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1、心血管系统药理学抗慢性心功能不全药l 1.发病机理发病机理（1）心肌收缩力减弱：常见于急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和肺心病。（2）心脏负荷增加：前负荷增加前负荷增加即心脏收缩前所承受的负荷增加，当超过一定限度时心肌收缩力下降以至心排血量降低。常见于输液速度过快、房间隔缺损和室间隔缺损等左向右分流的先天性心脏病，及二尖瓣和主动脉瓣关闭不全等。后负荷增加后负荷增加 即心脏收缩排血时所承受的负荷增加。肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压等加重右心室后负荷；高血压、主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄加重左室后负荷。左室舒张期顺应性减退左室舒张期顺应性减退 即左室舒张充盈时的扩张能力减退。见于严重冠心病、高血压和肥厚型心肌病
2、患者。其左室舒张压明显增高，影响心室充盈致心力衰竭。u患者按发病急缓可分为急性心力衷竭和慢性心力衰竭。【应用】l1.治疗慢性心功能不全强心苷对各种原因所致的心功能不全都有一定的治疗作用，但是疗效可因不同情况而有差异。l对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好l对瓣膜病、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病也有较好的疗效.l2.治疗某些心率失常l心房纤颤l心房扑动l室上性阵发性心动过速【毒性反应及其防治】强心苷治疗安全范围小，对约20%的用药者发生不同程度的毒性反应。一般治疗量已接近60%的中毒剂量，而且对强心苷的敏感性个体差异大，加之中毒症状与心功能不全的症状不易鉴别，故临床用药时应作到剂量
3、个体化，要求医护人员密切注意病人反应，及时发现中毒症状并采取适当措施。l1.强心苷的毒性反应l2.强心苷中毒的预防l3.强心苷中毒的治疗1.强心苷的毒性反应l胃肠道反应厌食、恶心、呕吐、腹泻l中枢神经系统反应眩晕、头痛、失眠、疲倦，视觉障碍。l心脏反应快速型心率失常房室传导阻滞窦性心动过缓2.强心苷中毒的预防l影响心肌对强心苷敏感性的因素：病理状态离子的影响血液的PH值缺氧的影响年龄的影响合并用药的影响3.强心苷中毒的治疗l氯化钾是治疗由强心苷所引起的快速性心率失常的有效药物。l苯妥英钠通过降低浦氏纤维的自律性对强心苷引起的重症快速心率失常有明显的疗效。l利多卡因可用于治疗强心苷引起的严重的室性心动过速和心室纤颤。l强心苷引起的缓慢型心率失常，可用M受体阻断药阿托品治疗。