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1、人感染高致病性禽流感应急预案 师师 鉴鉴河北省疾病预防控制中心河北省疾病预防控制中心河北省疾病预防控制中心应急办河北省疾病预防控制中心应急办背景国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共事件总体应急预案国家国家突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急预案应急预案国家国家自然灾害、自然灾害、事故灾难、事故灾难、社会公共安全事件社会公共安全事件应急预案应急预案国家国家突发公共事件突发公共事件医疗卫生救援医疗卫生救援应急预案应急预案各突发公共卫生事件单项预案各突发公共卫生事件单项预案各级突发公共卫生事件应急预案各级突发公共卫生事件应急预案预案体系河北省人感染高致病性禽流感应急预案二六年五月二十六日，卫生部
2、关于印发人感染高致病性禽流感应急预案的通知卫生部关于印发突发人间禽流感应急预案及有关防治方案的通知(卫发电20048号)同时废止河北省人感染高致病性禽流感应急预案1 1 1 1 总则总则总则总则2 2 2 2 组织管理组织管理组织管理组织管理3 3 3 3 病例诊断、报告和疫情病例诊断、报告和疫情病例诊断、报告和疫情病例诊断、报告和疫情发布发布发布发布 4 4 4 4 应急处置应急处置应急处置应急处置 5 5 5 5 保障措施保障措施保障措施保障措施 6 6 6 6 法律责任法律责任法律责任法律责任7 7 7 7 后期评估后期评估后期评估后期评估 8 8 8 8 预案的制定预案的制定预案的制定
3、预案的制定 9 9 9 9 附件附件附件附件l1 1 人间禽流感疫情应急处人间禽流感疫情应急处理的组织、协调与管理理的组织、协调与管理l2 2 人间禽流感疫情的监测、人间禽流感疫情的监测、报告和确认报告和确认 l3 3 人间禽流感疫情的综合人间禽流感疫情的综合防治措施防治措施 l4 4 疫情的公布与通报疫情的公布与通报 l5 5 保障措施保障措施 附件附件附件附件1 1 1 1：人感染高致病性禽流感流行病学调查方案：人感染高致病性禽流感流行病学调查方案：人感染高致病性禽流感流行病学调查方案：人感染高致病性禽流感流行病学调查方案附件附件附件附件2 2 2 2：人感染高致病性禽流感标本采集及实验室
4、检：人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检：人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检：人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案测技术方案测技术方案测技术方案附件附件附件附件3 3 3 3：人感染离致病性禽流感应急监测方案：人感染离致病性禽流感应急监测方案：人感染离致病性禽流感应急监测方案：人感染离致病性禽流感应急监测方案附件附件附件附件4 4 4 4：禽流感密切接触者判定标准和处理原则：禽流感密切接触者判定标准和处理原则：禽流感密切接触者判定标准和处理原则：禽流感密切接触者判定标准和处理原则附件附件附件附件5 5 5 5：人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技：人禽流感消毒、院内感染控制
5、和个人防护技：人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技：人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案术方案术方案术方案附件附件附件附件6 6 6 6：人禽流感诊疗方案（：人禽流感诊疗方案（：人禽流感诊疗方案（：人禽流感诊疗方案（2005 2005 2005 2005 版修订版）版修订版）版修订版）版修订版）1 总则 1.1 总体目标 1.2 工作原则 1.3 编制依据 1.4 适用范围 1 总则总体目标有效预防、及时控制人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）疫情的发生与蔓延，提高人禽流感的防治水平和应对能力，指导和规范人禽流感应急处理工作,最大程度地减少人禽流感造成的危害，保障广大人民群众
6、的身体健康和生命安全,维护社会的稳定。1 总则工作原则以人为本,减少危害;政府领导，部门配合;依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责;快速反应,协同应对。1 总则编制依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、卫生部人感染高致病性禽流感应应急预案、卫生部人感染高致病性禽流感应急预案和河北省突发公共卫生事件应急实施急预案和河北省突发公共卫生事件应急实施办法、河北省突发公共卫生事件应急预案、办法、河北省突发公共卫生事件应急预案、河北省应对流感大流行准备计划与应急
7、预案河北省应对流感大流行准备计划与应急预案(试试行行)1 总则适用范围本预案适用于我省各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构开展的人禽流感防治应对准备及应急处置工作。2 组织管理组织机构1、卫生行政部门 2、医疗卫生机构 2 组织管理卫生行政部门卫生行政部门在省政府或省防治高致病性禽流感指挥部的统一领导下,省卫生厅成立防控人感染高致病性禽流感工作领导小组。领导小组下设10个工作小组：领导小组办公室、新闻宣传组、监测和疫情处理组、医疗救治组、监督组、科技组、外事组、中医药组、后勤保障组、专家组。2 组织管理设区市、县（市、区）卫生行政部门在本级政府或防治高致病性禽流感指挥部的统一领导下，成立人禽
8、流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内人禽流感防控工作。设区市、县（市、区）级卫生行政部门成立由临床、流行病学和检验等相关专业人员组成的专家组，负责辖区内人感染高致病性禽流感防治技术指导，具体承担疫情分析，监测结果的认定，疑难患者的会诊、救护，流行病学调查，疫点消毒指导和咨询等。2 组织管理医疗卫生机构医疗卫生机构医疗卫生机构医疗卫生机构各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。明确任务、目标和责任。县级及以上医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急县级
9、及以上医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，负责开展本单位或本地区的人禽流感疫情应急处负责开展本单位或本地区的人禽流感疫情应急处置工作。置工作。农村乡镇（村）和城市社区卫生机构在上级疾病农村乡镇（村）和城市社区卫生机构在上级疾病预防控制机构和医疗机构的指导下，开展本辖区预防控制机构和医疗机构的指导下，开展本辖区的人禽流感防控工作。的人禽流感防控工作。职责分工1 1 1 1 卫生行政部门职责卫生行政部门职责卫生行政部门职责卫生行政部门职责 （1 1）省卫生厅省卫生厅负责指挥、协调、管理全省人负责指挥、协调、管理全省人禽
10、流感防控工作，制定全省人禽流感应急预案禽流感防控工作，制定全省人禽流感应急预案和防控策略，进行社会动员并指导各设区市、和防控策略，进行社会动员并指导各设区市、县（市、区）做好人禽流感防控工作；组织开县（市、区）做好人禽流感防控工作；组织开展人禽流感专业人员培训和应急演练，组建省展人禽流感专业人员培训和应急演练，组建省级专家组为防治工作提供技术支持，组织专家级专家组为防治工作提供技术支持，组织专家组诊断本省人禽流感病例，开展防控工作的督组诊断本省人禽流感病例，开展防控工作的督导检查，组织对重大人禽流感疫情的应急控制，导检查，组织对重大人禽流感疫情的应急控制，拟定应急防控物资储备清单，开展人禽流感
11、防拟定应急防控物资储备清单，开展人禽流感防控工作的交流与合作，指导和协助相关部门开控工作的交流与合作，指导和协助相关部门开展人禽流感知识培训。展人禽流感知识培训。（2）设区市、县（市、区）卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域内人禽流感防控工作，结合当地实际制定人禽流感应急预案，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展应急培训、预案演练督导检查和社会动员及宣传教育活动，组织开展对人禽流感疫情的应急处置。（3）各级卫生行政部门要加强与畜牧、出入境检验检疫、食品药品监督管理、工商、财政、宣传、公安、教育及爱卫会等有关部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通机制和固定联络员制度，加强与有关部门信息沟通
12、和交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。2 2 医疗卫生机构职责医疗卫生机构职责（1 1）疾病预防控制机构职责）疾病预防控制机构职责 省疾病预防控制中心负责制定全省疫情应急处置预案，评估和预测本省疫情，参与并指导现场流行病学调查及疫情处置，指导、督导省内人禽流感预防控制工作，负责全省人禽流感疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，开展技术培训和健康教育，开展实验室检测工作，并保障实验室生物安全。设区市疾病预防控制机构负责本市人禽流感疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导和督导设区市、县级人禽流感预防控制和监测工作，指导、参与现场流行病学调查及疫情处置，开展技术培训和健康教育
13、，在达到国家规定的条件下可以开展实验室检测工作并保障实验室生物安全。县（市、区）级疾病预防控制机构承担本辖区人禽流感预防控制及监测工作，负责本地疫情及监测资料的收集、汇总分析、上报，开展现场流行病学调查处理（包括人禽流感病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理和禽流感疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。（2）医疗机构职责县级及以上医疗机构负责不明原因肺炎病例和县级及以上医疗机构负责不明原因肺炎病例和人禽流感医学观察病例的筛查与报告，负责病人禽流感医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感
14、染控制，人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作，负责本机构内有关人员的培训和本采集工作，负责本机构内有关人员的培训和健康教育工作。健康教育工作。农村乡镇（村）和城市社区卫生机构以及其它农村乡镇（村）和城市社区卫生机构以及其它各类医疗机构负责及时报告发现的病死动物情各类医疗机构负责及时报告发现的病死动物情况以及有病死动物接触史的发热病人、不明原况以及有病死动物接触史的发热病人、不明原因肺炎病例，在上级部门的指导下开展有关的因肺炎病例，在上级部门的指导下开展有关的人禽流感防控工作。人禽流感防控工作。（3）
15、卫生监督机构职责依法负责对本辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。3 病例诊断、报告和疫情发布 1 1 病例诊断病例诊断本省内年度本省内年度首例人禽流感病例首例人禽流感病例由卫生部组织人由卫生部组织人禽流感专家组诊断，此后发生的病例由省卫生禽流感专家组诊断，此后发生的病例由省卫生厅组织专家组诊断，同时报卫生部备案。厅组织专家组诊断，同时报卫生部备案。省卫生厅在接到辖区内人禽流感预警病例报告省卫生厅在接到辖区内人禽流感预警病例报告后，应在后，应在1212小时内小时内派出专家组进行调查和会诊，派出专家组进行调查和会诊，并向卫生部报告。并向卫生部报告。省级专
16、家组根据病例的流行病学史、临床表现、省级专家组根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照人禽流感诊疗方案实验室检查结果，按照人禽流感诊疗方案（2005 2005 版修订版）进行诊断或排除。版修订版）进行诊断或排除。省疾病预防控制中心负责实施人禽流感病例实验室检测，检测出的所有阳性标本全部送中国疾病预防控制中心复核检测；检测阴性的标本，根据卫生部和中国疾病预防控制中心的要求，认为需要的送中国疾病预防控制中心复核。2 2 疫情报告疫情报告 各级各类医疗卫生机构、监测机构和卫生行政部门以及有关单位为责任报告单位。执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任
17、报告人。报告内容按照传染病信息报告管理规范、突发公共卫生事件相关信息基本预案规定报告的内容执行。报告时限和程序报告时限和程序 责任报告单位和报告人发现人禽流感预警病例，应当在2小时内向所在地县（市、区）级疾病预防控制机构报告并按卫生部规定采集样本。疾病预防控制机构接到疫情报告后应当在2小时内向本级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。并立即进行核实、调查处置和按规定开展实验室检测。卫生行政部门接到疫情信息报告后应当在2小时内向本级人民政府报告，同时向上级卫生行政部门报告。并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。人禽流感的网络直报 各级医疗卫生机构对经确认的人禽流感疑
18、似病各级医疗卫生机构对经确认的人禽流感疑似病例、临床诊断病例和确诊病例例、临床诊断病例和确诊病例2 2小时内小时内直接进直接进行网络直报。符合突发公共卫生事件相关信息行网络直报。符合突发公共卫生事件相关信息的按有关要求上报。各设区市、县（市、区）的按有关要求上报。各设区市、县（市、区）疾病预防控制机构接到报告信息后，应逐级及疾病预防控制机构接到报告信息后，应逐级及时审核信息、确保信息的准确性，并汇总统计、时审核信息、确保信息的准确性，并汇总统计、分析，按照有关规定报告本级卫生行政部门分析，按照有关规定报告本级卫生行政部门 。疫情发生地实行日报告制度在发现人禽流感病例的县（市、区），对医学观察病
19、例、疑似病例、临床诊断病例和确诊病例除网络直报之外，须按附件3要求启动应急监测，并以县为单位实行人禽流感“日报告”和“零报告”制度。疫情公布与通报经卫生部授权，省卫生厅负责向社会发布本省内人禽流感疫情信息。4 应急处置 本省尚未发现动物和人禽流感疫情，但毗邻省（市、区）发生动物或/和人禽流感疫情，应该采取以下措施:pp密切关注国内及周边地区动物禽流感及人禽流感疫情动态，组织人禽流感专家组和有关专业人员做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。pp积极主动与畜牧部门互通信息，及时掌握禽流感疫情动态，摸清禽类饲养、贩运、屠宰和兽医等高暴露人群的底数，并做好各项技术及物资准备。pp开展常规疫情、流感/人禽
20、流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。pp医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作。pp开展人禽流感知识的健康教育，重点做好农村、中小学校等重点地区的人禽流感防控宣传工作，强化广大群众的防病意识，提高公众防控人禽流感知识水平。pp配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作，防止疫区受染动物以及产品的输入。本省有动物禽流感疫情，但尚未发现人禽本省有动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感疫情流感疫情pp接到疫情报告后，按照接到疫情报告后，按照“三同时三同时”的原则，与畜的原则，与畜牧部门密切协作，立即开展现场流行病学调查、牧部门密切协作，立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作（附件密切
21、接触者追踪和样品采集工作（附件1 1、2 2）。）。pp启动人禽流感应急监测方案（附件启动人禽流感应急监测方案（附件3 3），疫区实），疫区实行人禽流感疫情零报告制度。行人禽流感疫情零报告制度。pp做好密切接触者的医学观察（附件做好密切接触者的医学观察（附件4 4），对病、），对病、死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进死禽密切接触者自最后接触病、死禽之日起进行医学观察行医学观察7 7天。天。pp按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作（附件5）。pp医疗机构做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准备工作。pp做好疫情调查处理等人员的个人防护（附件 5）。本省出现散发或聚集性人禽
22、流感病例，没有出现扩散现象的，属重大突发公共卫生事件（级）pp启动人禽流感应急监测，实行人禽流感病例零报告制度。pp按照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联，判定是否发生人传人现象。pp按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察。pp按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。pp医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。pp做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护（附件5）。pp及时向本地区有关部门和邻近省（市）人
23、民政府卫生行政部门通报有关情况。pp进一步加强健康教育，提高公众卫生意识和个人防护意识，减少发生人禽流感的危险性，做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。pp如经调查证实发现人传人病例，要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请当地人民政府批准，采取学校停课、部分行业停业等必要防控措施。证实人间传播病例并出现疫情扩散状态，证实人间传播病例并出现疫情扩散状态，属特别重大突发公共卫生事件（属特别重大突发公共卫生事件（级）级）按照河北省应对流感大流行准备计划与应急预案（试行）采取相应的措施。5 保障措施 加强技术培训，提高应对能力 完善检测网络，提高检测能力 加强生物安全管理，确保实验室生物安全
24、 加强监督检查，确保措施落实 做好物质储备，保障经费支持 加强技术培训，提高应对能力各级卫生行政部门要做好防控人禽流感培训工作。要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。5 保障措施 完善检测网络，提高检测能力省疾病预防控制中心建立省级人禽流感检测实验室，有条件的设区市也可建立人禽流感检测实验室。加强生物安全管理，确保实验室生物安全各级疾病预防控制机构及科研机构要完善有关生各级疾病预防控制机构及科研机构要完善有关生物安全规章制度，使生物安全管理做到法制化、物安全规章制度，使生物安全管理做到法制化、科学化、规
25、范化、制度化。科学化、规范化、制度化。开展人禽流感病毒的分离、鉴定和病毒培养物的开展人禽流感病毒的分离、鉴定和病毒培养物的核酸提取及中和试验必须在核酸提取及中和试验必须在BSL-3BSL-3级实验室的生物级实验室的生物安全柜内进行；人禽流感标本的分装、核酸提取安全柜内进行；人禽流感标本的分装、核酸提取和标本的抗原快速检测和灭活抗原凝血抑制试验和标本的抗原快速检测和灭活抗原凝血抑制试验必须在必须在BSL-2BSL-2级实验室的生物安全柜内进行级实验室的生物安全柜内进行 。各医疗卫生机构要对专业人员进行有关生物安全各医疗卫生机构要对专业人员进行有关生物安全知识的培训知识的培训 加强监督检查，确保措
26、施落实卫生行政部门卫生行政部门要认真开展对防控措施落实情况的要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查，督查检查，督查应急预案制定、队伍建设、技术培训、应急预案制定、队伍建设、技术培训、预案演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分预案演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等诊及疫情现场控制等措施落实情况。措施落实情况。做好物质储备，保障经费支持坚持坚持预防为主、平战结合预防为主、平战结合的原则，合理安排疾病的原则，合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费；建立健全卫生应预防控制和卫生应急工作经费；建立健全卫
27、生应急队伍并根据实际工作需要配备必需的通信设备、急队伍并根据实际工作需要配备必需的通信设备、交通工具和急救药械等；建立应急物资储备机制，交通工具和急救药械等；建立应急物资储备机制，做好各类应急物资储备，包括防护用品、预防性做好各类应急物资储备，包括防护用品、预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、抢救药品及药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、抢救药品及器械、消杀药械、检测试剂等物资器械、消杀药械、检测试剂等物资,加强对储备物加强对储备物资的动态管理，保证及时补充和更新。资的动态管理，保证及时补充和更新。6 法律责任 各级卫生行政部门及有关医疗卫生单位要严格执行中人民共和国传染病防控法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规，严格履行职责。对履行职责不利，造成防控工作失误或疫情扩散的，要追究有关当事人的责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。7 后期评估 人禽流感防控和应急工作结束后，各级卫生行政部门应在本级人民政府领导下，组织有关人员对疫情处理工作情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上一级卫生行政部门。8 预案的制定本预案由省卫生厅制定，自发布之日起实施。各设区市、县（市、区）级卫生行政部门可参照本预案，制定本地区人禽流感应急预案。9 附件 谢谢 谢谢 各各 位位 ！