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1、中医执业助理医师（中医诊断学）-试卷 9(总分：，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：1.神情默默而语声高亢气粗，倦怠乏力稍动则舒，肢体赢瘦而腹部硬满拒按，证属（分数：）A.虚实并重B.实证转虚C.真实假虚D.表虚里实E.虚证转实解析：解析：真实假虚是指病机为实，反见某些虚赢现象的复杂证候。实邪内阻，大积大聚，经脉阻滞，气血不畅，以致身体某些部分得不到温煦、濡养，而出现某些正虚的假象，即古代所谓的“大实有赢状”。根据题干，判断足真实似虚之证。所以此题正确答案是 C。2.真热假寒证产生的机制是（分数：）A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴不敛阳D.阳不敛阴E.表热里寒解析：解析：
2、某些病人在病情危霞阶段，可出现一些与疾病本质相反的假象，只有在临证时去伪存真，抓住疾病的本质，对病情做出准确的诊断。真热假寒证是指内有真热而外见某些假寒的危重证候。真热假寒证，多因里热炽盛，阳气郁闭丁内而不能外达，则外见四肢厥冷，而且热越盛肢厥越重，即所谓“热深厥亦深”，故本证又称阳盛格阴证。所以此题正确答案是 B。3.表证与里证的鉴别要点在于（分数：）A.表证为新病，里证在内伤久病B.表证较轻浅，里证较深重C.表证起病急，里证起病缓D.表证寒热并见，里证寒热独见E.表证脉象浮，里证脉象沉解析：解析：鉴别表证和里证，主要着眼于寒热表现，脏腑症状是否突出以及舌象、脉象等。一般说来，外感病中，发热
3、恶寒并见者，属表证；但热不寒者或但寒不热者属于里证。所以此题正确答案是 D。4.下列对里证的认识不正确的是（分数：）A.多见干内伤杂病之中B.外感病一般无里证C.外邪可直中脏腑D.情志为病多属里证E.厥阴病证解析：解析：里证泛指病变部位在内，即由脏腑、气血、骨髓等受病所表现的证候，里证多见于外感病的中、后期，及一切内伤病。里证的成因，大致有三：一是外邪不解，内传脏腑所致；二是外邪直接侵犯脏腑而发，三是情志、饮食、劳倦等因素直接损伤脏腑，导致脏腑功能失调、精气神失常而出现的各种证候。所以此题正确答案是 B。5.下列哪项不是寒证与热证的鉴别要点（分数：）A.恶寒与发热B.便秘与便溏C.口渴与不渴D
4、.头痛与不痛E.苔黄与苔白解析：解析：鉴别表证和里证，主鉴别寒证与热证，应对疾病的全部表现进行综合判断，重点是肢体寒热的轻重程度及对冷暖的喜恶，口渴及饮水状况，面色的赤白，神态的静燥，二便的固泄，以及舌、脉象等。所以此题正确答案是 D。6.下列哪项不属阴证的表现（分数：）A.恶寒畏冷B.倦怠无力C.腹痛喜按D.大便溏泄E.小便短赤解析：解析：阴证指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证候。临床表现有恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温或冷痛，腹痛拒按，肠鸣泄泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌苔白厚腻，脉沉弦或紧而有力。所以此题正确答案县 E。7.真热假寒与真寒假热证均可见（分数：）A.口渴喜饮B.小便清长
5、C.下利臭秽D.面红如妆E.手足厥冷解析：解析：真热假寒指内有真热而外见某些假寒的危重证候，多因里热炽盛，阳气郁闭于内而不能外达，则外见四肢厥冷，而且热越盛肢厥越重。临床表现既有高热恶热，烦渴饮冷，口鼻气热，咽干口臭，甚则神昏谵语，小便短赤，大便燥结或热痢下重，舌红苔黄而干，脉数有力等一派热象，但又出现四肢厥冷、脉沉伏等寒象。真寒假热是指内有真寒而外见某些假热的危重证候。临床表现有四肢厥冷，胸腹欠温，下利清谷、小便情长、舌淡苔白等一派寒凉之象，又有或面赤、身热、或口渴、烦躁，或脉象浮大等热象。所以二者都可以见到手足厥冷。所以此题正确答案是 E。8.辨别虚实真假的关键是（分数：）A.脉沉取之有力
6、无力B.舌质的苍老与嫩胖C.病程的新久或长短D.整个体质的壮和弱E.二便的通利和闭涩解析：解析：辨别虚实的真假，总的原则是四诊合参。其中，下述几点为关键所在：一是脉象的有力无力，有神没神；浮候如何，沉候如何。尤以沉取之象为真谛，二是舌质的胖嫩与苍老，舌苔的厚腻与薄少。三是胀痛的程度、久暂及是否拒按。四是语声的洪亮与低怯。五是结合病人体质的强弱，发病的原因、病的新久以及治疗经过等。所以此题正确答案是 A。9.下列哪些证候转化临床少见（分数：）A.寒证转化为热证B.热证转化为寒证C.虚证转化为实证D.表证转化为里证E.里证转化为表证解析：解析：八纲中相互对立的证候之间，在一定的条件下，可以发生转化
7、。但是容易见到的是寒证转化为热证、热证转化为寒证、虚证转化为实证、表证转化为里证。而里证转化为表证的不是很多，所以此题正确答案是 E。10.最常见的风淫证候是（分数：）A.咳嗽，咽痛B.鼻塞，流涕C.面浮，肢肿D.恶风微热汗出，脉浮缓E.眩晕，抽搐解析：解析：风淫证候是指外感风邪引起的证候。临床表现为恶风、微发热，汗出，头疼，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉干痒或不适，或皮肤瘾疹瘙痒。所以此题正确答案是 D。11.下列哪项不是引起血瘀的常见因素（分数：）A.寒凝B.气滞C.气虚D.外伤E.阴虚解析：解析：血瘀证是指脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内所引起的证候。瘀血是常见的病理产物，属于内生的病邪。
8、瘀血可以由多种因素引起，如寒凝血瘀，气滞血瘀，气虚血瘀，外伤所导致的血瘀。所以此题正确答案是 E。12.头晕眼花，少气倦怠，久泄久痢，腹部坠胀，脱肛或子宫脱垂，舌淡脉弱。临床上可见（分数：）A.气虚证B.气陷证C.血虚证D.气血两虚证E.以上都不是解析：解析：气陷证是指因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候。气陷证多由气虚证发展而来。主要表现是眩晕，气短，疲乏，气下坠感，或见内脏下垂，脱肛，阴挺等。所以此题正确答案足 B。13.气滞证的疼痛特点，不包括下列哪项（分数：）A.按之有形B.部位多不固定C.随情绪而增减D.症状时轻时重E.随“气行”觉舒解析：解析：气滞证是指人体局部或全身的气机不
9、畅乃至停滞不行所表现的证候。临床表现是以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症，且症状时轻时重，走窜不定，按之尤形，叩之如鼓，常因不良情绪而诱发或加重，常随心情好转或太息、嗳气、矢气而减轻，脉象多弦。所以此题正确答案是 A。14.引起气滞证的常见原因，不包括下列哪项（分数：）A.病邪阻滞B.中气下陷C.阴寒凝滞D.情志不舒E.用力闪挫解析：解析：气滞证是指人体局部或全身的气机不畅乃至停滞不行所表现的证候。临床表现是以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主症，且症状时轻时重，走窜不定，按之无形，叩之如鼓，常因不良情绪而诱发或加重，常随心情好转或太息、嗳气、矢气而减轻，脉象多弦。而中气下陷引
10、起的是气逆证，所以此题正确答案是 B。15.下列哪项不是直接导致肺气上逆的病因病机（分数：）A.肾不纳气B.肺失肃降C.肺失官发D.外邪犯肺E.痰饮停肺解析：解析：气逆证是体内气机应降反升或升发太过所表现的证候。肺气上逆主要是由于肺失宣降或外邪犯肺，或痰饮停肺，肺失宣降所造成的。所以此题正确答案足 A。16.因情志过极所致之“气闭”，最突出的表现是（分数：）A.神情不宁B.神昏肢厥C.胀闷不舒D.胀痛窜痛E.脉弦有力解析：解析：气闭证是指人体某些脏腑及其官窍的气机闭寨不通所引起的危急证候。主要临床表现为突然昏仆或神昏，喘急窒息，头、胸、腰、腹等处剧痛或绞痛，四肢厥冷，胸闷腹胀，二便不通，舌晴苔
11、厚。脉沉实或涩、伏。而神昏肢厥是其最突出的表现。所以此题正确答案是 B。17.瘀血，石沙，蛔虫，痰浊等阻塞所致之“气闭”最突出的表现是（分数：）A.肢厥脉弦B.胀闷不舒C.绞痛阵作D.患处胀痛E.神志不清解析：解析：气闭证是指人体某些脏腑及其官窍的气机闭寨不通所引起的危急证候。主要临床表现为突然昏仆或神昏，喘急窒息，头、胸、腰、腹等处剧痛或绞痛，四肢厥冷，胸闷腹胀，二便不通，舌暗苔厚。脉沉实或涩、伏。本证中瘀血、痰浊、结石、蛔虫等实邪内侵而导致心、脑、肺、胆等重要脏腑的络脉，官窍堵塞，气机完全不通，从而出现绞痛阵作，所以此题正确答案是 C。18.下列哪项不是血瘀证的疼痛特点（分数：）A.患处刺
12、痛B.时轻时重C.部位固定D.夜间痛剧E.痛而拒按解析：解析：血瘀证是指脉管内血液运行迟滞，或血溢脉外而停蓄体内所引起的证候。临床表现常以局部刺痛拒按、痛处固定，夜间痛剧，肿块质硬及面、唇、舌的色泽改变等为辨证要点。所以此题正确答案是 B。19.血热证的表现不包括下列哪项（分数：）A.月经量多而色淡B.身热面赤而发斑C.肌肤生疮疖疔痈D.温热病之血分证E.迫血妄行而出血解析：解析：血热证是指热(火)邪侵入血分而迫血妄行所表现的证候。临床表现为咯血、叶血、鼻出血、齿衄、月经过多等急性出血症，血色鲜红质稠，身热夜甚，面红目赤，口干而饮水不多，尿短黄，或烦躁狂乱，神昏谵语，或皮疹紫红密集，或疮疡红肿
13、热痛，舌质红绛，脉滑数或弦数。所以此题正确答案是 A。20.津液亏虚与下列哪项的关系不密切（分数：）A.火热证B.血虚证C.气滞证D.外燥证E.阴虚证解析：解析：津液亏虚证是体内津液不足，导致脏腑、组织、孔窍失去濡养所表现的证候。津液亏虚证的形成，一是由于水分摄入不足，二因津液消耗过多。而气滞证不会导致津液亏虚，所以此题正确答案是 C。21.身灼热而肢厥冷，属于（分数：）A.真热假寒B.表邪已解C.湿热蕴结D.气血不足E.以上都不是解析：解析：触按肌肤，小仅能从其冷暖以辨寒热，还可从热的微甚，久暂而分表里虚实。凡身热，触其皮肤觉热甚，久按之反不觉热者，是热在表，或为劳倦内伤之虚热。身灼热而手足
14、厥冷者，为里热壅盛，格阴于外，为真热假寒证。所以此题正确答案是 A。22.疮疡根盘收束隆起者属于（分数：）A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.虚寒证解析：解析：凡痈疡按之根盘平塌漫肿者，为虚证；拨之根盘紧束而隆起者，为实证。所以此题正确答案是A。23.虚里按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者是（分数：）A.宗气内虚B.饮停心包C.心肺气绝D.心阳不足E.宗气充盛解析：解析：虚里在左四、五肋之间，是心尖搏动处，为诸脉之所宗。一般情况下，虚里搏动不显，仅按之应手，其动缓而不急，节律清晰，是平人心气充盛而宗气无病之象。虚里按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，皆属于危重之侯。所以此题正确答案足 C。二、A2
15、 型题(总题数：5，分数：24.患者胃肠热盛，大便秘结，腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神萎顿。其病机是（分数：）A.虚中夹实B.真实假虚C.由实转虚D.真虚假实E.实中夹虚解析：解析：真实假虚证是指病机为实，反见某些虚赢现象的复杂证候。实邪内阻，大积大聚，经脉阻滞，气血不畅，以致身体某些部分得不到温煦、濡养，而出现某些正虚的假象，此即“大实有赢状”。根据题干，此患者属于真实假虚证，所以此题正确答案是 B。25.病人先有恶寒发热，继而恶寒消失反恶热。伴有口渴喜饮，舌红苔黄，脉洪数，证属（分数：）A.表寒里热B.风热犯肺C.表里同病D.寒证化热E.表邪入里解析：解析
16、：恶寒消失而出现里证是表邪未解而入里化热所导致的，表证人里是指现有表证，然后出现里证，弱表邪未解，深入脏腑而成里热证。所以此题正确答案是 E。26.小儿发热，喘咳，烦躁，继而见疹出烦热，喘咳消失。证属（分数：）A.半表半里B.表里同病C.由里出表D.热毒内闭E.热证转寒解析：解析：“小儿发热，喘咳，烦躁”是肺热的表现，为里证，“继而见疹出烦热，喘咳消失，”是指在脏腑的病邪，有时可向体表透达，是邪有出路的好趋势，一般对病情向愈有利。所以此题正确答案是 C。27.患者，男，60 岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是（分数：）A.水饮B.痞满C.积聚D.水鼓E.内痈解析：解析：触诊时全腹胀大，推之有搏动感，按其肌肤不能即起者，是水鼓；推之无搏动感，按其肌肤举手即起者，是气鼓。根据题干，此患者属于水鼓，所以此题正确答案是 D。28.患者神疲思睡，动则心悸，常自汗出，纳差乏力，面色不华，舌淡，脉沉细无力。其证候是（分数：）A.气虚B.气陷C.气逆D.气脱E.气滞解析：解析：气虚证是人体正气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候。临床表现是以神疲乏力、气短息弱、动则加重为辨证要点。根据题干，此患者属于气虚证。所以此题正确答案是 A。