深圳医疗报销流程(共5页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上深医疗报销流程申领报销条件1、 所有当月正常缴交医疗费用的员工,次月开始享受待遇。2、 个人账户有余额的参保人(即一档参保人)在内地就医的普通门诊医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出医疗费用报销申请,市社会保险机构审核报销时从其个人账户扣减 3、 参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例降低30个百分点。(注:参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到市外定点医疗机构就医发生的非急诊住院医疗费用,可直

2、接使用其社会保障卡进行医保记账,但记账比例降低10个百分点) 4、 已办理常住内地就医备案的参保人,在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出医疗费用报销申请,市社保机构按不高于本市医疗收费标准予以报销 5、 本市退休参保人及深户在职参保人常住内地就医备案所需资料 (1) 深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表原件(一式三份);(二)申请人社会保障卡或职工社会保险证(复印件一份,验原件); (三)申请人身份证(复印件一份,验原件);委托他人代为办理的,还应当提供参保人、受托人身份证(复印件一各份,验原件)和委托人的授权委托书(原件一

3、份)。申领报销时限1、 时限: (1)任何在异地产生的1000元以上的住院费用;一档缴费人员异地门诊费用; (2)自费用发生之日起一年有效;2、周期:上交社保局资料齐全后50个工作日到账所需材料1、 一档参保人异地就医,冲减个人账户余额所需资料: (1) 原始收费收据(原件1份); (2) 费用明细清单(原件1份);(3) 门诊病历(复印件1份,验原件); (4) 参保人社会保障卡(复印件1份,验原件); (5) 参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件); (6) 参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(深圳开户工行、建行、农行、中行)

4、 2、 正常缴费的参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,在异地发生的住院费用所需资料: (1) 原始收费收据(原件1份)(2) 费用明细清单(原件1份); (3) 门诊病历(复印件1份,验原件);(4) 加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); (5) 疾病诊断证明书(原件1份); (6) 参保人社会保障卡(复印件1份,验原件); (7) 参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);(8) 参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(深圳开户工行、建行、

5、农行、中行); (9)在职员工须提供单位证明(原件1份)。3、 已办理常住异地就医备案的参保人,在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出医疗费用报销申请,市社保机构按不高于本市医疗收费标准予以报销,资料如下: (1) 原始收费收据(原件1份); (2) 费用明细清单(原件1份);(3) 门诊病历(复印件1份,验原件); (4) 加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份); (5)疾病诊断证明书(原件1份); (5) 参保人社会保障卡(复印件1份,验原件); (6) 参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);(8)参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(深圳开户工行、建行、农行、中行); (9)深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表(复印件1份,验原件)。办理流程带齐资料到当地社保局经办窗口办理即可。专心-专注-专业

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