专科护理质量。 2、各个质控小组各自掌握标准，采取随时督导方式每周检查2次，每周一科室召开质控小组会议，各组向护士长提交质量反馈表，督导内容纳入护士绩效考核工资量化，并写出整改措施，进入下一步持续质量改进循环，不断提升护理效果；每月召开全科护士质量控制会议，护士长对各小组查出的问题进行通报，由大家分析原因，讨论优化、更新工作方法和流程，全科通过后贯彻执行。 二、全面掌握专科知识及技能，保证护理效果
35、 1、制定呼吸内科一般护理常规及肺灌洗、支气管动脉栓塞等专科护理常规共27项，要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。 2、护士掌握中心吸引等各项急救技能，制定大咯血、重症哮喘持续状态、心跳呼吸骤停、全身过敏反应抢救流程，每位护士掌握并熟知胸膜反应、自发性气胸应急处理，人人会操作心电监护、输液泵、无创呼吸机、血糖仪、手指脉氧仪、波动式气垫床及常见故障排除。 3、每月组织专科知识业务学习，通过晨间提问、闭卷考试等形式检验掌握情况；每月由总带教老师进行专科操作及急救技能培训，护士长考核。晨间提问每次回答不出扣0.5分，理论考试及操作考核未及格扣50元。 三、切实做好安全管理，保障患
36、者安全。 1、建立科室设备安全检查本，每月由朱鑫黎将所有仪器设备检查，排查安全隐患，调试处于备用状态。 2、按照医院安全管理目标正确识别病人。 3、科室医护之间团结协作，保证沟通有效性 4、改善输液泵的使用安全：使用输液泵的，交待病人不要自行调滴速；输液滴泵刚开始启动输液时的剂量不均匀，输严格控制滴速的液体（如硝普钠），必须先在体外把泵开机输注一分钟速度稳定后再连接输液针；使用过程中及时排除故障，随时观察，及时处理。 5、改善用药的安全性：组织全科护士学习科室重点药物硝普钠、垂体后叶素、单硝酸异山梨酯、呼吸兴奋剂、酚妥拉明等的注意事项及观察重点；科室老年患者居多，心肺功能较差，液体要注意控制滴
37、速； 把好液体质量关，查对好每一个环节。 6、减少病人因跌倒造成伤害：呼吸内科老年患者较多，为患者发防跌倒防坠床的告知书，巡视时注意地板的湿度，患者上下床时扶助病人；正确使用床栏及约束带。 7、减少护理所致感染风险：做好呼吸科消毒隔离，护工每日湿式拖地三次，痰盂消毒两次，空气每日熏蒸消毒一次，特殊细菌感染患者病室每日空气消毒机消毒三次；院感监测员准时做好细菌监测。 8、实施优质护理，患者多无陪护，病人输液时帮助他们进餐，防止误吸呛咳。 四、控制各项护理流程质量 1、氧疗质控：为了使呼吸内科患者缺氧症状得到改善，接受氧疗方案达到氧疗的效果，责任护士为每位患者制定个性化氧疗方案，每日给氧气湿化瓶更
38、换蒸馏水，固定时间更换双鼻式输氧管（脏了随时更换），根据病情及患者生活习惯决定氧疗时间。 6、提高痰液标本质量，达到检验标准，为患者详细讲解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，任何时间都要立即送检以免影响结果（及时呼叫支持中心），为医生判断病情、制定治疗方案、评估治疗效果提供准确的依据。 7、行胸腔闭式引流者，防止引流管的脱落引起患者的病情加重，严密观察引流管情况，班班交接，重点宣教引流管脱落后的处理措施。 8、重视咯血的患者，严防大咯血窒息，无论咯血量多少，均需在患者床头备好吸引装置，并告知病人及家属活动、饮食等各项注意事项，咯血时头偏向一侧，不要紧张，放松心情。 9、进行心电监护的患者，要随时观察
39、心电波形，防止导线的脱落，电极片的脱落，以免影响患者病情的观察，耽误患者的抢救时机。 10、落实与支持中心交接，合理安排患者陪检，及早得到检查结果。 11、保证患者动脉血气结果的准确性，正确采集标本，避免误采静脉血，动脉血标本采集后30分钟内必须送检。 12、科室抢救仪器如无创呼吸机等，随时保持在备用状态。 五、预防护理并发症 1、老年患者防止压疮的形成，做好晨晚间护理，随时保持床单位的清洁，对压疮高危者按时翻身，保持皮肤的干燥，根据评估情况决定是否使用气垫床；使用无创呼吸机患者，观察面罩松紧度。 2、长期卧床患者，预防坠积性肺炎，做好翻身拍背；肺脓肿及支气管扩张患者做好体位引流。 3、静脉使
40、用垂体后叶素、缩宫素、硝普钠、多巴胺的患者，严密观察输液部位，严防药液外渗致坏死。 第6篇：第二季度护理护理质控检查整改措施 第一季度护理质控检查整改措施 消毒隔离： 1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。 2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。 3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。 4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及
41、时修正。 护理文书： 存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。 护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施： 1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。 2、督促医生在开医嘱及时填写页码。 3、经常查看交班本，发现问题及时改正。 特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施： 1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士护理组长护长，每天进行质控查房。实行组
42、长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。 2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。 第7篇：护理质控总结及分析 2022年度护理安全与质量控制总结及分析 时间流逝，2022年就快结束了，在这一年的工作中，在分管院长和护理部的带领下，按照2022年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，我科室护理组组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理护理文件书写与规范控制组，进行科室内检查共48次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护
43、理质量较前明显提升，具体情况汇总如下： 一、质控成效 1、护理质量与安全质控组： 本年度共检查住院病人240人次，其中特、一级护理病人占30%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。 （1）、持续改进效果明显的方面： 、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。 、科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到95%。 、护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施。 （2）、目前仍存在的问题： 、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例加强培训。 、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。 、膀胱冲洗，