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1、（含常见（含常见(chn jin)(chn jin)异常心异常心电图）电图）第一页，共94页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)心电图示例心电图示例第二页，共94页。心电图记录纸心电图记录纸 心心电电图图记记录录纸纸是是一一种种1mm1mm1mm1mm的的方方格格坐坐标标纸纸。每每个个大大方方格（横、纵各格（横、纵各5 5个小方格）长、宽各为个小方格）长、宽各为5mm5mm。心心电电图图横横向向坐坐标标的的距距离离(jl)(jl)代代表表时时间间，一一般般走走纸纸速速度度为为25mm/s25mm/s，则则每每1 1小小格格代代表表0.04s0.04s，每每1 1大大格格代代表表0
2、.2s0.2s，每秒钟走纸每秒钟走纸5 5个大格；个大格；心心电电图图纵纵向向坐坐标标的的距距离离(jl)(jl)代代表表电电压压，一一般般标标准准电电压压设设置置为为1mV(1mV(毫毫伏伏)10mm10mm（即即1010小小格格），则则每每1 1小小格格电电压压是是0.1mV0.1mV。第三页，共94页。每一正常心动每一正常心动(xn dn)(xn dn)周期典型心电图周期典型心电图波组波组第四页，共94页。典型典型(dinxng)心电图各波段的命名及其含义心电图各波段的命名及其含义 可采用可采用“1223”记忆法：记忆法：“1”代表代表(dibio)一组波群：一组波群：QRS波群。波群。
3、“2”代表代表(dibio)两个间期：两个间期：P-R间期；间期；Q-T间期。间期。“2”代表代表(dibio)两个段：两个段：P-R段；段；S-T段。段。“3”代表代表(dibio)三个波：三个波：P波；波；T波；波；U波。波。第五页，共94页。典型典型(dinxng)(dinxng)心电图心电图第六页，共94页。第七页，共94页。P P波波 P-RP-R间期间期 QRSQRS波群波群 S-TS-T段段 T T波波 Q-TQ-T间期间期 U U波波 正常正常(zhngchng)(zhngchng)心心电图各波段电图各波段各各波波段段(bdun)正正常常值值包包括括第八页，共94页。典型心电图
4、波形典型心电图波形(b xn)(b xn)特点特点P P波波反映反映(fnyng)(fnyng)左右两心房除极的电左右两心房除极的电位变化；位变化；导联导联、avFavF、V4-6V4-6直立，直立，avRavR倒置；倒置；时长：时长：0.120.12秒秒(3(3小格小格)；电压：肢导电压：肢导0.25mV(2.50.25mV(2.5小格小格)胸导胸导0.20mV(2.00.20mV(2.0小格小格)。第九页，共94页。P-RP-R间期间期从从P P波起点波起点(qdin)(qdin)到到QRSQRS波群起点波群起点(qdin)(qdin)的时间间隔；的时间间隔；代表心房开始除极至心室开始除极
5、代表心房开始除极至心室开始除极的时间；的时间；时长：时长：0.120.200.120.20秒秒(35(35小格小格)。第十页，共94页。QRSQRS波群波群为心室除极波；为心室除极波；在没有电轴偏移的情况在没有电轴偏移的情况(qngkung)(qngkung)下，下，、导导联的联的QRSQRS波群主波一般向上；波群主波一般向上；avRavR导联导联QRSQRS波群主波向下；波群主波向下；正常人胸导正常人胸导R R波自波自V1-V6V1-V6逐渐增高，逐渐增高，S S波逐渐变小；波逐渐变小；QRSQRS波群总时长：波群总时长：0.060.100.060.10秒。秒。(1.52.5 (1.52.5
6、小格）小格）第十一页，共94页。正常人胸导联正常人胸导联R R波和波和S S波振幅波振幅(zhnf)(zhnf)变化规律示变化规律示意图意图第十二页，共94页。QRSQRS波群命名波群命名(mng mng)(mng mng)示意图示意图第十三页，共94页。S-TS-T段段自自QRSQRS波群终点波群终点(J(J点点)至至T T波起点的波起点的线段，代表心室线段，代表心室(xnsh)(xnsh)缓慢缓慢复极的过程。复极的过程。正常的正常的STST段多为等电位线，任何段多为等电位线，任何导联下移不超过导联下移不超过0.05mV,0.05mV,抬高在抬高在肢体导联及肢体导联及V4-6V4-6不超过不
7、超过0.1mV0.1mV，V1-3V1-3不超过不超过0.3mV0.3mV。第十四页，共94页。T T波波反映心室复极后期的电位变化；反映心室复极后期的电位变化；方向：大多和方向：大多和QRSQRS主波方向一致主波方向一致(yzh)(yzh)，左心导联，左心导联、V4-6V4-6导联向上，右心导联导联向上，右心导联avRavR导联向下；导联向下；电压：左心导联电压：左心导联、V4-6V4-6导联导联不低于同导联不低于同导联R R波的波的1/101/10。第十五页，共94页。Q-TQ-T间期间期指从指从QRSQRS波群起点到波群起点到T T波终点波终点(zhngdin)(zhngdin)的时间，
8、反映心室除的时间，反映心室除极与心室复极的总时间。极与心室复极的总时间。时长：时长：0.360.440.360.44秒。秒。(911(911小格小格)第十六页，共94页。U U波波代表心室的激后电位；代表心室的激后电位；在在T T波之后波之后0.020.040.020.04秒出现秒出现(chxin)(chxin)，方向与方向与T T波一致；波一致；电压：一般同导联电压：一般同导联1/2T1/2T。第十七页，共94页。是在人体不同部位放置是在人体不同部位放置(fngzh)(fngzh)电极，并电极，并通过导联线与心电图的正、负极两端相连接，通过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用于记录心电图的
9、电路连接方式。用于记录心电图的电路连接方式。心电图导联心电图导联第十八页，共94页。常规常规1212导联体系导联体系1.1.肢体导联：肢体导联：（1 1）双极肢体导联：标准导联）双极肢体导联：标准导联、。反映两个肢体之间的电位差。反映两个肢体之间的电位差。（2 2）加压单极肢体导联：）加压单极肢体导联：加压右上肢导联：加压右上肢导联：avRavR（反映右心电位变（反映右心电位变化化(binhu)(binhu)）加压左上肢导联：加压左上肢导联：avLavL（反映左心电位变（反映左心电位变化化(binhu)(binhu)）加压左下肢导联：加压左下肢导联：avFavF（反映左心电位变（反映左心电位变
10、化化(binhu)(binhu)）第十九页，共94页。2.单极单极(dn j)胸导联：胸导联：V1、V2：反映右心室电位变化：反映右心室电位变化V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化：反映室间隔近心尖部电位变化V5、V6：反映左心室电位变化：反映左心室电位变化第二十页，共94页。3.3.附加附加(fji)(fji)导联导联V7V7、V8V8、V9V9：将探查电极分别置于左腋后线、将探查电极分别置于左腋后线、左肩胛线、左肩胛线、后正中线与后正中线与V4V4同一同一(tngy)(tngy)水平处。适用于左水平处。适用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移位等。室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移位等。右胸导联右
11、胸导联(V3R-V6R)(V3R-V6R)：将探查电极置于右胸壁，相当于将探查电极置于右胸壁，相当于V3V3V6V6相对应相对应的位置。适用于小儿心电图，右室肥厚，右室的位置。适用于小儿心电图，右室肥厚，右室心肌梗死、右位心，心脏移位等。心肌梗死、右位心，心脏移位等。第二十一页，共94页。V1 胸骨(xingg)右缘第四肋间 V2 胸骨(xingg)左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线 的中点 V4 左锁骨中线与第五 肋间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处胸前导联胸前导联V1-6V1-6的安放的安放(nfng)(nfng)位置位置第二十二页，共94页。心
12、电图分析基本心电图分析基本(jbn)(jbn)步骤步骤第二十三页，共94页。步骤步骤1:1:分析心律是否规整分析心律是否规整 比较数个周期的比较数个周期的P-PP-P间期和间期和R-RR-R间期是否规间期是否规则。则。如果如果(rgu)P-P(rgu)P-P间期都是一致的，代表心间期都是一致的，代表心房节律是规整的。房节律是规整的。如果如果(rgu)R-R(rgu)R-R间期都是一致的，代表心间期都是一致的，代表心室节律是规整的。室节律是规整的。第二十四页，共94页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)心电图示例心电图示例第二十五页，共94页。错误错误(cuw)(cuw)心电图示例
13、：心电图示例：心电图左右手电极错置心电图左右手电极错置(avR(avR主波向上主波向上)第二十六页，共94页。步骤步骤2 2：计算心率：计算心率在心电图上，通过测量在心电图上，通过测量P P波到波到P P波的距离波的距离（P-PP-P间期）来计算心房速率；测量间期）来计算心房速率；测量R R波到波到R R波的距离（波的距离（R-RR-R间期）来计算心间期）来计算心室速率。在正常节律下，心房率和心室速率。在正常节律下，心房率和心室率是相同的，室率是相同的，60-10060-100次次/分。分。如果如果P-PP-P间期、间期、R-RR-R间期、间期、P-RP-R间期不等，间期不等，说明说明(shu
14、mng)(shumng)存在心律失常。存在心律失常。第二十七页，共94页。节律规整节律规整(u zhn)(u zhn)的情况下计算心率：的情况下计算心率：数出数出R-RR-R（P-PP-P）间期距离多少个小格，）间期距离多少个小格，1500 1500除以小格的数目；除以小格的数目；数出数出R-RR-R（P-PP-P）间期距离多少个大格，）间期距离多少个大格，300 300除以大格的数目；除以大格的数目；6060除以除以R-RR-R间期或间期或P-PP-P间期间期(秒秒)。第二十八页，共94页。节律不规整节律不规整(u zhn)(u zhn)的情况下估算心率：的情况下估算心率：(节律规整节律规整
15、(u zhn)(u zhn)同样适用同样适用)数出一条数出一条6 6秒时段秒时段(30(30大格大格)的心电图的的心电图的R R波数，波数，乘以乘以1010；数出一条数出一条3 3秒时段秒时段(15(15大格大格)的心电图的的心电图的R R波数，波数，乘以乘以2020。第二十九页，共94页。规整规整(u zhn)(u zhn)心率测量举例心率测量举例第三十页，共94页。常见常见(chn jin)(chn jin)窦性心律失常窦性心律失常第三十一页，共94页。步骤步骤3 3：分析：分析P P波波 有没有有没有P P波，是否波，是否(sh fu)(sh fu)提早发生，形提早发生，形态是否态是否(
16、sh fu)(sh fu)一致；一致；P P波型态是否波型态是否(sh fu)(sh fu)正常（双峰正常（双峰P-P-左房左房肥大，肥大，P P波高尖波高尖-右房肥大，右房肥大，P P波倒置波倒置-交交界性心律，等）；界性心律，等）；是否是否(sh fu)(sh fu)所有所有P P波的大小和型态都一波的大小和型态都一样（样（度度2 2型房室传导阻滞，等）；型房室传导阻滞，等）；P P波和波和QRSQRS波群是否波群是否(sh fu)(sh fu)一比一关系一比一关系（度房室传导阻滞，又称房室分离，度房室传导阻滞，又称房室分离，等）。等）。第三十二页，共94页。P P波倒置，但形态基本波倒置
17、，但形态基本(jbn)(jbn)正常，分别位于正常，分别位于QRSQRS波群前后波群前后第三十三页，共94页。P P波增宽，呈双峰型，称波增宽，呈双峰型，称“二尖瓣型二尖瓣型P P波波”，提，提示左心房示左心房(xnfng)(xnfng)肥大肥大第三十四页，共94页。P P波高尖，时间波高尖，时间(shjin)(shjin)正常，以正常，以、avFavF等导联等导联明显，常见于肺心病，称为明显，常见于肺心病，称为“肺型肺型P P波波”，提示右心房，提示右心房肥大肥大第三十五页，共94页。房房性性早早搏搏：提提早早发发生生的的PP波波，形形态态与与窦窦性性P P波波略略有有(l(l yu)yu)
18、差差别别，P-RP-R间间期期0.12s0.12s，后后接接一一个个正正常常形形态态的的QRSQRS波波群，可以形成二联律、三联律群，可以形成二联律、三联律第三十六页，共94页。房早二联律：房早二联律：6060岁男性岁男性(nnxng)(nnxng)，伴有高血压，房，伴有高血压，房性早搏二联律。性早搏二联律。第三十七页，共94页。步骤四：分析步骤四：分析P-RP-R间期，评估心房至心室间期，评估心房至心室 间的传导速度间的传导速度(sd)(sd)P-RP-R间期是否正常（预激综合征、房室传导阻间期是否正常（预激综合征、房室传导阻滞，等）；滞，等）；P-RP-R间期是否固定（部分房室传导阻滞，等
19、）。间期是否固定（部分房室传导阻滞，等）。第三十八页，共94页。度房室传导度房室传导(chundo)(chundo)阻滞阻滞 1.P-R 1.P-R间期间期0.200.20秒；秒；2.2.每个每个P P波后均有波后均有QRSQRS波群，形态正常。波群，形态正常。第三十九页，共94页。度房室传导阻滞度房室传导阻滞（一）（一）度度型型AVBAVB（文氏现象、莫氏（文氏现象、莫氏型）型）1.P-R 1.P-R间期依次逐渐延长，直至间期依次逐渐延长，直至(zhzh)(zhzh)发发生一个生一个P P波未下传，波未下传，心室波脱落，后面再次周期性重复。心室波脱落，后面再次周期性重复。2.2.脱落后的脱落
20、后的R-RR-R间期最长，以后间期最长，以后R-RR-R间期逐渐间期逐渐缩短。缩短。3.3.长长R-RR-R间期小于两个短间期小于两个短R RR R间期之和。间期之和。4.P-P 4.P-P间期规则相等。间期规则相等。第四十页，共94页。第四十一页，共94页。（二）（二）度度型房室传导阻滞（莫氏型房室传导阻滞（莫氏型）型）1.P-R 1.P-R间期固定不变，周期性出现间期固定不变，周期性出现P P波未下传、波未下传、心室波心室波 脱落现象脱落现象(xinxing)(xinxing)；2.P-R 2.P-R间期可在正常范围，也可延长或缩短；间期可在正常范围，也可延长或缩短；3.3.房室传导比例房
21、室传导比例2:12:1、3:23:2或或4 4：3 3；4.R-R 4.R-R间距规则，长间距规则，长R-RR-R间期等于短间期等于短R-RR-R间期的两间期的两倍。倍。第四十二页，共94页。第四十三页，共94页。第四十四页，共94页。四、四、度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）1.P 1.P波与波与QRSQRS波群完全失去固定关系（房室分波群完全失去固定关系（房室分离离(fnl)(fnl)）；）；2.P-P 2.P-P间期固定，间期固定，R RR R间期固定，心房率间期固定，心房率 心心室率；室率；3.3.心室率在心室率在30304545次分。次分。QRS
22、 QRS波群可以是室上性的，也可以是室性的。波群可以是室上性的，也可以是室性的。第四十五页，共94页。第四十六页，共94页。预激综合征及相关预激综合征及相关(xinggun)(xinggun)心律失常心律失常一、典型预激综合征（一、典型预激综合征（WPWWPW）（）（KentKent氏预激）氏预激）1.P-R 1.P-R间期缩短，间期缩短，0.120.0.20s20s无1型 递增 不定房室分离 房率室率 不完全性 完全性 有 循环往复 有 成比例2型 固定参数分级类型第五十三页，共94页。步骤步骤(bzhu)(bzhu)五：分析五：分析QRSQRS波群波群 QRSQRS波群的时间是否正常（宽大
23、畸形波群的时间是否正常（宽大畸形-室性室性波）；波）；QRSQRS波群的电压是否正常（肢导低电压，左波群的电压是否正常（肢导低电压，左室高电压，等）；室高电压，等）；是否所有的是否所有的QRSQRS波群的大小型态都一样（室波群的大小型态都一样（室性早搏，等）；性早搏，等）；是否每一个是否每一个P P波后，都有一个波后，都有一个QRSQRS波群（冲波群（冲动未下传，房室分离，等）。动未下传，房室分离，等）。第五十四页，共94页。（二）心室(xnsh)肥大主要表现为主要表现为QRSQRS波群电压波群电压(diny)(diny)增高：增高：肢导肢导:R1.5mV:R1.5mV，RaVL1.2mVRa
24、VL1.2mV，RaVF2.0mVRaVF2.0mV。或。或R+S2.5mVR+S2.5mV；胸导胸导:Rv5:Rv5或或Rv62.5mVRv62.5mV或或Rv5+Sv14.0mV(Rv5+Sv14.0mV(男男)3.5mV()3.5mV(女女)；电轴左偏；电轴左偏；R R波为主的波为主的STST段压低，多见于心室肥厚伴心肌劳损。段压低，多见于心室肥厚伴心肌劳损。左心室肥大左心室肥大(fid)(fid)第五十五页，共94页。室性早搏室性早搏 1.1.提前发生的提前发生的QRSQRS波群，其前无相关的波群，其前无相关的P P波。波。2.QRS 2.QRS波群宽大畸形，时间波群宽大畸形，时间0.
25、120.12秒，其后的秒，其后的 T T波常与波常与QRSQRS主波相反。主波相反。3.3.完全性代偿完全性代偿(di chn)(di chn)间歇。间歇。4.4.可有多形性室早或多源性室早。可有多形性室早或多源性室早。第五十六页，共94页。第五十七页，共94页。阵发性室性心动过速（阵发性室性心动过速（PVTPVT）1.1.连续连续(linx)3(linx)3次或次或3 3次以上的次以上的QRSQRS波群，频率波群，频率（心室率）（心室率）120 120180180次分，节律规则；次分，节律规则；2.QRS 2.QRS宽大畸形，时间宽大畸形，时间0.120.12秒；秒；3.3.如能发现如能发现
26、P P波，则波，则P P波与波与QRSQRS之间无固定关系，之间无固定关系，且频且频 率率 0.12S0.12S。阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速第七十五页，共94页。扑动与纤颤扑动与纤颤 心房扑动（心房扑动（atrial flutteratrial flutter，AFAF）心电图特点心电图特点(tdin)(tdin)：P P波消失，代之以匀齐的、锯齿状或波浪波消失，代之以匀齐的、锯齿状或波浪 状的状的F F波，频率为波，频率为250250350350次次/min/min；F F波与波与R R波以波以2 2：1 1传导多见，传导比例固传导多见，传导比例固 定，定，R-RR-R间距匀齐；传
27、导比例不固定，间距匀齐；传导比例不固定，R-RR-R 间距不匀齐；间距不匀齐；F-R F-R间期固定。间期固定。第七十六页，共94页。心房扑动 房扑2:1房室传导：如果(rgu)心率在150次/分以上，应怀疑 房扑2：1传导。下图显示心房律是心室率的2倍。第七十七页，共94页。第七十八页，共94页。扑动与纤颤扑动与纤颤 心房纤颤（心房纤颤（atrial fibrillationatrial fibrillation，AfAf）心电图特点：心电图特点：P P波消失，代之以大小、时限、电压绝对不波消失，代之以大小、时限、电压绝对不 等之等之f f波，频率为波，频率为350350600600次次/m
28、in/min。R-R R-R间距绝对不等。心室率间距绝对不等。心室率100100次次/min/min，称快速心房纤颤；心室率称快速心房纤颤；心室率6060次次/min/min，称，称 慢速心房纤颤，心室率慢速心房纤颤，心室率180180次次/min/min提示提示(tsh)(tsh)心心 房纤颤合并预激征候群。房纤颤合并预激征候群。第七十九页，共94页。心房心房(xnfng)(xnfng)纤颤纤颤房颤，房颤，P P波消失波消失(xiosh)(xiosh)，f f波出现，波出现，R-RR-R不不等。等。第八十页，共94页。二尖瓣狭窄心房(xnfng)纤颤：心电图示心房(xnfng)纤颤，P波消失
29、，心律绝对不齐；同时提示右室肥厚，电轴右偏，侧壁导联S波深大。第八十一页，共94页。扑动与纤颤扑动与纤颤 心室扑动（心室扑动（ventricular flutterventricular flutter，VFVF）心电图特点：表现为匀齐的、连续的、较大的波心电图特点：表现为匀齐的、连续的、较大的波 动，无法辩认动，无法辩认QRS-TQRS-T波，频率在波，频率在150150250250次次/min/min 以上以上(yshng)(yshng)。图解：图解：第八十二页，共94页。扑动与纤颤扑动与纤颤心室纤颤（心室纤颤（ventricular fibrillationventricular fib
30、rillation，VfVf）心电图特点：表现心电图特点：表现(bioxin)(bioxin)为不匀齐的为不匀齐的波动，无法辩认波动，无法辩认 QRS QRST T波，频率为波，频率为250250500500次次/min/min。图解：图解：第八十三页，共94页。心室颤动心室颤动心室扑动心室扑动第八十四页，共94页。激激动动经经房房室室结结下下传传，沿沿房房室室束束进进入入心心室室后后，在在室室间间隔隔上上部部分分为为两两大大分分支支，细细而而长长的的右右束束支支和和粗粗而而短短的的左左束束支支，分分别别支支配配右右心心室室和和左左心心室室，左左束束支支又又分分为为左左前前分分支支、左左后后分
31、分支支及及间间隔隔支支，它它们们可可以以分分别别发发生生不不同同(b(b tn)tn)程程度度的的传传导导阻滞。阻滞。束支阻滞束支阻滞(z zh)(z zh)第八十五页，共94页。V1V1导导联联QRSQRS波波群群呈呈rsRrsR或或“M”“M”型型，有有继继 发发 的的 S-TS-T、T T改改 变变；QRSQRS时时 限限(shxin)(shxin)大大于于0.12s0.12s属属完完全全性性右右束束支支阻阻滞滞；QRSQRS时时限限(shxin)(shxin)小小于于0.12s0.12s属属不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞。临床上右束支阻滞多见。临床上右束支阻滞多见。右束支阻滞右
32、束支阻滞(z zh)(z zh)（right bundle branch blockright bundle branch block，RBBBRBBB）第八十六页，共94页。主主要要(zhyo)(zhyo)是是V5V5导导联联（左左胸胸导导联联）呈呈特特征征性性改改变变，V5V5导导联联的的R R波波呈呈“M”“M”型型或平顶型，有继发的或平顶型，有继发的S-TS-T、T T改变。改变。QRSQRS时时限限大大于于0.12s0.12s属属完完全全性性左左束束支支阻阻滞滞，QRSQRS时时限限小小于于0.12s0.12s属属不不完完全全性性左左束束支支阻阻滞。滞。左束支阻滞左束支阻滞(z zh
33、)（left bundle branch block，LBBB）第八十七页，共94页。心肌梗死是由于冠状动脉阻塞，相应心肌发生严重心肌梗死是由于冠状动脉阻塞，相应心肌发生严重而持久的缺血、坏死所引起。绝大多数的心肌梗死是冠而持久的缺血、坏死所引起。绝大多数的心肌梗死是冠状动脉粥样硬化所致。发生心肌梗死的原因一般都是在状动脉粥样硬化所致。发生心肌梗死的原因一般都是在已狭窄的冠状动脉管壁已狭窄的冠状动脉管壁(un b)(un b)产生血栓或冠状动脉内产生血栓或冠状动脉内膜下出血、水肿，堵塞了动脉血流，使该处心肌因持久膜下出血、水肿，堵塞了动脉血流，使该处心肌因持久缺血，产生坏死。缺血，产生坏死。心
34、肌梗死的部位大多在左心室、心室间隔或右心室心肌梗死的部位大多在左心室、心室间隔或右心室与左心室毗邻之处，右心室梗死较少见，心房梗死偶尔。与左心室毗邻之处，右心室梗死较少见，心房梗死偶尔。急性急性(jxng)(jxng)心肌梗死心肌梗死(myocardial infarction(myocardial infarction，MI)MI)第八十八页，共94页。缺血性改变缺血性改变T T波改变波改变 表现为表现为T T波倒置、尖深、双肢对称，称波倒置、尖深、双肢对称，称“冠状冠状T”T”损伤型改变损伤型改变S ST T改变改变 表现为表现为S ST T段弓背段弓背(n bi)(n bi)抬高，形成单
35、向曲线抬高，形成单向曲线 坏死型改变坏死坏死型改变坏死QQ波出现波出现 Q Q波时限波时限0.04s 0.04s 振幅振幅R/4R/4 急性急性(jxng)心肌梗死心电图改变心肌梗死心电图改变第八十九页，共94页。心电图肢体导联、加压肢体导联心电图肢体导联、加压肢体导联S ST T段弓背段弓背 抬高，大于抬高，大于0.1mV0.1mV；右胸导联大于右胸导联大于0.3mV0.3mV；左胸导联大于左胸导联大于0.2mV0.2mV，伴有异常，伴有异常Q Q波出现，波出现，Q Q波时限波时限0.04s0.04s，振幅，振幅R/4R/4，T T波倒置呈波倒置呈 “冠状冠状T”T”即可诊断。即可诊断。临床心电图记录到的是一综合临床心电图记录到的是一综合(zngh)(zngh)图形。图形。急性心肌梗死急性心肌梗死(xn j n s)心电图诊断心电图诊断第九十页，共94页。第九十一页，共94页。急性急性(jxng)(jxng)心肌梗死的心电图演变心肌梗死的心电图演变第九十二页，共94页。心心肌肌梗梗死死的的定定位位(dngwi)(dngwi)诊诊断断 导联标测法：方框图。导联标测法：方框图。第九十三页，共94页。第九十四页，共94页。