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1、三十种抢救药品相关药理知识一一.洛贝林山梗菜碱洛贝林山梗菜碱【常用剂量】注射剂：1ml(3mg)【用法用量】肌注、静滴或静注。肌注：3-10mg/次，极量：20mg/次，50mg/日.静注或静滴：3mg/次，极量：6mg/次，20mg/日。【药理】刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。【适应症】新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸窒息。【禁忌症】不可与碱性药物配伍。【不良反响】恶心呕吐、心痛、心悸、大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。【考前须知】静滴速度要缓慢。二、尼可刹米可拉明二、尼可刹米可拉
2、明【常用剂量】注射剂：1.5ml(0.375g)【用法用量】皮下、肌肉、静脉一次 0.25-0.5g,必要时每 1-2 小时重复一次。极量：一次 1.25g【药理】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加快加深。【适应症】中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。【禁忌症】小儿高热而无呼吸衰竭者禁用。【不良反响】可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感、皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤，过量可致惊厥。【考前须知】1.密切观察病人有无提示过量的不良反响，及时调整剂量。2.不可与碱性药物配伍，否那么会发生沉淀。三三.纳洛酮金尔伦纳洛酮金尔伦【常用剂量】注射剂：1ml(0.4mg)、
3、2ml(0.02mg)、2ml(0.04mg)。【用法用量】肌注或静注0.4-0.8mg 稀释后静滴，必要时可重复给药或连续静脉注射。【药理】阿片受体拮抗剂，拮抗内啡肽和脑啡肽而发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用。【适应症】镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。【禁忌症】对本品过敏者、阿片类药物依赖者禁用；心功能不全及高血压者慎用。【不良反响】偶有一过性恶心、呕吐、心律失常，大剂量可出现四肢麻木、针刺感。【考前须知】1.注意询问病人的用药史，有阿片类药物依赖者可出现戒断病症。2.监测血压及心电图变化，发现血压异常和心律失
4、常，及时对症处理。3.对术后应用本药催眠时，要注意观察病人有无出现疼痛加剧的病症。4.昏迷者使用时要同时监护意识的变化。四肾上腺素副肾素四肾上腺素副肾素【常用剂量】注射剂：1ml1mg【用法用量】皮下、肌肉、静脉、心内。过敏性休克：皮下注射或肌注 0.3-0.5mg。心跳骤停：0.5-1mg 稀释后静注 心内注射。支气管哮喘：皮下注射或肌注 0.2-0.5mg。极量，皮下注射 1mg。【药理】肾上腺素受体冲动剂，小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠状血流，增加心肌供血、供氧。【适应症】心跳骤停、过敏性休克首选药、支气管哮喘、低血糖的抢救治疗。【禁忌症】对本品过敏、高血压、器质性心脏
5、病、动脉硬化、甲亢、糖尿病者禁用。【不良反响】头痛、心悸、血压升高、烦躁、惊厥、出汗、心律失常。【考前须知】1、禁与碱性药物配伍。2、不可用于普鲁卡因引起的休克，否那么易引起室颤。3、皮下注射或肌注时，药更换注射部位，以免引起组织坏死；必须回抽血，以免误入静脉。4、注射时密切观察血压及脉搏变化，以免引起血压骤升合心动过速。5、本药可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。6、使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧注意酸中毒的发生。五间羟胺阿拉明五间羟胺阿拉明【常用剂量】1ml(10mg)、5ml50mg【用法用量】皮下、肌肉、静脉肌注：每次10-20mg.静滴：极量一次100mg
6、每分钟 0.2-0.4mg；可一次用 10-40mg，以 0.9%NS 或 0.5%GS 稀释后缓慢静滴。【药理】肾上腺素受体冲动剂.升压效果较去甲肾上腺素弱，但较持久。【适应症】各种原因引起的休克、低血压【禁忌症】严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭合性青光眼者禁用。【不良反响】头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。【考前须知】1.注射过程中密切观察药物有无外渗，易导致组织换死。2.停药时应逐渐停药，假设突然停药可出现低血压。3.防止在血液循环不佳的部位注射。4.密切观察病情变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。5.禁与碱性药物配伍使用。六多巴胺六多巴胺3-3-羟酪胺，儿茶酚乙胺
7、羟酪胺，儿茶酚乙胺【常用剂量】2ml(20mg)【用法用量】静滴一次 20mg，以 0.9%NS 或 5%GS 稀释后静滴；极量为每分钟 20ug/kg。【药理】多巴胺受体冲动剂.小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使外周阻力增加，血压升高。【适应症】各种休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭与利尿剂合用。【禁忌症】心动过速、心室颤抖者禁用；禁用碳酸氢钠等碱性药物配伍。【不良反响】恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。【考前须知】1.静滴时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，酌情调整滴速。2.用药前要先补充血容量。七七.硝酸甘油三硝酸甘
8、油酯硝酸甘油三硝酸甘油酯【常用剂量】注射剂：1ml(5mg)、2ml(10mg)【用法用量】静滴或静注每次 5-10mg 参加5%GS250-500ml 中，开始以5-10ug/min 的速度静滴，最大不超过 200ug/min【药理】为短效、速效硝酸酯类抗心绞痛药【适应症】主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭【禁忌症】对本品过敏、特异体质、青光眼、严重贫血、低血压、头部创伤、颅内压增高者禁用【不良反响】体位性低血压、心跳过快、晕厥；头痛、头胀、视物模糊；恶心、呕吐、口干【考前须知】1.长期用药者可产生耐药性，停药应逐渐减量，以免诱发心绞痛。2.静注时密切观察病人血压和心率的变化。八、阿托品
9、八、阿托品【常用制剂】注射剂：1ml(0.5mg).1ml(5mg).2ml(10mg)【用法用量】皮下、肌肉、静脉皮下注射：每次0.5-1mg。有机磷农药中毒：皮下或静脉注射，每次1-10mg，20min/次，直至阿托品化。皮下或静脉注射，极量一次2mg，治疗感染性休克及有机磷中毒所用剂量，不受其限制。【药理】M 胆碱受体阻滞剂，具有松弛平滑肌及扩瞳作用。【适应症】内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合症、感染性休克、麻醉前给药。【禁忌症】青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻者禁用【不良反响】治疗量时可出现阿托品化、便秘、皮肤潮红、体温升高、心悸、排尿困难、口干，过量可出现中枢神经兴奋病症，重那
10、么转为抑制、昏迷、呼吸麻痹。【考前须知】1、静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒病症、心脏有疾病的病人加强监护2、对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者观察尿量。3、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。九山莨菪碱九山莨菪碱654-2654-2【常用制剂】注射剂：1ml10mg、1ml5mg、1ml20mg【用法用量】静脉、肌肉注射肌注：每次 5-10mg，每日 1-2 次。静注：每次 10-20mg，稀释后静注。静滴：每次 30-40mg，稀释后静滴。【药理】M 胆碱受体阻滞剂。松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，抑制腺体分泌合扩瞳作用较弱。【适应症】感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循
11、环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。【禁忌症】颅内压增高、脑出血急性期、青光眼者禁用。【不良反响】口感、面红、烟花，偶有排尿困难，用量过大出现阿托品中毒病症。【考前须知】出现排尿困难可用新斯的明对抗。十、酚妥拉明立及丁十、酚妥拉明立及丁【常用剂量】注射剂：1ml10mg、1ml5mg【用法用量】静脉点滴、静注、肌注肌注或静注：每次 5-10mg。静滴 0.3mg/min，用于抗休克。【药理】短效受体阻滞剂【适应症】外周血管痉挛性疾病、感染性休克、嗜铬细胞瘤、高血压危象、急性左心衰竭【禁忌症】对本品过敏、严重动脉硬化、肾功能不全、心脏器质性损害者禁用。胃溃疡者慎用。【不良反响】低血压、恶心、
12、呕吐、腹痛、腹泻、心律不齐【考前须知】1.注射时应平卧，起床时药小心、缓慢，以免引起体位性低血压2.密切观察心电图及血压变化。3.使用过量，立即去枕平卧。禁用肾上腺素十一十一.去乙酰毛花苷西地兰去乙酰毛花苷西地兰【常用剂量】注射剂：2ml(0.4mg)、1ml(0.2mg)【用法用量】静脉注射每次 0.2-0.8mg，稀释后缓慢静注。极量每日 1-1.6mg【药理】快速强心苷类药物【适应症】急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上心动过速、房颤房扑【禁忌症】对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大性主动脉狭窄者禁用【不良反响】恶心、呕吐、食欲不振、头痛
13、、心动过缓、房室传导阻滞【考前须知】1.禁与水解蛋白质、钙注射剂合用2.静注时稀释后缓慢静注，时间大于 5min十二地西泮安定十二地西泮安定【常用剂量】注射剂：2ml10ml【用法用量】静脉、肌肉注射抗惊厥：每次10-20mg，肌内或静脉缓慢注射。抗焦虑：每次2.5-5mg，每日三次。催眠：每次5-10mg，睡前服；注射剂：10mg/2ml。抗癫痫：每次10mg-20mg，缓慢静注。【药理】长效苯二氮卓类药物。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用【适应症】焦虑症、失眠、各种原因引起的肌肉痉挛、癫痫，还可用于麻醉前有到合维持。【禁忌症】孕妇、哺乳妇、青光眼、重症肌无力者禁用，老年和小
14、儿应慎用。【不良反响】嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤、头晕乏力、成瘾。【考前须知】1.大剂量使用时观察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒病症。2.长期用药的病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可出现戒断病症。3.静注速度要慢，否那么易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、心率、血压变化及皮肤有无苍白、甲床有无发绀等变化，静注后应嘱病人平卧休息。4.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。5.对老年病人应特别有无便秘和尿潴留现象。十三苯巴比妥鲁米那十三苯巴比妥鲁米那【常用剂量】注射剂：100mg【用法用量】肌注：使用前用 2ml 灭菌注射用水 1-2ml 溶解后使用。
15、抗惊厥：一次 0.1-0.2g，一日 2 次；极量：一次 0.25g，一日 0.5g。癫痫持续状态：一次 0.1-0.2g，必要时重复，24h 总量可达 0.4g。麻醉前用药：术前 0.5-1h 肌注，一次 0.1-0.2g。【药理】长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。【适应症】用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。【禁忌症】对本品过敏、严重肝肾功能不全、肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制者禁用。【不良反响】头痛、困倦、精神不振；耐药性、成瘾；血小板减少及过敏反响【考前须知】1.观察患者有无共济失调、言语不清、冲动、眼球震颤、精神错乱等慢性中毒
16、病症。2.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。3.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。4.静注时选择粗、直静脉，防止外渗；肌注时选大肌肉深部注射。5.本品不可与酸性药物配伍6.中毒解救：口服未满 3h 可用 0.9%NS 溶液洗胃，不可用硫酸镁导泻。7.用药后防止饮酒，否那么能影响判断力与能力。十四氯丙嗪冬眠灵十四氯丙嗪冬眠灵【常用剂量】注射剂：2ml50mg【用法用量】静脉、肌肉注射一次 2ml，深部肌注【药理】多巴胺受体阻滞剂，具有控制躁狂症、精神分裂、止吐、呃逆作用【适应症】各种精神分裂症：胃肠炎、放射病、恶性肿瘤和药物等原因引起的呕吐及顽固性呃逆：大面积烧伤、严重创伤或感染、高血
17、压危象、也可用于人工低温麻醉【禁忌症】严重肝功能不全者、昏迷患者抑郁症、骨髓造血功能不良及有癫痫病史者禁用.尿毒症、冠心病者慎用【不良反响】口干、嗜睡、乏力、体位性低血压【考前须知】1.服用大剂量或注射给药后宜卧位休息 2h 左右，不要突然起立，坐起宜缓慢。2.发生体位性低血压不能缓解时，可静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。十五垂体后叶素十五垂体后叶素【常用剂量】注射剂：1ml6 单位、1ml5 单位1ml10 单位【用法用量】静注或静滴肺及上消化道出血：每次 5-10 单位，稀释后缓慢静滴或静注，0.1-0.4 单位/分；极量：每次 20 单位。【药理】主要含缩宫素和加压素，收缩子宫平滑肌，收
18、缩毛细血管小动脉和小静脉。【适应症】呼吸道咯血、肝硬化食管静脉曲张破裂出血及产后出血。【禁忌症】高血压、冠心病及癫痫病人禁用。【不良反响】血压升高、尿量减少、胸闷、心绞痛、恶心、腹痛、过敏性休克。【考前须知】1.不可与地塞米松、维生素 K3、乳酸钠等药物配伍。2.密切观察病人有无过敏反响及冠状动脉缺血病症。3.控制滴速，一般为 20 滴/分，滴注过快可引起腹痛或腹泻十六、维生素十六、维生素 K1K1【常用剂量】注射剂：1ml10mg【用法用量】肌注或静滴每次 10mg，每日 1-2 次【药理】参与肝脏内凝血酶原及局部凝血因子的合成，从而促进凝血过程【适应症】凝血酶原过低症、维生素K1 缺乏症、
19、阻塞性黄疸、胆瘘管手术前给药、早产儿、新生儿出血、长期应用双香豆类及水杨酸类药所致的出血。【禁忌症】对本品过敏者、有严重肝脏疾病者禁用【不良反响】偶有胃肠不适、头痛【考前须知】1.静注时速度要慢，快速静注可有过敏反响、面部潮红、痉挛性疼痛、抽搐、眩晕、休克、呼吸困难、呼吸心跳骤停。2.静注时应避光，慢滴，不超过 1mg/min。3.静注时观察病人生命体征变化4.本注射剂为水的胶体溶液，如有油滴析出或分层，侧不宜使用，但在避光条件下加温至 70-80C，振荡使其自然冷却，澄清度正常仍可使用。5.肌注时应深部注射。十七十七.呋塞米速尿呋塞米速尿【常用剂量】注射剂：2ml(20mg)【用法用量】肌注
20、或静注：每次 20-40mg，每日 1-3 次。静滴：200-400mg稀释后静滴，速度小于 4mg/min。【药理】为速效、强效磺胺类利尿剂。【适应症】水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。【禁忌症】严重肝、肾功能不全者及孕妇、多磺胺类药物过敏者禁用。【不良反响】水及电解质失调、体位性低血压、休克、低血钾；恶心、呕吐、腹泻、腹痛；骨髓抑制、头痛、听力障碍。【考前须知】1.静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过 4mg/min，监测血压、心率变化。2.长期大剂量使用者注意有无乏力、呕吐等缺钾病症，指导病人补充钾盐或食用含钾量较高的食物。3.观察有无耳中毒现象，如
21、耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。4.本品可致高血糖，对糖尿病者应注意观察血糖的变化。5.大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压病症。十八、复方氨林巴比妥十八、复方氨林巴比妥【常用剂量】注射剂：2ml0.1g【用法用量】肌注成人 2ml/次；2 岁以下 0.5-1ml/次；2-5 岁 1-2ml/次；大于 5 岁 2ml/次。在监护情况下极量为一日 6ml。【药理】为吡唑酮类解热镇痛药。具有退热、镇痛、抗炎作用，合用巴比妥，可加强镇痛作用。【适应症】用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛病症也有缓解作用。【禁忌症】对吡唑酮类或巴比妥类药物过敏者禁用。【不良反响】过敏性休克胸闷、头晕、恶心
22、呕吐、血压下降、粒细胞缺乏、紫癜、发疹。【考前须知】1.对本品有过敏史者防止使用本品，过敏性体质者慎用。2.不得与其他药物混合注射。3.呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用，体弱者慎用。十九、地塞米松十九、地塞米松【常用剂量】注射剂：1ml5mg、0.5ml2.5mg、5ml25mg【用法用量】静注或肌注5-10mg/次。【药理】人工合成的长效糖皮质激素，有较强的抗炎、抗过敏作用。【适应症】各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反响性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。【禁忌症】全身性真菌感染、急性感染、结核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指肠溃疡、血栓性静脉炎
23、、角膜溃疡、青光眼、孕妇禁用。二十二十.氢化可的松氢化考的松氢化可的松氢化考的松【常用剂量】注射剂：50mg 粉剂。【用法用量】静滴：每次 50-200mg,稀释后使用。【药理】短效糖皮质激素.具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克的作用。【适应症】肾上腺功能不全、类风湿关节炎、中毒性感染、过敏性疾病、肾病综合征、严重支气管哮喘。【禁忌症】对糖皮质激素过敏、接种疫苗前后2 周，病毒性皮肤病，角膜溃疡，新近胃肠吻合术、创伤修复期、骨折，肾上腺皮质功能亢进，严重骨质疏松，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。【不良反响】疲乏、头痛、眼球震颤；栓塞性脉管炎、心动过速；儿童生长抑制、血糖升高、肾上
24、腺皮质功能减退；水、电解质失调；恶心、食欲亢进、胰腺炎、溃疡病出血及穿孔；座疮、色素沉着；血小板减少、严重感染扩散；肥胖、水牛背；尿频、尿急；过量可出现焦虑、抑郁、水肿、胃肠痉挛、满月脸、红细胞增多。【考前须知】1.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免出现复发或肾上腺皮质功能缺乏病症。2.长期使用可出现低钾、低钙、负氮平衡和肾上腺皮质功能抑制，应嘱病人补充钾和钙，蛋白质饮食，限制糖的摄入。3.注射时应更换注射部位，以免引起局部萎缩。4.定期检查电解质及血糖的变化。5.观察病人有无胃痛、黑便等病症。二十一二十一.维拉帕米异搏定维拉帕米异搏定【常用剂量】注射剂：2ml(5mg)【用法用量】静注或静滴静
25、注：每次 5-10mg,稀释后使用，或 0.075-0.15mg/(kg.min)缓慢滴注【药理】钙拮抗剂【适应症】为室上性心动过速首选药，也可用于房扑、房颤、房早、肥厚性心肌病、高血压、心绞痛【禁忌症】严重充血性心动衰竭、房室传导阻滞、洋地黄中毒、心源性休克、病态窦房结综合症者禁用【不良反响】恶心、呕吐、头痛、眩晕、颜面潮红；静注可致窦性心动过缓和低血压【考前须知】1.用药时间，密切观察病人血压、心率的变化；不从事危险性工作，变换体位应慢，以免引起晕厥或低血压休克。2.静脉快速注射时可造成心脏骤停，应立即采用阿托品、异丙肾上腺素和葡萄糖酸钙救治。二十二二十二.胺碘酮乙胺碘肤酮，可达龙胺碘酮乙
26、胺碘肤酮，可达龙【常用剂量】注射剂：3ml(150mg)【用法用量】静注：一日 0.3-0.45g，或 0.3g 参加 0.9%NS250ml 中，于 30min内滴完【药理】延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量。【适应症】适用于多种原因引起的室上性、室性心律失常。【禁忌症】对碘过敏、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、甲状腺功能障碍者禁用。【不良反响】长期使用，角膜可出现黄棕色颗粒色素沉着，与该药自泪液排泄有关，停药后可消失；长期口服可引起甲状腺功能失调；静脉注射过快可引起心动过缓、房室传导阻滞、低血压。【考前须知】1.推注速度不宜过快，否那么易引起低血压
27、。2.使用本品可出现光敏反响，用药后防止在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。3.定期监测血压、心电图及脉搏，如脉率小于 60 次/分，立即汇报医生。二十三利多卡因二十三利多卡因【常用剂量】注射剂：5ml0.1g、10ml0.2g、20ml0.4g【用法用量】静脉、肌肉注射静注：每次 0.05-0.1g，见效后 1-4mg/min 静脉维持。外表麻醉用 2%-4%溶液，一次不超过 100mg；浸润麻醉用 0.25%-0.5%溶液；传导麻醉用 1%-2%溶液，一次不超过 400mg；硬膜外麻醉用 1%-2%溶液。【药理】钠拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点的自律性。【适应症】抗心律失常、局麻、用于
28、纠正室性心律失常【禁忌症】严重房室传导阻滞、肝功能严重不良、有癫痫大发作病史者禁用。【不良反响】头痛、头昏、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。【考前须知】1.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。2.必须注意选用供心律失常用的利多卡因注射液，而不是供局麻用的注射液，后者可能示含有防腐剂和肾上腺素。3.尽量用最小剂量，无特殊医嘱，不可超过 4mg/min。二十四二十四.氨茶碱乙二胺茶碱氨茶碱乙二胺茶碱【常用剂量】注射剂：10ml 或 2ml(0.25g)【用法用量】肌注或静注、静滴一次 0.25-0.5g，肌注或静注，静注时需加 0.%GS20-40ml 稀释，注射
29、时间不少于 10min；静滴：每次 0.250.5g，每日 0.5-0.1g，参加 5%-10%GS中稀释后缓慢静滴。极量：每次 0.5g，每日 1g【药理】为茶碱与乙二胺的复合物，松弛支气管平滑肌，扩张冠状动脉，尚有利尿作用。【适应症】急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全及心源性哮喘。【禁忌症】对茶碱及乙二胺过敏、急性心肌梗死、低血压、休克者禁用。【不良反响】恶心、呕吐、食欲减退；心痛、烦躁、易冲动、失眠。【考前须知】1.推注速度不宜过快，应大于 10min,否那么可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤抖或癫痫等毒性反响。2.防止与酸性药物如 vitc、去甲肾上腺素、四环素盐
30、酸盐、促皮质激素配伍。二十五二十五.普鲁卡因奴佛卡因普鲁卡因奴佛卡因【常 用 剂 量】注 射 剂：2ml(40mg)、10ml(100mg)、20ml(50mg)、20ml(100mg)、0.15g、1g【用法用量】浸润麻醉用 0.25%-0.75%溶液；传导麻醉用 1%-2%溶液，一次不超过 1g；腰麻用 3%5%溶液，一次不超过 0.15g；硬膜外麻醉用 2%溶液。【药理】碱性酯类局麻药，用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。【适应症】用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉；局部封闭。【禁忌症】心、肾功能不全，重症肌无力者禁用。【不良反响】剂量过大或误入血管可致中毒反响，过敏反响如皮
31、疹、哮喘、休克。【考前须知】1.用药前应询问有无过敏史，有者禁用；首次使用前应作皮试，阳性者禁用。2.用药期间应监测病人呼吸、血压、心率、中枢神经系统反响。3.指、趾及阴茎等末梢部位用药时，禁加肾上腺素，以免引起局部组织坏死。4.给予最大剂量后应休息一小时以上方准行动。5.注射器械不可用碱性物质如肥皂等溶液洗涤消毒，注射部位应防止接触碘，否那么会引起普鲁卡因沉淀。6.药物相互作用：与磺胺类药合用，可对抗其抗菌作用；与强心苷合用，增强后者对心脏的毒性；与葡萄糖配伍，局麻效力降低；与碱性药液混合，产生配伍禁忌。二十六甘露醇二十六甘露醇【常用剂量】注射剂：250ml【用法用量】口服、静滴口服：术前
32、4-8h 将 10%溶液 100ml 于 30min 内服完，用于肠道准备。静滴：-2g/kg，于 30min 内快速静滴完。【药理】脱水药、渗透性利尿剂。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。【适应症】脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防止急性少尿症。【禁忌症】尿闭、急性充血性心力衰竭、肺水肿、活动性颅内出血、严重脱水病人及孕妇禁用。【不良反响】水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛，颤抖，血小板减少，肾病及尿酸尿【考前须知】1.使用前检查有无结晶，如有应在热水中振荡，使充分溶解使用2.滴注速度应控制在 10ml/min3.应选择粗直的静脉，药物渗出，可引起组织坏死4.用药前
33、仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的变化，预防因短时间内突然快速输入大量液体使循环血量增加，引起急性肺水肿。5、忌与其他药物混合配伍。二十七、碳酸氢钠小苏打二十七、碳酸氢钠小苏打【常用剂量】注射剂：250ml12.5g、10ml0.5g、100ml5g。【用法用量】静滴0.5mg/kg 可使 CO2 结合力提高 0.45mmol/L，纠正代谢性酸中毒科稀释成 1.4%等渗静滴，严重酸血症可用 5%溶液直接滴注。【药理】易吸收性抗酸药。作用快、弱而短暂，遇酸发生中和作用。【适应症】代谢性酸中毒、碱化尿液、胃酸过多，可作为某些药物中毒时的洗胃液。【禁忌症】低氯性疾病、心脏病、高血压、消化性溃
34、疡者禁用。【不良反响】碱中毒、低钾血症【考前须知】1、用于碱化尿液时应定期监测尿液。2、用于代谢性酸中毒时监测 PH 值及二氧化碳分压，观察有无碱中毒病症。二十八贺斯二十八贺斯【中文名称】羟乙基淀粉 200/0.5 氯化钠注射液【产品英文名称】Hydroxyethyl Starch 200/0.5 and Sodium ChlorideInjection【产品规格】500ml：羟乙基淀粉 200/0.5 50g 与氯化钠 4.5g【成效主治】治疗和预防与手术、创伤、感染、烧伤有关的容量缺乏循环血容量减少和休克容量补充治疗；减少手术中对供血的需要，例如，急性等容血液稀释=ANH；治疗性血液稀释。
35、【化学成分】羟乙基淀粉【药物相互作用】目前为止，未发现与其他药物有相互作用。【不良反响】极个别病例可能出现过敏样反响，如果发生不耐受反响，应立即停止输注并采取常规急救措施。长期每日给予中等及高剂量本药，常常导致一种难治性瘙痒，这种病症在治疗结束数周后仍会发生，持续数月会使病人情绪紧张。仅有极少的病例报告有肾区痛，在这样的病例中，应立即停止输注，并提供足够的液体及密切监测血清肌酐值。应用更高剂量时，由于血液稀释会发生出血时间延长，但不会引起临床出血，应监测血球容积的下降和血浆蛋白的稀释。【禁忌症】严重充血性心力衰竭心功能不全；肾功能衰竭血清肌酐2 mgdL 和177 umolL；严重凝血障碍但危
36、及生命的急症病例仍可考虑使用；过量液体负荷水份过多和严重的液体缺乏脱水；脑出血；淀粉过敏者。【用法用量】治疗和预防血容量缺乏低血容量及休克容量补充治疗：最大剂量为 33 mL/kg体重/天贺斯6%或20 mL/kg体重/天贺斯10%，最大输液速度为 20 mL/kg 体重/小时。治疗的时间和剂量取决于低血容量的时间和程度。减少外科手术中用血量急性等容血液稀释-ANH：在外科手术之前应即刻给予 ANH 替代自体血液。ANH 治疗后，其目标血球容积应不低于30%。替代比例为1：1贺斯 6%：血液。贺斯6%的日剂量为：2-3 x 500mL；放血：2-3 x 500 mL。输注和放血速度均为：100
37、0 mL/15-30 分钟。如果预计可能需要血液制品以补充失血量，ANH 通常在手术之前作一次，如果开始的血球容积正常，那么可重复使用。治疗性血液稀释治疗：其目的是降低血球容积，治疗分等容稀释 放血 或高容量稀释 无放血 进行，剂量有低 250mL，中500 mL或高2 x 500 mL之分。输注速度：0.5-2 小时内 250mL，或 4-6 小时内 500 mL，或 8-24 小时内 2 x 500 mL。建议治疗 10 天。起初的 10-20 mL 要缓慢静脉输入，密切观察病人因可能会有过敏样反响。由于对血液的稀释效应，每日的剂量及输液的速度应根据血量和血液浓缩的程度来决定。在没有心血管
38、或肺功能危险的病人中使用胶体容量扩充剂，血球容积应不低于 30%。必须防止由于输液过快和用量过大导致的循环超负荷。【贮藏方法】密封保存。【考前须知】在治疗早期应监测血清肌酐水平，血清肌酐值在界限范围内时1.2-2 mgdL 和 106-177 umolL，代偿性肾功能不全，每日监测液体平衡和肾潴留值很重要。尽管血清肌酐值正常，尿液病理学检查却显示存在代偿性肾损害，在这种情况下应每日监测血清肌酐值。如果血清肌酐值及尿检查结果正常，治疗需持续几天时，有必要每日监测肾潴留值 1-2 次。必须保证供应足够的液体每日2-3 升。有肺水肿及慢性肝病的患者慎用。文献中已有描述，假设病人患有耳神经障碍，如突发
39、性耳聋、耳鸣或听觉损伤时，其给药剂量与瘙痒发生频率之间有相关关系，在这样的病例中，最好将最大剂量减至每天250 mL天，这将减少瘙痒副反响的发生，但应同时保证病人有足够的液体入量。给予羟乙基淀粉后，血清淀粉酶的浓度会升高干扰胰腺炎的诊断。定期检查血清电解质及液体出入量的平衡是必要的。二十九二十九.50%.50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液【常用剂量】注射剂：20ml10g【用法用量】静注：低血糖症，重者可先予 20-40ml 静脉推注；组织脱水快速静脉注射 20-50ml；用于调节腹膜透析液渗透压时，20ml 即 10g 葡萄糖可使1L 腹膜透析液渗透压提高 55mOsm/kgH2O。【药理】是人
40、体主要的热量来源之一，故被用来补充热量，治疗低血糖症。和胰岛素一起静脉滴注用来治疗高钾血症。快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外。葡萄糖时维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。【适应症】1补充能量和体液，用于各种原因引起的进食缺乏或大量体液丧失如呕吐、腹泻等，全静脉内营养，饥饿性酮症；2低血糖症；3高钾血症；4高渗溶液用作组织脱水剂；5配制腹膜透析液；6药物稀释剂；7静脉法葡萄糖耐量试验；8供配制 GIK极化液用。【禁忌症】糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态禁用。【不良反响】静脉炎，高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛，反响性低血糖，高血糖非酮症昏迷，电解质紊乱，高血
41、钾症。【考前须知】1.分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分娩，发生产后婴儿低血糖。2.(胃大部切除)患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反响，应改为静脉葡萄糖试验；周期性麻痹、低钾血症者慎用。3.应激状态或应用糖皮质激素时容易引起高血糖。4.水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者由应控制滴速。三十乳酸钠林格注射液平衡液三十乳酸钠林格注射液平衡液【常用剂量】注射剂：1000ml3.10g【用法用量】静脉滴注成人一次 500ml-1000ml，按年龄体重及病症不同可适当增减。成人每小时 300-500ml。【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡，用于代谢性酸中毒或右代谢性酸中毒的脱水者【禁忌症】心力衰竭、急性肺水肿、脑水肿、重度肝功能不全、严重肾功能衰竭有少尿或者无尿者禁用。【不良反响】有低血钙者如尿毒症，在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、抽搐。、呼吸困难等病症，常因血清钙离子浓度降低所致；心率加速、胸闷、气急、等肺水肿、心力衰竭表现；血压升高；体重增加、水肿；逾量时出现碱中毒；血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。【考前须知】1.水肿者伴有钠潴留倾向时慎用本品。、2.孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压。3.与大环内酯类抗生素、生物碱、磺胺类药物配伍禁忌。与含有构橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。