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1、中医(zhngy)诊断四诊第一页，共27页。1望诊(wn zhn)v全身望诊(wn zhn)望神v1得神：神志清楚，语言清晰，两目有神，呼吸平稳，面色荣润，动作自如，反映灵敏。v2少神：精神不振，懒言，两目乏神，呼吸少气，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。v3失神：精神萎靡，语言错乱，两目晦暗，呼吸气微。面色无华、动作艰难迟钝，第二页，共27页。2v4假神：突然神识清醒，言语不休，想见亲人，面色无华，两颧泛红如妆。v5乱神：焦虑(jiol)恐惧狂躁不安淡漠痴呆第三页，共27页。望五色(ws)青v面青主寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风。v1面色淡青(dnqng)或青黑_寒盛、痛剧。v2面色与口唇青紫多属
2、心气心阳虚衰、血行瘀阻。v3面色青黄肝郁脾虚。v4小儿眉间、鼻柱、唇周发青惊风。第四页，共27页。望五色(ws)赤v面赤主热证。v1满面通红实热证。v2午后(whu)两颧潮红阴虚证。v3久病重病、面色苍白、两颧泛红如妆阳虚。第五页，共27页。望五色(ws)黄v面黄主脾虚、主湿证。v1面色萎黄脾胃气虚(qx)。v2面色虚浮脾虚湿蕴。v3面目一身俱黄黄疸病。第六页，共27页。望五色(ws)白v面白：主虚证、寒证、脱血、夺气。v1面色(mins)淡白无华血虚证、失血证。v2面色(mins)胱白虚浮阳虚水泛。v3面色(mins)苍白阳气暴脱或阴寒内盛。第七页，共27页。望五色(ws)黑v面黑：主肾虚、
3、寒证、水饮、血瘀。v1面黑暗淡多属肾阳虚。v2面黑焦干多属肾阴虚。v3眼眶(ynkung)周围发黑，肾虚水饮内停，或寒湿带下。v4面色薰黑，肌肤甲错血瘀日久。第八页，共27页。望形体(xngt)v强：骨骼粗大(cd)，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。v弱骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。v胖1体胖能食，肌肉坚实，神望有力。属精气充足，身体健康。v2体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力，形盛气虚。属阳气不足，多痰多湿。第九页，共27页。瘦v 1体瘦颧红，皮肤焦干形瘦阴虚。属阴血不足，内有虚火。v2久病卧床不起，骨瘦如柴。脏腑(zngf)精气衰竭，气液干枯。属病危。第十页，共27页。局部(jb)望诊v
4、望头面(tu mian)v望五官v望躯体v望二阴v望皮肤v望排出物v望舌诊第十一页，共27页。舌诊v舌面的脏腑分部。v舌尖反映心肺的病变。v舌中反映脾胃(pwi)的病变。v舌边反映肝胆的病变。v舌根反映肾的病变。第十二页，共27页。舌主病证v1老舌主实证(shzhng)；v2嫩舌主虚证。v3黄苔主热证。v4白苔主寒证。v5腻苔主湿证。v6薄苔主表证。v7厚苔主里证。第十三页，共27页。舌主病变(bngbin)v1舌质红，舌苔(shti)黄而干燥主实热证。v2舌体淡嫩，舌苔(shti)白润主虚寒证。v3舌体红绛而有裂纹，舌苔(shti)焦黄干燥热极津伤。v4青紫舌，白腻苔气瘀阻，痰湿内阻。第十四
5、页，共27页。2闻诊v1听声音声音：呻吟，惊呼。v语言独语，错语，狂言。v呼吸喘、哮、短气、少气。v咳嗽、呕吐、呃逆、喷嚏、肠鸣。v2臭气味(qwi)病体之气口气、汗气。v病室之气痰涕之气，二便之气，经带之气，呕吐物 之气。第十五页，共27页。3问诊v问诊的主要内容主诉、现病史、即往史、家族史、个人生活史。v问寒热恶寒(w hn)发热。v问汗有汗无汗、特殊汗出、局部汗出。第十六页，共27页。中医(zhngy)十问v一问寒热二问汗，三问头身四问便。v五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩。v九问旧病十问因，再兼服药参机变。v妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。v再添片语(pin y)告儿科，天花麻疹全占验。
6、第十七页，共27页。四切诊(qi zhn)v1脉诊用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情、辩别病证的诊察方法。v2诊脉独取寸口的原理。v（1）寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦，可以反映(fnyng)胃气的强弱。v（2）肺朝百脉，脏腑气血的变化能通过肺经反映(fnyng)于寸口。第十八页，共27页。寸口诊脉(zhn mi)定位v双侧寸关尺v左手心肝、胆肾v右手(yushu)肺脾、胃肾（命门）第十九页，共27页。第二十页，共27页。诊脉常用(chn yn)指法v1举手指用较轻的力取脉（浮脉）。v2按手指用较重的力取脉（沉取）。v3寻寻找之意。v4推以指目按脉脊，左
7、右内外微微推动。v5总按三指同时用力诊脉，总体辨别(binbi)脉象。v6单诊用一指诊察寸 关尺的某一部脉象。第二十一页，共27页。浮脉类v浮脉类轻取即得。v1浮脉：举之有余，按之不足表证。v2洪脉：脉行宽大，来盛去衰热盛。v3濡脉：浮细而软虚证，湿证。v4散脉：浮大无力元气耗散(ho sn)，脏气降绝。v5芤脉：浮大中空，如按葱管失血、伤阴。v6革脉：浮而搏指，中空边坚亡血、失精、崩漏。第二十二页，共27页。迟脉(ch mi)类v迟脉类一息不足四至。v1迟脉：一息不足四至寒证。v2缓脉：一息四至，脉来怠缓虚证，湿证。v3涩脉：往来艰涩，迟滞不畅精伤、血少、气滞、血瘀。v4结脉：迟而时一止，止
8、无定数阴盛气(shn q)结，寒痰瘀血。第二十三页，共27页。数脉类 v数脉类一息五至以上。v1数脉：一息五至以上热证。v2疾脉：脉来急数，一息七八至阳极阴竭，元气降脱。v3促脉：数而时一止，止无定数阳热亢盛，瘀滞，痰食停积。v4动脉(dngmi)：脉短如豆，滑数有力痛，惊。第二十四页，共27页。虚脉类v虚脉类应指无力。v1虚脉：举按无力，软而空豁气血(q xu)两虚。v2细脉：脉细如线，应指明显气血(q xu)俱虚，诸虚劳损，主湿。v3微脉：极细极软，似有似无阴阳气血(q xu)虚甚，阳气暴脱。v4代脉：迟而中止，止有定数脏气衰，风、痛。跌仆损伤。v5短脉：首尾俱短，不及本部有力主气郁，无力主气损。第二十五页，共27页。实脉类v实脉类应指有力(yul)。v1实脉：举按皆大而有力(yul)。实证。v2滑脉：往来流利，应指圆滑。痰、实热。v3弦脉：端直以长，如按琴弦。肝胆病。v4紧脉：脉紧张有力(yul)，状如转索，寒证。v5长脉：首尾端直，超过本位热证。第二十六页，共27页。v拜拜(bi bi)再见！第二十七页，共27页。