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1、心脏除颤复律与起搏心脏除颤复律与起搏ppt课课件件 第十七章 第一节 心脏起搏 起搏失调的原因：n电极位置，导线接触不良n血钾过高或偏低n心肌梗塞n电器干扰 起搏方式：n静脉内起搏法：1临时性经静脉心内膜起搏2永久性经静脉心内膜起搏n静脉外起搏法：1胸壁外起搏2食管电极起搏：经食道心房起搏，经食道心室起搏 3心外膜起搏 第十七章 第二节 电复律与除颤电复律与除颤 定义：n电复律与电除颤：适当强度的高压直流电刺激，使全部心肌纤维瞬间同时除极消除异位心律，转为正常心律。n电复律：同步n电除颤：非同步 电复律，电除颤基本要求：n窦房结功能良好，n心肌纤维要求全部同时除极 原理：n 直流电：电压：较高
2、可达几千伏；持续时间：3-4mS 输出波形：衰减半正弦波或 菱形波 设备除颤器：n要求：1.同步转复性能良好，落在易损 期可导致室颤2.有大电容，可快速放电4-7KV 3.非同步除颤 适应症：n电复律：房颤:（时间、后果等）房扑；室上速；室速；快速心律失常n除颤：心室颤动（粗颤），扑动 禁忌症（房颤）：n 慢性心律者55%n 病窦n 原发病未控制，如：风心病；水电介质紊乱 使用方法：n复律：1.复律前注意：心功能、禁食、镇静、监测ECG；2.能量选择：体外100-150WS，最大300-400WS 3.电极：阴极-右上；正极-左下n 除颤：能量：胸外100-300WS 电复律与电除颤的比较：n治疗的适应证不同n放电方式不同n所需电击能量不同 注意事项：n观察呼吸循环变化；n除颤能量由小到大；n同时注意辅助治疗。复习：n人工心脏起搏的定义n起搏器的组成n电复律的定义n了解电复律的适应症及禁忌症n胸外电除颤的能量选择 再 见