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1、健康教育与健康促进(ppt)“SARS”事件给我们带来的启示事件给我们带来的启示一、领导对一、领导对“预防为主预防为主“的方针贯彻不力；的方针贯彻不力；二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应；二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应；三、居民健康观念和保健意识淡薄；三、居民健康观念和保健意识淡薄；四、缺乏科学、有效的信息传播体系；四、缺乏科学、有效的信息传播体系；五、健康服务体系不健全，包括应急体系和社会保五、健康服务体系不健全，包括应急体系和社会保障体系；障体系；六、政府对卫生的投入太少。六、政府对卫生的投入太少。环境时代环境时代 1、天花免疫接种、天花免疫接种 1796 2、第一个州卫生
2、局、第一个州卫生局 1855 3、外科消毒、外科消毒 1870 4、公共卫生服务、公共卫生服务 1886 5、城市卫生局、城市卫生局 6、巴斯德牛奶消毒、巴斯德牛奶消毒 7、公共卫生运动、公共卫生运动 8、胰岛素问世、胰岛素问世 医药时代医药时代 1、磺胺药、磺胺药 2、青霉素、青霉素 3、抗结核药、抗结核药 生活方式时代生活方式时代 1、心脏外科手术、心脏外科手术 2、脊髓灰质炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗 3、冠心病保健、冠心病保健 4、心脏移植、心脏移植 5、冠状动脉搭桥、冠状动脉搭桥1875 1900 1925 1950 1980 2010年年 龄龄 标标 化化 死死 亡亡 率率 美国卫生世纪
3、美国卫生世纪1234567812312345环境时代环境时代药物药物时代时代生活方式时代生活方式时代 健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利；健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护权利；健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任；健康的责任；许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。害。世界卫生组织世界卫生组织 我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财我们认识到，高
4、质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。职责，并由社会其他所有部门共同分担。墨西哥健康促进部长宣言墨西哥健康促进部长宣言影响健康的因素影响健康的因素人人享有卫生保健全球卫生战略目标人人享有卫生保健全球卫生战略目标 及新时期健康教育与健康促进策略及新时期健康教育与健康促进策略2020世世纪纪7070年年代代，一一半半国国家家人人均均期期望望寿寿命命不不足足5555岁岁；婴婴儿儿死死亡亡率率10010
5、0；2/32/3人人口口没没有有清清洁洁饮饮用用水水；传传染染病病、慢慢性性病病发发病病上上升升；资资源源分分配配不不合理合理背景背景20002000年年人人享有人人享有卫生保健卫生保健全球卫生全球卫生战略战略目标目标2121世纪世纪人人享有人人享有卫生保健卫生保健目标目标调整卫生服务方向调整卫生服务方向途径途径策略策略创造支持性环境创造支持性环境加强社区的行动加强社区的行动健康的公共政策健康的公共政策发展个人的技能发展个人的技能初初级级卫卫生生保保健健19771977年年,30,30届世界卫生大会提出目标届世界卫生大会提出目标19781978年年,初级卫生保健大会初级卫生保健大会贫贫困困；慢
6、慢性性非非传传染染性性疾疾病病、损损伤伤和和暴暴力力；老老龄龄化化、城城市市化化以以及及环环境境改改变变 新的挑战新的挑战19861986年首届健康促进大会年首届健康促进大会渥渥太华宣言太华宣言19981998年年,51,51届世界卫届世界卫生大会提出新目标生大会提出新目标 1948年年世世界界卫卫生生组组织织（WHO）宪宪章章对对健健康康作作了了新新定定义义，即即“健健康康是是指指生生理理、心心理理及及社社会会适适应应三三个个方方面面全全部部良良好好的的一一种种状状况况，而而不不仅仅仅是指没有疾病和虚弱现象。仅是指没有疾病和虚弱现象。1989年年WHO又又提提出出，除除了了躯躯体体健健康康，
7、还还包包括括心心理理、社社会会适适应应、道道德德品品质质等等，只只有有这这些方面同时健全，才称得上健康。些方面同时健全，才称得上健康。WHOWHO健康新观念健康新观念健康观的转变健康观的转变经济和科技迅速发展经济和科技迅速发展身身体体良良好好身身体体良良好好心心理理健健康康社社会会适适应应道道德德品品质质健健 康康健健 康康传统健康观传统健康观 现代健康观现代健康观健康的决定因素 健康的基本条件和资源是和平、住房、教健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。续的资源、社会的公正与平等。为改善健
8、康，上述必要条件必须具有坚实为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。的基础。渥太华宪章渥太华宪章人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为 60 遗传因素 15 社会因素 10 医疗保健 8 气象因素 7 世界卫生组织世界卫生组织 为什么？一名出生在日本的女婴期望命为 85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁？美国65岁以下肿瘤的病因 病因病因 最佳估计（最佳估计（）范围（）范围（）膳食膳食 35 1035 107070 烟草烟草 30 2530 254040 感染感染 10 110 1？生育与性行为生育与性行为 7 17 11313 职业职业 4 24 28 8 地理因素地理因素
9、 3 23 24 4 饮酒饮酒 3 23 24 4 污染污染 2 12 15 5影响健康的因素影响健康的因素环境因素环境因素行为与生活方式因素行为与生活方式因素卫生服务因素卫生服务因素生物学因素生物学因素健康健康精神精神社会社会体质体质 生生物物遗遗传传医疗卫生服务医疗卫生服务环境环境自然自然社会社会教育教育就业就业行为行为生活生活方式方式人口数量频率人口数量频率自自然然资资源源生生态态平平衡衡文文化化精精神神卫卫生生影响健康因素影响健康因素Dever分类法分类法 消费类型消费类型 生活方式和行为生活方式和行为 有害于健康的业余活动有害于健康的业余活动 职业性危害职业性危害 身体环境身体环境
10、环境因素环境因素 心理环境心理环境影响健康的影响健康的 社会环境社会环境主要因素主要因素 成熟与老化成熟与老化 人类生物学因素人类生物学因素 遗传基因遗传基因 复合内因复合内因 医疗服务医疗服务 保健服务制度保健服务制度 预防服务预防服务 康复服务康复服务行为与生活方式行为与生活方式 健康行为：健康行为：指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。的行为表现。健康相关行为：健康相关行为：1.促进健康的行为：促进健康的行为：日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、预
11、警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为等。预警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为等。2.危害健康的行为：危害健康的行为：指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。行为。不良生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的生活习惯；不良生活方式：吸烟、酗酒、缺乏运动、不良的生活习惯；致病性行为：致病性行为：A型行为（型行为（artery）、）、C型行为（型行为（cancer）；）；不良的疾病行为：自暴自弃、瞒病行为、角色行为缺失、恐惧不良的疾病行为：自暴自弃、瞒病行为、角色行为缺失、恐惧行为。行为。健康行为（健康行为（healt
12、hy behavior）分类：分类：1 1、基本健康行为、基本健康行为2 2、预警行为（危机发生、预警行为（危机发生的前中后处理）的前中后处理）3 3、保健行为（预防和及、保健行为（预防和及时治疗）时治疗）4 4、回避环境危害、回避环境危害5 5、戒除不良嗜好、戒除不良嗜好与健康长寿密切相关的七项行为规律三餐免零食规律三餐免零食营养早餐要准时营养早餐要准时每周运动两三次每周运动两三次每晚睡眠八小时每晚睡眠八小时为了健康不吸烟为了健康不吸烟保持体重两不偏保持体重两不偏适量或者不饮酒适量或者不饮酒健康长寿向百年健康长寿向百年基本行为与生活方式基本行为与生活方式良好的生活方式良好的生活方式 心胸豁达
13、，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；心胸豁达，情绪乐观；劳逸结合，坚持锻炼；生活规律，善用闲暇；营养适当，防止肥胖；戒生活规律，善用闲暇；营养适当，防止肥胖；戒除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环境；与人除烟草，饮酒适量；家庭和谐，适应环境；与人为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。为善，自尊自重；爱好清洁，注意安全。不良的生活方式不良的生活方式 吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少，饮吸烟，酗酒，服药不适当，体力活动少，饮食高热量、多盐，轻信巫医，社会适应不良，生食高热量、多盐，轻信巫医，社会适应不良，生活节奏破坏。活节奏破坏。世界卫生组织世界卫生组织良好的行为生活模式良好的行为生活模式WHO1 1、
14、心胸豁达、情绪乐观、心胸豁达、情绪乐观2 2、劳逸结合、坚持锻炼、劳逸结合、坚持锻炼3 3、生活规律、善用闲暇、生活规律、善用闲暇4 4、营养适当、防治肥胖、营养适当、防治肥胖5 5、即不吸烟、也不饮酒、即不吸烟、也不饮酒6 6、家庭和睦、适应环境、家庭和睦、适应环境7 7、与人为善、自尊自重、与人为善、自尊自重8 8、爱好清洁、注意安全、爱好清洁、注意安全健康四大基石健康四大基石 合理膳食合理膳食 膳食要平衡，热量和各种营养要素应该有一个基本平衡。膳食要平衡，热量和各种营养要素应该有一个基本平衡。适量运动适量运动 运动所致的热量消耗应与摄入保持出入量的平衡。运动所致的热量消耗应与摄入保持出入
15、量的平衡。戒烟限酒戒烟限酒 吸烟对身体没有任何益处，适量饮酒对健康有一定益处。吸烟对身体没有任何益处，适量饮酒对健康有一定益处。心理健康心理健康 世界卫生组织世界卫生组织危险行为危险行为(risky behavior)危险行为是指偏离个人、他人和社会的健康期望，危险行为是指偏离个人、他人和社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。客观上不利于健康的一组行为。危险行为分为四类：危险行为分为四类：1 1、不良生活方式与习惯、不良生活方式与习惯2 2、致病行为模式、致病行为模式3 3、对待疾病的不良行为、对待疾病的不良行为4 4、即违法又伤害身体的行为、即违法又伤害身体的行为不良生活方式不良生活方
16、式是指在一定环境条件下所形成的有害是指在一定环境条件下所形成的有害健康的生活意识和生活行为习惯的总称。如不合理健康的生活意识和生活行为习惯的总称。如不合理饮食、缺少锻炼、精神紧张、生活不规律等。饮食、缺少锻炼、精神紧张、生活不规律等。营养过剩营养过剩不良生活方式不良生活方式（WHO)WHO)1 1、吸烟、吸烟2 2、饮酒、饮酒3 3、滥用药物、滥用药物4 4、体育活动少、体育活动少5 5、高热量和多盐、高热量和多盐6 6、轻信巫医、轻信巫医7 7、社会适应不良、社会适应不良8 8、破坏生物节律、破坏生物节律不良生活方式不良生活方式影响健康的特点影响健康的特点1、潜伏期长、潜伏期长2、特异性差、
17、特异性差3、协调作用性强、协调作用性强4、变异性大、变异性大5、广泛存在、广泛存在6、难以矫正、难以矫正冠心病的危险因素 血清胆固醇血清胆固醇（降低血清胆固醇降低血清胆固醇2020，减少冠心病，减少冠心病5050）高血压高血压（无声的杀手）（无声的杀手）肥胖肥胖（死于冠心病高（死于冠心病高5 5倍）倍）糖尿病糖尿病 甘油三脂甘油三脂 精神因素精神因素 遗传遗传 吸烟吸烟（1010倍于不吸烟者）倍于不吸烟者）年龄年龄 静坐生活方式静坐生活方式 性别性别A A型行为与型行为与C C型行为型行为A A型行为型行为是指易患心脑血管疾病的行为模式，是指易患心脑血管疾病的行为模式，A A是动脉是动脉Art
18、eryArtery的第一个字母，其核心为不耐烦和敌的第一个字母，其核心为不耐烦和敌意。冠心病的发病率、复发率和死亡率都明显高于意。冠心病的发病率、复发率和死亡率都明显高于其它性格类型者。其它性格类型者。C C型行为型行为是过分压抑、自我克制和生闷气。是过分压抑、自我克制和生闷气。C C是是cancercancer的第一个字母，宫颈癌、胃癌、结肠癌和的第一个字母，宫颈癌、胃癌、结肠癌和肝癌发病率比其它性格类型者高三倍。肝癌发病率比其它性格类型者高三倍。我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的环境污染，我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。美国卫生总署美国卫生总署健康的人民健康的人
19、民 医学转变医学转变 救死扶伤救死扶伤对抗疾病对抗疾病/死亡死亡健康教育与健康促进健康教育与健康促进 对抗早死对抗早死提高生命质量提高生命质量cure?care?cure medicinecare medicine现代医学现代医学现代医学现代医学 +替代替代/互补医学互补医学19961996年由年由1414个国家包括中国参加的个国家包括中国参加的“医学目标医学目标”研研究工作组界定了究工作组界定了新的医学目标新的医学目标：1 1）预防疾病和损伤，促进和维持健康；）预防疾病和损伤，促进和维持健康；2 2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；3 3）照顾并治愈病人，对不能治愈
20、病人的照护；）照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护；4 4）防止过早死亡，遵循临终关怀。）防止过早死亡，遵循临终关怀。全科医生除了应具有很强的临床疾病诊治能力外，全科医生除了应具有很强的临床疾病诊治能力外，还必须有良好的健康教育能力、预防干预能力、社还必须有良好的健康教育能力、预防干预能力、社区卫生保健等能力。区卫生保健等能力。理想的防治结合新型模式理想的防治结合新型模式防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务健康教育健康教育非药物和药物非药物和药物一级预防一级预防临床治疗和二临床治疗和二级预防级预防健康状态健康状态危险状态危险状态疾病状态疾病状态公卫医师公卫医师临床医师临床医师健康教育提高自我保健意
21、识和能力健康教育提高自我保健意识和能力 健康教育健康教育 与与 健康促进健康促进 卫生干预必须以人为中心，而不是以疾卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分健康的工作上，作为人类发展的一部分 在迎接在迎接2121世纪挑战的时候，两个中心概世纪挑战的时候，两个中心概念尤为重要：健康促进和健康保护念尤为重要：健康促进和健康保护 健康新地平线健康新地平线 指在调查研究的基础上，采用健康信息传播和指在调查研究的基础上，采用健康信息传播和指在调查研究的基础上，采用健康信息传播和指在调查研究的基础上，采用健康信
22、息传播和行为干预等方法，促使个人和群体掌握卫生保健行为干预等方法，促使个人和群体掌握卫生保健行为干预等方法，促使个人和群体掌握卫生保健行为干预等方法，促使个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。目的是消除或减和生活方式的教育活动与过程。目的是消除或减和生活方式的教育活动与过程。目的是消除或减和生活方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和轻影
23、响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量提高生活质量提高生活质量提高生活质量 健康教育（健康教育（health educationhealth education）健康教育的基本特征健康教育的基本特征1.健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育与社健康教育是有计划、有组织、有系统、有评价的教育与社会活动。会活动。2.健康教育的健康教育的核心核心是帮助人们树立健康意识，建立健康行为是帮助人们树立健康意识，建立健康行为和生活方式。追求和生活方式。追求“知知-信信-行行”的统一，知识是基础，信的统一，知识是基础，信念是动力，行为是目标。念是动
24、力，行为是目标。3.实施健康教育的实施健康教育的前提前提是调查研究，是调查研究，基本策略基本策略是信息传播、是信息传播、行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实行为干预。正确的信息是行为转变的基础，行为干预是实现健康教育目标的手段。健康教育应该提供必需的知识、现健康教育目标的手段。健康教育应该提供必需的知识、技能和服务，帮助个体、群体的行为转变。技能和服务，帮助个体、群体的行为转变。4.健康教育的健康教育的场所场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所遍及社区、医院、学校、工厂、公共场所等。不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式等。不同的场所有不同的目标人群、教育内容和教育方式
25、。健康教育形式与方法健康教育形式与方法健康教育的形式健康教育的形式公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息公众会议；专题讲座；教育小组；服务开发信息（发放小册子、彩页吸引、张贴告示）；报刊文（发放小册子、彩页吸引、张贴告示）；报刊文章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站和章、新闻等媒体；电子手段（电子邮件、网站和聊天）聊天）健康教育的方法健康教育的方法语言教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒语言教育：讲座、讨论、个别指导、大众传媒形象教育：图画、模型、示范表演形象教育：图画、模型、示范表演电化教育：电影、电视、网络电化教育：电影、电视、网络综合教育：展览会、卫生科普综合教育：展览会、卫生科
26、普健康教育的方法健康教育的方法营养咨询或教育；营养咨询或教育；控制体重；控制体重；鼓励运动锻炼；鼓励运动锻炼；应付紧张；应付紧张；养成良好行为习惯；养成良好行为习惯；提高睡眠质量。提高睡眠质量。1）文字工具文字工具，包括教育手册、宣传单、，包括教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等；药品说明书和保健书箱等；2）非文字工具非文字工具，包括电影、电视机、，包括电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等；录音机、投影仪、多媒体等；3）实物工具实物工具，包括各种提高自我保健，包括各种提高自我保健能力所需的操作技能训练器具等。能力所需的操作技能训练器具等。教育工具教育工具 健康促进是促使人们提高、维护和改
27、健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。是指一切能促使善他们自身健康的过程。是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。其中环境包括社会、和生态支持的综合体。其中环境包括社会、政治、经济和自然环境，而支持包括政策、政治、经济和自然环境，而支持包括政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。立法、财政、组织、社会开发等各个系统。健康促进（健康促进（health promotion）健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。渥太华宪章渥太华宪章 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支
28、持的综合体。劳伦斯劳伦斯 格林格林 健康促进健康教育生态环境（自然、社会）健康促进健康教育生态环境（自然、社会）健康促进教育手段环境手段健康促进教育手段环境手段+行政手段行政手段健康促进的内容及基本特征健康促进的内容及基本特征1.健康促进是健康与环境的整合，健康促进是健康与环境的整合，强调人与环境的协调发展。强调人与环境的协调发展。直接作用于影响健康的各种因素，包括环境、社会行为、生直接作用于影响健康的各种因素，包括环境、社会行为、生物遗传、卫生服务等，并在组织、政策、经济、法律等方面物遗传、卫生服务等，并在组织、政策、经济、法律等方面提供支持性环境。提供支持性环境。2.健康促进涉及整个人群的
29、健康和生活的各个层面，而非仅限健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防。是以健康为中心的全民教育，于疾病预防。是以健康为中心的全民教育，强调个体和群体强调个体和群体有组织地参与。有组织地参与。3.在疾病的三级预防中，健康促进在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段强调一级预防甚至更早阶段，即避免暴露于各种行为、心理、社会、环境的危险因素，全即避免暴露于各种行为、心理、社会、环境的危险因素，全面增进健康素质，促进健康。面增进健康素质，促进健康。4.健康促进的健康促进的核心策略核心策略是社会动员，是社会动员，强调个体、家庭、社区和强调个体、家庭、社区和各种群体积极
30、地参与。各种群体积极地参与。5.健康促进工作健康促进工作主体主体不仅是卫生部门，还不仅是卫生部门，还包括各个领域和有关包括各个领域和有关部门。部门。三级预防策略三级预防策略行为生活方式行为生活方式 健康教育与健康教育与健康促进健康促进 第一级预防第一级预防暴露于危险因子暴露于危险因子特异性保护特异性保护 （病因预防）（病因预防）功能可逆性变化功能可逆性变化 三早三早 第二级预防第二级预防 （发病期预防）（发病期预防）功能不可逆变化功能不可逆变化康复康复 第三级预防第三级预防晚期疾病晚期疾病 临终关怀临终关怀 （临床预防）（临床预防）疾病自然史与三级预防疾病自然史与三级预防病因病因宿主宿主环境环
31、境致病致病因子因子进入宿主体内进入宿主体内可感受期可感受期临床水平临床水平病因繁殖病因繁殖组织生理变化组织生理变化临床前期临床前期征候、症状征候、症状合并合并、续发续发残疾残疾死亡死亡临床期临床期残障死亡残障死亡促进健康促进健康特殊保护特殊保护1.卫生教育卫生教育2.注重营养注重营养3.注重个性发展注重个性发展4.提供合适的工提供合适的工作娱乐和休息作娱乐和休息环境环境5.婚姻座谈和婚姻座谈和性教育性教育6.遗传优生遗传优生7.定期体检定期体检1.预防注射预防注射2.个人卫生个人卫生3.环境卫生环境卫生4.避免职业危险避免职业危险5.预防以外事件预防以外事件6.摄取特殊营养摄取特殊营养7.消除
32、致癌物质消除致癌物质8.预防过敏来源预防过敏来源第一级第一级早期诊断早期治疗早期诊断早期治疗1.找寻病例找寻病例2.筛选检定筛选检定3.特殊体检特殊体检目的：目的：（1）治疗和预防疾病恶化）治疗和预防疾病恶化（2）避免疾病的蔓延）避免疾病的蔓延（3）避免并发和继发症）避免并发和继发症（4）缩短残障时期）缩短残障时期第二级第二级限制残障限制残障康复康复1.适当治疗以遏止疾适当治疗以遏止疾病恶化，并避免进一病恶化，并避免进一步并发和继发疾病步并发和继发疾病2.提供限制残障和避提供限制残障和避免死亡设备免死亡设备1.心理、生理和职能心理、生理和职能的康复的康复2.提供适宜的康复医提供适宜的康复医院、
33、设备和就业机会院、设备和就业机会3.医院的工作治疗医院的工作治疗4.疗养院的长期照顾疗养院的长期照顾第三级第三级健康促进的健康促进的5个活动领域个活动领域 一、制定健康的公共政策；一、制定健康的公共政策；二、创造支持性环境；二、创造支持性环境；三、强化社区行动；三、强化社区行动；四、发展个人技能；四、发展个人技能；五、调整卫生服务方向。五、调整卫生服务方向。一、制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。它
34、包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。二、创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会生态学方法的基础；康采取社会生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。任何健康促进的政策必须提出：保护
35、自然，创任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。悦的生活和工作条件。三、强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。促进公众参与卫生工作和指导卫生
36、工作的开展。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。健康教育健康教育+社会支持社会支持 行为和环境的改变行为和环境的改变四、发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站无论是工业化国家，还是发
37、展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越
38、宽广。的命运，那么，这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯詹姆斯格兰特格兰特五、调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、医
39、疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。以初级卫生保健为方向。健康促进的三项基本策略健康促进的三项基本策略倡导：倡导：倡导政策支持；倡导激发群众对健康的关注；倡导倡导政策支持；倡导激发群众对健康的关注；倡导卫生及相关部门去满足群众的需求及愿望；倡导支持环境卫生及相关部门去满足群众的需求及愿望；倡导支持环境和提供方便，使群众更容易作出健康选择。和提供方便，使群众更容易作出健康选择。赋权：赋权：帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其健康潜力；使群众获得控制影响自身健康的决能，激发其健康潜力；使群众获得控制影响自身
40、健康的决策和行为的能力，以保障人人享有卫生保健及资源的平等策和行为的能力，以保障人人享有卫生保健及资源的平等机会；使社区的集体行为能在更大程度上影响和控制与社机会；使社区的集体行为能在更大程度上影响和控制与社区健康和生活质量相关的因素。区健康和生活质量相关的因素。协调：协调：协调个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府协调个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行为，组成强大的和非政府组织等在健康促进中的利益和行为，组成强大的联盟和社会支持系统，共同努力实现健康目标。联盟和社会支持系统，共同努力实现健康目标。卫生宣传卫生宣传-健康教育健康教育-健康促进健康促进
41、卫生宣传与健康教育：卫生宣传与健康教育：卫生宣传卫生宣传：指卫生知识、卫生政策的单向传播，知识传播的对象比指卫生知识、卫生政策的单向传播，知识传播的对象比较泛化，没有针对性，侧重于人们知识的积累，不注重反馈和效果；较泛化，没有针对性，侧重于人们知识的积累，不注重反馈和效果；健康教育健康教育：是有明确目标、有组织、有计划、有系统和有评价的是有明确目标、有组织、有计划、有系统和有评价的健康教育活动，而不是盲目的、凭主观意愿开展活动。健康教育活动，而不是盲目的、凭主观意愿开展活动。健康教育与健康促进：健康教育与健康促进：健康教育健康教育：注重主观参与，人们通过知识、信念的改善，进而改变注重主观参与，
42、人们通过知识、信念的改善，进而改变行为，以教育为主，改变人们知识、态度和行为，行政干预少；行为，以教育为主，改变人们知识、态度和行为，行政干预少；健康促进健康促进：融主观参与与客观支持于一体，强调行为改变所需的政融主观参与与客观支持于一体，强调行为改变所需的政策支持和环境支持。策支持和环境支持。健康教育是健康促进的重要组成部分，没有健康教育，健康促进就失健康教育是健康促进的重要组成部分，没有健康教育，健康促进就失去了基础；健康促进为健康教育提供了强有力的社会支持。去了基础；健康促进为健康教育提供了强有力的社会支持。健康教育健康教育健康促进健康促进临床治疗临床治疗危险人群危险人群健康人群健康人群
43、患病人群患病人群健康教育与健康促进的目的与任务健康教育与健康促进的目的与任务 目的：目的：健康教育与健康促进的根本目的是消除或减轻影响健健康教育与健康促进的根本目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。任务：任务：主动争取和有效开发领导决策层，从而制定各项促进健康主动争取和有效开发领导决策层，从而制定各项促进健康的决策；的决策；促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感。通过发展个人自控能力，帮助人们改变不质量的责任感。通过发展个人自控能力，帮助人们
44、改变不良行为和生活方式，使人们在面临健康相关问题时，能明良行为和生活方式，使人们在面临健康相关问题时，能明智、有效地做出决策；智、有效地做出决策；创造有益于健康的外部环境，建立广泛的协作和支持系统，创造有益于健康的外部环境，建立广泛的协作和支持系统，共同努力创造良好的生活环境和工作环境；共同努力创造良好的生活环境和工作环境；积极推动卫生服务部门转变观念和职能，从单纯的医疗服积极推动卫生服务部门转变观念和职能，从单纯的医疗服务向提供健康服务的方向发展。务向提供健康服务的方向发展。健康教育与健康促进的意义 一、健康教育是初级卫生保健八大要素之首；二、健康教育与健康促进是作为 卫生保健的战略措施，是
45、架起公平的桥梁；三、健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保健 措施。社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容 常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病的防治、常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病的防治、提高警惕防范新老传染病和加强安全教育，防止提高警惕防范新老传染病和加强安全教育，防止意外伤害；意外伤害；家庭健康教育包括饮食卫生与营养、家庭急救护家庭健康教育包括饮食卫生与营养、家庭急救护理、居室环境卫生知识、生殖卫生教育和家庭心理、居室环境卫生知识、生殖卫生教育和
46、家庭心理健康教育；理健康教育；创建健康城市的宣传和动员；创建健康城市的宣传和动员；社会卫生公德与卫生法规教育。社会卫生公德与卫生法规教育。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的协作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已协作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已迫在眉睫。迫在眉睫。在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目中中,把促进健康摆在首要位置把
47、促进健康摆在首要位置.卫生部部长宣言卫生部部长宣言 (墨西哥墨西哥 20002000年年)健康教育与健康促进体系建设健康教育与健康促进体系建设 一、建立健全组织管理和服务网络一、建立健全组织管理和服务网络 从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组织管理体系织管理体系卫生部重新设立司局级的卫生宣传办公室卫生部重新设立司局级的卫生宣传办公室 省区市都建立了省级健康教育所，全国县以上健康教育专省区市都建立了省级健康教育所，全国县以上健康教育专业机构达到业机构达到3171个个省、市、县各级卫生行政部门都设立了健康教育与健康促省、市、县各级卫生行政
48、部门都设立了健康教育与健康促进主管处室或责任人进主管处室或责任人从改革开放初期至从改革开放初期至20世纪世纪90年代末，我国健康教育机构及服务网络年代末，我国健康教育机构及服务网络得到恢复和发展，全国从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健得到恢复和发展，全国从中央到地方形成了一套完整的健康教育与健康促进组织管理体系及覆盖城乡各地各类人群的健康教育服务网络；康促进组织管理体系及覆盖城乡各地各类人群的健康教育服务网络；健康教育形成了一套系统的专业理论、专业学科及专业研究队伍；健健康教育形成了一套系统的专业理论、专业学科及专业研究队伍；健康教育工作模式实现了从单纯的康教育工作模式实现了从单纯的“卫
49、生宣传卫生宣传”到健康教育与健康促进到健康教育与健康促进并重的健康行为、政策、环境综合干预模式的转变；健康教育与健康并重的健康行为、政策、环境综合干预模式的转变；健康教育与健康促进国际合作不断得到加强促进国际合作不断得到加强 开通开通12320公共卫生公益电话，方便和满足人民群众需求公共卫生公益电话，方便和满足人民群众需求 及时为灾区群众提供卫生防病手册及时为灾区群众提供卫生防病手册 二、推进健康教育学科发展与专业队伍能力建设二、推进健康教育学科发展与专业队伍能力建设二、推进健康教育学科发展与专业队伍能力建设二、推进健康教育学科发展与专业队伍能力建设1985年，年，中国健康教育中国健康教育杂志
50、创刊杂志创刊1986年年6月，经国务院批准，中国健康教育研究所成立月，经国务院批准，中国健康教育研究所成立1986年以后相继有年以后相继有5所高等医学院校和一些中等卫生学校开设了健所高等医学院校和一些中等卫生学校开设了健康教育专业，编写了系列专业教材，培养健康教育专业人才康教育专业，编写了系列专业教材，培养健康教育专业人才1995年起，上海、北京等医学院校开始培养健康教育方向的公共卫年起，上海、北京等医学院校开始培养健康教育方向的公共卫生硕士研究生。生硕士研究生。2001年，卫生部将健康教育专业正式列入国家公共卫生专业职称系年，卫生部将健康教育专业正式列入国家公共卫生专业职称系列，学科名称由列