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1、小儿肾病小儿肾病小儿肾病小儿肾病(shn bn(shn bn)综合征的护理综合征的护理综合征的护理综合征的护理 儿科儿科儿科儿科(r k)(r k)：刘燕：刘燕：刘燕：刘燕第一页，共23页。目录目录(ml)(ml)一、护理评估一、护理评估二、护理诊断二、护理诊断三、护理措施三、护理措施四、饮食原则四、饮食原则五、健康五、健康(jinkng)(jinkng)教育教育第二页，共23页。一、护理一、护理(hl)(hl)评估评估v病史病史 v水肿部位水肿部位(bwi)(bwi)、程度、性质及伴随症状；、程度、性质及伴随症状；v既往治疗情况及效果。既往治疗情况及效果。v身体评估身体评估 v生命体征、体重
2、、腹部移动性浊音等。生命体征、体重、腹部移动性浊音等。v实验室检查实验室检查 v2424小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。第三页，共23页。二、常用护理二、常用护理(hl)(hl)诊断诊断v体液过多体液过多 v与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。v营养营养(yngyng)(yngyng)失调失调 v低于机体需要量低于机体需要量 v与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。v有感染的危险有感染的危险 v与营养与营养(yngyng)(yngyng)不良和应用免疫抑制剂有关。不良和应用免疫抑制剂有关。第四页，
3、共23页。1.1.体液过多体液过多 （1 1）生活护理：限制活动；卧床休息指征：中度以）生活护理：限制活动；卧床休息指征：中度以上的水肿、高血压、肉眼血尿上的水肿、高血压、肉眼血尿(xu nio)(xu nio)或少尿，或少尿，每日尿量在每日尿量在400ml400ml以下，或出现严重并发症时。以下，或出现严重并发症时。三、护理三、护理(hl)(hl)措施措施第五页，共23页。1.1.体液过多体液过多 （2 2）观察病情：水肿及伴随症状、定期测量体重、）观察病情：水肿及伴随症状、定期测量体重、记录记录2424小时出入小时出入(chr)(chr)量；眼睑面部水肿者枕头量；眼睑面部水肿者枕头应稍高些
4、应稍高些;严重水肿者应经常更换体位严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者胸腔积液者宜半卧位宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。阴囊水肿宜将阴囊托起。三、护理三、护理(hl)(hl)措施措施第六页，共23页。1.1.体液过多体液过多 （3 3）遵医嘱应用利尿剂并观察）遵医嘱应用利尿剂并观察(gunch)(gunch)疗效及不良反疗效及不良反应：血压、电解质紊乱。应：血压、电解质紊乱。三、护理三、护理(hl)(hl)措施措施第七页，共23页。三、护理三、护理(hl)(hl)措施措施2.2.营养失调低于机体营养失调低于机体(jt)(jt)需要量需要量 （1 1）饮食护理和指导：高热量、高维生素、优质蛋）饮
5、食护理和指导：高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。（2 2）定期检测有关项目）定期检测有关项目 ：血清蛋白、尿蛋白。：血清蛋白、尿蛋白。第八页，共23页。三、护理三、护理(hl)(hl)措施措施3.3.有感染的危险有感染的危险 （1 1）密切观察病情：）密切观察病情：注意观察激素的副作用，不同注意观察激素的副作用，不同(b tn)(b tn)部位感染的症部位感染的症状和体征。如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如状和体征。如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如有异常及时汇报医生。有异常及时汇报医生。第九页，共23页。（2 2）加强皮肤护理：）加强皮肤护理
6、：保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦和擦伤。保持口腔清洁：每日用生理盐和擦伤。保持口腔清洁：每日用生理盐水水(shnglynshu)(shnglynshu)频漱口，必要时行频漱口，必要时行口腔护理。口腔护理。三、护理三、护理(hl)(hl)措施措施第十页，共23页。（3 3）预防交叉感染：环境卫生、减少探）预防交叉感染：环境卫生、减少探视、注意视、注意(zh y)(zh y)保暖；保暖；（4 4）适当锻炼：增强抵抗力。）适当锻炼：增强抵抗力。三、护理三、护理(hl)(hl)措施措施第十一页，共23页。四、肾病综合征饮食四、肾病综合征饮食(ynsh)(ynsh)
7、原则原则总原则：优质蛋白总原则：优质蛋白(dnbi)(dnbi)、低饱和脂、低饱和脂肪酸、低盐、高热量、多种维生素、微肪酸、低盐、高热量、多种维生素、微量元素。量元素。第十二页，共23页。1.1.蛋白质：正常量的优质蛋白质：正常量的优质(yuzh)(yuzh)蛋白，每日每公蛋白，每日每公 斤体重斤体重1g1g；四、肾病四、肾病(shn bn)(shn bn)综合征饮食原则综合征饮食原则第十三页，共23页。2.2.低盐：水肿低盐：水肿(shuzhng)(shuzhng)时限制钠盐，时限制钠盐，每天小于每天小于3g3g，高度水肿，高度水肿(shuzhng)(shuzhng)且少且少尿时还要控制进水
8、量。尿时还要控制进水量。四、肾病综合征饮食四、肾病综合征饮食(ynsh)(ynsh)原则原则水肿水肿(shuzhng)病人饮食：病人饮食：低脂、低盐低脂、低盐、高热、高热量、多种维生素量、多种维生素第十四页，共23页。四、肾病综合征饮食四、肾病综合征饮食(ynsh)(ynsh)原则原则3.3.脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)：少进富含饱和脂肪：少进富含饱和脂肪(zhfng)(zhfng)酸的食物，如动物油脂，多吃富含多聚不饱和酸的食物，如动物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)酸的食物，如芝麻油等植物油和酸的食物，如芝麻油等植物油和鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如
9、燕麦、鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类等。豆类等。第十五页，共23页。四、肾病综合征饮食四、肾病综合征饮食(ynsh)(ynsh)原则原则4.4.补补给给多多种种维维生生素素及及微微量量元元素素。蔬蔬菜菜(shci)(shci)、水水果、杂粮、海产品等予以补充。果、杂粮、海产品等予以补充。第十六页，共23页。五、健康五、健康(jinkng)教育教育遵医嘱长期服药遵医嘱长期服药 定期复诊定期复诊 避免劳累避免劳累加强营养加强营养 预防预防(yfng)(yfng)感染感染 适当体育锻炼适当体育锻炼 第十七页，共23页。五、健康五、健康(jinkng)教育教育遵医嘱服药和定期复诊遵医嘱服
10、药和定期复诊 在医生指导在医生指导(zhdo)(zhdo)下减药或停下减药或停药。药。患者定期复查尿常规与肾功能。患者定期复查尿常规与肾功能。第十八页，共23页。避免劳累避免劳累 运动量的大小、时间的长短应视运动量的大小、时间的长短应视各人各人(rn)(rn)的情况而定，一般以自己的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。或迅速恶化。五、健康五、健康(jinkng)教育教育第十九页，共23页。加强营养加强营养可吃食物：如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类、可吃食物：如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类、各种蔬菜和水果等各种蔬菜和水果等禁忌食物：咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸
11、菜、碱禁忌食物：咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜、碱发馒头、咸糕点、小苏打、酱油、动物发馒头、咸糕点、小苏打、酱油、动物内脏、蛋黄、肥肉内脏、蛋黄、肥肉(fi ru)(fi ru)、动物油、动物油、芥末、辣椒等芥末、辣椒等五、健康五、健康(jinkng)教育教育第二十页，共23页。预防预防(yfng)(yfng)感染感染 保持室内空气新鲜，并减少陪护保持室内空气新鲜，并减少陪护人员。住院者应与感染性疾病病人分室人员。住院者应与感染性疾病病人分室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。五、健康五、健康(jinkng)教育教育第二十一页，共23页。适当体育锻炼适当体育锻炼 患者患者
12、(hunzh)(hunzh)的症状和体征减轻的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。或消失，则可以适当活动。五、健康五、健康(jinkng)教育教育第二十二页，共23页。心理干预心理干预 肾病综合征病程长，常给患儿及肾病综合征病程长，常给患儿及家属家属(jish)(jish)带来精神痛苦、焦虑、恐带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济问题。护士应向患者讲述惧及家庭经济问题。护士应向患者讲述疾病知识包括防治及各种检查知识，解疾病知识包括防治及各种检查知识，解除患者的顾虑，给予患者高度同情、安除患者的顾虑，给予患者高度同情、安慰和鼓励，使患者产生安全感、信赖感慰和鼓励，使患者产生安全感、信赖感及良好的心理状态。及良好的心理状态。五、健康五、健康(jinkng)教育教育第二十三页，共23页。