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1、申 请 书尊敬的长春市经济开发区领导：我是杨忠伟，郑重的向领导提出在贵区开办嘉合口腔门诊部的这一申请如下：随着我国改革开放的不断深化，社会主义市场经济体制不断完善，国家相继出台了一系列关于开放和规范医疗卫生市场的改革措施。这为社会资金投资举办医疗卫生机构，多渠道筹集资金，拓展国内医疗卫生市场提供良好的发展机遇和广阔的空间，极大地推动了多元化办医疗机构的发展进程，具有生机活力的民营医疗机构应运而生。经过对经开区及周边地区的多年调研和考察，同时也为真正达到改善和提高该地区广大群众的就医条件和诊疗环境及设施的目的，拟在经开区投资设置一所集医疗，预防为一体的有专科特色的口腔门诊部。 长春市经开区口及经
2、济和社会发展概况 1993年4月被国务院批准为国家级经济技术开发区，目前辖区面积112平方公里，常住人口20万。长春经济技术开发区位于长春市东部，毗邻长春母城，是长春市“双心、三翼、多组团”整体规划中工业化推进的主要区域，长大、哈大、长吉高速公路从中经过，交通十分便利，在党和政府的关怀和重视下，随着改革开放的不断深入，工农业的高速发展，商贸兴旺，市场繁荣，社会发展，经济发达，我愿为经开区及周边地区卫生事业的发展尽一点微薄之力，为当地广大群众服务，为经开区的卫生事业的发展锦上添花。拟设置医疗机构名称、选址、功能、任务及服务半径拟设置医疗机构名称：嘉合口腔门诊部拟设置医疗机构地址：长春市经济技术开
3、发区松苑名邸小区3栋106门市拟设置医疗机构性质：民营、营利性 功能：嘉合口腔门诊是集医疗、预防为一体的门诊部。开展以口腔疾病的宣传和治疗，以及时解除病人的痛苦。其宗旨是一流的医疗环境、一流的医疗设备、一流的医疗质量和一流的医疗服务。 服务区域：立足经济技术开发区东环城路与合肥路交汇及毗邻街道辐射，以周边的居住人员，外来人员和流动人口为主要服务对象。 服务方式 时间 诊疗科目 服务方式：门诊 服务时间：上午8点下午8点，节假日照常开诊 诊疗科目： （1） 临床科室：口腔科 （2） 辅助科室：X光放射室（3） 消毒室（4） 技工室 组织机构、人员配备 人员配备：诊所配备口腔科临床医师34人，并聘
4、用护士1-2人，总人数24人，以后根据业务情况再聘用相关专业人员。 医疗仪器、设备配备 医疗仪器配备：门诊部根据临床需要，拟购置口腔科X光机一台，综合牙科治疗椅四台，洁牙机两台，口腔科手术套包及常用器械。相关常用器械。与其他医疗机构的关系和影响嘉合口腔门诊部位于经济技术开发区内，其服务半径内尚无同类诊所或门诊部。该地区内居民和流动人员多，对健康的需求日益增长，而医疗机构的数量和规模有限，还不能很好地满足该地区人民群众对医疗的需求。嘉合口腔门诊部的设立，一方面可满足一部分患病群众的需求，另一方面对其他医疗机构也可起到一个很好的互补作用。 拟设置的嘉合口腔诊所的定位和发展思路与服务区内其他医疗机构
5、的关系大致可概括为：受益患者，不会造成恶性循环。优势互补，取长补短，互相促进，共同提高。改变行业垄断，消除行业不良作风有积极作用。对整体提高该地区的医疗质量和医疗服务水平有良好的推动作用。 由于门诊规模小，影响也小，对开发区医院不会构成冲击和影响。对诊所的污物主要有医疗垃圾，医用废弃物，（一次性用品，敷料等），采取分类收集，分类处理的方法:（1）设置收集容器，容器做到加盖，消毒，封闭。（2）一次性用品采用毁型，消毒的方法，按卫生局规定集中收集处理。（3）生活垃圾经处理后，送到环卫部门统一指定的地方集中处理。（4）粪便处理，按标准施工，无害化处理排放。通讯、供电、上下水道、消防设施情况 通讯:采
6、用有线电话及移动通讯，便于患者联系沟通。同时设置咨询电话。 供电：向电力部门申请门诊用电，电力要满足临床医疗，设备和照明用电的需要，并留有余地的用量。必要时配备小型自发电设备以备使用。 供水：向供水部门申请门诊用水，以满足诊所医疗用水的要求。 消防：按医疗的要求设置，在门诊内设置手持式灭火器。资金来源 投资方式 资金金额 注册资金 资金由个人独资，以现金方式投入，投资人民币二十四万七千元，注册资金二十四万七千元。拟设医疗机构的投资预算 诊所投资： 一 、前期投入 ： 房屋装修 10万 二、设备投资 1综合牙科治疗椅4台10万 2牙科X光机 1.5万 3洁牙机台7000元 4各种器械5000元 三、流动资金投如入2万元，用于药品耗材的购买等。 拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析 诊所开设以后预测年门诊量1000-2000人次，年业务总收入为5-9万之间。诊疗人次及业务收入应逐年递增。每年的工资性支出，药品支出，设备更新支出，办公支出及第四年后的税收支出，总支出在年3-6万。五年内收支保持平衡或略亏。门诊部的管理制度 严格执行中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国药品管理法、消毒隔离处理规范等国家及山西医疗卫生行业的法律、法规。服从上级卫生行政部门的监督管理。制定门诊的岗位责任制和操作规程规程等。希望政府领导予以审核批准为盼此致敬礼 申请人 ：杨忠伟 2012年8月7日