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1、医院抗菌药物分级管理制度医院抗菌药物分级管理制度1.根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。1.1 分级原则 1.1.1 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。1.1.2 限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。1.1.3 特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任
2、何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。1.2 分级管理1.2.1“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。1.2.2“特殊使用”的抗菌药物，须经医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。1.2.3 临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限
3、制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。1.2.4 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 1 天用量，越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并在 24 小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。附件：抗菌药物临床应用分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录分类分类非限制使用非限制使用限制使用限制使用特殊使用特殊使用四环素类四环素类四环素米诺环素*替加环素多西环素土霉素氯霉素类氯霉素类氯霉素阿莫西林广谱青霉素类广谱青霉素类氨苄西林阿洛西林美洛西林哌拉西林磺苄西林替卡西林青霉素对青霉素酶不稳定对青霉素酶不稳定青霉素 V的青霉素类的青霉素
4、类苄星青霉素普鲁卡因青霉素对青霉素酶稳定的对青霉素酶稳定的苯唑西林青霉素类青霉素类氯唑西林氟氯西林-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂*舒巴坦阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦青霉素类复方制剂青霉素类复方制剂（-内酰胺酶抑制内酰胺酶抑制剂）剂）哌拉西林/他唑巴坦哌拉西林/舒巴坦替卡西林/克拉维酸阿莫西林/舒巴坦美洛西林/舒巴坦第一代头孢菌素类第一代头孢菌素类 头孢氨苄头孢硫脒头孢唑林头孢拉定头孢羟氨苄头孢呋辛(酯)头孢丙烯第二代头孢菌素类第二代头孢菌素类 头孢克洛头孢替安头孢孟多头孢曲松头孢噻肟头孢匹罗头孢他啶头孢吡肟头孢克肟头孢噻利头孢地尼第三（四第三（四)代头孢菌代头孢菌素类素类头孢他美头孢唑肟
5、头孢哌酮/舒巴坦头孢噻肟/舒巴坦头孢泊肟酯头孢哌酮法罗培南(口服)氨曲南拉氧头孢法罗培南（注射）其他内酰胺类其他内酰胺类头孢美唑头孢西丁头孢米诺厄他培南美罗培南碳青霉烯类碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁帕尼培南/倍他米隆比阿培南复方磺胺甲噁唑磺胺嘧啶磺胺类和甲氧苄啶磺胺类和甲氧苄啶 甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑红霉素大环内酯类大环内酯类琥乙红霉素阿奇霉素（注射）地红霉素乙酰螺旋霉素罗红霉素阿奇霉素（口服）环酯红霉素克拉霉素克林霉素林可酰胺类林可酰胺类林可霉素阿米卡星依替米星庆大霉素妥布霉素氨基糖苷类氨基糖苷类链霉素大观霉素新霉素奈替米星异帕米星诺氟沙星安妥沙星*氟罗沙星环丙沙星喹诺酮类喹诺酮类氧氟沙星莫西沙星吉米沙星*洛美沙星吡哌酸左氧氟沙星万古霉素糖肽类糖肽类去甲万古霉素*替考拉宁多粘菌素类多粘菌素类粘菌素（口服）*粘菌素（注射）*多粘菌素 B甲硝唑替硝唑咪唑衍生物咪唑衍生物奥硝唑左旋奥硝唑呋喃妥因硝基呋喃衍生物硝基呋喃衍生物呋喃唑酮磷霉素利福平夫西地酸其它抗菌药物其它抗菌药物利福昔明*利奈唑胺利福霉素*达托霉素抗真菌药抗真菌药制霉菌素氟康唑（注射）*米卡芬净氟康唑（口服）伏立康唑（口服）*卡泊芬净氟胞嘧啶伊曲康唑(口服液)*伏立康唑（注射）特比萘芬两性霉素 B克霉唑*伊曲康唑(注射)伊曲康唑(口服胶囊)