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1、心脏电除颤相关知识心脏电除颤相关知识一、概念一、概念 除颤指从电流发出通过胸部到达心脏使心肌细胞除极化并终止室颤的过程。电复律并发症电复律并发症局部皮肤灼伤局部皮肤灼伤急性肺水肿急性肺水肿诱发各种心律失常诱发各种心律失常低血压低血压体循环栓塞体循环栓塞肺循环栓塞肺循环栓塞心肌酶增高心肌酶增高心脏破裂心脏破裂二、二、电除颤操作程序电除颤操作程序 1.备齐用物：除颤器、导电膏。备齐用物：除颤器、导电膏。2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意得家属同意。3.将病人去枕平卧于硬板床上，检查并将病人去枕平卧于硬板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露除去金
2、属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部，监护呈室颤。胸部，监护呈室颤。4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。统自动进入非同步除颤状态。5.联接心电护，电极片粘贴牢固以减少联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。信号噪声和干扰。6.选择电极部位选择电极部位:左右位：标有左右位：标有Apex（正极）的（正极）的除颤板放置在患者的左腋中线平第除颤板放置在患者的左腋中线平第五肋间。另一除颤板（负极）放置五肋间。另一除颤板（负极）放置于右锁骨中线第于右锁骨中线第2肋间。肋间。7.用较大压力尽量使胸壁与电极用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减
3、少板紧密接触，以减少肺容积肺容积和电阻，保证除颤效果。和电阻，保证除颤效果。8.将导电糊均匀涂抹于电极板上。将导电糊均匀涂抹于电极板上。9.能量选择：按要求确定合适的除颤能能量选择：按要求确定合适的除颤能量。首先量。首先120焦耳焦耳10.充电：按下除颤手柄上的充电键，充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号信号指示灯亮起，表示充电完全指示灯亮起，表示充电完全11.放电除颤：两电极板紧压病人胸部放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力（压力11-14kg），用两拇指持续按压），用两
4、拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。以免出现意外电击）。12.立即观察示波心电活动，描记心电立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个个CPR，按，按30：2）。）。13.无效时可重复除颤，最大能量为无效时可重复除颤，最大能量为200焦耳。焦耳。14.根据需要选择同步
5、状态时，按下根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于直流电除颤标志是否附于R波中，若附波中，若附于上时，操作按上述程序。于上时，操作按上述程序。15.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。净电极板，整理用物。三、操作注意事项及质量要求三、操作注意事项及质量要求注意事项注意事项除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。除颤前确定周围人员无直接或
6、者间接与患者接触除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。触。电极板放置位置要准确，并应与患者皮肤紧密接触，电极板放置位置要准确，并应与患者皮肤紧密接触，保证导电良好。导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。保证导电良好。导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。动作迅速，准确。动作迅速，准确。保持除颤器完好备用。保持除颤器完好备用。质量要求质量要求1.熟悉机器性能熟悉机器性能 2.操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要 3.电击部位准确、有效、安全电击部位准确、有效、安全 注：决定电复律术能否成功的注：决定电复律术能否成功的三个因素三个因素1.电能量的大小。电能量的大小。2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。律。3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。后难以建立窦性心律。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！21