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1、小儿小儿(xio r)(xio r)出疹性疾病的出疹性疾病的鉴别诊断鉴别诊断 儿科(r k)毕倩倩第一页，共19页。需要需要(xyo)(xyo)鉴别的出疹性疾病鉴别的出疹性疾病n麻疹麻疹(mzhn)(mzhn)n风疹风疹n幼儿急疹幼儿急疹n猩红热猩红热n肠道病毒感染肠道病毒感染n药物疹药物疹n水痘水痘第二页，共19页。1.1.麻疹麻疹(mzhn)(mzhn)病病名名病病原原全身症状及全身症状及其他特征其他特征皮疹特点皮疹特点发热与发热与皮疹的皮疹的关系关系麻麻疹疹麻麻疹疹病病毒毒呼呼吸吸道道卡卡他他性性炎炎症症，结结膜膜炎炎，发发热热第第2 23 3天天口口腔粘膜斑腔粘膜斑红红色色斑斑丘丘疹疹
2、，耳耳后后颈颈沿沿发发际际面面部部躯躯干干上上肢肢下下肢肢足足，三三天天出出齐齐,退退疹疹后后有有糠糠麸麸样样脱脱屑屑及及棕棕色色色色素素沉着沉着发发 热热 3 34 4天天，出出疹疹时时更高更高第三页，共19页。麻麻疹疹(mzhn)第四页，共19页。2.2.风疹风疹(fn zhn)(fn zhn)病病名名病病原原全身症状及全身症状及其他特征其他特征皮疹特点皮疹特点发热与发热与皮疹的皮疹的关系关系风风疹疹风风疹疹病病毒毒全全身身症症状状轻轻，耳耳后后、颈颈后后、枕枕后后淋淋巴巴结结肿大并触痛肿大并触痛 红红色色斑斑丘丘疹疹，面面部部躯躯干干四四肢肢，疹疹间间有有正正常常皮皮肤肤，退退疹疹后后无
3、无脱脱皮皮及及色素沉着色素沉着 发发 热热 后后半半天天至至1 1天出疹天出疹 第五页，共19页。第六页，共19页。风风 疹疹第七页，共19页。3.3.幼儿幼儿(yu r)(yu r)急诊急诊病病名名病原病原全身症状及全身症状及其他特征其他特征皮疹特点皮疹特点发热与发热与皮疹的皮疹的关系关系幼幼儿儿急急疹疹人人疱疱疹疹病病毒毒 6 6型型 一一般般情情况况好好，高高热热时时可可有有惊惊厥厥，耳耳后后、枕枕后后淋淋巴巴结结亦可肿大亦可肿大红红色色斑斑丘丘疹疹，躯躯干干、颈颈部部及及上上肢肢多多见见，1 1天天出出齐齐，次日消退次日消退高高热热3 35 5天天，热热退疹出退疹出第八页，共19页。幼
4、幼儿儿(yu r)急急疹疹第九页，共19页。4.4.猩红热猩红热病名病名病病原原全身症状及其他全身症状及其他特征特征皮疹特点皮疹特点发热与皮发热与皮疹的关系疹的关系猩猩红红热热 乙乙型型溶溶血血性性链链球球菌菌高高热热，中中毒毒症症状状重重，咽咽峡峡炎炎，扁扁桃桃体体炎炎，草草莓莓舌舌，口口周周苍苍白白圈圈，帕帕氏线氏线皮皮肤肤弥弥漫漫性性充充血血，上上有有密密集集针针尖尖大大小小丘丘疹疹，颈颈腋腋下下腹腹股股沟沟，1 1天天出出齐齐，持持续续3 35 5天天退退疹疹，1 1周周后后躯躯干干、四四肢肢、手手足足大大片片脱脱皮皮，无无色色素沉着素沉着发发热热1 12 2天天出出疹疹，出出疹疹时时
5、高高热热第十页，共19页。第十一页，共19页。第十二页，共19页。猩红热之猩红热之手足手足(shuz)脱皮脱皮第十三页，共19页。5.5.肠道病毒感染肠道病毒感染(gnrn)(gnrn)病病名名病原病原全身症状及全身症状及其他特征其他特征皮疹特点皮疹特点发热与发热与皮疹的皮疹的关系关系肠肠道道病病毒毒感感染染 埃埃可可病毒病毒柯柯萨萨基基病病毒毒发发热热，咽咽痛痛，流流涕涕，结结膜膜炎炎，腹腹泻泻，全全身身或或颈颈后后、枕枕后后淋淋巴巴结结肿大肿大散散在在斑斑疹疹或或斑斑丘丘疹疹，很很少少融融合合，1 13 3天天消消退退，不不脱脱屑屑，有有时时可可呈呈紫紫癜癜样样或或水水疱疱样样皮疹皮疹发发
6、 热热 时时或或 热热 退退后出疹后出疹第十四页，共19页。第十五页，共19页。6.6.药物药物(yow)(yow)疹疹病病名名病病原原全身症状及全身症状及其他特征其他特征皮疹特点皮疹特点发热与发热与皮疹的皮疹的关系关系药药物物疹疹 原发病症状原发病症状皮皮疹疹痒痒感感，摩摩擦擦及及受受压压部部位位多多，与与服服药药有有关关，斑斑丘丘疹疹、疱疱疹疹、猩猩红红热热样样皮皮疹疹、荨荨麻疹麻疹发发 热热、服药史服药史第十六页，共19页。第十七页，共19页。7.7.水痘水痘(shu du)(shu du)病病名名病原病原全身症全身症状及其状及其他特征他特征皮疹特点皮疹特点发热与皮发热与皮疹的关系疹的关系水水痘痘水水 痘痘 带带状状 疱疱疹疹 病病毒毒 全全 身身 症症状轻状轻皮皮肤肤粘粘膜膜瘙瘙痒痒性性水水疱疱疹疹，成成批批出出现现，红红色色斑斑疹疹或或斑斑丘丘疹疹、水水疱疱、结结痂痂同同时时出出现现，向向心心性性分分布布，粘膜皮疹易溃破粘膜皮疹易溃破前前驱驱期期半半天天1 1天天，出出疹疹时时不不发热发热第十八页，共19页。观谢看谢第十九页，共19页。