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1、呼吸机的使用呼吸机的使用使用呼吸机的目的v呼吸机是利用机械进行人工通气来维持和改善呼吸的一种支持治疗措施。替代和改善外呼吸，减少呼吸耗功，缓解呼吸肌疲劳。呼吸机的适应症和禁忌症v适应症：严重呼吸困难，有辅助呼吸肌参与呼吸、呼吸频率35次/分/6次/分、致命性低氧血症(PaO240mmHg或PaO2/FiO2(氧合指数）5ml/Kg3、呼吸频率7.35,PCO260mmHg。（COPD病人PCO235次/分，PO250mmHg，应该再上机。体位v床头抬高3040。根据患者病情尽可能采取半卧位,以增加患者舒适度;有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠,减少胃内容物潴留;有利于胃内容物排空和食物消化,
2、可有效减少或避免反流与误吸。营养及饮食的护理v每次鼻饲前应先吸痰并取半卧位,检查胃内有无潴留,如胃残留物过多或腹部肠鸣音消失者应暂停鼻饲,鼻饲后30min内不宜翻身、叩背、吸痰等。若患者突然出现呼吸道分泌物增多时,应警惕有无胃内容物反流误吸。气管导管套囊的管理v合理的密闭可以防止呼吸道分泌物或胃内容物反流入气管,减少VAP的发生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量一般注入5ml左右，一般不超过8-10ml,以辅助或控制呼吸时不漏气,气囊内压力一般为18mmHg左右。呼吸机使用注意事项v保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱，确认呼吸机工作状态。v呼吸机管道和人工气道加接螺纹管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。v观察湿化器温度在32-37，经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度。湿化器未加水时，切勿使用，以免烧坏。v使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置,应及时清除。在离断管道、变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套,之后更换手套并消毒手。v特殊感染患者使用一次性呼吸机管道。呼吸机保养v呼吸机管道拆卸后，浸泡在1000mg/L含氯消毒液内1小时后拿出冲洗晾干待用。呼吸机显示屏用75%酒精擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒。v对感染患者使用的硅胶管道应浸泡在2000mg/L含氯消毒液内1小时后拿出，清水冲洗晾干备用，必要时可送供应室行环氧乙烷消毒灭菌。