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1、高级卫生专业资格高级卫生专业资格（正高副高）（正高副高）神经内科学专业资格神经内科学专业资格(正高副正高副高高)模拟题模拟题 20212021 年年(108)(108)(总分总分 70.88,70.88,考试时间考试时间 120120 分钟分钟)A1/A2 题型1.患者男，48 岁，因“头痛、低热、呕吐 15 d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。下一步最需要进行的检查是A.血肿瘤标志物检测B.腰椎穿刺检查脑脊液C.腹部超声D.超声心动图E.胸部 CT2.患者，女，24 岁，因发热、头痛 1 个月，加重伴呕吐 3 天入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1 个月
2、内体重下降 5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig 征阳性，Brudzinski 征阳性。胸片未见异常。应选用何种治疗A.抗病毒B.使用广谱抗生素C.抗结核治疗D.营养神经E.抗真菌治疗3.男性患者，50 岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常 5 天。查体：体温：38.5，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双 Babinski 征（-），颈抵抗(+)，Kernig 征及 Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT:未见异常。若头颅 CT 示：两侧颞叶和额叶见低密度灶，其中有点状高密度灶。则最可能诊断为A
3、.带状疱疹病毒性脑炎B.肠道病毒性脑炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.巨细胞病毒性脑炎E.急性播散性脑脊髓炎4.患者，女性，36 岁，发热、头痛 7 天，加重伴意识丧失 2 天，体检：体温 38.2，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致如果脑脊液显示浑浊，WBC0.127109L，蛋白 1.26gL，糖 3.02nmolL，氯 113nmolL，同期血糖 6.8nmolL，胸片冠示双肺上叶片状阴影，最可能的诊断是A.急性播散性脑脊髓炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.流行性脑膜炎5.20 岁男性，2 月初发病，主
4、诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温 39.8，颈强直()，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20109L，中性粒 85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数 3000106L，中性粒 80%，糖 1.12mmolL(20mg%)可能出现的并发症有A.中耳炎B.化脓性关节炎C.心内膜炎D.肺炎E.以上均是6.患者，女，56 岁，因间歇性头痛伴发热 2 个月，加重10 天入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗 1 个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在 37.838.5。2 年前确诊肾病综合征、膜性肾病，一直口服泼尼松治疗。
5、查体：颈抵抗(+)，Kernig 征及Brudzinski 征阴性。颅脑 CT:未见异常。需首先进一步行下列哪项检查有助诊断A.头 MRIB.脑电图C.血细菌培养D.血沉、PPD 试验E.腰穿7.男性患者，24 岁，发热、寒战伴头痛、呕吐 3 天。查体：体温：40，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski 征及 Chaddock 征（-），颈项强直，Kernig征(+)、Brudzinski 征(+)。颅脑 CT:未见异常。为明确诊断，尽快行哪项检查A.颅脑 MRIB.腰穿C.胸部 CTD.血培养E.脑电图8.男童，11 岁，3 个月来老师和家长发现该生学习成绩下降
6、、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski 征阳性，CSF 细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF 免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG 可见 23 次S 同步性爆发，头部 CT 示广泛白质萎缩、脑室扩张。最符合的诊断是A.进行性多灶性白质脑病B.亚急性硬化性全脑炎C.进行性风疹全脑炎D.肾上腺脑白质营养不良E.病毒性脑膜炎9.20 岁男性，2 月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温 39.8，颈强直()，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20109L，中
7、性粒 85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数 3000106L，中性粒 80%，糖 1.12mmolL(20mg%)最有效的治疗措施是A.青霉素 GB.氯霉素C.头孢霉素D.环丙沙星E.庆大霉素10.患者男，26 岁，农民工，因“发热、头痛 1 d”来诊。查体：T 39.1；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（）。首先考虑的诊断是A.偏头痛B.急性上呼吸道感染C.急性细菌性脑膜炎D.急性脑血管病E.颅内占位性病变11.患者男，48 岁，因“头痛、低热、呕吐 15 d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。初始治
8、疗应选择的药物是A.二性霉素 BB.二性霉素 B氟胞嘧啶C.二性霉素 B氟康唑D.伊曲康唑E.伏立康唑12.男童，11 岁，3 个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski 征阳性，CSF 细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF 免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG 可见 23 次S 同步性爆发，头部 CT 示广泛白质萎缩、脑室扩张。治疗首选A.青霉素 GB.无环鸟苷C.转移因子D.甲基泼泥松龙大剂量冲击疗法E.支持疗法和对症治疗13.男性，15 岁，因高热、头痛、频繁呕吐3
9、天，于 1 月 10 日来诊，患者 3 天前突然高热达 39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1，P110 次分，R22 次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110 次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski 征(+)，Kernig 征（+），Babinski 征(-)。化验：血 HGB1
10、24gL，WBC14.4109L，N84%，L16%，PLT210109L。尿常规(-)，大便常规(-)以上表现应进行的治疗是A.尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物B.首选大剂量青霉素，并可氯霉素及三代头孢菌素C.脱水降颅压D.物理降温或用退热药E.以上都是14.患者男，26 岁，农民工，因“发热、头痛 1 d”来诊。查体：T 39.1；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（）。最有助于诊断的检查是A.血常规B.血培养C.脑脊液检查D.脑电图E.颅脑 CT15.患者男，37 岁，因“右侧肢体无力 10 d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张
11、型心肌病病史 4 年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10 年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49 mmol/L，LDL-C 3.60 mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。首先考虑的检查项目不包括A.血常规B.脑脊液检测C.血培养D.颅脑 CT 血管造影E.颅脑 MRI16.患者，女，56 岁，因间歇性头痛伴发热 2 个月，加重 10 天入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗 1 个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在 37.838.5。2 年前确诊肾病综合征、
12、膜性肾病，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗(+)，Kernig 征及Brudzinski 征阴性。颅脑 CT:未见异常。该病与下列哪种疾病最相似A.新型隐球菌脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.单纯疱疹病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎17.男性患者，24 岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3 天。查体：体温：40，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski 征及 Chaddock 征（-），颈项强直，Kernig征(+)、Brudzinski 征(+)。颅脑 CT:未见异常。最应选择的治疗药物是A.更昔洛韦B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇C.甲泼尼龙D.两性霉素 BE.
13、头孢曲松钠18.男童，11 岁，3 个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中，淡漠少言，数日来出现行走不稳，手脚常徐徐舞动，查体：体温正常，四肢肌强直，Babinski 征阳性，CSF 细胞计数、蛋白和糖含量正常，CSF 免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高，EEG 可见 23 次S 同步性爆发，头部 CT 示广泛白质萎缩、脑室扩张。多数患者死亡于病后A.13 年B.35 年C.57 年D.79 年E.10 年以上19.男性，15 岁，因高热、头痛、频繁呕吐3 天，于 1 月 10 日来诊，患者 3 天前突然高热达 39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷
14、射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1，P110 次分，R22 次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110 次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski 征(+)，Kernig 征（+），Babinski 征(-)。化验：血 HGB124gL，WBC14.4109L，N84%，L16%，PLT210109L。尿常规(-)，大便常规(-)根据
15、以上病例摘要，判断可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.伤寒C.乙型脑炎D.病毒性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎20.患者男，26 岁，农民工，因“发热、头痛 1 d”来诊。查体：T 39.1；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（）。首选的治疗是A.镇痛药B.经验性抗感染C.补液D.退热E.活血通络21.患者男，37 岁，因“右侧肢体无力 10 d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史 4 年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10 年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49 mmol/
16、L，LDL-C 3.60 mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。颅脑CT 血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是A.化脓性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.多发性硬化D.梅毒性动脉炎E.病毒性脑膜炎22.患者，女，56 岁，因间歇性头痛伴发热 2 个月，加重 10 天入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗 1 个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在 37.838.5。2 年前确诊肾病综合征、膜性肾病，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗(+)，Kernig 征及Br
17、udzinski 征阴性。颅脑 CT:未见异常。应如何治疗A.抗结核治疗B.抗病毒治疗C.广谱抗生素治疗D.抗真菌治疗E.皮质类固醇治疗23.男性，58 岁，失眠、记忆力减退3 年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒 1 次反复出现。首先考虑的疾病是A.Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征B.Creutzfeldt-Jakob 病C.进行性多灶性白质脑病D.帕金森病E.橄榄脑桥小脑萎缩24.男性，15 岁，因高热、头痛、频繁呕吐3 天，于 1 月 10 日来诊，患者 3 天
18、前突然高热达 39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，大便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39.1，P110 次分，R22 次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散住少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110 次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski 征(+)，Kernig 征（+），Babinski 征(-)。化验：血 HGB124gL，WBC14.4109L，N84%
19、，L16%，PLT210109L。尿常规(-)，大便常规(-)下列不是必需的检查项目是A.腰穿B.胸片C.血培养或皮肤瘀点涂片D.脑电图E.头颅 CT25.患者男，27 岁，因“低热、头痛1 个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。对于该患者，不必尽快完善的检查项目是A.血常规B.脑脊液检查C.血培养D.胸部 X 线片或 CTE.颅脑 CT 或 MRI26.男性患者，50 岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5 天。查体：体温：38.5，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双 Babinski 征（-），颈抵抗(+)，Kernig 征及 Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中
20、度异常；头颅CT:未见异常。为明确诊断，还需选哪种检查A.胸片B.头 MRIC.腰穿D.血培养E.PPD 试验27.男性，58 岁，失眠、记忆力减退3 年，半年前家人发现其外出找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒 1 次反复出现。本患者头颅做MRI 检查表现为A.脑实质 T1 低信号，T2 高信号B.脑白质 T2 均质高信号，T1 低信号C.T2 双侧尾状核、壳核对称性均质高信号，无增强效应T1 完全正常D.大脑半球多发性梗死灶E.完全正常28.患者，女，24 岁，因发热、头痛1 个月，加重伴呕吐3 天入院。病程中感乏力、食
21、欲缺乏、盗汗，1 个月内体重下降 5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig 征阳性，Brudzinski 征阳性。胸片未见异常。该患者首选检查为A.头 CTB.头 MRIC.脑电图D.腰穿E.血细菌培养29.患者，女性，36 岁，发热、头痛7 天，加重伴意识丧失2 天，体检：体温38.2，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致该患者的意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.轻度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷30.男性，58 岁，失眠、记忆力减退3 年，半年前家人发现其外出
22、找不到家，性格变抑郁缄默，走路不稳，有时受到惊吓即发生肌痉挛，最近又出现尿失禁，脑电图显示三相尖波，约每秒 1 次反复出现。本病的治疗，说法正确的是A.应用-干扰素B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法C.转移因子D.鸡尾酒疗法E.无特效治疗31.患者男，27 岁，因“低热、头痛1 个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近 6 个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是A.血、尿、粪找结核杆菌B.多次痰找结核杆菌C.脑脊液培养D.通过 PCR 检测结核基因序列E.抗结核治疗32.男性患者，50 岁，突发
23、头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5 天。查体：体温：38.5，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双 Babinski 征（-），颈抵抗(+)，Kernig 征及 Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT:未见异常。最主要治疗是A.三代头孢类抗生素B.抗结核治疗C.抗病毒治疗D.抗真菌治疗E.糖皮质激素治疗33.患者，女性，36 岁，发热、头痛7 天，加重伴意识丧失2 天，体检：体温38.2，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致对诊断最有价值的检查是A.头颅 CT 及 CTAB.脑电图C.头颅 MRI 及 MRAD.血常规、血生化和肝肾功E.腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养34.20 岁男性，2 月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温 39.8，颈强直()，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20109L，中性粒 85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数 3000106L，中性粒 80%，糖 1.12mmolL(20mg%)最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎