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1、二甲复审存在问题整改计划及措施5则范文 第一篇：二甲复审存在问题整改计划及措施二甲复审存在问题整改计划及措施 在院领导的指导下，我们通过学标准、读标准，查阅专家手册，按照细则和专家手册不断落实资料，经过全体职工的共同努力，虽然通过了2021年的二级中医医院评审工作，但同时发现了不少的漏洞及问题，根据专家反馈现整理出以下主要问题，并制订相应整改措施： 一、第一部分中医药服务功能。 1.为按照国家中医药管理局要求建立远程会诊平台，未开展会诊工作。 整改措施。信息科着手开展此项工作。 2.医院领导班子中中医药专业技术人员比例为25%，未达到60%标准。 整改措施。参加西学中培训。 3.师承资料不足，
2、没有体现带教老师在继承人学习笔记上的批语等。 整改措施。完善相关资料。 4.中药房负责人任职资格不符合要求。 整改措施。要求中药房负责人在5年内拿到主管中药师资格。 5.煎药室定期消毒记录不完全。 整改措施。要求煎药室完善消毒记录，科室负责人加强对资料的检查及管理。 6.病房护理人员总数与病区实际开发床位数的比例不符合要求。 整改措施。加大对护理人员的招聘。 二、第二部分综合服务功能。无存在问题 2021 年8月11日 第二篇。关于二甲复审存在问题和整改方法关于二甲复审存在问题和整改方法 二甲复审组对药事组的检查是比较满意的，资料不缺大项，准备得比较完善，落实基本到位，但内容不够全面。库房和药
3、房没提出问题。 一、存在问题。 1、中药饮片验收有制度，但登记台帐有缺项； 2、中药饮片养护有制度，但基本没登记； 3、处方点评数量少，没得到要求； 4、对供应商质量评估没有制度，评估内容也不够全面； 5、有药事委员会和抗菌药物应用领导小组组织，但没有以红头文件的形式下达； 5、煎药人员已经培训合格，但没办理上岗证； 6、药剂科人员结构有一览表，但没有结构图； 7、中药学专业技术人员少，兼职太多。 二、整改方法。对于存在问题，我们已于五月八号开始，能修改的就修改，能补充的就补充，截至今天十号，已经完成了第1、2、3、5项，第4、5、6正在整改中，计划在一星期内完成。第7项内容不属于药剂科解决范
4、围，应该由医院来解决。 药剂 科 2513年 5月 15日 第三篇：创建二甲护理存在的问题及整改措施关于二甲评审验收存在的问题及整改措施 一、存在的问题及建议 1、资料整体主线不清、理解偏差，导致支撑材料的散乱。 2、加强护理人员应知应会的“三基”知识的训练、培训，特别是考核。 3、结合相关政策、法规、文件等细化和修改、完善各种职责、制度，做到人人知晓。 4、各种预防院内感染的相关仪器应尽快安装使用，真正做到预防与控制医院感染，减少护理不良事件发生，避免医疗纠纷。 5、建议医院适增加护理人员外出进修学习机会，以提高护理各级管理人员管理水平和全体护理人员的护理业务技术水平。 二、针对创建二甲评审
5、工作护理存在的问题，特拟定以下改进措施 1、 2、严格按照“二级中医医院评审专家手册”要求完善相关资料。每季度组织全院护理人员三基理论考试，每月组织全院护理人员技能培训并不定时进行考核。 3、组织全院护理人员学习相关法律法规、各种制度、职责的培训并组织考试。 4、督促各科按医院感染相关规定完善各类仪器的安装使用，并组织本科护理人员学习操作流程。 5、积极向院方申请不定期派出护理管理人员及护理人员外出进修学习。以提高护理管理人员的管理水平及护理人员的业务技术水平。 第四篇：三甲复审整改措施院感管理整改方案 针对三甲复审专家组在检查中发现的问题，我科高度重视，认真进行了梳理，并结合我院实际情况制定
6、整改方案。 一、完善规章制度，确保措施落实 1、我科将根据卫生部颁布的医院感染监测规范等六项卫生行业标准、外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）等三个技术指南，及时更新完善我院感染管理相关规章制度，制定并下发我院2021版的医院感染管理制度与措施，力争使我院感染管理工作与时俱进。（5月31日前完成） 2、针对部分临床科室“有制度不遵守、有措施不落实”的情况，我科将重新制定并细化2021年我院感染管理质控检查标准、检查办法及配套的奖惩方案（试行），呈报院领导审批通过后，即投入使用，对院感质控检查中发现的问题科室及个人将不再采取单一的通报批评方式，做到真正与绩效挂钩，从而确保各项措施的落实。（
7、5月31日前完成） 二、重点部门布局流程 我院麻醉科、新生儿病房、导管室、产房等医院感染重点部门均存在程度不等的布局流程缺陷。 整改方案： 1、我院正在新建住院部大楼，预计于2021年初即可投入使用。上述医院感染重点部门均在新建大楼中，其布局流程、设计方案均经过感控专家审核，并上报四川省卫生监督执法总队审批备案，新大楼 投入使用后，此项问题即可彻底解决。 2、在新大楼正式投入使用前，因旧楼改建十分困难，对于这些重点部门的布局流程问题，我科将从加强监督检查及培训、确保感控措施落实等方面着手，尽力弥补布局流程的缺陷，保障医疗安全。如：在医疗废物转运、暂存时，统一要求使用双层垃圾袋密闭转运。 三、加
8、强院感知识培训及临床指导 临床科室对院感科下发的各项规章制度、操作流程重视程度不足，部分医护人员对近两年卫生部新的出台的感染管理指南、法律法规的知晓度及手卫生依从性差，部分制度措施落实不到位或欠缺相应记录。 整改方案： 1、我科将根据近两年卫生部新的出台的感染管理指南、法律法规及操作流程，重新修订我院院感知识培训、考核计划，重点加强手卫生的宣传、培训和督查，并将培训、考核情况纳入绩效考核奖惩方案，确保全员过关。（5月31日前完成计划修订及方案制定） 2、加强三级管理，坚持每年至少召开2次院感管理委员会会议，每季度召开1次医院感染管理小组会议，督导感控小组成员切实履行职责，确保各项规章制度措施落
9、实到位。 四、加强消毒供应中心管理，确保医疗安全 消毒供应中心基础设施、设备不足，需进一步提高器械清洗质量。整改方案： 1、我院历经近1年整改工作，通过多部门协作、分阶段进行， 现已基本实现了分散式消毒供应向集中式消毒供应模式的转变。下一步我院将重新规划新建消毒供应中心，届时在布局流程、硬件设施上将能完全达到要求。 2、在重建之前，我科将进一步加大对消毒供应中心的监管，确保清洗、消毒质量，保障医疗安全。 消毒供应中心根据建设指南要求，结合实际工作需要，提交申购设施设备的申请，经院领导审核通过后立即购买，确保日常清洗消毒工作的顺利开展。 我科已根据此次检查中存在的问题向消毒供应中心下发了情况反馈
10、表，并给予一个月整改期。整改期间，院感科工作人员将每天到消毒供应中心针对回收、分类、清洗、消毒、干燥、包装、灭菌、储存、发放等十个环节进行监督把关。 整改期后，我科将持续加强对消毒供应中心的监管力度，对违规的行为将严格按照奖惩方案进行处理。 我科将从院内、院外多渠道加强消毒供应中心工作人员的培训学习，要求相关工作人员每年必须达到规定培训学时，同时将培训考核情况纳入绩效奖惩方案。 第五篇：存在问题及整改措施存在问题及整改措施 一、结合自己的实际工作，存在以下问题 1、欠缺对学习认识的高度。由于平时较多的工作加以延误，产生了“学不学不是很重要，做到工作才重要”的以干代学的思想，没有把学习摆到重要的
11、位置，缺乏持之以恒的学习精神。 2、欠缺学习知识的广度和深度。平时的学习中，只注重看些时世新闻之类书籍，对政治理论方面的知识涉猎较少；只注重基本的材料整理方面的知识，对有一定深度的业务知识涉猎较少。学习的知识缺乏理论上的深度和广度，对思想和灵魂的触动不够，学习停留在表面上。 3、做为一名基层领导，对于自己分管的工作，没有开创进取的精神，总是用老眼光分析问题，没有开拓创新意识，安于现状，不思变革，只注重局部利益而忽视全局利益。 4、创新意识不够强。看待具体工作习惯使用书本，不善于与实际工作相结合，有教条主义、本本主义倾向，做事缩手缩脚，敢试敢闯、求新求变的意识不够强。 5、工作方法不够活。自己认
12、准的事理，就抓住不放，甚至自以为是，不善于吸取他人意见，个人随机应变的能力比较差，在处理问题上特别是紧急突发事件的问题上优柔寡断不够不够灵活，方法不够多。 6、作风上缺乏批评与自我批评的勇气，在工作中听不进不同的批评和意见，自认为自己什么都对，对什么都懂，其实都是一知半解，没有竭力维护好群众的正当利益。自我要求不够严，严以待人，宽以待己。 二、今后的整改的措施 结合自己的工作岗位，明确个人奋斗目标，针对个人存在的问题和不足，采取相应的整改措施，努力进一步提高觉悟，增强党性，解放思想，争创实绩。 1.强化政治理论学习。以“三个代表”重要思想为学习主线，通过学习使自己在人生观价值观以及世界观上有较
13、大的改变，使之更能适应当前工作的需要。在身体力行上不断有新进步，在推动工作上不断有新进展。政治理论学习要突出重点、有的放矢、形式多样、注重实效。定期与同事学习讨论敞开思想，联系工作，结合存在的问题，积极开展严肃的、真诚的、实事求是的批评与自我批评，使自己能够适应科学发展观的要求。 2、是全面学习业务知识。扎实地学习分管部门专业理论知识，并向有经验的前辈们学习，翻阅杂志，学习关于农业方面的先进经验。同时，多下基层深入段斗实际调查，透过现象看本质，把握工作中的内在规律，自觉按规律办事，把农业工作搞好。同时，认真学习多方面业务知识，积极配合其他同志，搞好业务工作，努力学习各类相关的业务知识，学用结合
14、，不断增强为人民服务的本领。 3、是学习和自觉遵守单位制定的规章制度。经常地学习单位的各项规章制度和党纪、政纪、法规知识，不断增强纪律观念和责任意识，自觉做到警钟长鸣，严格做到遵章守纪。同时，团结同志，和大家搞好关系，增强本单位的凝聚力和战斗力， 4、是定期开展自我批评，深入进行自纠自查，阶段性地对自己的学习、工作和思想进行总结，主要是查找问题和不足，理清整改思路，边查边纠，自责不自宽，严格要求自己，做到防微杜渐。 5、是结合当前的工作，抓好自己主管的农业工作，开拓思路，大胆进取，深入农户，田间地头，掌握第一手资料，同时，认真做好防汛工作，努力把分管的各项工作搞好。 我将以这次作风整顿为契机，严格按照党组织的要求，认真做好自纠自查工作，找出自己在工作中的缺点和不足，自觉学习专业知识，严格整改，格守本分，洁身自爱，严于自律，管住自己的嘴，管好自己的腿，不该吃的不吃，不该去的地方不去，洁身自好，干好自己该干的事。从工作的实际需要出发，提高依法办事水平，努力使自己的工作能力和各项水平有一个大的提高，为能尽快的适应各项其他工作而不断提高进步。 高峻松2021年8月11日 第 10 页 共 10 页免责声明：图文来源于网络搜集，版权归原作者所以若侵犯了您的合法权益，请作者与本上传人联系，我们将及时更正删除。