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1、传染病上报及法律法规培传染病上报及法律法规培训训传染病相关的法律法规传染病相关的法律法规v中华人名共和国传染病防治法中华人名共和国传染病防治法v传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范v突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件应急预案v性病防治管理办法性病防治管理办法v艾滋病防治条例艾滋病防治条例v结核病防治管理办法结核病防治管理办法传染病防治和报告工作传染病防治和报告工作v中华人名共和国传染病防治法中华人名共和国传染病防治法规定的甲乙规定的甲乙丙三大类，丙三大类，3939种。种。v手足口病：手足口病：2008.05.022008.05.02列为法定传染病，丙类。列为法定传染病，丙类。v甲
2、型甲型H1N1H1N1流感流感:2009.04.30:2009.04.30列为法定传染病列为法定传染病,乙乙类类传染病报告工作传染病报告工作（一）传染病上报管理流程（一）传染病上报管理流程报预防保健部填写传染病报告卡中国疾病预防控制系统感染科临床科各门急诊 发现传染病例（二）传染病报告时限（二）传染病报告时限v甲类及乙类传染病中的非典型肺炎、炭疽中的肺甲类及乙类传染病中的非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感要求在发现后炭疽、人感染高致病性禽流感要求在发现后2 2小时小时内报告内报告v其它乙类、丙类传染病，其它乙类、丙类传染病，2424小时内传报小时内传报(包括水痘、包括水痘、手足口
3、病手足口病)v少发病种如麻疹、少发病种如麻疹、AFPAFP、乙脑、登革热等病例发现、乙脑、登革热等病例发现后后2 2小时内报告小时内报告v新发传染病如：埃博拉、中东呼吸道综合征、寨新发传染病如：埃博拉、中东呼吸道综合征、寨卡、黄热病、卡、黄热病、H7N9H7N9等重点传染病等重点传染病2 2小时内报告小时内报告（三）传染病报告卡填写注意事项（三）传染病报告卡填写注意事项v填写填写传染病报告卡传染病报告卡应及时、完整、准确，字迹要清应及时、完整、准确，字迹要清楚工整，用钢笔或水笔逐项填写，不能缺项。楚工整，用钢笔或水笔逐项填写，不能缺项。v报卡日期不能超过确诊时间报卡日期不能超过确诊时间2424
4、小时。小时。v十四岁以下儿童须填写住址、家长姓名、电话、学十四岁以下儿童须填写住址、家长姓名、电话、学校、幼儿园、托儿所。校、幼儿园、托儿所。v预防保健部必须及时、准确地进行疫情的传报，网预防保健部必须及时、准确地进行疫情的传报，网络直报。络直报。v传染病报告卡要定点放置，有专人管理，发现余卡传染病报告卡要定点放置，有专人管理，发现余卡不多时，及时到预防保健部领取。不多时，及时到预防保健部领取。（四）少发病种报告方法（四）少发病种报告方法vAFPAFP（即急性弛缓性麻痹）包括：（即急性弛缓性麻痹）包括：v脊髓灰质炎（小儿麻痹）脊髓灰质炎（小儿麻痹）v格林巴利综合征（感染性多发性神经根脊髓炎）格
5、林巴利综合征（感染性多发性神经根脊髓炎）v横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）v多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）多神经病）v神经根炎神经根炎v外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后）v单神经炎单神经炎v神经丛炎神经丛炎v周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫、正常钾软瘫）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫、正常钾软瘫）v肌病（全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）肌病（全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌
6、病）v急性多发性肌炎急性多发性肌炎v肉毒中毒肉毒中毒v四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）v短暂性肢体麻痹短暂性肢体麻痹vAFPAFP报告方法：报告方法：发现急性弛缓性麻痹病例后，应在发现急性弛缓性麻痹病例后，应在6 6小时内，以电小时内，以电话、或其他最快的方式报预防保健部话、或其他最快的方式报预防保健部vAFPAFP病例报告注意事项：病例报告注意事项：在报告的同时，还应采集病人粪便标本在报告的同时，还应采集病人粪便标本（1 1）采集时间越早越好，且最好在麻痹出现）采集时间越早越好，且最好在麻痹出现1414天以天以内：内：（2 2）两份标本间隔）两份标本间隔24-48
7、24-48小时；小时；（3 3）每份标本量约）每份标本量约8 8克盛便容器须洁净、干燥，予克盛便容器须洁净、干燥，予以消毒灭菌后使用；以消毒灭菌后使用；（4 4）标本需在）标本需在2 28 8C C冷藏、运送。冷藏、运送。v麻疹疑似病例报告方法：麻疹疑似病例报告方法：（1 1）麻疹疑似病例定义：发热、出疹，伴咳嗽、卡他）麻疹疑似病例定义：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎三者之一。性鼻炎、结膜炎三者之一。（2 2）采样要求：采集血标本）采样要求：采集血标本1ml1ml（普通管，不加抗凝（普通管，不加抗凝剂），及时送预防保健部。剂），及时送预防保健部。（3 3）同时填写传染病报告卡，报预防保
8、健部。）同时填写传染病报告卡，报预防保健部。（4 4）病人处置：转传染病医院隔离治疗。）病人处置：转传染病医院隔离治疗。v其他少发病种如：流脑、乙脑、登革热、疟疾、流行其他少发病种如：流脑、乙脑、登革热、疟疾、流行性出血热等，一旦确诊立即电话报告预防保健部。性出血热等，一旦确诊立即电话报告预防保健部。检查与考核检查与考核v为保证为保证资料的完整性、信息的及时性、内容的资料的完整性、信息的及时性、内容的准确性，准确性，职能部门职能部门每月每月对相关科室进行检查核对相关科室进行检查核对，对，检查结果与经济考核挂钩检查结果与经济考核挂钩，凡被检查出的，凡被检查出的漏报、迟报漏报、迟报病病例予以扣分。
9、例予以扣分。职业暴露后的处理职业暴露后的处理职业暴露上报率现状职业暴露上报率现状v本次调研发生锐器伤人次为本次调研发生锐器伤人次为7373，人数为，人数为5858，上，上报次数为报次数为4 4，上报率约为，上报率约为5.48%5.48%。回顾近。回顾近9 9个月的个月的锐器伤上报情况，若平均每月发生锐器伤上报情况，若平均每月发生5050人次锐器人次锐器伤，上报率约为伤，上报率约为3.11%3.11%。这和上海市医院感染质。这和上海市医院感染质控中心在控中心在20102010年调查的上海市年调查的上海市6969所医院锐器伤所医院锐器伤上报率上报率3.6%3.6%接近。接近。v锐器伤在国内各家医院
10、普遍存在报告率偏低的锐器伤在国内各家医院普遍存在报告率偏低的问题问题,远低于美国的远低于美国的50.0%50.0%的上报率。的上报率。-医务人员锐器伤监测分析及其对策医务人员锐器伤监测分析及其对策J.J.中华医院感染学杂志中华医院感染学杂志,2012,22(14):3120-3122.,2012,22(14):3120-3122.职业暴露后的处理措施职业暴露后的处理措施医务人员发生爱滋病病毒职业暴露后，应当立即实医务人员发生爱滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施并及时上报预防保健部。施以下局部处理措施并及时上报预防保健部。1 1、用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水用肥皂液和流
11、动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲冲洗粘膜。洗粘膜。2 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。洗；禁止进行伤口的局部挤压。3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：如：75%75%酒精或者酒精或者0.50.5碘伏进行碘伏进行消毒消毒，并包扎，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。冲洗干净。4 4、医务人员发生爱滋病病毒职业暴露后，医医务人员发生爱滋
12、病病毒职业暴露后，医疗机构应当对其暴露级别和暴露源的病毒载疗机构应当对其暴露级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。量水平进行评估和确定。发生锐器伤伤口紧急处理：一挤二冲三消毒报告预防保健部17270预防保健部登记备案、网络直报门诊病人或无法确定暴露源有无血源性疾病暴露源HBsAg阳性暴露源抗HCV阳性化验乙肝二对半和肝功能，24内注射乙肝免疫球蛋白化验丙肝抗体和肝功能，24内注射丙种球蛋白4周后随访复查4周后随访复查化验乙肝二对半、丙肝抗体、RPR、HIV和肝功能，24内注射丙种球蛋白4周后随访复查锐器伤报告处置流程谢谢！谢谢！为了病人安全和你的健康为了病人安全和你的健康请重视预防保健工作请重视预防保健工作结束结束