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1、托幼机构卫生保健信息管理托幼机构卫生保健信息管理湖南省妇幼保健院保健部湖南省妇幼保健院保健部 杜其云杜其云电话：电话：0731-84332141 13874959872E-mail: QQ号号:407231271内容提要内容提要托幼机构信息管理工作依据托幼机构信息管理工作依据信息管理目的与意义信息管理目的与意义信息管理的内容信息管理的内容信息管理的方法与思路信息管理的方法与思路一、托幼机构信息管理工作依据一、托幼机构信息管理工作依据托儿所、幼儿园卫生保健工作管理办法：托儿所、幼儿园卫生保健工作管理办法：第十四条托幼机构应当严格按照托幼机第十四条托幼机构应当严格按照托幼机构卫生保健工作规范开展卫
2、生保健工作。构卫生保健工作规范开展卫生保健工作。托幼机构卫生保健工作内容托幼机构卫生保健工作内容:共共10项。其中，项。其中，第第10项是要做好各项卫生保健工作信息的项是要做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。收集、汇总和报告工作。二、信息管理目的与意义二、信息管理目的与意义提高托儿所、幼儿园卫生保健工作水平提高托儿所、幼儿园卫生保健工作水平；预防和减少疾病发生预防和减少疾病发生；保障儿童身心健康保障儿童身心健康。出发点：管理水平、工作质量出发点：管理水平、工作质量关注点：家长放心、政府安心关注点：家长放心、政府安心落脚点：儿童安全、健康、快乐落脚点：儿童安全、健康、快乐7信息的含义
3、信息的含义对特定事物的发生、运作、发展有一定影响的各种对特定事物的发生、运作、发展有一定影响的各种消息、数据、资料等消息、数据、资料等(不论何种形式不论何种形式),),经过科学加经过科学加工整理、分类组织工整理、分类组织,分析解释分析解释,力图反映客观事物特力图反映客观事物特征及其变化情况征及其变化情况,并能据此影响到决策并能据此影响到决策(即做出应答即做出应答)的材料的材料,因此因此,信息实际上是人们对各种原始材料信息实际上是人们对各种原始材料进行系统化处理的劳动成果。进行系统化处理的劳动成果。信息往往以文字、数据、图象、图形、语言、信息往往以文字、数据、图象、图形、语言、声音等形式出现。声
4、音等形式出现。信息价值的高低信息价值的高低,主要取决于它能够真实地反主要取决于它能够真实地反映特定事物的客观发生和发展情况的程序映特定事物的客观发生和发展情况的程序,表表现为影响正确决策的程度。现为影响正确决策的程度。8信息管理信息管理就是对开展工作中的信息进行收集、整理、存储、就是对开展工作中的信息进行收集、整理、存储、分析、利用并提供信息服务的过程，以便对各项分析、利用并提供信息服务的过程，以便对各项工作进行干预、设计、组织、指导等。工作进行干预、设计、组织、指导等。妇幼卫生信息管理妇幼卫生信息管理就是妇幼卫生部门利用妇幼卫生三级保健网络对开展妇就是妇幼卫生部门利用妇幼卫生三级保健网络对开
5、展妇幼保健工作中产生的信息进行收集、整理、存储、分析幼保健工作中产生的信息进行收集、整理、存储、分析有关妇女儿童健康或疾病方面的信息，并利用所获得的有关妇女儿童健康或疾病方面的信息，并利用所获得的完整、系统的信息，改善妇幼人群的健康状况、提高妇完整、系统的信息，改善妇幼人群的健康状况、提高妇幼保健工作的效率和效果。幼保健工作的效率和效果。信息在妇幼卫生管理中的作用信息在妇幼卫生管理中的作用（一一）信信息息是是妇妇幼幼卫卫生生机机构构制制定定计计划划和和决决策策的的依据依据对对于于妇妇幼幼卫卫生生行行业业的的管管理理者者和和决决策策者者来来讲讲，三种类型的信息是必须的：三种类型的信息是必须的：必
6、必须须知知道道所所辖辖地地区区妇妇女女儿儿童童的的健健康康状状况况、疾疾病病结结构构、卫卫生生需需求求，当当前前主主要要的的卫卫生生问问题题及及其其优先级；优先级；必必须须知知道道众众多多的的预预防防、诊诊断断治治疗疗、保保健健及及干干预措施中哪一种是适宜、经济而有效的；预措施中哪一种是适宜、经济而有效的；必必须须知知道道什什么么是是妇妇幼幼卫卫生生服服务务的的决决定定或或影影响响因因素素，确确定定什什么么样样经经济济有有效效的的干干预预措措施施以以改改善善妇女儿童的健康状况。妇女儿童的健康状况。（二）信息的联络沟通作用（二）信息的联络沟通作用妇幼卫生系统是一个涉及很多部门的组织结构妇幼卫生系
7、统是一个涉及很多部门的组织结构每个部门既是信息的发出者，又是信息的接收者，每个部门既是信息的发出者，又是信息的接收者，信息联系沟通上下级和不同部门之间信息联系沟通上下级和不同部门之间各各部部门门及及时时了了解解掌掌握握信信息息，可可以以更更好好地地做做好好妇妇幼幼保健工作。保健工作。（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实施进展（三）信息是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依据的依据监督、评价是判断预定妇幼卫生目标取得的监督、评价是判断预定妇幼卫生目标取得的数量、质量、进展和价值的过程。数量、质量、进展和价值的过程。妇幼卫生目标妇幼卫生目标展现目标的进展展现目标的进展测量与判断目标取得的效果测量与判
8、断目标取得的效果衡量达到目标获得的社会意义衡量达到目标获得的社会意义对今后的工作的建议对今后的工作的建议 （四）信息是对工作有效控制的工具（四）信息是对工作有效控制的工具可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调可以通过基层妇幼工作的信息反馈来调节和控制妇幼卫生系统发展速度和规模，使节和控制妇幼卫生系统发展速度和规模，使妇幼卫生系统具有活力、连续性、稳定性，妇幼卫生系统具有活力、连续性、稳定性，保持系统趋向于政府所要求的目标。保持系统趋向于政府所要求的目标。妇妇幼幼卫卫生行政及生行政及业务业务机构需要作出科学、合理的机构需要作出科学、合理的妇妇幼幼卫卫生管理决策。生管理决策。准确、有效的信息是作出科学
9、管理决策的基准确、有效的信息是作出科学管理决策的基础础。准确信息来源于完整、可靠的原始数据准确信息来源于完整、可靠的原始数据资资料。料。原始数据资料的收集、整理、统计分析是信息转原始数据资料的收集、整理、统计分析是信息转化为妇幼卫生管理决策和措施的基础。化为妇幼卫生管理决策和措施的基础。妇妇幼幼卫卫生生政政策策调调研研：公公共共卫卫生生政政策策的的调调研、实施效果研、实施效果基基层层网网络络的的组组织织与与建建立立：人人员员网网络络与与机机构网络构网络数据源头基础登记数据源头基础登记数据源头基本报表数据源头基本报表15信息、决策、行动、目标间的关系图信息、决策、行动、目标间的关系图反反馈馈信息
10、信息决策决策行动行动效果效果目标目标妇幼卫生所涉及的部门妇幼卫生所涉及的部门妇幼保健妇幼保健机构机构儿童儿童医院医院助产助产医院医院公安部公安部门门托幼机托幼机构构民政部民政部门门计生部计生部门门社区社区卫生卫生托幼托幼机构机构数据源头基础登记数据源头基础登记日常工作登记日常工作登记 临床诊疗：日常医疗卫生工作的原始记录，例如门临床诊疗：日常医疗卫生工作的原始记录，例如门诊、住院、出院登记、分娩记录、临床化验、健康诊、住院、出院登记、分娩记录、临床化验、健康检查、转诊登记等；专门内容的报告单，如出生、检查、转诊登记等；专门内容的报告单，如出生、死亡等的报告单死亡等的报告单保健业务：孕妇保健手册
11、、儿童保健手册、婚前医保健业务：孕妇保健手册、儿童保健手册、婚前医学检查、新筛登记、产筛登记、听力筛查登记、妇学检查、新筛登记、产筛登记、听力筛查登记、妇女病查治、女病查治、孕产妇系统管理登记册孕产妇系统管理登记册、岁以下儿岁以下儿童系统管理登记册、童系统管理登记册、岁以下儿童死亡登记册岁以下儿童死亡登记册、育龄妇女花名册育龄妇女花名册 等等工作管理：工作管理：叶酸发放服用情况登记台账叶酸发放服用情况登记台账、高危妊娠高危妊娠管理登记册管理登记册、体弱儿童管理登记册、育龄妇女死亡体弱儿童管理登记册、育龄妇女死亡登记表登记表原则：属地管理、逐级审核、逐级上报原则：属地管理、逐级审核、逐级上报具体
12、操作：具体操作：资料的登记：包括上报登记、接收登记、借阅资料的登记：包括上报登记、接收登记、借阅登记等。登记等。资料登记应有专用的登记本，做到一事一本。资料登记应有专用的登记本，做到一事一本。登记的内容主要应有：时间、内容、数量、当登记的内容主要应有：时间、内容、数量、当事人、经手人等。事人、经手人等。上报要求：列出相关报表上报时间一览表上报要求：列出相关报表上报时间一览表上报资料的留存：所有上报资料要存档留底。上报资料的留存：所有上报资料要存档留底。19信信息息管管理理的的任任务务就就是是根根据据工工作作特特点点，确确立立信信息息管管理理系系统统的的构构成成要要素素，研研究究信信息息管管理理
13、系系统统的的运运行机制以及如何使决策信息完整、准确、科学。行机制以及如何使决策信息完整、准确、科学。卫生保健资料的重要性卫生保健资料的重要性记录卫生保健工作过程记录卫生保健工作过程反映卫生保健工作现状反映卫生保健工作现状评价卫生保健工作质量评价卫生保健工作质量研究卫生保健工作管理研究卫生保健工作管理如何做好卫生保健资料的管理如何做好卫生保健资料的管理做好各项卫生保健工作信息的做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。收集、汇总和报告工作。托幼机构卫生保健工作规范托幼机构卫生保健工作规范卫生保健资料管理资料内容资料管理工作记录健康档案收集汇总报告三、信息管理的内容三、信息管理的内容托幼机构
14、卫生保健工作内容托幼机构卫生保健工作内容（一）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的（一）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；（二）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，（二）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡；保证膳食平衡；（三）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，（三）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；托幼机构卫生保健工作内容托幼
15、机构卫生保健工作内容（四）建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查（四）建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；做好常见病的预防，发现问题及时处理；（五）严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及（五）严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理个人卫生。加强饮食卫生管理,保证食品安全；保证食品安全；（六）协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当（六）协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知查验其预防接种证，未按规定接种的
16、儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种；单位补种；托幼机构卫生保健工作内容托幼机构卫生保健工作内容（七）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管（七）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；保健，开展儿童心理卫生保健；（八）建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防（八）建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；护工作，预防伤害事故的发生；（九）制订健康教育计划，对儿童及其家长开展多种（九）制
17、订健康教育计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；形式的健康教育活动；（十）做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报（十）做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。告工作。全过程、全方位管理全过程、全方位管理过程管理过程管理内容管理内容管理健康管理健康管理安全管理安全管理质量管理质量管理痕迹管理痕迹管理妇幼卫生信息的主要内容妇幼卫生信息的主要内容信息管理的基本原则：及时性、完整性、准确信息管理的基本原则：及时性、完整性、准确性（正确性）不漏报性（正确性）不漏报妇幼保健业务工作妇幼保健业务工作基础登记：数据源头基础登记：数据源头基本报表：加工汇总数据基本报表：加工汇总数据妇幼保健信
18、息管理主要工作妇幼保健信息管理主要工作网络管理：人员、机构的管理。网络管理：人员、机构的管理。工作状况管理：服务人群健康状况、妇幼保健工作工作状况管理：服务人群健康状况、妇幼保健工作质量、考核评估质量、考核评估制度规范管理：制度规范管理：工作流程管理：工作流程管理：信息管理的基本原则信息管理的基本原则及时性及时性信息收集的及时、上报的及时、分析的及时信息收集的及时、上报的及时、分析的及时完整性完整性信息内容的完整、表格填写的完整、信息内容的完整、表格填写的完整、准确性准确性信息首先是正确的，不错报、不漏报，在正确性的信息首先是正确的，不错报、不漏报，在正确性的基础上力求准确。基础上力求准确。工
19、作记录：工作记录：儿童出勤、晨检及全日健康观察儿童出勤、晨检及全日健康观察儿童膳食管理儿童膳食管理卫生消毒卫生消毒儿童常见疾病与矫治儿童常见疾病与矫治儿童传染病儿童传染病儿童伤害儿童伤害健康教育健康教育其他（安全检查、儿童带药记录等）其他（安全检查、儿童带药记录等）健康档案：健康档案：.托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证.儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表.儿童保健手册（儿童健康体检表）儿童保健手册（儿童健康体检表）.儿童身高、体重测量记录卡（表）儿童身高、体重测量记录卡（表）.儿童转园健康证明儿童转园健康证明.疾病登记管理记录疾病登记管理记录资料管理资料管理报
20、告报告-收集收集-汇总汇总资料收集资料收集确定收集的内容：统一确定收集的内容：统一制定收集体裁：规范制定收集体裁：规范建立收集制度：可行建立收集制度：可行儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表托幼机构工作人员健康检查表托幼机构工作人员健康检查表托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证姓名性别照片年龄婚否岗位民族工作单位身份证号年度年度体检结果 医生签名 年 月 日体检结果 医生签名 年 月 日检查单位盖章检查单位盖章年度年度体检结果 医生签名 年 月 日体检结果 医生签名 年 月 日检查单位盖章检查单位盖章幼儿园卫生保健工作常用登记表幼儿园卫生保健工作常用登记表晨间及全日
21、健康观察记录日期日期姓名姓名班级班级晨检情况（家晨检情况（家长主诉检查）长主诉检查）全日健康观全日健康观察（症状与察（症状与体检）体检）处理处理诊断诊断检查检查者者儿童带药登记表儿童带药登记表日期日期班级班级姓名姓名药物名称药物名称服用剂量服用剂量家长签字家长签字服用情况服用情况2011年6月7日小二王晓磊罗红霉素10点服1片李荣已服儿童传染病登记儿童传染病登记日期日期姓名姓名班级班级传染病传染病名称名称发病日发病日期期痊愈日痊愈日期期记录人记录人儿童缺点病矫治记录儿童缺点病矫治记录姓名姓名班级班级缺点名称缺点名称检出日期检出日期矫治与治疗矫治与治疗转归转归视力异常矫治记录视力异常矫治记录姓名
22、姓名性别性别年龄年龄首次视力检查首次视力检查两周后视力检查两周后视力检查医院检查医院检查确诊确诊名称名称矫治方矫治方法法日期左眼右眼日期左眼右眼日期左眼右眼龋齿矫治记录龋齿矫治记录姓名姓名出生日期出生日期检查日期检查日期年龄龋齿与矫治的牙位龋齿颗数矫治颗数刘睿2005年11月3日体弱儿登记体弱儿登记姓名姓名性别性别班级班级首次检首次检查日期查日期体弱儿体弱儿分类名称分类名称专案卡专案卡采取措施采取措施与复查与复查转归与转归与结案日期结案日期家长联系登记家长联系登记日期日期儿童姓名儿童姓名班级班级家长姓名家长姓名联系内容联系内容家长联系家长联系电话电话家庭住址家庭住址儿童出勤登记表儿童出勤登记表
23、姓名姓名1234567班级卫生消毒记录班级卫生消毒记录日期日期消毒物体消毒物体开窗通风门把手厕所图书晾晒被褥晾晒水龙头玩具午点盘餐桌水杯架.伙食管理委员会会议记录伙食管理委员会会议记录时间：时间：出席会议人员：出席会议人员：主持人：主持人：会议议题：会议议题：决议：决议：会议记录：会议记录：资料报告资料报告内容内容汇总的数据情况汇总的数据情况数据数据/指标变化的原因指标变化的原因根据原因制定的措施根据原因制定的措施资料报告资料报告时间时间定期报告：学期、学年，内容为经常性定期报告：学期、学年，内容为经常性资料的收集、汇总和分析资料的收集、汇总和分析不定期报告：一时性的资料，报告时间不定期报告：
24、一时性的资料，报告时间根据工作要求进行根据工作要求进行资料汇总资料汇总横断面资料汇总横断面资料汇总连续资料汇总连续资料汇总分析汇总后资料分析汇总后资料资料报告资料报告形式形式向向上级：报告上级：报告向向下级：反馈下级：反馈四、信息管理的方法与思路四、信息管理的方法与思路与国家基本公共卫生服务内容相联系与国家基本公共卫生服务内容相联系0-6岁儿童健康管理服务岁儿童健康管理服务新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表1-2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表3-6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表男女儿童生长发育监测图男女儿童生长发育监测
25、图新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表姓名：姓名：编号编号性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别出生日期 身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 助产机构名称 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他 /新生儿窒息1无 2有 （轻 中 重）是否有畸型1无 2有 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查新生儿出生体重 kg 出生身长 cm喂养方式1纯母乳2混合3人工体温 呼吸频率 次/分钟脉率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 /前囟 cm cm 1正常 2膨隆
26、3凹陷4其他 眼 1未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异常 2异常 耳 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 /口腔 1未见异常 2异常 肛门 1未见异常2异常 心肺 1未见异常 2异常 外生殖器1未见异常 2异常 腹部 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有原因：机构及科室：指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 /本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表姓名：姓名：编号
27、编号性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别出生日期 身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 助产机构名称 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他 /新生儿窒息1无 2有 （轻 中 重）是否有畸型1无 2有 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查新生儿出生体重 kg 出生身长 cm喂养方式1纯母乳2混合3人工体温 呼吸频率 次/分钟脉率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 /前囟 cm cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他 眼 1未见异常 2异常 四肢活动度 1未见异
28、常 2异常 耳 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 /口腔 1未见异常 2异常 肛门 1未见异常2异常 心肺 1未见异常 2异常 外生殖器1未见异常 2异常 腹部 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有原因：机构及科室：指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 /本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表姓名：姓名：编号编号项目满月3月龄6月龄8月龄随访日期体重（kg
29、）上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长（cm）上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格检查面色1红润2黄染3其他皮肤1未见异常2异常前囟1闭合 未闭 cm cm眼1未见异常2异常耳1未见异常2异常出牙数(颗)心肺1未见异常2异常腹部1未见异常2异常脐部1未见异常2异常四肢1未见异常2异常佝偻病症状1无2夜惊3多汗4烦躁佝偻病体征1无2颅骨软化3方颅4枕秃5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿、11“X”型腿肛门/外生殖器1未见异常2异常血红蛋白值（g/L）户外活动 小时/日服用维生素DIU/日发育评估 1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病其他
30、转诊1无2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及科室：指导1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2母乳喂养3疾病预防 1喂养指导2预防意外伤害3疾病预防 下次随访日期随访医生签名3岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表姓名：姓名：编号编号随访日期随访日期 年年 月月 日日体格发育体格发育体重体重 g（上（上 中中 下）下）身身长长 cm（上上 中中 下）下）体格发育评价体格发育评价1 1正常正常 2低体重低体重 3消瘦消瘦 4发育迟缓发育迟缓 5肥胖肥胖 体格检查体格检查面色面色 1 1红润红润
31、 2异常异常 步态步态 1 1正常正常 2异常异常 眼眼 1 1未见异常未见异常 2异常异常 耳耳 1 1未见异常未见异常 2异常异常 心肺心肺 1 1未见异常未见异常 2异常异常 肝脾肝脾 1 1未见异常未见异常 2异常异常 发育评估发育评估行为行为 1 1通过通过 2未过未过 社交社交 1 1通过通过 2未过未过 幼儿期幼儿期患病情况患病情况1 1无无 2肺炎肺炎 次次 3麻疹麻疹 4贫血贫血 5营养不良营养不良 6佝偻病佝偻病7 7因腹泻住院因腹泻住院 次次 8因外伤住院因外伤住院 次次 9其他其他 /过敏史过敏史1 1无无 2有有 其他其他转诊转诊1 1无无 2有有 原因：原因：机构及
32、科室：机构及科室：指导指导1 1膳食指导膳食指导 2预防意外伤害预防意外伤害 3疾病预防疾病预防 /随访医生签名随访医生签名信息资料归档管理信息资料归档管理有信息资料室、资料柜。有信息资料室、资料柜。信息资料种类齐全：各种报表、文件、信息资料种类齐全：各种报表、文件、会议资料、分析报告、质控资料、图片会议资料、分析报告、质控资料、图片资料等。资料等。信息资料分类归档装订：有总目录、有信息资料分类归档装订：有总目录、有卷宗、有分目录、有页码等。卷宗、有分目录、有页码等。有电子文档归类存储。有电子文档归类存储。信息资料交接制度信息资料交接制度卫生保健人员更换时，要提前向主管部门卫生保健人员更换时，
33、要提前向主管部门报告。报告。新上岗的人员应接受上岗前培训。新上岗的人员应接受上岗前培训。信息资料交接时，应有卫生行政部门、妇信息资料交接时，应有卫生行政部门、妇幼保健机构人员在现场进行交接，在场人幼保健机构人员在现场进行交接，在场人员均应签字。确保信息资料的连续性与完员均应签字。确保信息资料的连续性与完整性。整性。建立信息上报流程与规范建立信息上报流程与规范明确上报内容：报表、报告明确上报内容：报表、报告明确上报时间：每月、每季度明确上报时间：每月、每季度明确上报单位：妇幼、疾控明确上报单位：妇幼、疾控明确上报人员：指定信息人员明确上报人员：指定信息人员建立上报登记：做好上报记录建立上报登记：做好上报记录建立接受登记：做好接受记录建立接受登记：做好接受记录实现痕迹管理实现痕迹管理