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1、轻度认知功能障碍筛查量表分析轻度认知功能障碍筛查量表分析花芸 程洁 刘振国【摘【摘 要】要】摘要：轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者如被早期发现是可以积极防治和改善的，在此期间给予恰当的干预可以有效防止或延缓其发展为痴呆。然而目前对 MCI 的诊断尚无特异性高的检查方法，因而很容易忽视这种过渡状态，因此如何正确快速地评定出 MCI 状态并确定为哪种痴呆的 MCI 期，需要有快速有效的筛查工具。量表作为筛查工具已纳入 MCI的诊断标准中，为早期发现认知功能障碍，达到早诊断、早治疗的目的，使用方便、针对性强的筛查工具尤为重要。本文将对目前国内外针对
2、MCI 患者筛查的量表进行综述。【期刊名称】【期刊名称】中国神经免疫学和神经病学杂志【年【年(卷卷),),期】期】2015(022)005【总页数】【总页数】5【关键词】【关键词】轻度认知功能障碍；神经心理评估；量表轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)通常是指轻度记忆或认知损害，但对日常生活能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态1。过去多认为是阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的临床前期，是正常老化和 AD 之间的移行阶段。目前较多研究认为 MCI 是一类独立疾病。有记忆损害的 MCI 人群转化为痴呆的发
3、病率为 4.78/1000 人年,MCI 被普遍认为是痴呆发病的高危人群，发展成痴呆的危险性是正常老年人的10 倍。MCI 作为正常老化和轻微痴呆之间的过渡阶段，正在成为早期诊断研究中最为活跃的部分，在 MCI 患者中特别是遗忘型 MCI 中，每年大约 15%的患者可演化为痴呆。目前，已形成了一个比较统一的 MCI 诊断标准2：(1)记忆障碍是基本和主要的主诉；(2)有记忆减退的客观检查证据：记忆下降程度低于年龄和文化匹配健康对照的 1.01.5 个标准差且简易智能精神状态检查量表(mini-mental stateof examination，MMSE)不低于 24 分或 Mattis 痴呆
4、评价表(dementiarating scale，DRS)至少 123 分；(3)一般认知功能正常：(4)日常生活能力保留；(5)没有足够的认知障碍诊断为痴呆；(6)总体衰退量表(global deteriorationscale,GDS)评分为 23 分,临床痴呆量表(clinical dementia rating scale,CDR)评分为 0.5 分3。作为诊断和研究 MCI 的重要手段，神经心理评估包括以下 3部分内容:认知功能、日常和社会能力、精神行为症状4。绝大多数认知功能筛查量表是为评估痴呆而设计的，简易认知测试通常作为临床和研究中诊断 MCI的第一步，所以选择和使用一种准确、
5、简单的筛查工具极为重要，量表的合理应用可以提高 MCI 诊断的敏感性及特异性。1 认知功能评估MCI 的核心症状是认知功能减退，根据病因或大脑损害部位的不同，可以累及记忆、语言、视空间结构技能、执行功能、计算等其中一项或几项。因此认知功能的评估十分重要。1.1 总体认知功能评估1.1.1 MMSE：临床上对总体认知功能筛查最常用的是 MMSE。但由于存在天花板效应(测验的难度过低或过高时对被试者的得分区分度不够)，MMSE 对MCI 不敏感，荟萃分析发现其鉴别正常老人和 MCI 的敏感度和特异度分别仅为 63.4%和 65.4%5。另有文献报道，MMSE 检测痴呆的敏感度为 80%90%，特异
6、度为 70%80%，但对于评价受教育程度较高的轻度痴呆患者及MCI 患者认知功能缺乏足够的敏感度和特异度6。这与 MMSE 更多针对计算力及语言功能而对额叶执行力、右半球功能障碍不敏感有关。通过对 MMSE 的改良，能够增加其对 MCI 诊断的敏感度和特异度(分别为 83.3%和 90.4%)。1.1.2 蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)：此量表于 1996 年创建，于 2005 年确立了英文版和法文版，该量表在 MMSE 的基础上修改了对 MCI 鉴别作用不大的项目，可重点测试 MCI 患者易受损的记忆功能，保证其评分权重，研究发现
7、以 26 分为分界值，MoCA 识别 MCI 患者的敏感度明显高于 MMSE(90%比 18%)7，Nasreddine 等运用 MoCA 筛查MCI 的敏感度为 90%，特异度为 83%。加拿大痴呆诊断治疗共识性指南推荐将 MoCA 量表用于 MCI 和 AD 的检测。根据中国老年人 MoCA 常模(文盲者得分 13/14 分，受教育年限 16 年者 19/20 分，大于 6 年者 24/25 分；认知正常老人的 MoCA 平均得分仅为 23.8 分)，对筛查 MCI 的敏感度为 80.5%8。2007 年心血管学会共识会议推荐 MoCA 可用于 MCI 的检测。1.1.3 阿登布鲁克认知测
8、验修订版(Addenbrookes cognitive examinationrevised,ACE-R)：Mioshi 等在痴呆筛查量表(ACE)的基础上研制出其修订版，与 ACE 相比，ACE-R 主要是针对 MCI 和痴呆早期患者的筛查工具。诊断痴呆及鉴别病因，评估时间 1220 min，总分 100 分，共分注意定向(18 分)、记忆(26 分)、语言流利性(14 分)、语言(26 分)和视空间(16 分)五个维度。其中82 分为临床科研设置的，灵敏度 84%，特异度 100%，这种情况肯定会发生痴呆；而 88 分为其筛查阳性分界点，灵敏度 94%，特异度下降，其发生痴呆概率为 8.4
9、%。有研究显示，对于 MCI 非常敏感，可用于预测 MCI 人群中易转变成痴呆的个体，分值高于 88 分随访 2 年均未发生痴呆9。1.1.4 美国阿尔茨海默病联合登记协作组织(Consortium to establish aregistry for Alzheimers disease，CERAD)的评估条目：这些条目来源于动物命名、波士顿命名测验(Boston Naming Test,BNT)、MMSE、构造实验、词语列表记忆等 5 个量表，Chandler 等10对阿尔茨海默病 95 例、MCI 60例、健康对照 95 例使用该量表调查，研究发现 CERAD 条目总分对健康对照、MCI
10、 和 AD 鉴别有很高的准确性，且有很好的信度和效度，对 MCI 的敏感性和特异性为 81%和 72%。1.2 记忆力评估 记忆减退是患者最主要和最常见的主诉，许多量表可用于记忆检查，常用的有 Wechsler 成人记忆量表：1945 年发行，至 2008 年修订至第四版，评估各种记忆能力和工作记忆，需 1.5 h，需经受过专业培训的调查员进行标准化操作；WHO-UCLA 词语学习测验：检测患者的近记忆力和学习新事物的能力，包括即刻记忆、延迟回忆、长时延迟再认；Rey 听觉词语学习测验：常用的为 5 次学习 15 个名词要求受试者回忆，对于受试者学习效率、前摄与倒摄抑制、保存与遗忘等进行评分；
11、California 词语学习测验：对于词语的学习和记忆功能进行深度分析，需要语义串联加工，在检测记忆方面比 Rey 听觉词语学习测验难度大，敏感度更高，也优于韦氏记忆测验修订版，还可以区别不同疾病所致记忆障碍等。词语学习测验对识别正常老人和遗忘型轻度认知功能障碍的敏感度和特异度为 73%和 71%11，其中长时延迟回忆能正确区别87.5%的小血管性 MCI 和 90.0%的 AD 源性 MCI12。电话筛查认知功能问卷修订版(telephone interview for cognitive status-modi-fied，TICS-m)，是评估以记忆为主的认知功能量表，Jarvenpaa
12、 等13报道其筛查 MCI 的敏感度和特异度分别为 86%和 89%，受试者工作特征曲线(ROC)下面积为 0.90，其不足是无法对听力障碍受试者进行测试，不易发现受试者的作弊行为，不能有效检测视空间和执行功能等。1.3 执行功能评估 常用的执行功能评估量表有：(1)连线测验 B-A(trail makingtest,TMTB-A)14：B 部分所用的时间减去 A 部分所用的时间，能更好地反映执行能力，其对诊断小血管病所致 MCI 的敏感度和特异度分别为 88%和 76%；(2)数字符号转换测验：对区别正常老人和血管源性 MCI 的敏感度和特异度分别为 72.5%和 90.0%15；(3)记忆
13、与执行筛查量表16(MES)：该量表耗时短、易于执行、不受教育、文化、语言等因素影响，是一个较好的针对 MCI 的筛查工具，当 ROC 截断值为75 分时，曲线下面积为 0.89，特异度 83%、敏感度80%；72 分时，曲线下面积 0.95，特异度 91%、敏感度 87%；(4)威斯康星卡片分类测验：测试内容包括注意过程、工作记忆、信息提取、分类维持、分类转换、刺激再识和加工、感觉输入和运动输出等，测试时环境要保持相对安静，尽量减少外界因素对受试者的干扰；(5)符号数字模式测验：计数 90 s 内完成符号数字对应转换个数，评估注意分割、视觉扫描、跟踪和运动速度，有口语版(复测信度为 0.76
14、)和文字版(复测信度为 0.8)；(6)Stroop 测验：受试者命名卡片上的字、颜色等，记录时间、错误数量，评估选择性注意与认知灵活性，在高龄老人不适合应用，单独应用不能诊断执行功能障碍；(7)Mattis 痴呆量表的始动-保持分测验17：共 37 分，对 AD 鉴别效力最好的敏感项目，耗时短，无需工具，适合在门诊初筛使用，对MCI 检测敏感度和特异度与MMSE 相似，并未改善；其他还有伦敦塔测验、Wechsler 成人智力量表相似性亚测验等。1.4 语言能力评估 常用的测验包括：(1)Boston 命名测验：自发命名22 分，特异度为81%，识别 MCI 的敏感度为61%；(2)词语流畅性
15、测验(verbalfluency test):又被称为受控词语联想测验，如在 1 min 内列举动物的例子，正确数为(18.24.0)个，敏感度 81%、特异度 81%。其他量表还有名人面孔命名测试(用于鉴别语义性痴呆患者)和 Wechsler 成人智力量表词汇亚测验(国内常采用汉语失语成套测验对语言进行系统评价)等。1.5 视空间结构能力评估(1)WAIS 积木测验对筛查血管源性 MCI 有一定作用，敏感度和特异度分别为 73.7%和 76.2%15。(2)画钟测验(clock drawingtest，CDT)在 20 世纪初就作为结构性失用的检查在临床中应用，Scanlan 等18对不同评
16、分方法进行的研究发现 Mendez 方法对 MCI 和早期痴呆筛查的敏感性较高，而 Sunderland 等19方法敏感性较低。Yamamoto 等22研究发现当截断值为 7 时其敏感度 75%，特异度 76%。Esther 等21将 CDT 与MMSE 相比较，发现 CDT 更加简单易操作，耗时短，且对认知功能损害早期测查的敏感性更高。除单独应用外，CDT 也是各种成套认知检查的一部分，如CERAD 指定的标准化阿尔茨海默病诊断用神经、心理测验、七分钟神经认知筛查量表等。(3)图形临摹(交叉五边形、立方体、Rey-Osterreith 复杂图形和重叠图形测试)：可反映非语言的空间结构模仿和记
17、忆能力(回忆及再认)，记录完成时间(s)，回忆及再认是认知功能障碍患者早期的表现之一。2 日常和社会能力的评估日常能力包括 2 个方面:基本日常能力(basic activities of daily living,BADL)和工具性日常生活能力(instrumental activities of daily living,IADL)。MCI的诊断要求患者日常生活能力基本正常，复杂的日常或社会功能可轻度受损害。MCl 患者的复杂社会功能存在一定程度的损害，而且完成相同日常活动所耗的时间明显长于正常老年人22。Marshall 等23研究发现记住购物清单、记住约会、提前记录日程表、收支平衡、整
18、理邮件和来往书信等能力的下降是正常老年人发展为 MCI 的提示。Perneczky 等24研究发现阿尔茨海默病协作研究组 MCI 日常活动量表(Alzheimer disease cooperative study scale for ADLin MCI,ADCS-MCI-ADL)对诊断 MCI 的敏感度和特异度分别达 89%和 97%。随访研究发现 IADL 和社会功能损害还是预示 MCI 向痴呆转化的指标，尤其当知情者报告患者功能减退，而患者本人否认时这种预测作用更重要 22。评价日常能力常用的量表包括 Lawton 工具性日常活动能力量表(instrumental ADLscale of
19、 Lawton)、社会功能问卷(functional activities questionnaire,FAQ)、进行性恶化 评分(progressive deterioration scale,PDS)和痴呆 残疾评估(disability assessment for dementia,DAD)等。3 精神和行为症状的评估痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境及行为等，称为痴呆的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)。Monastero 等25对 27 项研究进行荟萃分析，应用神经精神问卷进行评估，
20、发现有一项症状的 MCI 患者比例为 35%85%，发现 MCI 患者精神行为症状的发生率界于正常老年人和痴呆患者之间。综合评估精神行为症状最常使用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)：是根据医生询问知情者或家属的信息填写的，还有医生对患者的面谈评估；其他量表包括阿尔茨海默病评估量表(Alzheimer disease assessment scale,ADAS)非认知部分：需查看患者交谈表现及前 1 周的情况，10 项共 50 分，每项均有 5 个等级评价精神行为症状程度的轻重；曼彻斯特和牛津大学痴呆病理心理学评定量表(Manchesterand Ox
21、ford University scale for the psychopathological assessment ofdementia，MOUSEPAD)：其优点为量表中涉及的内容包括一些罕见的行为症状，如错觉、饮食异常等。此外，还有Cohen-Mansfield 激越问卷(Cohen-Mansfield agitation inventory，CMAI)，阿尔茨海默病病理行为评定量表(the behavioral pathology in Alzheimer disease rating scale，BEHAVE-AD)等也在临床中应用。4 量表的联合应用为了合理有效地使用这些筛查量表
22、提高对 MCI 的诊断率，研究者多方面尝试联合应用多种认知量表对 MCI 进行诊断研究，量表联合应用在 MCI 诊断中的价值不断体现：如 MMSE 联合延迟回忆、MMSE 联合 CDT 等，更多研究者希望寻找到具有诊断价值的 MCI 测查工具。各研究组亦在制定 MCI 专属筛查量表，以期在临床前期简便识别 AD 高风险人群。(1)基于受试者的筛查量表：Kalbe等26发表的 Dem Tect 量表包含词语即刻记忆与延迟回忆、数字转换、词语流畅与数字广度等五项内容，具有很高的信度，与临床痴呆评分(clinicaldementia rating,CDR)有较高的一致性，对 MCI 识别的敏感度 8
23、0%，特异度92%。简短精神状态量表(short test of mental status，STMS)与 MMSE 相比在评价 MCI 受试者学习能力和思维敏捷度方面更加灵敏，有望用于预测将来会进展为 MCI 或 AD 的认知功能正常的受试者27。(2)基于知情者的筛查量表：1989 年澳大利亚学者Jorm 等28提出的老年人认知功能减退知情者问卷(informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE)，国际上已广泛应用。王妲等29在对 IQCODE 进行汉化修订后的研究表明IQCODE 在中国老年人群中应用的信
24、效度良好，对 MCI 患者与正常人群有较好的区分度，可用于 MCI 筛查。Galvin 等30于 2005 年推出 AD8 量表，由记忆、时间定向、思维判断、日常生活能力等 8 个问题组成。每项 1 分，总分 8分，划界分为 2 分。其评分与 CDR 有较高的一致性，可用于区分 MCI 及正常人群。另外还有全科医生认知功能评估量表(The General PractitionerAssessment of Cognition，GPCOG)31，其灵敏度 98.08%，特异度91.94%，患者部分 ROC 曲线下面积 0.983，在我国综合医院、社区、护理机构可推广应用。5 临床症状相关量表诊断
25、 MCI一些早期临床症状的出现有助于早期诊断认知功能下降，为此设计的量表可从另一个角度筛查 MCI。Wilson 等32 研究指出气味识别障碍可用于预测轻度认知损害老年人群的病程进展。研究发现嗅觉筛查试验(theSniffin Sticksscreening test,SSST)可简单快速地评估受试者嗅觉功能,受试者的气味识别及感知能力均与反映总体认知功能的 MMSE 得分显著相关。因此也有学者将此项筛查用于认知障碍患者的早期评估中。此外，步态需要高级认知功能的参与协调，其中执行功能与注意功能与步态密切相关，是否可通过观察正常老年人的步态异常，行相关步态平衡量表(Berg 平衡量表、Tinet
26、ti 平衡与步态量表、计时起立-步行测验、动态步态指数、功能性步态评价、平衡评价系统测试等)检测33以早期识别 MCI 患者。在将来步态可作为预测 MCI 的一种指标34。此 外，国 外 研 究 显 示，ACE-R、DemTect、MoCA 和 MT(memoryalteration test)35这 4 种筛查工具时间均在 15 min 之内，且敏感性和特异性79%，因此可以作为 MCI 快速的筛查工具推广使用36。而记忆与执行筛查量表(MES)、中文修订版轻度认知功能障碍测试(CAMCI)和阿尔茨海默病调查问卷(AQ)因其灵敏度、特异度均0.8 可作为筛查 MCI 首选的筛查量表37。综上
27、可见，任何原因导致的痴呆都有其 MCI 阶段。合理利用量表的组合,与认知功能相关的临床症状量表的出现及应用，提高 MCI 诊断的敏感度和特异度，早期发现早期治疗可以改善患者的生存状态，对 MCI 的有效干预具有重大价值。参考文献：1Bozoki A,Giordani B,Heidebrink JL,et al.Mild cognitive impairmentspredict dementia in non-demented elderly patients with memorylossJ.Arch Neurol,2001,58(3):411-416.2中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学
28、组写作组.中国痴呆与认知障碍诊治指南：轻度认知障碍的诊断和治疗J.中华医学杂志,2010,41(90)：2887-2893.3中国防治认知功能障碍专家共识专家组.中国防治认知功能障碍专家共识 J.中华内科杂志，2006,45(2):171-173.4贾建平，王荫华，张振馨，等.中国痴呆与认知障碍诊治指南(三)：神经心理评估的量表选择J.中华医学杂志，2011,91(11):735-741.5Mitchell A.A mete-analysis of the accuracy of the mini-mental stateexaminationinthedetectionofdementiaa
29、ndmildcognitiveimpairmentJ.Psychiatr Res,2009,43(4):411-431.6Scazufca M,Almeida OP,Vallada HP,et al.Limitations of the Mini-Mental State Examination for screening dementia in a community withlow socioeconomic status:results from the Sao Paulo Ageing&HealthStudyJ.Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci,200
30、9,259(1):8-15.7Smith T,Gildeh N,Holmes C.The Montreal Cognitive Assessment:validityandutilityinamemoryclinicsettingJ.CanJPsychiatry,2007,52(5):329-332.8Lu J,Li D，Li F,et al.Montreal cognitive assessment in detectingcognitive impairment in Chinese elderly individuals:a population-basedstudyJ.J Geriat
31、r Psychiatry Neuro1,2011,24(4):184-190.9Mitchell J,Arnold R,Dawson K,et al.Otcome in subgroup of mildcognitive impairment is highly predictable using a simple algorithmJ.JNeurol,2009,256(9):1500-1509.10Chandler MJ,Lacritz LH,Hynan LS,et al.A total score for the CERADneuropsychological batteryJ.Neuro
32、logy,2007,65(1):102-106.11Gavett BE,Poon SJ,Ozanoff A,et al.Diagnostic utility of the NAB ListLearning test in Alzheimers disease and amnestic mild cognitiveimpairmentJ.J Int Neuropsychol Soc,2009,15(1):121-129.12Zhou A,Jia J.Different cognitive profiles between mild cognitiveimpairment due to cereb
33、ral small vessel disease and mild cognitiveimpairment of Alzheimers disease originJ.J Int Neuropsychol Soc,2009,15(6):898-905.13JarvenpaaT,Rinne JO，RaihaI,etal.Characteristicsoftwotelephone screens for cognitive impairmentJ.Dement Geriatr CognDisord,2002,13(3)：149-155.14OSullivan M,Morris RG,Markus
34、HS.Brief cognitive assessment forpatientswithcerebalSmallvesseldiseaseJ.JNeurolNeurosurgPsychiatry,2005,76(8):1140-1145.15Zhou A,Jia J.A screen for cognitive assessments for patients withvascular cognitive impairment no dementiaJ.Int J Geriatr Psychiatry,2009,24(12):1352-1357.16郭起浩，洪震.神经心理评估M.上海：上海科
35、学技术出版社，2013.89-92.17郭起浩，洪震，吕传真，等.Mattis 痴呆评定量表的效度研究 J.中国临床心理学杂志，2004，12(3)：237-238.18Scanlan JM，Brush M，Quijano C,et al.Comparing clock tests fordementiascreening:navejudgmentsvs.formalsystems-whatisoptimal?J.Int J Geriatr Psychiatry,2002,17(1):14-21.19SunderlandT,HillJL,MellowAM,etal.Clockdrawingin
36、Alzheimers disease.A novel measure of dementia severityJ.J AmGeriatr Soc,1989,37(8):725-729.20Yamamoto S,Moqi N,Umeqaki H,et al.The clock drawing test as avalid screening method for mild cognitive impairmentJ.Dement GeriatrCoqn Disord,2004,18(2):172-179.21Esther CA,Hagen B，Sandilands M，et al.Assessi
37、ng cognitiveimpairment in older people:the Watson clock drawing testJ.Br JCommunity Nurs,2004,9(8):350-355.22Wadley VG,Okonkwo O,Crowe M,et al.Mild cognitive impairmentand everyday function:evidence of reduced speed in performinginstrumentalactivitiesofdailylivingJ.AmJGeriatrPsychiatry,2008,16(5):41
38、6-424.23Marshall GA,Zoller AS,Kelly KE,et al.Everyday cognition scale itemsthat best discriminate between and predict progression from clinicallynormaltomildcognitiveimpairmentJ.CurrAlzheimerRes,2014,11(9):853-861.24Pemeczky R,Pohl C,Sorg C,et al.Complex activities of daily living inmildcognitiveimp
39、airment:conceptualanddiagnosticissuesJ.AgeAgeing,2006,35(3):240-245.25Monastero R,Mangialasche F,Camarda C,et al.A systematic reviewofneuropsychiatricsymptomsinmildcognitiveimpairmentJ.JAlzheimers Dis,2009,18(1):11-30.26Kalbe E,Kessler J,Calabrese P,et al.DemTect:a new,sensitive cognitivescreening t
40、est to support the diagnosis of mild cognitive impairmentand early dementiaJ.Int J Geriatr Psychiatry,2004，19(2):136-143.27Tang-Wai DF,knopman DS,Geda YE,et al.Comparison of the shorttest of mental status and the mini-mental state examination in mildcognitive impairmentJ.Arch Neurol,2003,60(12):1777
41、-1781.28Jorm AF.The informant questionnaire on cognitive decline in theelderly(IQCODE):a reviewJ.Int Psychogeriatr,2004，16(3):275-293.29王妲，张新卿，汤哲,等.老年人认知功能减退知情者问卷检测老年人认知功能损害J.中华老年医学杂志,2006,25(5):386-388.30Galvin JE，Roe CM,Powlishta KK,et al.The AD8:a brief informantinterview to detect dementiaJ.Neur
42、ology,2005,65(4)：559-564.31朱敏捷，肖世富，李霞,等.全科医生认知功能评估量表在中国老年人中的试用J.中国临床心理学杂志,2010，18(5):559-561.32Wilson RS,Schneider JA,Arnold SE，et al.Olfactory identificationand incidence of mild cognitive impairment in older ageJ.Arch GenPsychiatry,2007,64(7):802-808.33杨雅琴，王拥军，冯涛，等.平衡评价量表在临床中的应用 J.中国康复理论与实践,2011,1
43、7(8):709-712.34Beauchet O,Allali G,Launay C,et al.Gait variability at fast-pacewalking speed:a biomarker of mild cognitive impairmentJ.J NutrHealth Aging,2013,17(3):235-239.35Rami L,Molinuevo JL,Sanchez-Valle R,et al.Screening for amnesticmildcognitive impairment andearlyAlzhermersdiseasewithMT(Memory Alteration Test)in the primary care populationJ.Int JGeriatr Psychiatry,2007,22(4):294-304.36冯晓敏，王曙红，刘风兰，等.老年轻度认知功能障碍筛查工具的研究进展J.中华现代护理杂志，2012，8(4)：485-487.37梁小妞，罗剑锋，郭起浩，等.轻度认知功能障碍筛查量表研究进展J.中国临床神经科学，2014,22(6)：704-710.(本文编辑：邹晨双)doi：10.3969/j.issn.1006-2963.2015.05.013