《最新床旁超声与重症医学PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新床旁超声与重症医学PPT课件.ppt（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、床旁超声与重症医学床旁超声与重症医学n nICU病人特点n n常规检查-X线-CT-MRI-PICCO.n n操作方法：将探头置于胸骨左缘2-4肋间，距胸骨旁1cm左右，探头指向右肩（11点）注意探头切面方向平行于左心长轴心包积液心包积液左室短轴左室短轴n n又名胸骨旁短轴，手法相同，指示点旋转90垂直左室长轴n n大动脉短轴n n二尖瓣短轴n n乳头肌水平短轴n n心尖水平短轴具体如下具体如下n n大动脉水平：胸骨旁长轴切面的基础上旋转90，探头方向指向左肩，同时探头向右上倾斜n n二尖瓣水平 大动脉水平上，探头向左上倾斜，垂直胸背n n乳头肌水平 二尖瓣水平上继续略向下倾斜n n心尖部水平
2、 探头继续向心尖部倾斜（左肩与右肋角连线）n n心尖四腔（五腔）探头放在心尖搏动处，锁骨中线第五肋间，探头向上倾斜，指向3点方向（确切位置因人而异，反复调整）探头稍稍向上可见五腔探头稍稍向上可见五腔顺时针旋转顺时针旋转15-20常用参数常用参数n n每博量（SV）：LVEDV-LVESVn nEF:SV/LVEDV*100%n nFS（缩短分数）：内径差比例n n左室功能减低标准：左心室扩大、EF小于50%，FS小于25%，每博量减低，左心室局部或整体收缩功能异常、射血时间缩短、左室流出道或主动脉瓣前向血流速度减低心脏大小心脏大小n n舒张末期左心室内径：男舒张末期左心室内径：男 45-55m
3、m 45-55mmn n 女女 35-50mm 35-50mmn n舒张末期室间隔厚度：男舒张末期室间隔厚度：男 9-11mm 9-11mmn n 女女 7-10mm 7-10mmn n舒张末期左心室后壁：男舒张末期左心室后壁：男 8-12mm 8-12mmn n 女女 7-11mm 7-11mmn n主动脉内径：主动脉内径：男男 23-33mm 23-33mmn n 女女 23-31mm 23-31mmn n左心房：正常人左心房前后径与主动脉内径大致相等左心房：正常人左心房前后径与主动脉内径大致相等n n左心房前后径：左心房前后径：男男 30-40mm 30-40mmn n 女女 27-38
4、mm 27-38mmn n右心房前后径：右心房前后径：男男 29-45mm 29-45mmn n 女女 33-43mm 33-43mm下腔静脉下腔静脉n n方法简单：剑突下向患者的右侧扫，同时逆时针旋转探头，或者先找右心房，沿右心房找，吸气时11.34 呼气时18.75引导穿刺引导穿刺n n深静脉只管常用深静脉只管常用n n动静脉区别动静脉区别特征特征静脉静脉动脉动脉搏动搏动无无有有管壁管壁薄薄后后按压探按压探头头塌陷塌陷不塌陷不塌陷多普勒多普勒频谱频谱连续连续脉冲式脉冲式n n肺部疾病n n腹部疾病n n.总结总结n n超声在重症医学中有很大的优势，而且随着这项技术的掌握，作用越来越大n n可以产生直观的经济效益n n减少对超声科的依赖n n需要更多的临床实践及理论学习大家辛苦了大家辛苦了结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！26