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1、健康教育学 第一章 绪论本节知识点1、掌握健康教育概念、掌握健康教育概念2、掌握健康促进的概念、掌握健康促进的概念3、了解健康促进的领域、了解健康促进的领域4、了解健康促进的基本策略、了解健康促进的基本策略 5、了解健康教育的研究领域、了解健康教育的研究领域他健康吗？传统观念认为：传统观念认为：无病即健康无病即健康 心身医学的格言：心身医学的格言：“人人有病，不应理解只是发有病，不应理解只是发生在细胞或器官上，而生在细胞或器官上，而是发生在人的身上。是发生在人的身上。”1948年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHO）成立时，在宪章）成立时，在宪章中把健康定义为：中把健康定义为：健康乃是一种生理
2、、心理和健康乃是一种生理、心理和社会适应都日臻完满的状态，而不是没有疾病社会适应都日臻完满的状态，而不是没有疾病和虚弱的状态。和虚弱的状态。什么什么是健康呢？是健康呢？1989年，WHO又提出了有关健康的新概念：即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。健康概念已由单纯生理概念转变到包括生理、心理、社会和道德四个方面内容的四维健康观。道德健康道德健康不同维度的健康不同维度的健康生理（躯体）健康生理（躯体）健康心理健康心理健康社会健康社会健康道德健康道德健康生理（躯体）健康生理（躯体）健康确定躯体是否健康的主要测量途径有：确定躯体是否健康的主要测量途径有：医学
3、模型医学模型、功能模型功能模型和和躯体健康状况自测躯体健康状况自测。医学模型认为躯体健康是没有躯体疾病的剩余部分。医学模型认为躯体健康是没有躯体疾病的剩余部分。功能模型主要用迁移、自理能力、执行角色的能力和残疾等功能模型主要用迁移、自理能力、执行角色的能力和残疾等内容测量躯体功能正常与否。内容测量躯体功能正常与否。躯体健康的自测是对躯体结构和功能状况的自测，反映个体躯体健康的自测是对躯体结构和功能状况的自测，反映个体的健康状况是否处于完好状态。的健康状况是否处于完好状态。心理健康心理健康现代医学所指的心理健康是指个体内心世界丰现代医学所指的心理健康是指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个体
4、能够正确认识富充实与和谐安宁的状态，个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，以适应外界的变化。状态，以适应外界的变化。衡量个体心理是否健康可用下列标准。衡量个体心理是否健康可用下列标准。衡量个体心理是否健康的标准衡量个体心理是否健康的标准1.智力正常智力正常2.情绪协调情绪协调3.具备健康的意志品质具备健康的意志品质 4.人际关系和谐人际关系和谐5.能动地适应环境能动地适应环境6.保持人格完整保持人格完整7.行为表现符合年龄特征行为表现符合年龄特征8.有自知之明，生活的目标切合实际有自知之明，生活的目标切合实际9.心理活动与周围环境
5、保持一致心理活动与周围环境保持一致 10.不背离社会行为规范不背离社会行为规范 社会健康社会健康社会健康也称社会适应能力，是指个体生活在一定的社会社会健康也称社会适应能力，是指个体生活在一定的社会环境中，需要承担一定的社会责任和义务，这就要求个体环境中，需要承担一定的社会责任和义务，这就要求个体应该具备参与某些必要的社会活动能力。应该具备参与某些必要的社会活动能力。可按下列标准评价社会健康：可按下列标准评价社会健康：1.社会功能良好社会功能良好 2.积极劳动实践积极劳动实践 3.基本生活有一定的保障基本生活有一定的保障 道德健康道德健康道德健康是指能够按照社会道德行为规范准则约束道德健康是指能
6、够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪、自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。主要内涵是完好健康的人应该是对自己的健康和对主要内涵是完好健康的人应该是对自己的健康和对周围人的健康负责。周围人的健康负责。道德健康的要求：道德健康的要求：道德健康的要求道德健康的要求1世界各国都应遵守健康道德，为人类健康服务。世界各国都应遵守健康道德，为人类健康服务。2各国各级政府要努力维护人民的健康，树立健康道德观念，各国各级政府要努力维护人民的健康，树立健康道德观念，消除一切危害健康的因素。消
7、除一切危害健康的因素。3各行各业都应把健康道德作为其职业道德的重要内容，严各行各业都应把健康道德作为其职业道德的重要内容，严格遵守。格遵守。4公共场所应把健康道德作为人们必须遵守的重要行为规范。公共场所应把健康道德作为人们必须遵守的重要行为规范。5每个家庭及其成员都应把健康道德视为自己的行为规范，每个家庭及其成员都应把健康道德视为自己的行为规范，并自觉执行。并自觉执行。注注 意意不同维度的健康之间不是独立的，可以不同维度的健康之间不是独立的，可以相互影响。相互影响。医务人员往往只重视表现最突出的某个医务人员往往只重视表现最突出的某个维度的健康。维度的健康。依据上述标准，世界卫生组织的全球调查依
8、据上述标准，世界卫生组织的全球调查结果显示，真正符合健康定义、达到健康结果显示，真正符合健康定义、达到健康标准的人群只占标准的人群只占5%，有约，有约20%的人群是需的人群是需要诊治的病人，要诊治的病人，其余其余75%的人群处于健康的人群处于健康和患病之间的一种过渡状态，称之为亚健和患病之间的一种过渡状态，称之为亚健康状态。康状态。二、二、亚健康状态亚健康状态（sub-health state sub-health state）指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生应力呈不同程度减退的
9、一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称种生理功能降低的状态，亦称“第三状态第三状态”或或“灰色状态灰色状态”。第一状态第一状态健康健康第二状态第二状态疾病疾病第三状态第三状态亚健康亚健康亚健康的原因：亚健康的原因：过度紧张和压力过度紧张和压力不良生活行为方式和习惯不良生活行为方式和习惯环境污染、噪声、微波、电磁波及其他环境污染、噪声、微波、电磁波及其他化学、物理因素污染化学、物理因素污染不良精神、心理因素刺激不良精神、心理因素刺激二、影响健康的相关因素二、影响健康的相关因
10、素影响健康的因素包含什么？影响健康的因素包含什么？二、影响健康的相关因素二、影响健康的相关因素健康生物遗传个人行为与生活方式个人行为与生活方式卫生服务环境自然环境社会环境心理环境基本生活工作与学习休闲行为康复服务医疗服务预防保健生物特征生物特征家族特征家族特征种族特征种族特征WHOWHO全球主要死因归类调查全球主要死因归类调查(1991(1991年年)主要归因主要归因 归因比例归因比例生物因素生物因素 15%环境因素环境因素 17%卫生服务因素卫生服务因素 8%行为生活方式因素行为生活方式因素 60%合计合计 100%美国美国美国美国6565岁以下肿瘤的病因岁以下肿瘤的病因岁以下肿瘤的病因岁以
11、下肿瘤的病因 病因病因病因病因 最佳估计（最佳估计（最佳估计（最佳估计（）范围（）范围（）范围（）范围（）膳食膳食膳食膳食 35 1035 107070 烟草烟草烟草烟草 30 2530 254040 感染感染感染感染 10 110 1？生育与性行为生育与性行为生育与性行为生育与性行为 7 17 11313 职业职业职业职业 4 24 28 8 地理因素地理因素地理因素地理因素 3 23 24 4 饮酒饮酒饮酒饮酒 3 23 24 4 污染污染污染污染 2 12 15 5 我们自毁于自己创造的生活方式我们自毁于自己创造的生活方式和行为，和行为，我们自毁于自己创造我们自毁于自己创造的环境污染，的
12、环境污染，我们自毁于容许我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。有害的社会条件继续存在。美国卫生总署美国卫生总署美国卫生总署美国卫生总署健康的人民健康的人民健康的人民健康的人民 我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构我们听任自己成为无所作为的旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任所胜任的责任所胜任的责任所胜任的责任-治愈创伤和严重疾病交给了他，而治愈创伤和严重疾病交给了他，而治愈创伤和严重疾病交给了他，而治愈创伤和严重疾病交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任且把事实上只属于我们自己的责任且
13、把事实上只属于我们自己的责任且把事实上只属于我们自己的责任-照顾自己健康和安照顾自己健康和安照顾自己健康和安照顾自己健康和安适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神适的责任也交给了他。我们把医生尊为我们社会的高级神父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求父，却抹煞了我们自己的直觉。反过来，医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托去满足我们那些本不该要求的
14、期望。他们把全部信赖寄托去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托去满足我们那些本不该要求的期望。他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而在依靠药物和手术的现代巫术上，以行使其神父职能，而我们竟深信不疑。我们竟深信不疑。我们竟深信不疑。我们竟深信不疑。奈斯比特名著奈斯比特名著奈斯比特名著奈斯比特名著大趋势大趋势大趋势大趋势 无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果
15、我们依赖医疗技晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。联合国儿童基金会前执行主席联合
16、国儿童基金会前执行主席 詹姆斯詹姆斯格兰特格兰特第二节第二节 健康教育健康教育 （一）健康教育的定义（一）健康教育的定义 健康教育（健康教育（Health EducationHealth Education）是通过有计划、）是通过有计划、有组织、有系统、社会性的健康信息传播干预活动，有组织、有系统、社会性的健康信息传播干预活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、降低消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、降低伤残率和死亡率，提高生活质量伤残率和死亡率，提高生活质量的教育活动与过程的教育活动与过程。
17、（二）健康教育的意义（二）健康教育的意义一、健康教育是人类与疾病做斗争的客观需要一、健康教育是人类与疾病做斗争的客观需要中国人群疾病构成比几个国家慢性病死亡率变化曲线几个国家慢性病死亡率变化曲线我国居民部分慢性病的患病率已与一些发达国家相当，我国居民部分慢性病的患病率已与一些发达国家相当，且呈逐年上升的趋势。且呈逐年上升的趋势。200400600800美国美国美国美国澳大利亚澳大利亚中国中国中国中国1/10万195019601970198019902000慢性病发生和发展有关的危险因素慢性病发生和发展有关的危险因素吸烟吸烟被动吸烟被动吸烟饮酒饮酒高血脂高血脂高血压高血压不健康的饮食不健康的饮食
18、静坐生活方式静坐生活方式肥胖肥胖紧张紧张职业因素职业因素环境因素环境因素低社会经济地位低社会经济地位心血管心血管 肿肿 慢阻慢阻 糖尿糖尿 肝硬肝硬 骨骼肌肉骨骼肌肉 神经系统神经系统 疾病疾病 瘤瘤 肺肺 病病 化化 疾病疾病 疾病疾病+？+？+？+？+？+？+？+？+？+流行病学模式变化工业化工业化城市化城市化教育普及教育普及人均收入人均收入公共卫生条件公共卫生条件医学服务医学服务人口模式变化人口模式变化慢性非传染病慢性非传染病成为主要问题成为主要问题传染病传染病死亡率下降死亡率下降不公平增加、经济不公平增加、经济下降下降感染性疾病再现感染性疾病再现 人口老化人口老化生育率下降生育率下降二
19、、健康教育是人们提高健康水平需求与资源有限矛盾产物二、健康教育是人们提高健康水平需求与资源有限矛盾产物（三）健康教育的目的消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量慢性病的防治目标慢性病的防治目标慢慢性性病病防防治治预防预防控制控制疾病未出现时进行的干预活动疾病未出现时进行的干预活动疾病已经发生后的干预活动疾病已经发生后的干预活动任何发展任何发展阶段都需阶段都需要！要！坐等病人坐等病人主动服务主动服务为个体服务为个体服务为全体居民为全体居民服务服务单纯单纯诊治疾病诊治疾病健康管理健康管理（四）健康教育主要任务（四）健康教育主要任务 （1 1）通过各种形式的健康教育活动，普及
20、卫生知识，）通过各种形式的健康教育活动，普及卫生知识，提倡文明、健康、科学的生活方式，提高全民的健提倡文明、健康、科学的生活方式，提高全民的健康文化素质。康文化素质。（2 2）建立或提高个人和群众对预防疾病和促进健康）建立或提高个人和群众对预防疾病和促进健康的责任感。的责任感。（3 3）促进个人和群体明智地选择有益健康的行为，）促进个人和群体明智地选择有益健康的行为，提高自我保健能力。提高自我保健能力。（五）健康教育的作用（五）健康教育的作用帮助人们建立健康的生活方式帮助人们建立健康的生活方式预防慢性非传染性疾病预防慢性非传染性疾病预防传染病预防传染病遏制医疗费用的急剧上涨遏制医疗费用的急剧上
21、涨适应人民群众日益增长的健康需求适应人民群众日益增长的健康需求增进医患关系，提升服务效果增进医患关系，提升服务效果（六）健康教育的研究方法1、调查研究方法2、实验研究方法3、干预方法（七）健康教育研究领域（七）健康教育研究领域 1 1 按目标人群或场所分按目标人群或场所分 城市、农村、学校城市、农村、学校 2 2 按教育目的和内容分按教育目的和内容分 疾病防治、人生三阶段健康教育、心理教育、疾病防治、人生三阶段健康教育、心理教育、3 3 按业务技术或责任分按业务技术或责任分 管理、实施、评价等 （二、健康教育）（二、健康教育）第三节健康促进第三节健康促进第三节健康促进第三节健康促进（Commu
22、nity Health Promotion）社区健康促进是指以社区为单位，通过健社区健康促进是指以社区为单位，通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低社区的发病率和死亡率，方式和社会影响，降低社区的发病率和死亡率，提高社区居民的生活质量和文明素质的一种活提高社区居民的生活质量和文明素质的一种活动。动。（一）健康促进的概念一）健康促进的概念健康促进是指一切能使行为和环境向有利健康促进是指一切能使行为和环境向有利于健康改变的教育与相关政策、法规、组于健康改变的教育与相关政策、法规、组织的综合体。织的综合体。美国教育学家格林美国教育学
23、家格林健康促进是促使人们提高、维护和改善自健康促进是促使人们提高、维护和改善自身健康的过程，是协调人类与其环境之间身健康的过程，是协调人类与其环境之间的战略。它规定个人与社会对健康各自所的战略。它规定个人与社会对健康各自所负的责任。负的责任。世界卫生组织世界卫生组织健康教育、健康促进的比较健康教育、健康促进的比较健康教育是针对个体个体 知知 信信 行行 改变健康促进是针对政策与环境和社区政策与环境和社区改变(总的行为环境的改变；健康教育环境支持)健康促进环境行为 健康健康健康教育、健康促进的比较健康教育、健康促进的比较u健康教育：健康教育：主体：主体：医务人员医务人员核心：核心：行为和生活方式
24、改善行为和生活方式改善主要任务：主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为动员个人为促进自己的健康改善行为u健康促进：健康促进：通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量提高生活质量主体：主体：政府或政策制定者政府或政策制定者核心：核心：支持性环境支持性环境主要任务：主要任务：社会动员，全民参与，多部们合作；社会动员，全民参与，多部们合作；（二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域健康促进的活动领域和基本内容健康促进的活动领域和基本
25、内容建立促进健康的公共政策创造健康支持环境加强社区行动发展个人的技能调整卫生服务方向健康促进的五大活动领域健康促进的五大活动领域（19861986渥太华宪章）渥太华宪章）出台或改革促进健康的公共政策出台或改革促进健康的公共政策 社区动员社区动员改善环境改善环境 发展健康技能发展健康技能重新定向卫生服务重新定向卫生服务（三）健康促进的特征（三）健康促进的特征1.对象范围更广2.作用持久3.强调一级预防4.以健康教育为基础5.全社会参与、多部门合作健康教育与健康促进的关系健康教育与健康促进的关系1.健康教育需健康促进的指导和支持2.健康促进需健康教育来推动和落实健康教育、健康促进、卫生宣教健康教育
26、、健康促进、卫生宣教三个概念的外延关系三个概念的外延关系健康促进健康促进健康教育健康教育卫生宣教 危险人群危险人群健康人群健康人群患病人群患病人群 健康教育健康教育 健康促进健康促进 临床治疗临床治疗卫生宣教、健康教育、健康促进卫生宣教、健康教育、健康促进卫生宣教知识普及宣传鼓动卫生宣教知识普及宣传鼓动健康教育知识学习信念理解行为改变健康教育知识学习信念理解行为改变健康促进健康教育社会支持环境健康促进健康教育社会支持环境健康促进政政策策服服务务教教育育健康促进健康促进健康促进的三大支柱（四）国际健康促进发展（四）国际健康促进发展 第一届第一届：1986年 加拿大的渥太华 发表渥太华宣言，试图率
27、先在发达国家实现“人人享有卫生保健”战略目标。第二届第二届：1988年 澳大利亚的阿德莱德 第三届第三届：1991年 瑞典的宋斯瓦尔 通过以“创造有利于健康的环境”为主要内容的宋斯瓦尔宣言，将健康与环境两大主题相连接。第四届第四届：1997年印度尼西亚首都雅加达 发表雅加达宣言第五届第五届：2000年墨西哥城 主题为“架起公平的桥梁”，重申为了实现人人健康和平等，各国应将健康促进作为卫生政策和规划的基本组成部分。第六届第六届：2005年8月泰国曼谷 主题是：“针对健康的决定因素，强调政策与伙伴关系。”“健康促进曼谷宪章”，成为现代公共卫生的里程碑健康促进的三项策略 倡导：倡导：政策支持、社会各
28、界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。赋权：赋权：帮助群众具备正确的观念、科学的知识、可行的技能，激发其走向完全健康的潜力；使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动能力，从而有助于保障人人享有卫生保健及资源的平等机会；使社区的集体行动能在更大程度上影响和控制与社区健康和生活质量相关的因素。协调：协调：不同个人、社区、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行动，组成强大的联盟与社会支持体系，共同努力实现健康目标。联合国儿童基金会进一步提出：“社会动员社会动员”-是健康促进的核心策略。21世纪健康促进
29、重点提高对健康的社会责任感；增加健康发展的投资；巩固与扩大健康领域中的伙伴关系；提高社区能力并使个人参与；保证健康促进所需的资源。行动起来小 结健康是一个包括躯体、心理、社会适应和道德的四维动态概念，是帮助个人和群体掌握卫生保健知识，促进人们自愿地改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病，促进健康和提高生活质量的学习和认识过程。健康促进是促进人们提高、维护和改善自身健康的实施过程，其核心是把健康目标转化为社会行动。健康教育在健康促进中起主导作用，没有健康教育也没有健康促进。思 考 题一、选择题1、次生环境指A 天然形成的环境B 由于人类活动所形成的环境C 某些元素分布不均的环境D 无生物所形成的环境2、以下哪项不属于环境污染引起的远期危害A 致癌B 致畸C 致敏D 致突变二、是非题1、健康教育其实就是卫生宣传2、健康促进的核心是社会动员三、简答题1、说出亚健康的原因2、作为健康教育工作者，你怎样做好此项工作思 考 题谢谢 谢谢 !