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1、浅谈责任制整体护理 责责任制任制护护理理 是是运运用用护护理程序的理理程序的理论与论与方法，由方法，由专门护专门护士士为为病人病人实实施施连续连续性、系性、系统统性、性、计划计划性性护护理的理的临临床床护护理分理分工制度。工制度。引言引言护理对象是一个整体1我们提供的护理观视为一个整体2整体护理整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一
2、个整体；把病人从入院到出其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。院视为一个连续的整体。即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。预防、保健、康复指导等方面。责任制整体护理责任制整体护理
3、一种护理工作制度和组织形式，一种护理工作制度和组织形式，是由一位是由一位护护士担任病人整体士担任病人整体护护理全理全责责，从从病人入院到出院由一位病人入院到出院由一位护护士士给给予予连续连续性性护护理，因而理，因而是能是能够够向病人提供整体性、向病人提供整体性、连续连续性、性、协调协调性、性、个个体性的体性的护护理服理服务务模式模式。是。是实现实现优质优质化化护护理服理服务务的保障。的保障。链接：链接：“优质护理服务优质护理服务”是指以病人为中心，强化基是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。涵，整体
4、提升护理服务水平。开展优质护理服务是参加医院评审的必须条件，开展优质护理服务是参加医院评审的必须条件，未开展医院一票否决！未开展医院一票否决！“优质护优质护理服理服务务是人是人们们生活水平不生活水平不断断提高，提高，基本生存基本生存条条件和物件和物质质需要需要满满足后，更加注重健康、足后，更加注重健康、生命以及生命生命以及生命质质量，量，对对我我们们的的护护理服理服务务有更高的有更高的要求。要求。实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。落实整体护理。具体来讲就是具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护实行责任包干，落实整体护理理”。即责任护士
5、对她即责任护士对她“分管分管”的患者的所有护理的患者的所有护理工作全面负责工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗，包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等随访等)。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管代管”。、一、一、责责任制整体任制整体护护理要求理要求 要要严严格格执执行首行首问责问责任制，努力做到任制，努力做到热热情接待，耐心解情接待，耐心解释释，主，主动帮动帮助，助，亲亲切送出。切送出。要求患者入院有人迎接，住院有人要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送。丰
6、富服管，出院有人送。丰富服务内务内涵，涵，让让护护理工作更加的理工作更加的贴贴近患者，近患者，贴贴近近临临床，床，提高患者的提高患者的满满意度意度优质护优质护理服理服务务的的内内涵涵包括：包括：要要满满足病人基本生活的需要。足病人基本生活的需要。要保要保证证病人的安全。病人的安全。要保持病人要保持病人躯躯体的舒适，体的舒适，协协助平衡病人的心理，助平衡病人的心理，取得病人家庭和社取得病人家庭和社会会的的协调协调和支持，用和支持，用优质护优质护理的理的质质量量来来提升提升病人病人与与社社会会的的满满意度。意度。二、二、责责任制整体任制整体护护理理实实施施 以病人为中心，要求从病人入院到以病人为中
7、心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行出院均由责任护士对病人实行8 8小时在小时在岗，岗，2424小时负责制，由责任护士评估小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理病人情况，制定护理计划，实施护理措施。措施。F FI IR RS SS SP PI IT TA AL L内涵内涵全程、全面全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗24小时负责对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1 1名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量
8、的患者。10 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。密切护患关系。三、责任制整体护理的工作模式三、责任制整体护理的工作模式APNAPN排班（不断完善，按需连续为原则）排班（不断完善，按需连续为原则）按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管
9、床责任到人，管床护士做好一级的自查质层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。面检查做好三级质控。责任包干（分组、分床），负责所管病人的责任包干（分组、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务。服务。小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一定数量
10、病人的所有护理工作。定数量病人的所有护理工作。各层护士的工作重点各层护士的工作重点护理组长护理组长（高级责任护士）（高级责任护士）责任护士责任护士（初级责任护士）（初级责任护士）助理护士助理护士（非注册护士或（非注册护士或注册护士）注册护士）评估、沟通、教评估、沟通、教育、答疑、指育、答疑、指导、协调导、协调12打针、发药、处置打针、发药、处置3基础护理、基础护理、非侵入非侵入性操作性操作四四 工作工作职责职责将护士的职责用下列四方面来划分将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能专业技能(Professional)(Professional)临床技能临床技能(Clinical)(Clinica
11、l)临床管理能力临床管理能力(Administrative)(Administrative)自我管理能力自我管理能力(Personnel)(Personnel)专业技能专业技能(Professional(Professional护护理技理技术术操作是操作是护护士必士必须须具具备备的基本功，作的基本功，作为责为责任任护护士必士必须须熟熟练练地掌握各地掌握各项护项护理技理技术术操作，在操作，在减轻减轻病人痛病人痛苦的同苦的同时时，也，也获获得病人的信任，以病人以安全感。得病人的信任，以病人以安全感。护护士熟士熟练练的操作技的操作技术术是一是一种综种综合性的非合性的非语语言交流，是言交流，是建立建立
12、护护患患关关系、系、维维系系护护患和患和谐谐的的桥桥梁。梁。1 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施、落实急危重症患者的评估，制定护理措施并落实。并落实。2 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。住院制度。3 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前术后告知等。药物、饮食、检查、术前术后告知等。4 4、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要随时回应患者的需要.5 5、积极参加各种护理培训、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发以掌握最新技术发展动态展动态.临床
13、技能临床技能(Clinical)(Clinical)6.6.落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。满足患者的基本需求。7.7.发现患者的任何病情变化时立即上报发现患者的任何病情变化时立即上报.8.8.掌握本科室的相关仪器的操作。掌握本科室的相关仪器的操作。临床技能临床技能(Clinical)(Clinical)1.1.与医与医生、生、护护士、士、辅辅助科室、后勤助科室、后勤单单位、位、卫卫勤人勤人员员等良好等良好沟沟通，起到通，起到沟沟通通桥桥梁
14、的作用，确保梁的作用，确保护护理工理工作作团队团队能能够为够为患者提供患者提供优质优质的的护护理服理服务务。2.2.确保各确保各种仪种仪器的器的清洁清洁及功能及功能状态状态，如有，如有异异常常随时随时上上报护报护士士长并与长并与相相关关部部门联门联系解系解决决。3.3.根据根据医医院院规规定及定及时时上上报护报护理不良事件。理不良事件。4 4密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。随时汇报。5.5.掌握职业暴露，感染控制掌握职业暴露，感染控制.管理技能管理技能(Administrative)(Administrative)自我管理自我管理(
15、PERSONNEL)(PERSONNEL)1.1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同事及自己。事及自己。2.2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。维护团队精神，建立团队间有效的沟通。3.3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。作流程，使新护士尽快适应。4.4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语气，并随时指导下级护士。气，并随时指导下级
16、护士。5.5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。保持医护患良好沟通。自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL)6.6.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空床的整理。床的整理。工作职责举例工作职责举例新入院新入院新入院患者新入院患者评估，掌握动态变化，与医生沟通，评估，掌握动态变化，与医生沟通，制定预见性护理措施制定预见性护理措施收集护理信息资料，执行医嘱收集护理信息资料，执行医嘱执
17、行基本护理任务执行基本护理任务护理效果：安全护理效果：安全+质量质量+满意满意工作职责举例工作职责举例新入院新入院1.1.第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。单位及仪器的准备。2.2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划。的护理计划。3.3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，跟踪医嘱。跟踪医嘱。4.4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。5.5.负责患者病情动态变化的判断及随时向
18、医生汇报。负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。工作职责举例工作职责举例新入院新入院6.6.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时执行检查、治疗、及侵入性操作和实时记录记录7.7.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕测量生命体征及记录，换病号服，戴腕带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境等。介绍环境等。8.8.执行基础护理及非侵入性操作并记录。执行基础护理及非侵入性操作并记录。9.9.负责生命体征的测量及异常生命体征的负责生命体征的测量及异常生命体征的上报。上报。工作职责举例工作职责举例手术前后手术前后患者手术前后患者手术前后质量控制质量控制执行医
19、嘱、护嘱执行医嘱、护嘱基础护理执行者基础护理执行者工作职责举例工作职责举例手术前准备工作手术前准备工作1.1.负责确定手术时间，安排及监控手术前准负责确定手术时间，安排及监控手术前准备工作的有效和及时执行。负责术前病历备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。的完整性。2.2.负责患者的术前核对，落实患者术前健负责患者的术前核对，落实患者术前健康教育。康教育。3.3.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护理操作的准备工作，并记录。理操作的准备工作，并记录。4.4.负责转运患者并与手术室护士交接。负责转运患者并与手术室护士交接。5.5.负责术后床单位及仪器的准备
20、。负责术后床单位及仪器的准备。工作职责举例工作职责举例手术后患者手术后患者1.1.检查术后床单位及仪器的准备。检查术后床单位及仪器的准备。2.2.与手术室护士进行床旁交接，协助搬运患者，与手术室护士进行床旁交接，协助搬运患者，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，检查手术部位及管道通畅情况，参与床边交接，了解术中情况和用药情况及术后特殊照护，用药了解术中情况和用药情况及术后特殊照护，用药情况。情况。3.3.与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生联系，执行医嘱、护嘱层面工作。落实护理措施，联系，执行医嘱、护嘱层面工作。落实护理措施，负责术后并发症的观
21、察和预防。负责术后并发症的观察和预防。责任护士是责任制护理中负责责任护士是责任制护理中负责一定一定病人病人的护士。一个病人从入院的护士。一个病人从入院起，就得到一位护士的照顾，有关起，就得到一位护士的照顾，有关该病人的全面、协调、个体化的护该病人的全面、协调、个体化的护理都在这一位护士的指导下进行，理都在这一位护士的指导下进行，直到病人出院。直到病人出院。热爱护理工作，具有良好的医德医风文本文本1高度责任心，娴熟的护理操作技能文本文本2爱心、耐心、细心、同情心文本文本3良好的沟通能力4提高业务水平，注重心理护理5 即不管在任何治即不管在任何治疗疗或者或者护护理中作前要多解理中作前要多解释释，过
22、过程程中适中适当当的安慰、鼓的安慰、鼓励励病人配合治病人配合治疗疗，结结束后告知病人注意束后告知病人注意事事项项，尽尽量多重量多重复复，加深印象。及，加深印象。及时询问并时询问并解答病人在住解答病人在住院院过过程中遇到的程中遇到的问题问题。在工作在工作时间时间允允许许的情的情况况下可以到病人床前下可以到病人床前进进行行多次而多次而简简短的交流，了解病人的心理短的交流，了解病人的心理(对医对医院院环环境的境的适适应应程度、程度、对对疾病的了解程度、疾病的了解程度、对医护对医护人人员员工作的工作的满满意程度和意程度和现现存的存的问题问题等等)，不，不仅仅有利于病人的身心恢有利于病人的身心恢复复，也
23、可以增，也可以增进护进护士和病人之士和病人之间间的感情的感情。平平时时和病人相和病人相处时处时要和要和蔼蔼，真诚真诚，有，有礼礼貌。貌。与与不不同年同年龄阶龄阶段的病人交流采取不同的段的病人交流采取不同的说话说话方式和方式和讲话语讲话语气气，要有合适的，要有合适的称称呼。如病人年呼。如病人年龄较龄较大大时时，可以适，可以适当当提高提高说话说话的的声声音，音，搀搀扶病人，可以更多的扶病人，可以更多的运运用非用非语语言言交流，手交流，手势势，面部表情，面部表情，让让病人病人时时刻可以感刻可以感觉觉到到你你在在关关注着他注着他(她她)。缓缓解病人在入院后遇到的解病人在入院后遇到的“不被重不被重视视的
24、心理感的心理感觉觉及自尊的需要及自尊的需要”。适。适当当的夸的夸奖奖和幽默的表和幽默的表达达方式有助于和病人更好的方式有助于和病人更好的沟沟通交流通交流 。主要是指在治主要是指在治疗过疗过程中勤程中勤观观察病人的反察病人的反应应，输输液液时时要多注意病人的要多注意病人的输输液情液情况况及有无及有无发发生生输输液反液反应应，病人在病人在输输液液过过程中有无不适等，程中有无不适等，争争取及取及时发现问题时发现问题，解解决问题决问题。但是要注意：。但是要注意：护护士士进进出病房出病房时时要要稳稳、轻轻、静静，工作再忙，也不可慌、急，走路脚下，工作再忙，也不可慌、急，走路脚下带风带风等，等，给给病人留
25、下不病人留下不稳稳重感。重感。我我们们需要告知病人回家后要特需要告知病人回家后要特别别注意的注意的事情，需要再次重事情，需要再次重复医复医院的院的联联系系电话电话，并嘱并嘱咐病人在遇到不咐病人在遇到不懂懂的的问题时问题时及及时时打打电话询问电话询问，还还要提醒病人下次要提醒病人下次复查复查的的时间时间等等。出于等等。出于礼礼貌，目送病人离去后方可离貌，目送病人离去后方可离开开。责任制责任制整体整体护理的特点护理的特点 以病人为中心，贯彻以病人为中心，贯彻“护理程序护理程序”的五个步骤，的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。体
26、护理。责任包干制：落实整体护理实行责任护士或护士责任包干制：落实整体护理实行责任护士或护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。提高护士积极性，高年资起带班、指导、部工作。提高护士积极性，高年资起带班、指导、监控作用，低年资有成长、发展空间。既分工又合监控作用，低年资有成长、发展空间。既分工又合作增强了团队凝聚力作增强了团队凝聚力组长组长1 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施，、落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。参与
27、和指导责任护士落实。2 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。住院制度。3 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前术后告知等。药物、饮食、检查、术前术后告知等。4 4、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要随时回应患者的需要.5 5、积极参加各种护理培训、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发以掌握最新技术发展动态展动态.根据临床技能，制定的工作职责根据临床技能，制定的工作职责责任护士责任护士1.1.住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面住院环境介绍，并根据自
28、己所掌握的知识层面进行宣教。进行宣教。2.2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。3.3.及时更新新技术，了解新进展及时更新新技术，了解新进展。根据临床技能，制定的工作职责根据临床技能，制定的工作职责助理护士助理护士1.1.落实生活护理，做好非危重症患者的晨、晚间落实生活护理，做好非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。患者的基本需求。2.2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇发现患者
29、的任何病情变化时立即向上级护士汇报报.3.3.掌握本科室的相关仪器的操作。掌握本科室的相关仪器的操作。根据临床技能，制定的工作职责根据临床技能，制定的工作职责组长组长1.1.与医与医生、生、护护士、士、辅辅助科室、后勤助科室、后勤单单位、位、卫卫勤人勤人员员等良好等良好沟沟通，起到通，起到沟沟通通桥桥梁的作用，确保梁的作用，确保护护理工理工作作团队团队能能够为够为患者提供患者提供优质优质的的护护理服理服务务。2.2.护护士士长长不在不在时时行使行政管理行使行政管理权权，随时随时就患者的就患者的病情病情变变化及下化及下级护级护士的工作情士的工作情况况向向护护士士长报长报告。告。3.3.确保各确保
30、各种仪种仪器的器的清洁清洁及功能及功能状态状态，如有，如有异异常常随时随时上上报护长并与报护长并与相相关关部部门联门联系解系解决决。4.4.根据根据医医院院规规定及定及时时上上报护报护理不良事件。理不良事件。5.5.管理及管理及质质量量检查检查下下级护级护士士对职业对职业暴露，感染控制暴露，感染控制.根据管理技能，制定工作职责根据管理技能，制定工作职责责任护士责任护士1.1.密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。随时汇报。2.2.及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。3.3.确保本组仪器的清洁及功
31、能状态，如有异常确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常立即上报组长。立即上报组长。4.4.掌握职业暴露，感染控制掌握职业暴露，感染控制.根据管理技能，制定工作职责根据管理技能，制定工作职责助理护士助理护士1.1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，如有异常立即上报责任护士。如有异常立即上报责任护士。2.2.负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。3.3.对护理不良事件需及时上报责任护士。对护理不良事件需及时上报责任护士。4.4.掌握职业暴露，感染控制掌握职业暴露，感染控制.根据管理技能，制定工作职责根据管理技能，制
32、定工作职责工作职责的制订原则工作职责的制订原则 自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL)组长组长1.1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励下和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励下级护士。级护士。2.2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。维护团队精神，建立团队间有效的沟通。3.3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。作流程，使新护士尽快适应。4.4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语接待患者及其家
33、属，接待咨询时，使用规范的语气，并随时指导下级护士。气，并随时指导下级护士。5.5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。保持医护患良好沟通。工作职责的制订原则工作职责的制订原则 自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL)责任护士责任护士1.1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情。为和积极向上的工作热情。2.2.与团队成员团结协作，维护团队间的有效沟通。与团队成员团结协作，维护团队间的有效沟通。3.3.积极参与护理培训。积极参与护理培训。4.4
34、.接听电话时使用规范语言，并指导助理护士。接听电话时使用规范语言，并指导助理护士。工作职责的制订原则工作职责的制订原则 自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL)助理护士助理护士1.1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情。为和积极向上的工作热情。2.2.与上级护士合作，维护有效的沟通与上级护士合作，维护有效的沟通.3.3.积极参与护理培训。积极参与护理培训。4.4.接听电话时使用规范语言。接听电话时使用规范语言。5.5.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头发清洁，普
35、通病人的床单位整理、备用床、暂空发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空床的整理。床的整理。工作职责举例工作职责举例新入院新入院新入院患者新入院患者组长：评估，掌握动态变化，与医生沟通，组长：评估，掌握动态变化，与医生沟通，制定预见性护理措施制定预见性护理措施责任护士：收集护理信息资料，执行医嘱责任护士：收集护理信息资料，执行医嘱助理护士：执行基本护理任务助理护士：执行基本护理任务护理效果：安全护理效果：安全+质量质量+满意满意工作职责举例工作职责举例新入院新入院组长：组长：1.1.负责根据病人情况分配床位，第一时间评估患者负责根据病人情况分配床位，第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床
36、单位及仪器的准备。病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。2.2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划。的护理计划。3.3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，跟踪医嘱。跟踪医嘱。4.4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。5.5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。6.6.负责下两级护士工作的质量监控。负责下两级护士工作的质量监控。工作职责举例工作职责举例新入院新入院责任护士责任护士1.1
37、.准备病历。准备病历。2.2.入院护理评估表的信息采集及填写。入院护理评估表的信息采集及填写。3.3.执行医嘱和跟踪并及时报告。执行医嘱和跟踪并及时报告。4.4.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时执行检查、治疗、及侵入性操作和实时记录。记录。5.5.病情变化的观察和报告组长。病情变化的观察和报告组长。6.6.负责助理护士工作的质量监控。负责助理护士工作的质量监控。工作职责举例工作职责举例新入院新入院助理护士助理护士1.1.根据指示准备床单位及相关仪器。根据指示准备床单位及相关仪器。2.2.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕测量生命体征及记录，换病号服，戴腕带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，
38、带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境等。介绍环境等。3.3.执行基础护理及非侵入性操作并记录。执行基础护理及非侵入性操作并记录。4.4.负责生命体征的测量及异常生命体征上负责生命体征的测量及异常生命体征上报责任护士。报责任护士。工作职责举例工作职责举例手术前后手术前后患者手术前后患者手术前后组长：质量控制组长：质量控制责任护士：执行医嘱、护嘱责任护士：执行医嘱、护嘱助理护士：基础护理执行者助理护士：基础护理执行者工作职责举例工作职责举例手术前准备工作手术前准备工作组长：组长：1.1.负责确定手术时间，安排及监控手术前负责确定手术时间，安排及监控手术前准备工作的有效和及时执行。负责术前
39、病准备工作的有效和及时执行。负责术前病历的完整性。历的完整性。2.2.负责或监控下级护士对患者的术前核对，负责或监控下级护士对患者的术前核对，落实患者术前健康教育。落实患者术前健康教育。3.3.分配下级护士与手术间的交接。分配下级护士与手术间的交接。4.4.根据手术性质指导床单位及仪器的准备。根据手术性质指导床单位及仪器的准备。工作职责举例工作职责举例手术前准备工作手术前准备工作责任护士责任护士1.1.负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护负责一切医嘱、护嘱的执行及侵入性护理操作的准备工作，并记录。理操作的准备工作，并记录。2.2.负责患者的术前核对。负责患者的术前核对。3.3.负责转运患者并与手
40、术室护士交接。负责转运患者并与手术室护士交接。4.4.负责术后床单位及仪器的准备。负责术后床单位及仪器的准备。工作职责举例工作职责举例手术前准备工作手术前准备工作助理护士助理护士1.1.负责执行患者手术前更衣、生命体征测负责执行患者手术前更衣、生命体征测量、术前护嘱的落实及非侵入性护理操作量、术前护嘱的落实及非侵入性护理操作的准备工作。的准备工作。2.2.负责协助转运患者进手术间。负责协助转运患者进手术间。3.3.协助责任护士准备床单位及仪器。协助责任护士准备床单位及仪器。工作职责举例工作职责举例手术后患者手术后患者组长：组长：1.1.检查术后床单位及仪器的准备。检查术后床单位及仪器的准备。2
41、.2.与手术室护士进行床旁交接，了解术中患者情与手术室护士进行床旁交接，了解术中患者情况及术后特殊照护，用药情况。况及术后特殊照护，用药情况。3.3.与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生联系，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措联系，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措施，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质施，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质量及患者安全，预防并发症。量及患者安全，预防并发症。工作职责举例工作职责举例手术后患者手术后患者责任护士责任护士1.1.协助搬运患者，检查手术部位及管道通协助搬运患者，检查手术部位及管道通畅情况，参与床
42、边交接，了解术中情况和畅情况，参与床边交接，了解术中情况和用药情况。用药情况。2.2.执行医嘱、护嘱层面工作。执行医嘱、护嘱层面工作。3.3.落实护理措施，负责术后并发症的观察落实护理措施，负责术后并发症的观察和预防和预防工作职责举例工作职责举例手术后患者手术后患者助理护士助理护士1.1.协助床边接病人。协助床边接病人。2.2.协助搬运患者，更换病号服，测量生命协助搬运患者，更换病号服，测量生命体征及时记录，如有异常及时上报责任护体征及时记录，如有异常及时上报责任护士。士。3.3.执行生命体征监测，饮食护理及基本情执行生命体征监测，饮食护理及基本情况观察等医嘱。况观察等医嘱。护士分层职责特点护
43、士分层职责特点每一层级护士分工明确，真正体现了用合每一层级护士分工明确，真正体现了用合适适 的人做适合的事原则，确保了护理质量的人做适合的事原则，确保了护理质量及患者安全及患者安全 有明确的培训目标有明确的培训目标 考核具有针对性考核具有针对性 提升了护士的管理能力提升了护士的管理能力实施责任制整体护理条件实施责任制整体护理条件人力资源人力资源:分层级，足量分层级，足量 排班模式排班模式:APN:APN连续性排班连续性排班 护理交班护理交班:团队式的床旁交接团队式的床旁交接 病历病历:不同层级的护理内容不同不同层级的护理内容不同,因此所书因此所书写的护理病历也不相同。写的护理病历也不相同。组长
44、工作标准组长工作标准1.1.展现积极的工作态度。展现积极的工作态度。2.2.护理工作团队积极向上，团结协作。护理工作团队积极向上，团结协作。3.3.病人的评估全面准确，护理措施准确有效并落实到位，病人的评估全面准确，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。无护理不良事件发生。4.4.对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，报告及时。时。5.5.健康教育落实，患者及家属掌握并落实，促进患者康健康教育落实，患者及家属掌握并落实，促进患者康复，无并发症。复，无并发症。6.6.与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效与医、护、患及家属沟通有效
45、，及时化解矛盾，有效处理纠纷。处理纠纷。7.7.病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。8.8.病房整洁，各种仪器、急救物品处于备用状态。病房整洁，各种仪器、急救物品处于备用状态。9.9.护理查房落实。护理查房落实。责任护士工作标准责任护士工作标准1.1.展现积极的工作态度。展现积极的工作态度。2.2.认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。3.3.各项操作符合操作规程。各项操作符合操作规程。4.4.病情观察到位，上报及时。病情观察到位，上报及时。5.5.基础护理及护理措施落实，无护理并发症。基础护理及护理措施落实
46、，无护理并发症。6.6.做好标准预防，无职业暴露。做好标准预防，无职业暴露。7.7.护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。8.8.病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。9.9.与团队成员沟通良好，团结协作。与团队成员沟通良好，团结协作。助理护士工作标准助理护士工作标准1.1.展现积极的工作态度。展现积极的工作态度。2.2.基础护理、晨晚间护理和护嘱落实，病基础护理、晨晚间护理和护嘱落实，病人皮肤清洁，病人床单位整洁，及时回应人皮肤清洁，病人床单位整洁，及时回应患者的基本要求。患者的基本要求。3.3.与团队成员沟通良
47、好，团结协作。与团队成员沟通良好，团结协作。4.4.生命体征测量准确，报知及时。生命体征测量准确，报知及时。5.5.标准预防落实，无职业暴露发生。标准预防落实，无职业暴露发生。6.6.病房整洁，各种仪器清洁。病房整洁，各种仪器清洁。功能制：按班分工、流水作业功能制：按班分工、流水作业 护士成天奔波于治疗室、病房、药房等，一天下护士成天奔波于治疗室、病房、药房等，一天下来累弯了腰、跑痛了腿，但病人仍不满意，医生来累弯了腰、跑痛了腿，但病人仍不满意，医生依旧抱怨。依旧抱怨。护士眼中只有护士眼中只有“操作操作”，没有，没有“病人病人”，主动服，主动服务意识差，务意识差，护士扎堆在护士站，喊接药水的多
48、护士扎堆在护士站，喊接药水的多职责不明确，护士能偷懒就偷懒职责不明确，护士能偷懒就偷懒基础护理无人监管基础护理无人监管病人满意度底病人满意度底四、功能制护理方式四、功能制护理方式 责任明确，能较全面的了解病人情责任明确，能较全面的了解病人情况，要求对病人况，要求对病人2424小时负责难以实现，小时负责难以实现，且文字记录、书写任务较多，人员需要且文字记录、书写任务较多，人员需要也比较多。也比较多。五、责任制护理优缺点五、责任制护理优缺点 六、六、责责任制任制护护理的特点理的特点 以病人以病人为为中心，中心，贯彻贯彻“护护理程序理程序”的五的五个个步步骤骤，由由专专人人对对病人的身心健康施行有病
49、人的身心健康施行有计划计划、有系、有系统统的的整体整体护护理。理。责任包干制：落实整体护理实行责任护责任包干制：落实整体护理实行责任护士或护士小组全程负责若干病人的责任士或护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。察、治疗、康复、健康指导等全部工作。提高护士积极性，高年资起带班、指导、提高护士积极性，高年资起带班、指导、监控作用，低年资有成长、发展空间。监控作用，低年资有成长、发展空间。既分工又合作增强了团队凝聚力既分工又合作增强了团队凝聚力让我们共同思考的问题让我们共同思考的问题1.1.应该用什么样的
50、护理模式，能把护士合应该用什么样的护理模式，能把护士合理的分级，合理的培训，合理的利用，做理的分级，合理的培训，合理的利用，做到人尽其才？到人尽其才？2.2.如何让病人在接受护理的同时，体会到如何让病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题？问题？祝大家工作顺利祝大家工作顺利APN层级管理组织结构图A1A1责任护士责任护士护士长护士长A A班组长班组长P P班组长班组长N N班护理小组班护理小组A2A2责任护士责任护士P1P1责任护士责任护士P2P2责任护士责任护士N1N1夜班护士夜班护士N2N2夜班护士夜班护士A A班助理护士班助