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1、执业医师临床执业医师模拟题执业医师临床执业医师模拟题 20202020 年年(508)(508)(总分总分 31,31,考试时间考试时间 120120 分钟分钟)一、简单单选1.1.肾脏在胎儿期合成较多的激素是A.1，25-(OH)2D3B.前列腺素C.促红细胞生成素D.肾素E.利钠激素2.2.女孩，6 岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了A.泌尿系感染B.肾结石C.肾衰竭D.电解质紊乱E.肾静脉血栓形成3.3.女孩，13 岁。因水肿 3 天，剧烈头痛、呕吐 2 天入院。2 周前曾发热、咽痛。查体：P 110次分，BP 170120mmHg，双肺无异
2、常。Hb 110gL。尿常规：蛋白(+)，RBC 3050HP，尿比重 1020。血尿素氮 94mmolL。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎并严重循环充血B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎并高血压脑病D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全E.急性肾小球肾炎4.4.男孩，2 岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1 周来诊。查体：BP 8555mmHg。尿蛋白(+)，RBC12HP，血浆总蛋白 40gL，白蛋白 20gL，胆固醇 6 2mmolL，尿素氮 5 5mmolL。最可能的诊断是A.单纯性肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.肾炎型肾病综合征E.急性肾小球肾炎5.5.男孩，8 岁。肾病综
3、合征初治，体重25kg,泼尼松每次 25mg，每天 2 次，治疗 2 周后，水肿消失，4 周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为A.激素部分敏感B.激素依赖C.激素不耐受D.激素敏感E.激素耐药6.6.患儿，8 岁。水肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1 次。查体：体温373，血压170120mmHg。血BUN 78mmolL。尿常规示：蛋白(+)，红细胞100HP，白细胞 30HP。该患儿准确的诊断为A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病，高血压脑病D.急性肾炎，高血压脑病E.急性肾炎，颅内出血7.7.女孩，5 岁。颜面、四肢水肿2 个月。血压12080mmHg。
4、查尿常规-蛋白(+)，红细胞 15HP。血总蛋白 40gL，白蛋白 25gL。该患儿最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎8.8.患儿，9 岁。诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀、乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U 波。治疗中需及时补充A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素 B19.9.男孩，5 岁。尿少 2 天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿。查尿蛋白(+)，红细胞 03HP，BP 10070mmHg。首先考虑的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎10.10.女孩
5、，10 岁。水肿，尿少3 天。尿量每天约400ml，伴头昏、头痛、眼花、恶心、频繁呕吐，无心悸、胸闷、气促。查体：BP 150100mmHg，双肺未见异常。尿常规示：红细胞(+)，白细胞(+)，蛋白(+)。血肌酐 68umolL，血尿素氨 78mmolL，ASO阳性，C 3027gL。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎合并急性肾功能不全B.急性。肾小球肾炎合并高血压脑病C.急性肾小球肾炎合并严重循环充血D.急进性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎11.11.小儿肾病综合征最常见的并发症是A.低钠血症B.感染C.低钾血症D.肾静脉血栓形成E.低钙血症12.12.婴儿少尿的标准是每日尿量少于A.50m1B
6、.100m1C.150mlD.200mlE.250ml13.13.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A.1 周以内B.12 周C.23 周D.34 周E.45 周14.14.诊断小儿肾病综合征的最基本条件是A.大量蛋白尿，高脂血症B.明显水肿，高脂血症C.大量蛋白尿，明显水肿D.低蛋白血症，明显水肿E.低蛋白血症，大量蛋白尿15.15.女孩，4 岁。反复呕吐 3 天，突然抽搐 1 次，食欲差，精神萎靡。肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食。其最可能合并A.颅内感染B.低钠血症C.脑血栓形成D.低钙血症E.肾静脉血栓16.16.女孩，15 岁。双下肢及颜面水肿2 周，查尿蛋白52g
7、d，尿 RBC02HP，血白蛋白 28gL，Scr 90molL，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是A.低分子肝素抗凝B.静脉点滴白蛋白C.口服 ACEI 药物D.泼尼松联合环磷酰胺E.泼尼松足量足疗程17.17.女孩，9 岁。水肿 1 月。查体：BP 13595mmHg，颜面及四肢水肿。实验室检查：尿蛋白(+)，24 小时尿蛋白 2 5g 血清白蛋白 28gL，尿素氮 10mmolL，血补体 C 30 65gL。诊断可能为A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾炎型肾病综合征D.单纯型肾病综合征E.迁延性肾小球肾炎18.18.男孩，12 岁。肾病综合征初次治疗，口服泼尼松片2mg(kgd)
8、，2 周后尿蛋白转阴，巩固治疗 2 周开始减量，改成隔日晨顿服 2mgkg，共 4 周，以后每 46 周减量 05mgkg,直至停药。此激素治疗方案为A.中程疗法B.冲击疗法C.替代疗法D.长程疗法E.短程疗法二、选择题（A3/A4 型题）男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“感冒”史。查体：BP 9060mmHg,眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白22gL，胆固醇 72mmolL，肾功能正常，血 C3 125gL，PPD 试验(-)。尿常规：RBC10HP，蛋白(+)。19.19.该患儿最可能的诊断为A.IgA 肾病B.慢性肾小球肾炎急性发作C.原发性单纯型
9、肾病综合征D.急性链球菌感染后肺炎E.病毒性肺炎20.20.首选的治疗药物是A.泼尼松B.青霉素C.环孢素D.甲泼尼松E.雷公藤总甙21.21.若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋塞米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP 6645mmHg，四肢凉。最可能的并发症是A.低血容量休克B.急性肾衰竭C.肾上腺皮质功能不全D.电解质紊乱E.高血压脑病女孩，8 岁。3 周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3 天，BP 150105mmHg。尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型 12HP。ASO 升高，血沉增快，血补体C3 下降。22.22.首选
10、的降压药是A.卡托普利B.二氮嗪C.硝苯地平D.哌唑嗪E.硝普钠23.23.应限制钠摄入量直到A.血沉正常B.尿常规正常C.水肿消退，血压正常D.补体恢复正常E.肉眼血尿消失24.24.血补体 C3 恢复正常的时间多为起病后A.1224 周B.48 周C.812 周D.24 周E.12 周女孩，7 岁。水肿，肉眼血尿 2 天，颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+)，蛋白(+)。患儿半个月前因患急性扁桃体炎人院治疗。25.25.为明确诊断，最有意义的血生化检查是A.ASO 与血浆蛋白电泳B.SO 与 SRC.SR 与血 UND.UN 与 rE.SO 与补体 326.26.若患儿在病程中突
11、然出现呼吸急促，心率增快，呈奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，首先应考虑发生A.高血压脑病B.急性肺炎C.严重循环血D.急性肾功能不全E.急性心肌炎男孩，7 岁。水肿，尿少3 天人院。查体：神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压 14090mmHg，心肺无异常。27.27.若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现A.颅内出血B.中毒性脑病C.化脓性脑膜炎D.低钠性脑水肿E.高血压脑病28.28.该患儿最可能的诊断是A.急性泌尿系感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病男孩，6 岁。水肿、尿色红2 天人院。查体：颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常。尿常规有红细胞(+)，蛋白(+)。半月前患过扁桃体炎。29.29.首先考虑的诊断是A.急性泌尿系统感染B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎30.30.若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP 12080mmHg，应首先考虑发生A.急性肺炎B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.急性肝功能不全31.31.发生上述情况，首先应采取的措施是A.使用降压药物B.加强抗生素的应用C.使用强心剂D.补充电解质E.血液透析