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1、1消消化化系系统统(x i o h u xtng)见见 习习PBLPBL教学教学(jio xu)(jio xu)重庆医科大学第五重庆医科大学第五重庆医科大学第五重庆医科大学第五(d w)(d w)临临临临床学院床学院床学院床学院医学影像学教研室医学影像学教研室医学影像学教研室医学影像学教研室第一页,共18页。病史:病史:3535岁,女性。上岁,女性。上腹部不适一个月就诊,腹部不适一个月就诊,以饭后明显以饭后明显(mngxin)(mngxin)。无反酸。无明显无反酸。无明显(mngxin)(mngxin)压痛。一般压痛。一般体力劳动,既往健康。体力劳动,既往健康。病例病例(bngl(bngl)一
2、一第二页,共18页。问问题题1 1:临临床床印印象象诊诊断断考考虑虑什什么么?可可选选择择影影像像检检查查方方法法有有哪哪些些?首首选选影影像像检检查查方方法法是是什什么么?问题问题2 2:影像学诊断考虑什么疾病?:影像学诊断考虑什么疾病?问题问题3 3:病变是良性还是恶性:病变是良性还是恶性(xng)(xng)?问题问题4 4:诊断的依据有哪些?:诊断的依据有哪些?第三页,共18页。病史:病史:3939岁,女性。反复岁,女性。反复黑便伴上腹痛黑便伴上腹痛1 1月余,伴上月余,伴上腹部疼痛及反酸,饥饿时腹部疼痛及反酸,饥饿时明显明显(mngxin)(mngxin),进餐后,进餐后明显明显(mn
3、gxin)(mngxin)好转。贫好转。贫血貌。血貌。病例病例(bngl(bngl)二二第四页,共18页。问问题题1 1:临临床床印印象象诊诊断断考考虑虑什什么么?可可选选择择影影像像检检查查方方法法(fngf)(fngf)有有哪哪些些?首首选选影影像像检检查查方方法法(fngf)(fngf)是什么?是什么?问题问题2 2:影像学诊断考虑什么疾病?:影像学诊断考虑什么疾病?问题问题3 3:病变是良性还是恶性?:病变是良性还是恶性?问题问题4 4:诊断的依据有哪些?:诊断的依据有哪些?问题问题5 5:此病变良恶性的鉴别有哪些?:此病变良恶性的鉴别有哪些?第五页,共18页。病史:患者男性病史:患者
4、男性(nnxng)(nnxng),6969岁,岁,进行性吞咽困难进行性吞咽困难2 2月,伴消瘦。查体:月,伴消瘦。查体:心肺无异常,腹软,全腹无压痛反跳心肺无异常,腹软,全腹无压痛反跳痛,肝、脾肋下未触及。痛,肝、脾肋下未触及。病例病例(bngl)(bngl)三三第六页,共18页。第七页,共18页。问问题题1 1:临临床床印印象象诊诊断断考考虑虑什什么么(shn(shn me)me)?可可选选择择影影像像检检查查方方法法有有哪哪些些?首首选选影影像像检检查查方方法法是是什什么么(shn me)(shn me)?问题问题2 2:影像学表现有哪些?:影像学表现有哪些?问题问题3 3:影像学诊断考虑
5、什么:影像学诊断考虑什么(shn me)(shn me)疾病?疾病?问题问题4 4:诊断的主要依据有哪些?:诊断的主要依据有哪些?问问题题5 5:此此病病变变鉴鉴别别诊诊断断有有哪哪些些,依依据据是是什什么么(shn(shn me)me)?第八页,共18页。病例病例(bngl(bngl)四四病史:男性病史:男性(nnxng)(nnxng),5454岁,消瘦伴食欲减退岁,消瘦伴食欲减退2 2月,月,无恶心、呕吐。查体:腹无恶心、呕吐。查体:腹软,全腹无压痛反跳痛,软,全腹无压痛反跳痛,肝肋下肝肋下5CM5CM,质中,深压痛。,质中,深压痛。第九页,共18页。第十页,共18页。问问 题题 1 1:
6、临临 床床 印印 象象 诊诊 断断 考考 虑虑 什什 么么?可可 选选 择择(xunz)(xunz)影影像像检检查查方方法法有有哪哪些些?首首选选影影像像检检查查方方法是什么?法是什么?问题问题2 2:影像学表现有哪些?:影像学表现有哪些?问题问题3 3:影像学诊断考虑什么疾病?:影像学诊断考虑什么疾病?问题问题4 4:诊断的主要依据有哪些?:诊断的主要依据有哪些?问题问题5 5:此病变鉴别诊断有哪些,依据是什么?:此病变鉴别诊断有哪些,依据是什么?第十一页,共18页。病史:男性,病史:男性,4040岁,体检岁,体检B B超发现肝内占位病变。查超发现肝内占位病变。查体:腹软,全腹无压痛体:腹软
7、,全腹无压痛(ytng)(ytng)反跳痛,肝肋下反跳痛,肝肋下5CM5CM,质软,无明显压痛,质软,无明显压痛(ytng)(ytng)。病例病例(bngl(bngl)五五第十二页,共18页。第十三页,共18页。问问题题1 1:临临床床印印象象诊诊断断考考虑虑(kol)(kol)什什么么?可可选选择择影影像像检检查查方方法法有有哪哪些些?首首选选影影像像检检查查方方法法是是什么?什么?问题问题2 2:影像学表现有哪些?:影像学表现有哪些?问题问题3 3:影像学诊断考虑:影像学诊断考虑(kol)(kol)什么疾病?什么疾病?问题问题4 4:诊断的主要依据有哪些?:诊断的主要依据有哪些?问问题题5
8、 5:此此病病变变鉴鉴别别诊诊断断有有哪哪些些,依依据据是是什什么么?第十四页,共18页。病史:患者男性,病史:患者男性,3939岁,长期饮酒岁,长期饮酒(yn(yn ji)ji)史,体检时发现肝功异常。查体:史,体检时发现肝功异常。查体:腹软,全腹无压痛反跳痛,肝肋下腹软,全腹无压痛反跳痛,肝肋下5CM5CM,质软,无压痛。,质软,无压痛。病例病例(bngl)(bngl)六六第十五页,共18页。第十六页,共18页。第十七页,共18页。问问题题1 1:临临床床印印象象诊诊断断考考虑虑什什么么?可可选选择择影影像像(yn(yn xin)xin)检检查查方方法法有有哪哪些些?首首选选影影像像(yn(yn xin)xin)检检查方法是什么?查方法是什么?问题问题2 2:影像:影像(yn xin)(yn xin)学表现有哪些?学表现有哪些?问题问题3 3:影像:影像(yn xin)(yn xin)学诊断考虑什么疾病?学诊断考虑什么疾病?问题问题4 4:诊断的主要依据有哪些?:诊断的主要依据有哪些?问题问题5 5:此病变鉴别诊断有哪些,依据是什么?:此病变鉴别诊断有哪些,依据是什么?第十八页,共18页。