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1、徐州金保住院系统框架概徐州金保住院系统框架概述及维保案例分析述及维保案例分析20112011徐州金保住院系统讨论内容系统框架概述：系统运行体系、医院 联机方案和接口库。我院金保接口概况：金保服务程序、项目对照程序、费用上传程序、取余 额程序。维保案例详细分析：网络连接错误、登记时病人已在住院中、费用上传失 败、预结算失败、结算失败。金保服务程序徐州金保（职工、离休）住院程序有 一个金保服务程序xzjbrun.exe，负 责跟医保中心交易。金保服务后台解析金保服务后台交易表:XZJB_JYJL医院编码 本院-3002，传染科-3012，西院-3013（JYLX）交易类型解析02读卡，获取病人信息
2、09入院登记10取消入院登记12住院费用上传19撤销上传费用15费用预结算16住院费用结算17取消住院结算项目对照程序项目对照后台相关数据表YB_NBJKDZ 存放医保中心的药品库和 诊疗项目库信息。YB_NBFYDZ 存放HIS库中与医保中心项 目库的对照信息。费用上传程序 费用上传程序简介在192.168.0.109的服务器上有三个 专门负责上传费用的程序。病人的住院费用明细在上传的时候都 汇总到XZJB_FYMX表里。取余额的相关设置在192.168.0.105的服务器上有一个 xzjb_autorun.exe程序，负责上传所 有在院金保病人新发生的费用；有一 个金保服务程序，负责上传完
3、费用后 取余额。取余额方案（一天两次）上传费用取余额图例余额更新（病人每日清单）xzjb_autorun.exe取前一天病人的支 付情况。数据分解保存在ZY_FYZZ里 面。更新ZY_BRRY里xjzf,zhzf,jyrq 字段。注：中午执行并不更新ZY_FYZZ。病人的欠费控制算法 余额=预缴金-(个人现金支付+未预结费用(自负)维保案例之网络错误篇网络错误图例错误原因 1、本地网络设置不对 2、与医保中心网络不通 3、金保系统有问题网络错误处理方法正确IP设置注意事项 默认网关为“128.40.1.254”配置128.40.0.0段的IP地址 医保中心IP为“128.36.10.153”维
4、保案例之读卡失败篇读卡错误图例读卡失败原因1.未插医保卡或医保卡插反2.医保卡已坏3.读卡器连接不正确4.金保服务程序端口设置错误解决方法：一般建议重试，然后查看金保服务程序的错误提示。提示“打开端口失败!”（1，3，4）提示“无法获取此卡号的个人信息”(2)维保案例之登记失败篇入院登记错误图例 错误原因 1.病人确实在其他医院住院，但未结帐。2.在给病人办理入院登记（或转医保）的时候，医保中心已经办理成功，HIS端办理失败。注：第二种情况通常称之为“锁卡”登记失败处理方法询问病人，看其是不是在其他医院 住院但未结账。确实未结帐者需回 医院先办理出院结账。锁卡处理 锁卡处理方法如果是入院登记，
5、先按自费病人登 记，然后再转徐州职工。先读卡 再解锁 维保案例之费用结算失败篇 部分费用上传失败药品或项目未对照项目超出医保中心的限价退费产生的负数费用未找到正的记录 读卡失败（参照前边失败分析）结算时提示“该登记信息已存在相 应的结算信息”在给病人办理出院结算的时候，医保中 心已经结算成功，HIS端结算失败 项目对照分析进入项目对照程序，查看未上传的费 用对应的项目是否对照、上传。项目限价分析进入项目对照程序，看已上传的费用 对应项目是否超出医保中心的限价。已存在相应的结算信息处理先读卡 取消结算“取消结算”按钮不能用处理 错误描述 点击“读卡”后，“取消结算”按钮不可用。错误原因 程序在后
6、台查找结算成功的记录时加了一个条 件“CGBZ=0”。这个标志程序已经打上。处理方法 在 zyyb 数据库的xzjb_jyjl表中，找到该住 院号（ZYH）的jylx=16、jyzt=2的记 录，将其cgbz 修改为 0。维保案例之转自费失败篇 错误描述 徐州金保病人转自费时失败，提示“有上传到 医保中心的费用”。错误原因 医保中心有此病人已上传的费用明细。处理方法 在住院系统中的费用帐卡中点击 “费用重传”，删除成功后会提示是否重传，点击“否”。重新转自费即可。维保案例之转预结算失败篇 没有找到费用明细（费用未上传）提示“该参保人员的性质已发生了 变化”原因：在病人登记入院后人员的性质发生了变 化。常见的有从“在职”转变为“退休”。处理方法：此病人转换为自费，然后重新进行入院登记，上传费用即可。结尾