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1、医院感染的常见医院感染的常见(chnjin)细菌细菌老年老年(lonin)科及皮肤科科及皮肤科张新玉张新玉第一页，共19页。医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括(boku)在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括(boku)入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。第二页，共19页。医院感染的分类医院感染的分类按病原体的来源：内源性感染（也称自按病原体的来源：内源性感染（也称自身感染）身感染）外源性感染（亦称交外源性感染（亦称交叉感染叉感染(jiochnrn)）按感染途径：交叉感染按感染途径：交叉感染(jiochnr
2、n)：医源性感染医源性感染自身感染自身感染第三页，共19页。外源性感染：亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外，如其外源性感染：亦称交叉感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。可通过消毒、疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。可通过消毒、灭菌、隔离灭菌、隔离(gl)、无菌技术等措施的正确应用，可以有效地预防、无菌技术等措施的正确应用，可以有效地预防和控制。和控制。内源性感染：也称自身感染，引起这类感染的微生物来自病人体内内源性
3、感染：也称自身感染，引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。目前内源性感染还难以有来的，但已在该病人身上定植的微生物。目前内源性感染还难以有效的预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物效的预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物降低感染的风险。降低感染的风险。第四页，共19页。引起医院引起医院(yyun)感染感染的原因的原因主观因素主观因素 认识认识(rnshi)不足不足规章制度规章制度(uzhnzhd)不全不全未严格执行相
4、关制度未严格执行相关制度客观因素客观因素 侵入性操作侵入性操作 自身抵抗力下降自身抵抗力下降 药物使用药物使用 第五页，共19页。常见常见(chnjin)致病菌致病菌1.葡萄球菌葡萄球菌(staphylococcus)是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病导致疾病(jbng)。葡萄球菌是最常见的化。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源，菌体直径的重要来源，菌体直径约约0.8m，小球形。，小球形。第六页，共19页。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(p
5、toqijn)所致疾病：皮肤、软组织感染；内脏器官感所致疾病：皮肤、软组织感染；内脏器官感染；尿路感染；全身感染。染；尿路感染；全身感染。敏感药物敏感药物(yow)：青霉素青霉素G头孢菌素头孢菌素卡巴培南类卡巴培南类万万古古霉霉素素第七页，共19页。常见常见(chnjin)致病菌致病菌2.肺炎链球菌肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae)简称肺炎球菌（简称肺炎球菌（pneumococcus）。）。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，成短链状排列的双球菌，5%10%正常人正常人上呼吸道中携带此菌。上呼吸道中携带此菌。有
6、毒株是引起人类有毒株是引起人类(rnli)疾疾病的重要病原。病的重要病原。第八页，共19页。肺炎肺炎(fiyn)链球菌链球菌所致疾病所致疾病(jbng)：大叶性肺炎、胸膜：大叶性肺炎、胸膜炎、脓胸、炎、脓胸、败血症等。败血症等。敏感药物敏感药物:由于肺炎球菌对多种抗生素由于肺炎球菌对多种抗生素敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。青敏感，早期治疗通常患者可很快恢复。青霉素霉素G为首选治疗药物。但目前已发现肺炎为首选治疗药物。但目前已发现肺炎球菌对青霉素、红霉素、四环素的耐药菌球菌对青霉素、红霉素、四环素的耐药菌株。对青霉素的耐药菌株，对万古霉素依株。对青霉素的耐药菌株，对万古霉素依然敏感。然敏感。
7、第九页，共19页。常见常见(chnjin)致病菌致病菌3.结核结核(jih)杆菌杆菌(M.tuberculosis)俗称结核俗称结核(jih)杆菌，是引起结核杆菌，是引起结核(jih)病的病原菌。可侵犯全身各器官，但病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核以肺结核(jih)为最多见。结核为最多见。结核(jih)病至病至今仍为重要的传染病。估计世界人口中今仍为重要的传染病。估计世界人口中1/3感染结核感染结核(jih)分枝杆菌。据分枝杆菌。据WHO报道，报道，每年约有每年约有800万新病例发生，至万新病例发生，至少有少有300万人死于该病。万人死于该病。第十页，共19页。结核杆菌结核杆菌(jih
8、njn)所致疾病：肺部感染：如肺结核；所致疾病：肺部感染：如肺结核；肺外感染：如结核性脑膜炎等。肺外感染：如结核性脑膜炎等。敏感药物：利福平、异烟肼、乙胺敏感药物：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用异烟肼合用(hyng)可以减少耐药性的可以减少耐药性的产生。对严重感染，可以吡嗪酰胺与利产生。对严重感染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用福平及异烟肼合用(hyng)。第十一页，共19页。常见常见(chnjin)致病菌致病菌4.大肠埃希杆菌大肠埃希杆菌(Escherichiacoli)是人和动物肠道中最著名的一种细菌，是人和动物肠道中最
9、著名的一种细菌，主要寄生于大肠内，约占肠道菌中的主要寄生于大肠内，约占肠道菌中的1%。是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰是一种两端钝圆、能运动、无芽孢的革兰氏阴性短杆菌。除氏阴性短杆菌。除某些菌型能引起某些菌型能引起(ynq)腹泻外腹泻外，一般不致病，能合成，一般不致病，能合成维生素维生素B和和K，对人体，对人体有益。有益。第十二页，共19页。大肠大肠(dchng)埃希杆菌埃希杆菌所致疾病：所致疾病：肠道感染；急性腹泻。肠道感染；急性腹泻。敏感药物敏感药物(yow)：普通大肠杆菌普通大肠杆菌的化脓性炎症尤其是医院内患者发生的化脓性炎症尤其是医院内患者发生的严重感染，可用抗生素治疗，如用的严重
10、感染，可用抗生素治疗，如用氨苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素等。氨苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素等。产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻，产肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻，一般不需用抗生素，主要采取支持疗一般不需用抗生素，主要采取支持疗法，纠正水和电解质的丢失，并根据法，纠正水和电解质的丢失，并根据患者的情况做对症处理。患者的情况做对症处理。第十三页，共19页。超级病菌超级病菌是耐药性细菌，能在人身上造成脓是耐药性细菌，能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，抗生素对它不起作用，病人会可怕的是，抗生素对它不起作用，病人会因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉
11、挛、因为感染而引起可怕的炎症，高烧、痉挛、昏迷昏迷(hnm)直到最后死亡。这种病菌的直到最后死亡。这种病菌的可怕之处并不在于对可怕之处并不在于对人的杀伤力，而是它对普通人的杀伤力，而是它对普通杀菌药物杀菌药物抗生素的抵抗抗生素的抵抗能力，对这种病菌，人们几能力，对这种病菌，人们几乎无药可用。乎无药可用。第十四页，共19页。第十五页，共19页。如何预防如何预防(yfng)院内感染院内感染1.隔离对象：将所有病人血液隔离对象：将所有病人血液(xuy)、体、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。隔离。第十六页，共19页。如何预防如何预防(yfng)院内感染院内感染2.防护防护(fngh)：实施双向防护：实施双向防护(fngh)，防止疾病双向传播。，防止疾病双向传播。第十七页，共19页。如何如何(rh)预防院内感染预防院内感染3.隔离措施：根据传播途径建立接触隔离措施：根据传播途径建立接触(jich)、空气、飞沫隔离措施。其重点是、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。洗手和洗手的时机。第十八页，共19页。点点滴滴点点滴滴(dindindd)从我做起从我做起谢谢 谢谢 第十九页，共19页。